Hva er obstruktiv gulsott? Årsakene til utvikling og metoder for behandling av denne sykdommen vil bli beskrevet nedenfor. Du vil også lære om symptomene på denne sykdommen og hvordan den diagnostiseres.
Grunnleggende informasjon
Obstruktiv gulsott er preget av økt innhold i vevet av et stoff som bilirubin. Dette elementet gir huden og slimhinnene en gulaktig farge.
Bilirubin er et gallepigment. Ifølge eksperter har den to brøker: direkte, det vil si bundet, og indirekte, det vil si fri.
Dermed er obstruktiv gulsott preget av overdreven akkumulering av det nevnte elementet, som oppstår som følge av fullstendig eller delvis blokkering av lumen i gallegangene. Et annet navn på denne sykdommen er obstruktiv gulsott.
Hovedårsaker til sykdomsutvikling
Differensialdiagnose av årsakene til obstruktiv gulsott bør kun utføres på sykehus. Om hvilke forskningsmetoder som brukes, vil vi fortelle nedenfor.
I norm altilstanden til pasienten skal gallen som dannes i leveren med en viss frekvens,utskilles i tolvfingertarmen for å ta en direkte del i prosessen med fordøyelsen. Men i noen tilfeller skjer ikke dette. Følgende årsaker kan være en hindring for en slik prosess:
- stenose, eller såk alt innsnevring av kanalene, samt hevelse av slimhinnen ved tilstedeværelse av cicatricial postinflammatoriske strikturer (for eksempel observert ved kolangitt eller kolecystitt) eller tumorkompresjon;
- mekanisk obturasjon, eller såk alt blokkering av en viss del av gallegangene med forskjøvne tannstein (steiner) i nærvær av gallesteinssykdom.
Alle de oppførte patologiske fenomenene fører til stagnasjon av galle (det vil si til dannelse av kolestase), noe som resulterer i hypoksi, som skader hepatocytter.
Det bør også bemerkes at en abscess, en cyste i galleblæren eller bukspyttkjertelen, samt parasitter som rundorm eller echinococcus kan bli årsaken til utviklingen av obstruktiv gulsott.
Symptomer på sykdom
Hvordan kommer obstruktiv gulsott til uttrykk? Symptomene på denne sykdommen er vanskelig å gå glipp av. Som regel utvikler en slik sykdom seg akutt.
Ifølge eksperter manifesteres gulsott av slike tegn som:
- kvalme, feber, oppkast;
- ulidende stikkende smerter i høyre hypokondrium, som vokser i bølger og stråler ut til høyre skulderblad eller kragebein;
- Misfarging av avføring da bilirubin ikke lenger kommer inntarmer;
- utskillelse av bilirubin sammen med urin, som bidrar til farging i en mørkebrun farge;
- alvorlig kløe i huden på grunn av akkumulering av giftige gallesyrer i kroppen.
Andre tegn på sykdom
Hvordan kan du gjenkjenne utviklingen av obstruktiv gulsott? Brudd på strømmen av galle av kronisk natur skjer på nøyaktig samme måte som beskrevet ovenfor. Imidlertid kan alvorlighetsgraden av slike symptomer øke avhengig av varigheten av kolestase. I noen tilfeller opplever pasienter også steatoré (det vil si at ufordøyd fett finnes i avføringen), hyperpigmentering av huden, vekttap og xantomer (det vil si lipidavleiringer i huden).
Det bør også bemerkes at rettidig differensialdiagnose av obstruktiv gulsott kan forhindre utvikling av en sykdom som skrumplever. Denne sykdommen er karakterisert ved dannelsen av bindevevsfibrøse noder i leveren, som oppstår som respons på nekrose av hepatocytter på grunn av metabolske forstyrrelser og oksygenmangel.
Med utviklingen av gulsott i menneskekroppen endres metabolismen av fettløselige vitaminer. I tillegg fører mangel på vitamin D til osteoporose (det vil si økt benskjørhet), som et resultat av at pasienten føler ubehag i ryggraden (i lumbale eller thorax-regionen), og også lider av spontane brudd.
Det skal også sies at obstruktiv gulsott ofte provoserer utviklingenhemorragisk syndrom, som inkluderer neseblod, utseende av vaskulære "stjerner" og blåmerker på huden. Slike fenomener er en konsekvens av vitamin K-mangel.
Med mangel på vitamin A i kroppen reduseres pasientens evne til skumringssyn. I tillegg øker langvarig kolestase sannsynligheten for gallesteindannelse betraktelig.
Også på bakgrunn av utvikling av gulsott øker risikoen for infeksjon og forekomst av bakteriell kolangitt, eller såk alt betennelse i galleveiene. Denne tilstanden viser seg vanligvis med feber og smerter i øvre høyre hjørne av magen.
Metoder for å diagnostisere obstruktiv gulsott
Nå vet du at obstruktiv gulsott er preget av økt innhold av bilirubin i blodet. En biokjemisk blodprøve for en slik sykdom gir imidlertid ikke et fullstendig diagnostisk bilde. Derfor utfører mange spesialister andre laboratorietester, samt bruker ulike instrumentelle metoder.
Så, for diagnosen obstruktiv gulsott er det nødvendig:
- utfør en fullstendig blodtelling;
- gjennomgå endoskopisk retrograd eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi;
- gjennomgår datatomografi og ultralyd av abdominale organer;
- utfør en laparoskopi med målrettet biopsi.
Samlet av resultatene av disse studiene gjør det mulig for leger å konkludere med tilstedeværelse eller fravær av obstruktiv gulsott.
Obstruktiv gulsott: behandling av sykdommen
Som regel blir alle pasienter diagnostisert med "obstruktiv gulsott" umiddelbart innlagt på et kirurgisk sykehus. Etter undersøkelsen fortsetter spesialistene til direkte behandling av sykdommen. Vanligvis er behandlingen av denne sykdommen konservativ. Det er rettet mot å eliminere gulsott og kolestase, samt stabilisere pasientens tilstand. I dette tilfellet utføres behandlingen ved å ta hormonelle legemidler og bruke endoskopiske metoder.
Kirurgiske trinn brukes også ofte for å eliminere gulsott.
Kirurgi utføres for å dekomprimere (det vil si å redusere trykket) i galleveiene, samt for å gjenoppta strømmen av galle, forhindre leversvikt og skrumplever. I dette tilfellet brukes ikke bare åpne operasjoner, men også laparoskopiske, som utføres under kontroll av ultralyd eller CT. Sistnevnte er forresten spesielt foretrukket på grunn av lav sannsynlighet for komplikasjoner og et lite snitt.
Andre behandlinger
I tillegg til kirurgisk inngrep inkluderer det komplekse opplegget for behandling av obstruktiv gulsott slike aktiviteter som:
- hepatobeskyttelse (tar B-vitaminer, stoffet "Essentiale"), forbedring av stoffskiftet (ved å ta askorbinsyre og "Pentoxyl"), bruk av ursodeoksykolsyre;
- avgiftningsterapi for å stimulere diurese, administrering av glukoseløsning, s altvannsløsninger, natriumklorid, hemodez;
- justering av mikrosirkulasjon i leverens kar;
- antibakteriell behandling ved feste av en infeksjonsprosess;
- hormonbehandling, som er supplert med midler for forebygging av magesår.
Utfall av operasjon
Det skal også bemerkes at operasjon for alvorlig gulsott kan ha et ugunstig utfall. Derfor er slik behandling kun foreskrevet av helsemessige årsaker.
Hvis pasientens tilstand tillater det, er det nødvendig å vente til kolestasesyndromet avtar, og deretter behandles på nytt.
