Patologier i leveren, som er forårsaket av delvis eller fullstendig blokkering av gallegangene, er ganske vanlig. Symptomene deres er vanligvis en gul farge på huden og slimhinnene. Og denne tilstanden kalles obstruktiv gulsott. Beskrivelse, symptomer, tegn og behandling av det, vil vi vurdere i denne artikkelen.
Årsaker til forekomst
Tidligere ble obstruktiv gulsott (ICD-10-kode - K83.1) oppfattet som en uavhengig sykdom, men en rekke studier har vist at dette kun er et symptom. Det er forårsaket av lidelser i lever og galleveier og dannelsen av gallestein. I registeret over den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10-kode - K83.1) kalles obstruksjon av gallegangene obstruksjon av gallegangene. De andre navnene er subhepatisk eller obstruktiv gulsott.
Hovedårsaken til utviklingen av syndromet er kjent som kompresjon eller lukking av kanalen, somavbryter strømmen av galle inn i tarmen. Og oftest er det navngitte fenomenet forårsaket av følgende patologier:
- Danning av steiner i lever- og galleveiene som følge av gallestagnasjon, det vil si kolestase, eller en økning i s altinnholdet i gallen som følge av svikt i metabolske prosesser.
- Utvikling av kolangitt, pankreatitt, kolecystitt, etc.
- Svulster og cyster i gallegangene, bukspyttkjertelen eller galleblæren og andre onkologiske neoplasmer.
- Tarmdivertikler, biliær atresi og andre utviklingsavvik. Ofte er obstruktiv gulsott assosiert med disse sykdommene hos nyfødte babyer.
- Infeksjon med parasitter, inkludert echinococcus og rundorm.
- Obstruktiv gulsott (ICD-10-kode - K83.1., som allerede angitt) i kronisk form kan være et tegn på kreft i hodet av bukspyttkjertelen.
Men Klatskins svulst, eller kolangiokarsinom, er kun ledsaget av denne sykdommen når den når en stor størrelse.
Sykdomstegn
Hovedsymptomet på obstruktiv gulsott (ICD-10-koden har allerede blitt indikert tidligere) er gulfarging av alt vev i kroppen, inkludert det hvite i øynene og slimhinnene. Dette fenomenet skyldes økt konsentrasjon av bilirubin. De andre tegnene er:
- Gallekolikk. Karakterisert av skarpe smerteanfall i øvre høyre del av magen. Smertene stråler ut til høyre skulder, skulderblad eller kragebeinet og skyldes vanligvistrene, spise stekt eller fet mat, eller drikke alkoholholdige drikker.
- leverforstørrelse eller hepatomegali.
- Økt kroppstemperatur.
- Kvalme og oppkast av galle.
- Kløende hud.
- Lys farget avføring og mørk urin.
Symptomer
Gulsott kan også oppstå som en konsekvens av en annen sykdom som alltid følger med kolestase. Symptomene er:
- dyspeptisk syndrom, som er preget av kvalme og tyngde i den epigastriske regionen.
- Courvoisiers symptom, når forstørrelsen av galleblæren er tydelig selv ved palpasjon på grunn av at den flommer over av galle. Det er ingen smerte ved palpasjon.
- Unorm alt vekttap.
Kronisk form
I kronisk form forårsaker obstruktiv gulsott angst i høyre side, i hypokondrium-regionen. Smerten er verkende og kjedelig, forverret av vibrasjoner, bøying over og under tunge løft.
Kvalme med gulsott er konstant, verre etter å ha spist fet mat og alkoholholdige drikker. I tillegg er denne tilstanden preget av svakhet, tretthet og svimmelhet, som er tegn på astenisk syndrom.
Deretter skal vi finne ut hva som kompliserer mekanisk konjugativ gulsott (ICD-10-kode - P59).
komplikasjoner
Uavhengig av hva som forårsaker funksjonsfeil i prosessen med utstrømning av galle, dettekan forårsake skrumplever. Denne sykdommen er preget av dannelsen av noder i leveren, som består av bindevev. Denne patologien utvikler seg som et resultat av døden av aktive hepatocytter. I fremtiden risikerer skrumplever å utvikle seg til leversvikt og dysfunksjon.
En annen komplikasjon ved uspesifisert obstruktiv gulsott (ICD-diagnosekode - R17) er forgiftning med metabolske produkter som ikke skilles ut ordentlig fra kroppen, og som absorberes fra tarmene til blodet. Denne sykdommen kalles toksemi. Først av alt påvirkes vevet i nyrene og leveren, noe som til slutt fører til svikt i disse organene.
Når giftstoffer kommer inn i hjernen, oppstår hepatisk encefalopati, som vanligvis påvirker hele nervesystemet. Dette skjer som en konsekvens av et brudd i blod-hjerne-barrieren.
Kholecystitt, kolangitt og andre bakterielle infeksjoner kan også følge med obstruktiv gulsott. Mangel på rettidig terapi og generalisering av prosessen kan skape en risiko for septisk sjokk.
Merk at forskjellige typer gulsott har lignende symptomer, og dette kan komplisere diagnosen. Så, hemolytisk gulsott er preget av økt nedbrytning av røde blodlegemer og overdreven produksjon av hemoglobin, som omdannes til bilirubin. Og parenkymal gulsott er preget av en inflammatorisk prosess i leverens vev.
Ved diagnostisering er det i tillegg til ytre tegn spesiell oppmerksomhet på resultatenestudier, spesielt bilirubinfraksjoner (direkte eller indirekte) og enzymnivåer.
nyfødt gulsott
ICD-10-kode - P59 - refererer til uspesifisert neonatal gulsott som rammer nyfødte. Det er fysiologisk og patologisk. Den første av dem manifesterer seg i den første uken av babyens liv og går etter en tid av seg selv. Men noen ganger kan det være et symptom på en underliggende medisinsk tilstand.
Hos nyfødte er et brudd på prosessen med metabolisme av enzymet bilirubin mulig. Dette fører til patologisk pigmentering av slimhinner og hud.
Hvis gulsott er av en fysiologisk form, så påvirker ikke dette barnets trivsel, appetitt, søvn og våkenhet. Ved en patologisk form av sykdommen suppleres det kliniske bildet med følgende symptomer:
- Babyen utvikler betydelig gulhet i huden og sclera.
- Han er søvnig og treg.
- Nektet å mate.
- Temperaturen økt.
- Gråter ofte, mens han kaster hodet bakover, bøyer kroppen.
- Det er kraftig oppkast.
- kramper.
Hvordan obstruktiv gulsott behandles, vil vi vurdere nedenfor.
Diagnose
Man bør ikke undervurdere instrumentelle og laboratoriemessige forskningsmetoder for diagnostisering av obstruktiv gulsott, hvis ICD-10-kode er angitt i artikkelen. Tross alt er det bare de som kan bidra til å finne ut de sanne årsakene til utviklingen av dette syndromet. Prognosen for bedring avhenger av aktualiteten til plasseringen av pasienten ikirurgisk avdeling. For å identifisere årsakene til obstruktiv gulsott, brukes følgende diagnostiske metoder:
- Fullstendig blodtelling. Hvis det oppdages anemi, som er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer, indikerer dette en kronisk form av sykdommen. En økning i ESR og leukocytose indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
- Blodprøve for biokjemi. I dette tilfellet rettes oppmerksomheten mot en unormal økning i nivået av ALT, AST, gamma-glutamyltransferase, alkalisk fosfatase, kolesterol osv. Denne typen studier avslører også fordelen med den direkte fraksjonen av bilirubin i forhold til den indirekte. en.
- Datatomografi og ultralydundersøkelse av bukhulen kan bidra til å bestemme størrelsen og strukturen til galleblæren og leveren, oppdage tilstedeværelsen av gallestein og vurdere blodstrøm og kolestase.
- Esophagogastroduodenoscopy. Det er en undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen gjennom et endoskop. Sistnevnte er et fleksibelt optisk rør og hjelper til med å oppdage eksisterende patologi.
- Magnetisk resonans kolangiopankreatografi. Det utføres ved å introdusere en kontrastvæske, som muliggjør visualisering av gallegangene.
- Scintigrafi. I løpet av studien distribueres radiofarmaka til vevene, som kontrolleres i henhold til de etablerte tidsparametrene.
- Laparoskopi og biopsi. Prøvetaking av materiale fra svulsten for videre forskning ogcytologi.
Mekanisk gulsott: prognose og behandling
Hva er det, diskutert tidligere. Nå er det verdt å lære om metodene for å behandle sykdommen. Tilstedeværelsen av obstruktiv gulsott krever umiddelbar medisinsk intervensjon, uavhengig av om den manifesterte seg hos et barn eller hos en voksen pasient. Det første målet med terapi er å eliminere stagnasjon av galle. Dette oppnås gjennom bruk av medikamentell behandling med følgende legemidler:
- hepatobeskyttere, som inkluderer B-vitaminer, ursodeoksykolsyre, Gepabene, Essentiale, Silymarin, etc.;
- Pentoxyl, som hjelper til med å stimulere metabolske prosesser;
- aminosyrer som metionin og glutaminsyre;
- hormonelle legemidler, inkludert prednisolon;
- medikamenter "Neorondex", "Rheosorbilact" og "Rheopolyglukin", som stimulerer blodsirkulasjonen i leveren.
Hvis en sekundær infeksjonssykdom legges til, utføres antibakteriell terapi med legemidler som Imipenem, Ampicillin osv.
Operation
Pasienter diagnostisert med kolestase trenger ofte kirurgi. Men ikterisk syndrom er en kontraindikasjon for slike tiltak, da det anses som en stor risiko for pasientens liv og helse. Derfor, i det innledende stadiet av sykdommen, reduseres trykket i gallekanalene ved den endoskopiske metoden. Litotripsi er også tillatt.
Neste trinn er å installere en stent eller anastomoser. Disse tiltakene er rettet mot å utvide gallegangen og fjerne det akkumulerte stoffet.
Fullstendig fjerning av galleblæren er foreskrevet for pasienter som har kronisk eller akutt kalkulus kolecystitt. Dette kirurgiske inngrepet går ikke uten spor for kroppens tilstand. Komplikasjoner etter operasjonen kan være oppkast, kvalme, smerter på høyre side. I dette tilfellet anbefales det å observere søvn- og arbeidsregimet, følge riktig ernæring og ta krampeløsende medisiner og hepatobeskyttere. Noen ganger kan enzymterapi, som pankreatin, foreskrives.
Diett
Absolutt alle som har hatt obstruktiv gulsott anbefales å følge visse ernæringsprinsipper, å gi opp stekt, fet og krydret mat og bruk av alkoholholdige drikkevarer. Det er nødvendig å spise brøkdel, i små porsjoner. Intense belastninger bør utelukkes. Terapi av obstruktiv gulsott er en kompleks og langvarig prosess der det viktigste er tålmodighet og overholdelse av alle råd fra en spesialist.
Vi håper at informasjonen som presenteres i artikkelen om obstruktiv gulsott, behandling, diagnose og årsaker til denne sykdommen vil være nyttig for deg.
