Under Sovjetunionen ble en så forferdelig sykdom som tuberkulose ansett som nesten beseiret. Da landet kollapset, befant mange republikker seg igjen under trusselen om smittespredning. Infeksjon i barndommen kan føre til at en person vil forbli ufør for livet. Men samtidig har mange foreldre nylig nektet å vaksinere og gjennomføre tester, uten å ta hensyn til at Mantoux-reaksjonen er en diagnostisk metode som alle trenger for å unngå utvikling av alvorlig og farlig patologi.
Historien om opprinnelsen til Mantoux-testen
For første gang ble et stoff k alt tuberkulin brukt på begynnelsen av det tjuende århundre av Charles Mantoux. Med dens hjelp ble det utført en Mantoux-test. Den brukes til i dag, utføres hvert år for barn fra 12 måneder. Leger sier at Mantoux-reaksjonen er den mest pålitelige, sikre ogen enkel metode for å hindre spredning av en så formidabel sykdom som tuberkulose.
Etter oppdagelsen av tuberkelbasillen av Robert Koch begynte det å bli gjort forsøk på å finne et middel mot denne forferdelige sykdommen, blant annet av mikrobiologen selv. Han klarte å lage et stoff som heter tuberkulin. Ifølge Robert Koch var det i stand til å beskytte menneskeheten mot patologi. Siden den gang har tuberkulin blitt testet på mennesker, men som det viste seg, er det ikke i stand til å bli kvitt sykdommen.
Samtidig ble stoffet, takket være den franske legen Charles Mantoux, forsøkt som en diagnostisk test for tilstedeværelse av sykdommen. I løpet av forskningen la en fransk lege merke til at organismene til en frisk og infisert person reagerer forskjellig på introduksjonen av stoffet.
Etter en stund ble den diagnostiske studien k alt Mantoux-testen. Det er ikke en vaksine, som noen foreldre tror, men en trygg og gunstig allergitest som brukes over hele verden.
Mantoux-reaksjon og BCG
Etter fødselen av en baby som nettopp er født, blir BCG vaksinert mot tuberkulose. Dette skjer vanligvis på fødesykehuset, den 3.-7. dagen av barnets liv.
Hensikten med denne prosedyren er å utvikle antistoffer mot tuberkulosebakterier i kroppen til den nyfødte. Og den første Mantoux-testen utføres for å forstå om dette er oppnådd. Reaksjonen må være positiv, ellers blir det klart at produksjonen av antistoffer ikke har skjedd, reaksjonenbabyens kropp reagerte ikke på introduksjonen av stoffet. Disse barna revaksineres når de er seks år. Barn med en negativ reaksjon på den første introduksjonen av tuberkulin må også ha en Mantoux-test to ganger i året.
Slik fungerer det
Virkningsmekanismen til prøven er enkel. Når et stoff introduseres, skjer en tilsvarende reaksjon. Hvis det tidligere var kontakt med en tuberkelbasill, er det i forskerens kropp immunceller i en viss mengde som "husket" patogenet og er klare til å møte ham igjen. Å møte viruset igjen utløser en sterk reaksjon for å ødelegge det.
Resultatene av testen vil vise tilstanden til pasientens forsvar. Kanskje mangelen på immunitet, overdreven aktivitet eller alt vil være innenfor normalområdet.
Hvis det var kontakt med infeksjonen tidligere, fungerer den menneskelige immuniteten norm alt, når organismen gjenoppstår med patogenet, vil kroppen reagere med moderat betennelse i området for tuberkulin-injeksjon. Hvis det ikke var noen kontakt, vil det ikke komme noen reaksjon.
Når og hvordan gjøres Mantoux-testen
Den første testen gjøres når babyen er ett år gammel. Dette lar deg sjekke om BCG-vaksinen virker. I fremtiden utføres denne prosedyren hvert år. I ungdomsårene utføres testen sjeldnere, for voksne er det nødvendig i unntakstilfeller, når det er registrert utbrudd av sykdommen i regionen, og andre diagnostiske metoder ikke er tilgjengelige.
Medikamentet administreres subkutant. Samtidig veksler hendene: ett år - høyre, det andre - venstre. Dette skaper en liten boble. Etter å ha utført Mantoux-reaksjonen hos et barn, vurderes normer og avvik etter 72 timer.
Hvordan målinger tas
Tre dager senere vil det være rødhet med en tett papule på injeksjonsstedet. I måleprosessen blir ikke rødhetens diameter tatt i betraktning, bare størrelsen på papelen har betydning. Under studiet brukes transparente linjaler som legges på tvers av armen. For å gjøre resultatet så nøyaktig som mulig, sirkles noen ganger papelen med en penn, hvoretter målinger tas.
Mantoux-reaksjon hos et barn: normer og avvik
Reaksjonen på introduksjonen av tuberkulin kan være:
- Positivt. Det er preget av utseendet til en sel. Indikerer at det ikke er noen aktive bakterier, men det er antistoffer. På sin side er en slik reaksjon delt inn i mild (forsegling med en diameter på 5-9 mm), medium (papulstørrelse 10-14 mm), intens (diameter 15-16 mm), skarp positiv (mer enn 17 mm eller med tegn på en inflammatorisk prosess på huden, hovne lymfeknuter, ødem). Det er en grunn til å kontakte en lege og gjennomføre ytterligere undersøkelser for å komme i forkant av om det er forårsakende stoffer til tuberkulose i kroppen i aktiv tilstand.
- Negativ. Det er ingen reaksjoner overhodet. Dette er bevis på at det ikke er noen aktive patogener i kroppen, så vel som immunitet. Når gjøres Mantoux-reaksjonen igjen hvis et slikt avvik blir funnet? I dette tilfellet anbefales det å gjennomføre en test to ganger i året ogkontroller nøye sannsynligheten for infeksjon.
- Tvilsomt. Med en slik reaksjon kan rødhet være tilstede, men uten en papule, eller den vil ikke overstige 4 mm i diameter. Et slikt resultat likestilles med negativt.
Tuberkulintestvri
I denne situasjonen endres resultatet av den nettopp utførte testen dramatisk sammenlignet med den forrige, og det er ingen åpenbare årsaker til et slikt brudd. Reaksjonen, som var negativ, endres til positiv, noe som indikerer tilstedeværelsen av et patogen i kroppen. Dette indikerer nesten alltid infeksjon med tuberkulose.
Hvilke indikatorer indikerer infeksjon
På Mantoux-reaksjonen alene er det umulig å bedømme tilstedeværelse eller fravær av en sykdom. Reaksjonen anbefales å evalueres over flere år.
Du kan gjette infeksjonen ved å:
- turning tuberculin test;
- tilstedeværelse av en skarp positiv reaksjon;
- forseglingsdiameter over 12 mm i 4 år.
Slike manifestasjoner er en grunn for en grundig diagnose.
Er tuberkulin så farlig
I dag tviler mange på om de skal gjøre Mantoux-reaksjonen? Foreldre, som nekter å studere, motiverer dette med det faktum at tuberkulinløsningen inneholder fenol, som regnes som et giftig stoff, selv om det i virkeligheten er et naturlig metabolsk produkt som finnes i kroppen vår. I tuberkulinløsning brukes det som konserveringsmiddel. Men mengden er så liten atforgiftning er rett og slett ikke i stand til å føre.
Hvordan forbereder du barnet ditt på prosedyren
Å utføre en mantoux-reaksjon hos et barn i ett år og i en høyere alder er kun mulig hvis han er helt frisk og føler seg bra. Det er viktig at babyen ikke blir forkjølet, allergiske reaksjoner på huden i form av utslett og irritasjon.
Som forebygging av bivirkninger får barnet vanligvis febernedsettende og antiallergiske legemidler før vaksinasjoner. Men før man utfører Mantoux-testen, tvert imot, bør inntaket av slike medisiner utelukkes. Dette er en allergitest, og et antihistamin tatt før prosedyren vil forvrenge resultatet.
Kontraindikasjoner
Mantoux-reaksjonen utføres ikke på:
- akutte infeksjonssykdommer;
- forverring av kroniske patologiske prosesser;
- hudutslett;
- allergic;
- bronkial astma;
- ved karantene i et barnepass.
Prosedyren er mulig hvis babyen i løpet av måneden ikke opplevde noe av det ovennevnte. I tillegg skal det ha gått minst 30 dager siden siste vaksinasjon. Bare under disse forholdene kan resultatet anses som pålitelig.
Gjør og ikke gjør
Barnet skal ikke få klø på injeksjonsstedet, og huden skal ikke smøres med medisiner eller kosmetikk, lim eller bandasje.
I motsetning til hva mange tror, fukter injeksjonsstedettillatt, kan du ta et bad eller besøke bassenget. Denne misforståelsen oppsto på grunn av det faktum at stoffet tidligere ble påført over huden og laget en liten ripe, men nå injiseres det subkutant.
Bivirkninger og komplikasjoner etter prosedyren
Etter Mantoux-reaksjonen kan det oppstå ulike bivirkninger de første dagene, selv om mange leger ikke kjenner igjen dette. Krenkelser kan manifesteres av hudproblemer, forstoppelse, endringer i atferd. Ofte lider barn av hodepine og svimmelhet, feber, temperaturen etter Mantoux-reaksjonen kan nå 40 grader, oppkast, allergisk hudutslett, hevelse, astmaanfall, kløe på injeksjonsstedet.
I noen tilfeller er lokale reaksjoner ledsaget av lymfangitt, lymfadenitt, mikronekrose.
For tiden finnes det et stoff "Diaskintest", det er offisielt registrert og brukes til å diagnostisere tuberkulose. Påføringsprinsippet er det samme - det injiseres under huden, deretter tas målinger. Men i motsetning til tuberkulin, reagerer stoffet bare på det aktive patogenet. Det vil si at positive testresultater indikerer infeksjon med tuberkulose.
Er det mulig å bedømme tilstedeværelsen av tuberkulose kun ut fra resultatene av testen
Hvis et barn har en positiv Mantoux, hva skal man gjøre i dette tilfellet? Dette spørsmålet plager mange foreldre. Men den endelige diagnosen kan ikke gjøres bare på grunnlag av resultatene av testen. Andre diagnostiske metoder må også tas i betraktning. Denne testen er veiledende, beregnet påslik at legen kan avgjøre om ytterligere testing er nødvendig. Ulike omstendigheter og forhold kan påvirke resultatet av testen, så et positivt resultat er ikke en grunn til panikk.
En positiv reaksjon hos barn 2-3 år kan indikere en post-vaksinasjonsallergi. Et og et halvt år etter BCG-vaksinasjon, avhengig av individuelle egenskaper, kan testresultatet være negativt, tvilsomt og i 60 % av tilfellene - positivt.
En positiv respons fra kroppen som en manifestasjon av post-vaksinasjonsallergi observeres ca. 8 uker etter at vaksinen er gitt, høyeste intensitet oppnås innen 1-2 år. Dette forklares av det faktum at i løpet av denne perioden er immunitet etter vaksinering mest utt alt. Derfor, i løpet av de to første leveårene etter vaksinasjon, kan størrelsen på papelen etter Mantoux-testen være i området 5-16 mm. Hvis arrstørrelsen er fra 2 til 4 mm, vil immuniteten etter vaksinasjon vare i 3 år. Hos disse babyene bør testen ledsages av å ta desensibiliserende medisiner i fem dager før prosedyren, og to etter.
Hvis resultatet er positivt, vil barnelegen gi en henvisning til en lege for registrering. Hvor ofte reagerer Mantoux i dette tilfellet? Prosedyren må gjentas etter seks måneder. Hvis størrelsen på papelen er den samme eller økt, indikerer dette tilstedeværelsen av en allergi av smittsom natur. Med en nedgang i følsomheten for legemidlet anses det at allergien er etter vaksinasjon.
En viktig funksjon som hjelper til med å skille immunitet etter vaksinasjon fra infeksjon erpigmentering (komprimeringsområdet blir brunt) 7-14 dager etter testen. Forsegling etter vaksinasjon har ikke klare grenser, har en blekrosa fargetone, ingen pigmentering. Den post-infeksiøse papelen har en lysere farge, klare grenser, pigmentering er tilstede, som avtar etter 2 uker.
Hva kan påvirke testresultatene
Det er viktig å tenke på at Mantoux-reaksjonen er en test, hvis resultat kan forvrenges av ulike omstendigheter og sykdommer:
- patologier av allergisk natur;
- infeksjoner pasienten nylig har hatt;
- kroniske sykdommer;
- alder.
Andre medvirkende faktorer kan være:
- individuell hudfølsomhet;
- faser av kvinnesyklusen;
- funksjoner ved menneskelig ernæring;
- ormeangrep.
Resultatet kan bli forvrengt under påvirkning av ugunstige miljøfaktorer:
- økt bakgrunnsstråling;
- skadelige utslipp fra kjemisk industri.
Upålitelige data kan også innhentes hvis prøvetakingsprosedyren ble brutt, for eksempel
- transport og oppbevaring av stoffet var feil;
- ikke-standard og lavkvalitetsverktøy ble brukt;
- brent teknikken med å sette Mantoux-reaksjonen og tyde resultatene.
I tillegg er individuell intoleranse for tuberkulin mulig, noe som vil manifestere seg ved en økning i temperatur, et brudd på den generelle tilstanden,sløvhet, dårlig helse, lidelser i mage-tarmkanalen. I følge det som er sagt, kan ikke et positivt testresultat alene være 100 % bevis på TB.
Isoniazid-profylakse nødvendig hvis testresultatene ikke er tilfredsstillende
Studier viser at å ta isoniazid forebyggende reduserer risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis det gjelder et barn, er det bedre å forsikre deg selv og ikke forlate det forebyggende kurset. I tillegg er forebygging viktig for de som har hatt nærkontakt eller levd med en smittet person.
Dette kan forårsake uønskede reaksjoner på stoffet. Oftest er dette hodepine, utseende av problemer med følsomhet, forekomst av nevritt.
Men slike reaksjoner kan unngås. Vitamin B6 vil beskytte mot forekomsten av negative manifestasjoner. I tilfelle sporstoffet tilføres mat i tilstrekkelige mengder, kan det hende at bivirkninger ikke en gang oppstår. Når det gjelder den negative effekten av stoffet på leverens tilstand, kan vi si at når det tas i en dosering som er beregnet etter vekt, er det ingen grunn til bekymring.
I følge WHO dør mer enn halvannen million pasienter av tuberkulose hvert år, hovedsakelig fra utviklingsland. Leger er bekymret for fremveksten av medikamentresistente former for sykdommen, hvor antallet øker fra år til år. Spørsmål om helsen til barn avgjøres selvfølgelig av foreldrene. Menen fornuftig voksen bør forstå at Mantoux-reaksjonen er en nødvendig studie i vår tid, når sykdommen tar fart, og mange mennesker blir smittet. Rettidig diagnose vil forhindre utvikling av patologi, og resultatene av testen kan til og med foreløpig dechiffreres av deg selv.
