Urolithiasis hos et barn 3 år og eldre er karakterisert ved dannelse av steiner (urinøse steiner) i urinveiene (nyrebekkene, bekken). De vises på grunn av patologien til utveksling av elementer i kroppen. Lær mer om kliniske retningslinjer for urolithiasis hos barn.
Årsak til utvikling
Tilstandene som setter i gang dannelsen av urolithiasis hos et barn på 5 år (samt eldre og yngre) kan være svært forskjellige. Det er årsaker som bidrar til dannelsen av steiner i organene i det genitourinære systemet, og mekanismer som gjør at steiner oppstår direkte.
Omstendigheter som bidrar til dannelsen av urolithiasis inkluderer:
- Naturlig patologi av strukturen til nyrene. I de fleste situasjoner stammer steiner fra nyrene og går derfra ned i urinlederne, blæren og urinrøret. Naturlig fysisk kompresjon av disse organenefremmer dannelsen av steiner.
- Svekket forbrenning i kroppen. Naturlige eller mottatte brudd i arbeidssystemet for utveksling av elementer fører mest av alt til utbruddet av sykdommen. Disse inkluderer: oksaluri, galaktosemi, uraturi, cystinuri, aminoaciduri. Med absolutt alle disse patologiene produseres et for stort antall oksalater, urater, galaktose, cystein, som avsettes i nyretubuli. De regnes direkte som basen for fremtidige nyresteiner.
- Genetisk tilbøyelighet. Denne sykdommen kan faktisk arves.
- Ytre forhold eller faktorer som er utenfor kroppen. Disse kan omfatte kjønn, alder, kjennetegn ved den geografiske plasseringen og atmosfæren i regionen.
Dermed lider middelaldrende mennesker med en stillesittende jobb som lever i et trykkende klima av urinutstrømningspatologi og urolithiasis tre ganger mer enn personer som fører en aktiv livsstil og lever i et kaldt klima. En slik effekt på kroppen er ganske enkel å forklare - i et varmt klima, med en inert tilstand av kroppen, stagnerer urin i kjønnsorganene. En betydelig konsentrasjon av s alter, som oppstår på grunn av det atmosfæriske klimaets særtrekk, fører til dannelsen av sykdommen.
Generelle betingelser
Det er generelle og lokale prosesser i dypet av kroppen som bidrar til dannelsen av urolithiasis. Generelle vilkår inkluderer:
- dårlig stoffskifte;
- mangel på vitamin A og D;
- langt oppholdskadde lemmer i gips eller tett bandasje (mer enn tre måneder);
- betydelig mengde kalsiums alter hos pasienten;
- tilstedeværelse av en enterobakteriell infeksjon hos et barn (dette inkluderer bakteriell pyelonefritt);
- bruk av visse farmasøytiske stoffer (antacida for kronisk gastritt og magesår, tetracykliner for enterobakterielle sykdommer, sulfonamider for autoimmune sykdommer, askorbinsyre for beriberi, glukokortikoider etter transplantasjoner, for multippel sklerose og andre sykdommer).
Lokale forhold
Ulike sykdommer og patologier er klassifisert som lokale forhold:
- strukturens anatomiske patologi;
- langvarig opphold av katetre i urinveiene;
- svak tilførsel til urinorganene;
- ureter reflux;
- skade på rygghjernen som resulterer i nedsatt urinproduksjon;
- nephroptosis, eller utelatelse av nyren.
Tilstedeværelsen eller mangelen på en eller flere tilstander betyr ikke at sykdommen oppstår. Bare de individuelle egenskapene til organismen og barnets levemåte bestemmer dannelsen av denne sykdommen.
Symptomer på nyrestein hos barn
Symptomatologien til sykdommen avhenger av form, størrelse, lokalisering av steiner, mengde og deres mobilitet. Ubevegelige små steiner har alle muligheter til å bli skapt i nyrene i årevis, uten å gi en person praktisk t alt ingen ulempe. Men én stein med ru overflateer i stand til å komme seg til urinlederne, hvor det vil irritere slimhinnen og nervesensorene, forstyrre utstrømningen av urin og dermed initiere sterke smerter.
Det er tre hovedsymptomer på nyrestein hos barn:
- pain;
- hematuri (forekomsten av blod i urinen - bestemmes ved å undersøke urin eller visuelt);
- utslipp av steiner eller deler av dem med urin.
I de fleste situasjoner kommer de to første tegnene over. Den tredje er karakteristisk for små steiner som kan ta seg gjennom kjønnsorganene. Hovedsymptomet på urolithiasis er smerte. Dens forekomst, natur, metning, plassering avhenger av stedet for steinen og dens passasje gjennom kjønnsorganene.
Dermed stimulerer steinene som ligger i nyrene smerter i korsryggen mest. Hvis steinen er i nedre deler av urinlederen, er smertene lokalisert både i nedre del av magen og i lysken. Når små steiner kommer inn i kanalen, utføres i noen tilfeller en absolutt overlapping av lumen. Dette gir opphav til smerter av karakteristisk intensitet og varighet, som kalles "nyrekramper".
Diagnose av sykdommer som forårsaket steiner
Diagnose av urolithiasis er ikke lett. Det er bevis i medisinsk litteratur på at bare en fjerdedel av det totale antallet pasienter som kommer til klinikken med mistenkt nyrekolikk lider direkte av det. PÅi andre tilfeller er smerteprovokatøren andre sykdommer.
For det første, ved en slik diagnose intervjuer legen barnet og foreldrene, undersøker hans sykehistorie, måler temperatur og blodtrykk og utfører en medisinsk undersøkelse, det vil si palpasjon og perkusjon (enkel banking) av magen, korsryggen, brystet. Et av tegnene på nyresmerter er smerter i korsryggen og ved banking på den nedre kanten av ribbeina fra venstre kant.
Intensiteten av smerte avhenger av perioden med ubehagsdannelse - hvis det er i et akutt eller kronisk stadium, er følelsen svært betydelig, hvis den avtar - ubetydelig. Og hvis angrepet er over, kan pasienten ikke føle smerte i det hele tatt. Palpasjon kan bidra til å oppdage hvor magemusklene er spente, noe som indikerer et smertefullt forløp i dette området. I visse tilfeller viser det seg til og med å finne en forstørret, usunn nyre.
Blodprøve
Som regel, vanligvis ved urolithiasis, spores ikke et høyt antall leukocytter i blodet (deres tilstedeværelse indikerer akutte inflammatoriske prosesser som finner sted i kroppen). Spesialisten vil imidlertid ta hensyn til selv de minste endringer i blodets sammensetning for å fastslå tilstedeværelsen eller fraværet av sykdommen hos babyen.
Urintest
I urinen har blodpropp, protein, s alter, leukocytter, erytrocytter og mesothelium alle muligheter for å bli oppdaget. Hvis antallet leukocytter er høyere,enn røde blodlegemer, derfor er det sannsynlig at en urinveisinfeksjon.
Daglig urinanalyse
Under undersøkelsen på dagtid helles all urin som er samlet av en person i 24 timer (med unntak av den aller første morgenporsjonen) i en stor beholder, som deretter sendes til forskning. Dette er en svært viktig type urinanalyse og bør samles inn på en ansvarlig måte.
Røntgen av magehulen og urinveiene
På røntgen av bukhulen er det mulig å finne ut om pasienten lider av akutt abdominal patologi, pneumatose i tarmkanalen, hvilke smertefulle forandringer som har oppstått i nyren. Hvis det er påvirket, ser det som regel mørkere ut på bildet enn sunt. Et røntgenbilde kan også indikere om et organ er forstørret eller ikke.
intravenøs urografi
I denne undersøkelsen legges pasienten på et røntgenbord, hvor et røntgentett element injiseres i en vene. Deretter, på det tidspunktet legen har foreskrevet, blir det tatt en serie røntgenbilder. I noen tilfeller må pasienten reise seg og ta bilder i denne tilstanden.
Ultralyd av nyrer og blære
Denne undersøkelsestypen gjør det mulig å fastslå urinveiens stilling, ekspansjonsnivået i urinlederne og nyrebekkenet, plasseringen av nyrevevet, og også å finne ut om pasienten har steiner i nyrene og urinlederne, hvilken størrelse de er og hvor de befinner seg. Selvfølgelig, hvis steinen er i den midterste tredjedelenurinlederen, er det vanskeligere å fastslå dens tilstedeværelse med ultralyd på grunn av å hindre sikten til bekkenbenene.
Datatomografi
I tilfelle verken røntgenundersøkelser eller ultralyd kan bidra til å avgjøre om det er nyrestein i pasientens kropp, er det mulig å vende seg til datatomografi av retroperitonealregionen og bekkenet.
Førstehjelp
Det aktuelle syndromet vil alltid kreve akutt medisinsk intervensjon. Samtidig er det nødvendig å ringe en profesjonell selv om smertesymptomene har blitt mindre eller helt forsvunnet. Problemet er ikke bare at det er nødvendig å utføre smertelindring. Legen er forpliktet til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av babyen, finne ut den virkelige årsaken til syndromet og om nødvendig gi akutt medisinsk hjelp.
Nødhjelp for urolithiasis består av tre tilstander:
- Ring legen.
- Gi pasienten varme: han bør sitte i et varmt bad. Før dette bør du forsikre deg om at barnet ikke har kontraindikasjoner for å ta et varmt bad, ellers er det mulig å bruke en varm varmepute, som påføres den berørte siden.
- Det er mulig for pasienten å gi antispasmodika (for eksempel "Papaverine" eller "Drotaverine"). Dette vil bidra til å slappe av urinlederens vegg. I tillegg er det mulig å bruke kombinerte stoffer med krampestillende effekt.
Hvilke stoffer skal foreskrives nårtegn som er karakteristiske for urolithiasis, kan bare en lege bestemme. Før en klar diagnose av nyresmerter, bør pasienten ikke i noe tilfelle foreskrives smertestillende midler, siden andre alvorlige sykdommer, som en økning i kronisk blindtarmbetennelse, intestinal intussusception, tilstopping av galleblæren og andre, også kan være grunnlaget for syndromet. Smertestillende i dette tilfellet vil "smøre" det kliniske bildet, det vil være vanskelig for legen å fastslå den virkelige grunnårsaken.
Behandling
Det er ingen generell ordning for behandling av urolithiasis hos barn, legen vil lage visse veibeskrivelser først etter en fullstendig undersøkelse. Behandling av urolithiasis er en akutt hjelp for å lindre pasientens tilstand. I tilfelle en pasient har økt kroppstemperatur, skjelving og svekket årsak, blir han umiddelbart innlagt på sykehus.
Hvis førstehjelp for urolithiasis mislykkes, vil pasienten gjennomgå laserureterolitotripsi, kateterisering (stenting) av urinlederen, punkteringsnefrostomi eller annen kirurgisk behandling. For dette formålet blir barnet plassert på en kirurgisk eller urologisk avdeling ved en medisinsk institusjon.
Behandling av urolithiasis ved høy temperatur er umulig å utføre i hjemmet. Mest sannsynlig indikerer dette syndromet dannelsen av akutt pyelonefritt. I dette tilfellet er øyeblikkelig sykehusinnleggelse indisert. Alle typer termiske operasjoner,definitivt kontraindisert.
Dette er når du trenger akutttransport til klinikken til en pasient med en forverring av urolithiasis:
- Å ta farmasøytiske smertestillende midler reduserer eller eliminerer ikke smerte.
- Mangel på urin. Dette er en alvorlig forverring av sykdommen og kan bety blokkering av urinveiene. Denne tilstanden kan føre til at pasienten dør.
- En person har bare én nyre.
- Smertesyndromet er intenst og kan sees fra begge sider.
Hvordan en sykdom skal behandles, kan bare en lege fastslå på grunnlag av pasientens anamnese, hans allmenntilstand og informasjonen som er innhentet under undersøkelsen. Som du kan se, krever symptomene og behandlingen av urolithiasis hos barn umiddelbar overvåking av en lege. Dette er nødvendig for å unngå alvorlige konsekvenser.
