Er det mulig å kurere den innledende fasen av bronkial astma, hva er sykdommens natur, hvilke symptomer viser den seg selv på stadiet av et angrep - all denne informasjonen er av interesse for en person som har vært diagnostisert med dette. Sykdommen tilhører kategorien kronisk, har en ikke-smittsom natur og påvirker luftveiene, provoserer dannelsen av inflammatoriske foci.
Generell informasjon
Før man vurderer stadiene i utviklingen av bronkial astma, bør man fordype seg i selve essensen av fenomenet. Sykdommen er ledsaget av kroniske inflammatoriske foci, som provoserer økt aktivitet av respiratoriske strukturer. Hvis organisk vev interagerer med irritanter eller forbindelser som forårsaker en allergisk respons, begynner obstruksjon nesten umiddelbart. Luftstrømhastigheten avtar, pasienten lider av kvelning. Et slikt angrep har vanligvis forløpere. Karakteristiske trekk - en kort pust, en lang, høy utpust. Vanligvis under et angrep hoster pasienten voldsomt, tyktflytende sputum separeres rikelig, og pusten er ledsaget av hvesing. På bakgrunn av astma kan det oppstå lungeemfysem, status asthmaticus, cor pulmonale.
Fra medisinsk statistikk over alle stadier av bronkial astma hos barn, voksne er det kjent at forekomsten har økt betydelig de siste par tiårene. Antall astmatikere på planeten er estimert til omtrent 300 millioner. Blant andre kroniske sykdommer er astma en av de vanligste. Det påvirker representanter for ulike aldersgrupper, personer av begge kjønn. Fra dataene som er samlet inn, kan man se at sykdommen er preget av en ganske høy risiko for død. Blant barn har forekomsten av astma vokst spesielt sterkt de siste par tiårene. Dette gjør at sykdommen kan klassifiseres som et sosi alt problem.
Nyanser av flyt
I ulike stadier forstyrres astmaanfall med ulik frekvens. Selv stadiet av remisjon redder ikke fra fullstendig forsvinning av manifestasjoner - inflammatoriske prosesser i luftveiene er fortsatt til stede. Spasmer av glatte muskelfibre, hevelse i bronkialslimhinnen fører til blokkering av luftpassasjene. Hemmeligheten som genereres av de submukosale kjertlene tetter bronkiene, ettersom stoffet produseres i store volumer. Gradvis forvandles det muskulære bronkialvevet til bindevev, noe som fører til sklerose.
På de fleste stadier er prognosen for astma positiv hvis behandlingen startesi tide. Moderne metoder og tilnærminger gjør det mulig å oppnå stabil langsiktig remisjon. Pasienten må hele tiden overvåke tilstanden for å forhindre et nytt angrep i tide. Ved å følge legens anbefalinger kan du redusere mengden medisiner som brukes og gå tilbake til en aktiv livsstil.
Farer lurer i hverdagen
På ethvert stadium forklares forverring av astma ofte med påvirkning av en ekstern faktor. De vanligste allergenene er støv, mat, ull, dander, plantemateriale. I medisin kalles denne kategorien ernæringsmessig. Opptil 40 % av alle tilfeller av astmaovervåking avslører kroppens respons på medisiner. Omtrent 2 % forklares av påvirkningen fra aggressive faktorer i arbeidsmiljøet (parfymesalong, produksjonsområde).
Ikke frata oppmerksomheten for smittsomme faktorer. Mikroskopiske livsformer, stoffene som genereres av dem, er ganske sterke allergener som øker følsomheten til luftveiene. Uopphørlig infeksjon er ledsaget av aktiv betennelse, som forverrer kroppens status. Sannsynligheten for allergier øker ved interaksjon med et sjeldent allergen.
Typer og skjemaer: hva skjer?
Det er vanlig å skille mellom allergirelatert astma og ikke-allergiske faktorer. Det er blandede tilfeller, og noen ganger kan ikke årsaken identifiseres. Det er vanlig å dele pasienter inn i grupper: vedvarende mild, moderat eller alvorlig, og episodisk (offisielt k alt intermitterende). Vurderer tilstanden karakteriseres sykdommen somvære på stadiet av forverring, i remisjon (stabil og ustabil skilles). Basert på responsen på behandlingen er det vanlig å klassifisere en sak som kontrollert, ukontrollerbar eller delvis kontrollerbar.
Under et anfall opplever pasienten flere stadier av bronkial astma: forstadier, topp, tilbakevending til det normale. Den første fasen er mest utt alt hvis angrepet er assosiert med en allergi eller infeksjon. Tilnærmingen til den akutte fasen kan mistenkes av den vasomotoriske aktiviteten til nasopharyngeal-regionen (utslipp genereres, personen nyser). Den akutte fasen kan komme ganske plutselig. Det blir vanskelig å puste, det er en følelse av tetthet i brystet. Innåndingen forkortes, den blir skarp, og utpusten er lang og høy. Når du puster, gjør en person pipende pust, hoste. Det viskøse oppspytet som genereres i luftveiene er vanskelig å drive ut, pusten mister rytmen.
Hvordan gjenkjenner jeg et angrep?
Under det akutte stadiet inntar en person en tvungen sittestilling og vipper kroppen fremover. For å lindre tilstanden hviler de albuene på knærne eller ser etter et annet støttepunkt. Ansiktet er oppblåst, når du prøver å puste inn luften svulmer venene i nakken opp. Ekspiratorisk motstand overvinnes noen ganger ved å rekruttere muskelvev.
Perkusjon lar deg høre en boksy klar lyd. Lungegrensene er forskjøvet, organets mobilitet er begrenset. Auskultasjon avslører vesikulær pust. Lungene blir større i volum, punktet for absolutt hjertematthet avtar, slagtonene dempes.
Angrepet ender med et stadium med omvendt utvikling. Slim forsvinner gradvis, hvesing svekkes, kvelning blir mindre utt alt.
Hovedmanifestasjoner
Astmasymptomer i de tidlige stadiene inkluderer hvesing når du prøver å puste ut. Tonen er høy. Fenomenet er spesielt utt alt hos et sykt barn. Episoder av slik hvesing gjentas regelmessig, pustevansker er merkbare, pasienten klager over en følelse av tetthet i brystet. Hosten blir verre om natten. En persons velvære og kvaliteten på luftveiene blir dårligere i visse årstider. Som regel er det i historien til sykdommen til en astmatiker referanser til allergiske reaksjoner. Astma er ofte ledsaget av eksem.
Symptomer på bronkial astma i de tidlige stadiene inkluderer en tendens til å bli forkjølet, som påvirker nedre luftveier. Pasientens tilstand forbedres hvis du tar astmamedisiner eller antihistaminer. Ved kontakt med allergener blir en person kraftig verre. Dette kan provoseres av røyk og endringer i ytre temperatur, fysisk aktivitet, sterke følelser, sykdom.
Avklaring av diagnosen
Hvis du mistenker at det er symptomer på bronkial astma, i tidlige stadier av sykdommen, må du kontakte klinikken for en fullstendig sjekk av tilstanden. En lungelege kan diagnostisere astma ved å vurdere pasientens plager og karakteristiske manifestasjoner. Spesielle verktøy og metoder brukes for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og dens årsak. Spesielt er spirometri foreskrevet for å avklare lungenes tilstand. Denne studien gir en ide om hindringen, dens nyanser, reversibilitet. I tillegg er spirometri hovedmetoden for å bekrefte en foreløpig diagnose. Ved astma blir tvungen utgang på 1/60 av et minutt 12 % høyere. For at forskningsdataene skal være så korrekte som mulig, bør analysen gjentas flere ganger.
Peakflowmetry er en annen vanlig måte å vurdere tilstanden til en pasient som har kommet til klinikken med symptomer på bronkial astma i de tidlige stadiene av sykdommen. Denne metoden hjelper til med å kontrollere tilstanden, spore endringer basert på dynamikken til indikatorer. Når du bruker bronkodilatatorer, tillater en økning på 20 % eller mer en nøyaktig diagnose av astma.
I tillegg kan pasienten bli foreskrevet testing med forskjellige allergener. Noen ganger er det nødvendig å sjekke blodet for forholdet mellom gasser. Noen får lungerøntgen, bronkoskopi og elektrokardiogram.
Tilstandsavklaring: blod- og oppspyttsjekk
Med symptomer på startstadiet av bronkial astma er det nødvendig å ta blodprøver for flere typer tester. Først utnevne en general. På stadium av forverring av sykdommen øker konsentrasjonen av ESR, eosinofili er mulig. I tillegg bør det tas blod for å avklare biokjemi, selv om en slik hendelse ikke gjelder de viktigste diagnostiske metodene. Akkumulering av data under vanlige biokjemiske studier hjelper til med å kontrollere utviklingen av tilstanden, for å spore nyansene i eksacerbasjonsfasen. Endringerganske generelt, noe som tvinger en til å tolke informasjonen som mottas nøye.
Ikke mindre nyttig for symptomene på den innledende fasen av bronkial astma for rettidig og korrekt diagnose av sputumanalyse. En generell undersøkelse under et mikroskop viser tilstedeværelsen av spesifikke krystallinske strukturer, eosinofiler, Kurshmans spiraler. Hvis astma avhenger av infeksjonsprosesser, kan nøytrale leukocytter påvises i sputum. Dette indikerer aktiviteten til fokus for betennelse. Under et angrep blir kreolske kropper dannet av epitelceller observert i sputum.
Hvordan kjempe?
Behandlingen velges basert på astmastadiet. Hos voksne og barn fortsetter sykdommen i en kronisk form, selv om hyppigheten av angrep er ekstremt sjelden. Hovedoppgaven med behandlingen er utelukkelse fra pasientens hverdag av faktorer som kan forårsake en akutt fase. Spesifikke dietter vist. Det er restriksjoner på mulige jobber. Hvis allergenet er nøyaktig etablert, praktiseres hyposensibiliserende terapi.
Beta-agonister brukes for å lindre kvelning. Doseringen velges strengt individuelt. Populære medisiner - Orciprenalin, Salbutamol. Aerosoler sprayes under et angrep. Noen ganger anbefaler legen å stoppe ved Ipratropium bromide. Kombinasjonspreparater med denne aktive forbindelsen og fenoterol er kommersielt tilgjengelige.
For å forhindre et akutt angrep kan du ta piller med xantinderivater. En god effekt kan oppnås ved å bruke midler for å hemme mastcelledegranulering. Dette er Ketotifen, kalsiumionantagonister,"Natriumkromoglykat".
Ved bronkialastma stadium 3 trenger pasienten som regel glukokortikosteroider. Slike legemidler foreskrives i gjennomsnitt til én av fire. Bruk 20 mg "Prednisolon" hver morgen. For å redusere bivirkninger på mage-tarmkanalen kombineres medisinen med syrenøytraliserende midler. Ved døgnbehandling injiseres "Prednisolon".
Viktig å vite
En spesifikk nyanse i behandlingen av bronkial astma er forbundet med behovet for å bruke medisiner i lavest mulig dosering. Legens oppgave er å velge et slikt terapeutisk forløp, som i fremtiden vil redusere konsentrasjonen av legemidler i pasientens kosthold ytterligere.
For å aktivere sputumutslipp foreskrives mukolytika. Bromhexine og Ambroxol har vist seg godt. De brukes opptil fire ganger daglig. Varigheten av programmet er fra flere dager til en måned. Hvis pasientens tilstand er svært alvorlig, injiseres mukolytika.
Hvis astma oppdages på bakgrunn av andre kroniske sykdommer, er det nødvendig å velge et effektivt behandlingsforløp. Ofte er patologien ledsaget av lungebetennelse, bronkitt. Dette krever bruk av antibiotika. Spesifikke preparater velges basert på nyansene i mikrofloraen.
stadier av sykdommen
Den offisielle etappeklassifiseringen er som følger: IIA, IIA+N, IIN. Den første fasen av bronkial astma er pre-astma. Dette er stadiet av kroniske patologiske tilstander lokalisert i bronkiene og ledsaget av bronkial spasmer. Ofte er patologien ledsaget av allergiske reaksjoner som påvirker nesen, nesebihulene. Reaktivitetsanalyse kan vise sensibilisering for visse forbindelser. Inhalasjonstest for histamin, acetylkolin positiv.
Ved det første stadiet av bronkial astma av smittsom, atopisk, allergisk karakter, oppstår kvelning av og til. Med en smittsom form eller en allergi, er sykdommen ledsaget av lungebetennelse, bronkitt i kronisk form. I det første stadiet kan sykdommen være mild, alvorlig eller moderat alvorlig. En enkel variant diagnostiseres hvis angrep bare oppstår et par ganger i året, de er kortvarige og elimineres effektivt med bronkospasmolytiske legemidler. Mellom angrepene lider ikke pasienten av kvelning. En forverring observeres vanligvis når den inflammatoriske prosessen aktiveres.
Lettflytende atopisk form i første stadium av bronkial astma er preget av lang remisjon dersom en person unngår kontakt med allergener.
Middel- og harde nivåer
Med en gjennomsnittlig alvorlighetsvariant av sykdommen i det innledende stadiet av bronkial astma, skjer forverring ikke mer enn fem ganger i året. Kvelning er ganske alvorlig, lindring av tilstanden kan oppnås med bronkodilatatorer. Mellom komplikasjoner er manifestasjoner av bronkospasmer urovekkende.
I en alvorlig form for nåværende observeres akutte faser årlig mer enn fem ganger, angrepene er lange og vanskelige å bære. Muligens en astmatisk tilstand. Korrigering er vanskelig. Astma er preget av kortvarige sjeldne remisjoner.
Atopisk astma forekommer iI dette tilfellet, hvis allergien er bakteriell av natur, oppstår den allergiske reaksjonen samtidig med bronkitt eller lungebetennelse i kronisk form.
Andre trinn
På dette stadiet er det funksjonelle endringer i funksjonen til luftveiene. Pasienten er preget av betennelse i lungene i kronisk form, lungeemfysem, pneumosklerose. Det er insuffisiens av luftveiene av andre eller tredje grad, lav hjerteaktivitet. For dette stadiet av bronkial astma er remisjoner preget av ufullstendig og kortsiktig, og astmatiske tilstander er forsinket i lang tid. Gradvis forverres tilstanden.
Astma: patogenese
Det er vanlig å definere det immunologiske stadiet av bronkial astma som det første stadiet av sykdommen. Dette er et skritt for å øke kroppens følsomhet. Celler genererer stoffer som kommer i kontakt med antigenet. Varigheten av stadiet er tiden det tar å samhandle med et nytt allergen. For noen er trinnet ganske kort, bare noen få minutter, for andre når det titalls år. Varigheten bestemmes av individuelle egenskaper, konsentrasjonen av det farlige stoffet og dets nyanser.
Neste trinn kalles patokjemisk. Under påvirkning av allergener aktiveres komplekse kjemiske cellulære, humorale transformasjoner. Mastceller genererer spesifikke mediatorer, aktive forbindelser. Disse inkluderer serotonin og histamin. Deretter kommer det patofysiologiske stadiet av bronkial astma. Diagnosen stilles ved å identifisere kroppens komplekse respons på allergenet. En spasme observeres i bronki altreet, sputum skilles ut i økt konsentrasjon, slimhinnene svulmer. Utad er dette manifestert av et typisk klinisk bilde av astma.
Astma: et angrep - hva er det og hvordan?
Noen ganger begynner forverringen gradvis, tilstanden blir verre og verre. Kanskje en brå start, uforutsigbar og plutselig. Mellom angrepene merker pasienten ofte ikke helseproblemer i det hele tatt. Statistikk viser at anfall ofte kommer om natten. En astmatiker våkner med en følelse av tetthet i brystet, det er ikke nok luft, det er ingenting å puste, det er umulig å skyve luften ut av lungene. For å lindre tilstanden setter pasienten seg ufrivillig ned og hviler hendene på sengen, på knærne. Noen hopper refleksivt opp, lener seg på bordet. Når en person inntar en bestemt stilling, kobler en person ytterligere muskelfibre i skulderen og brystet til luftveiene.
Det kliniske bildet av et astmatisk anfall er ganske spesifikt, det er rett og slett umulig å forveksle tilstanden med andre. Om noen sekunder begynner kortpustethet, hvesing og piping under pusten er tydelig hørbar, anfall av tørr hoste kommer. For å lindre tilstanden bør du sitte på en stol vendt bakover.
Under et angrep frigjøres glasslegemet, pusten blir hyppig – opptil 50 handlinger per minutt, og noen ganger mer. Pasienten kan ha smerter i nedre brystkasse, en følelse av irritasjon, tretthet og angst kommer. Mulig økt hjertefrekvens. Noen ganger gjør hodet vondt, huden klør, klør i halsen. Hyppig nysing eller andre vage symptomer er mulig. En av de mest utt alte manifestasjonene er hoste. Tilgjengelig våt eller tørr. I prosessen separeres sputum: purulent, slimete. Det kan være mye eller lite.
I fravær av tilstrekkelig pleie i det innledende stadiet, utvikler astma seg. Hoste, kortpustethet blir sterkere, stemmen endres, fløyten intensiveres. Det er mulig å endre nyansen av integumentet i ansiktet, oppførselen til pasienten.
Angrepsstadier
Det første trinnet er et langvarig angrep. Beta-mimetikk gir ikke ønsket effekt. Den andre fasen er dannelsen av stille soner, oppdaget under pulmonal auskultasjon. I det tredje stadiet oppstår hyperkapnisk koma. Pasientens blodtrykk faller.
Sannsynligheten for et dødelig angrep er noen få brøkdeler av prosent. Som regel er døden forklart av blokkering av bronkiene ved sekresjoner fra kjertlene, mot hvilke det blir umulig å puste. En akutt svikt i funksjonen til hjertet til høyre, sirkulasjonssystemet kan provosere et dødelig utfall. Karbondioksid kan akkumuleres i blodet, på grunn av dette reduseres følsomheten til senteret som er ansvarlig for å puste på bakgrunn av dets overeksitasjon.
Nærmingen til de listede komplikasjonene ved et angrep signaliseres av cyanose, en svak trådlignende puls, hevelse i venene i nakken. Pusten blir overfladisk, med auskultasjon sjeldnere er det mulig å identifisere tørre raser, leveren hovner opp og reagerer med smerte. Dette er mer sannsynlig med et langvarig angrep som ikke kan stoppes, og med en astmatisk tilstand.
Funksjoner ved statlig raffinement
Ved diagnostisering er det viktig å skille mellom hjerte- og bronkial astma. De plystrede rasene som følger med en problematisk utånding, signaliserer bronkiene som området for lokalisering av sykdommen. Dette kan skyldes hevelse, spasmer. Lignende manifestasjoner er mulig ved akutt koronar insuffisiens og andre tilfeller av venstre ventrikkelsvikt. Hjerteastma kan forårsake bronkial spasmer, provosere hevelse i slimhinnene.
Kronisk lungesykdom kan ofte forårsake forverring av kortpustethet. Det er viktig å kunne skille dem fra et astmatisk anfall. Som regel er den første årsaken ikke preget av utt alte tegn på et angrep - plutselig start og deltakelse av hjelpemuskler i pustehandlingen. Ved differensialdiagnose av astma og kroniske lungesykdommer bør blod, bronkial sekresjon kontrolleres for eosinofili - det observeres kun hos astmatikere.
