Det er ikke lett å gi en korrekt definisjon av begrepet "mental retardasjon" (oligofreni, demens), men generelt sett representerer det en ufullstendig utvikling av psyken, ledsaget av en manifestasjon av utt alt intellektuell mangel, vansker eller asosial utvikling av personligheten. Det er et kompleks av patologiske tilstander som er medfødt eller ervervet i barndommen. Forløpet av denne sykdommen er karakteristisk mangfoldig, den har forskjellige alvorlighetsgrader. Det er ikke mulig å komme seg etter psykiske mangler. Forfatteren av begrepene amentia, demens og mental retardasjon er Philippe Pinel. Dette er en fransk psykiater som levde på 1600-tallet.
Konseptet og tegnene på mental retardasjon
Symptomene på mental retardasjon har et annet forløp avhengig av alvorlighetsgrad og utviklingsstadium. I medisin er det vanlig å skille flere grader av sykdommen. I henhold til begrepet "mental retardasjon" og dets klassifisering, er patologi delt inn i tre grader avhengig av pasientens evne til å lære og arbeide:
- Moronitet er en mild manifestasjon av sykdommen. Alvorlighetsgraden av underutvikling er den svakeste. De som lider av sykdommen på dette stadiet er preget av mangel på evne til å danne et komplekst konseptuelt apparat og en nedgang i utviklingen av tenkning av en abstrakt type. Ofte er tankene til slike pasienter bare mulige i en forenklet form. Som et resultat har individet ikke mulighet til en helhetlig oppfatning av situasjonen og den indre essensen av hendelser.
- En moderat grad av psykisk utviklingshemming tilsvarer begrepet "imbecility". Pasienter er fratatt evnen til å danne et konsept, bare dannelsen av en idé er tilgjengelig for dem. Muligheten for abstrakt tenkning og generalisering er helt fraværende. Til tross for dette beholder imbesiller imidlertid evnen til selvbetjening. Det er også mulig å venne dem til lettere arbeid, som rengjøring av lokalet, pakking m.m. Ordforrådet som slike pasienter besitter er begrenset. Bare tale av elementær karakter er tilgjengelig for deres oppfatning og forståelse. På sin side består talen de har utelukkende av standardfraser, ofte uten adjektiver. Imbeciller har evnen til å tilpasse seg bare i miljøet og miljøet som er kjent og standard for dem. De er preget av slike egenskaper som slenthet, primitive interesser, suggestibilitet.
- Den mest dyptgripende og alvorligste av gradene av mental retardasjon er idioti. Pasienter som er mottakelige for sykdommen i denne fasen er fratatt kognitiv aktivitet, evnen til å reagere på miljøet, inkluderthøye lyder og sterkt lys. Det er ingen mulighet for å tilegne seg noen selvbetjeningskompetanse. Den dominerende delen av slike pasienter er preget av redusert grad av sensitivitet, uttrykk for følelser av kun primitiv karakter, som oftest inkluderer sinne og sinne. De er fratatt evnen til å glede seg og le, samt gråte. Deres motoriske reaksjoner er også primitive, kaotiske og inkonsekvente.
Avslørte begrepene mental retardasjon i psykiatrien Philippe Pinel. Videre ble den supplert av sovjetiske forskere.
Årsaker til psykisk utviklingshemming
Undersøkelsen av begrepet årsaker og former for psykisk utviklingshemming har pågått i mer enn 100 år, men ofte, når man vurderer en enkelt sak, er det umulig å fastslå spesifikke faktorer. Et bredt spekter av skadelige effekter kan forårsake psykiske lidelser og psykisk utviklingshemming.
Interne årsaker
Det er vanlig å referere til interne årsaker i henhold til verkene til F. Pinel (den som introduserte konseptet "mental retardering"):
- Mutasjonsendringer i strukturen til kromosomer. Endringer i det kvantitative settet og strukturen til kromosomer er en vanlig årsak til mental retardasjon. Manifestasjonen av mutasjoner i løpet av livet er en naturlig og konstant prosess. I tillegg kan mutasjoner være forårsaket av skadelige effekter av kjemikalier (antitumormedisiner, etc.) eller av fysiske effekter (røntgen, elektromagnetisk stråling). Gi ogsåfaktorer som disposisjon for svekket kontroll av celledeling på gennivå, samt foreldrenes alder, er i stand til å påvirke forekomsten av mutasjoner.
- Ugunstig, smertefull arv. Slike årsaker inkluderer sykdommer i det endokrine systemet eller defekter i metabolske prosesser. Årsaken til barnets psykiske utviklingshemming kan være morens diabetes. Når innholdet av fenylalanin i morens blod overstiger normen (fenylketonuri), oppstår fenylalaninembryopati. Komplekse endringer i sædceller og egg, som skjer fra begynnelsen av deres modning til dannelsen av en zygote, indikerer at kjønnscellene har blitt overmodne. Slike fenomener kan utløses av en hormonforstyrrelse, men oftest av en økning i lengden på perioden mellom eggløsning og befruktning av egget.
Slike endringer kan også forårsake mental retardasjon. Fødselsraten til barn med trisomi 13, 18, 21 øker avhengig av foreldrenes alder. I denne forbindelse kan en faktor som foreldrenes alder provosere utviklingen av mental retardasjon. Denne muligheten skyldes aldring som kjønnsceller gjennomgår, samt en økning i frekvensen av mutasjoner, som kan være forårsaket av redusert enzymaktivitet, nedsatt kromosomresistens mot skadelige effekter og hormonelle forstyrrelser.
Eksterne årsaker (eksogene)
Definer konseptet "mental retardation", "mental retardation"Du kan etter å ha gjort deg kjent med årsakene og symptomene på disse patologiene. Det er mange eksterne faktorer som kan påvirke modningen av fosteret, og forårsake skade. Under utviklingen av fosteret i livmoren har sentralnervesystemet en spesiell følsomhet, og derfor er hyppig skade mulig, noe som resulterer i mental underutvikling. I tillegg kan forstyrrelser i utviklingen av barnets psyke skyldes skadelige effekter som påvirker embryoet in utero (i prenatale perioden), så vel som under fødsel (i fødselsperioden) og i de tidlige stadiene av postnatalperioden.
Prenatal eksponering
Når mental retardasjon oppstår, er en høy grad av betydning på hvilket tidspunkt i utviklingen av fosteret lesjonen oppstår, hvor godt utviklingen skrider frem, samt tilstedeværelsen av vev som ikke er skadet, som er i stand til å kompensere for skade, samt bremse utviklingen som ble provosert smittestoff.
Jo tidligere den skadelige effekten på embryoet i første trimester er, desto raskere vil misdannelser, svangerskapssvikt eller spontanabort forekomme. De vanligste årsakene til en underutviklet psyke i prenatalperioden er årsakene gitt nedenfor.
Føtal hypoksi er sterkt assosiert med høy risiko for å få en baby med MR hos mødre som lider av følgende alvorlige sykdommer:
- kardiovaskulært system;
- lever;
- thyroid;
- nyre;
- samt diabetes.
Slike smertefulle tilstander kan være en provoserende faktor for forekomsten av prematuritet eller manifestasjon av komplikasjoner under fødsel.
Rhesus-konflikt
Inkompatibilitet av ABO-blodfaktorer eller Rh-faktor-inkompatibilitet kan tjene som årsak til mental retardasjon. Omtrent én av åtte kvinner har ikke Rh-faktoren i blodet. Følgelig er barnet i fare for å lide av Rh-inkompatibilitet, i tilfelle en slik faktor er tilstede i blodet til faren til barnet. Det Rh-positive fosteret, som mottok denne faktoren fra faren, produserer antistoffer i blodet til den gravide kvinnen, når de kommer inn i barnets blodstrøm skjer det ødeleggelse av erytrocytter.
Infeksjoner
Erytroblastose, som følger av dette, kan føre til forstyrrelser i utviklingen av sentralnervesystemet. Dette kan igjen senere vise seg i nevrologiske sykdommer og psykisk utviklingshemming. Omtrent 1 av 170 babyer har erytroblastose.
Mange infeksjoner har evnen til å overføres intrauterint fra mor til foster. Men bare en liten prosentandel av dem fører til utbruddet av mental retardasjon. Slike infeksjoner forårsaker skade på sentralnervesystemet til embryoet i 5 % av tilfellene med alvorlig MR og bare 1 % av milde tilfellene.
Virus
Blant mikroorganismene som er i stand til å forårsake mental retardasjon, mestProtozoer og spirokettvirus er vanlige. Virus blir årsaken til smittsomme lesjoner hos fosteret hos 5% av gravide kvinner. En gang i mors kropp kan det hende at infeksjonen ikke har ytre manifestasjoner og tegn, men fosteret er fortsatt påvirket, noe som kan skyldes oksygenmangel, underernæring eller mangel på blod-hjerne-barrieren. Dette gjør igjen fosterets sentralnervesystem til et miljø som bidrar til utvikling av mikroorganismer.
Hovedmekanismen for skade på nervesystemet til fosteret er mangel på oksygen (anoksi), som fører til stans i celledeling, noe som resulterer i misdannelser eller begrenset organvekst. En annen faktor i fosterets nederlag er morkaken, som gir en barriere for det, gjennom hvilken det er umulig å passere patogenene til mange akutte infeksjoner. Effektiviteten av slik beskyttelse har en annen grad for ulike patogener av viruset.
Årsakene til toksoplasmose og syfilis er i stand til å trenge inn i placentabarrieren, og også nå fosteret ved å komme til det fra fostervannet. Syfilis, som er medfødt i naturen, forårsaker også utvikling av foster-MR. En mor smittet under graviditet er i stand til å overføre syfilitisk spiroket gjennom morkaken. Spirochete kommer inn i fosteret først etter den 5. måneden av svangerskapet.
Reduser graden av skade på fosteret tillater bruk av antibiotika. Mors antistoffer beskytter også embryoet mot infeksjoner, men dettemekanismen er ikke effektiv i alle situasjoner. Ved å ha immunitet mot enhver sykdom, kan en gravid kvinne overføre patogenet til embryoet. Listeriabakterier er i stand til å omgå barrieren skapt av morkaken og skade nervevevet til fosteret, noe som kan føre til meningoencefalitt, ledsaget av alvorlige organiske lesjoner i sentralnervesystemet, eller død av embryoet.
Mors sykdommer
Dermed er en sykdom som listeriose en annen årsak til alvorlig psykisk utviklingshemming. Sjeldne tilfeller av forekomst av VR med medfødt føtal tuberkulose er notert. Årsaken til mental retardasjon kan også være influensaviruset ved intrauterin infeksjon.
En mors sykdom med røde hunder i første trimester av svangerskapet fører til risiko for psykisk utviklingshemming hos et født barn med en sannsynlighet på opptil 20 %. Infeksjon av spyttkjertelen, å komme til fosteret fra en gravid kvinne, bidrar til betennelse i hjernens membraner og cytomegali, hvis konsekvens er alvorlige sykdommer i embryoet og til og med dets død. Andre infeksjoner kan også forårsake mental retardasjon. Så, med toksoplasmose, blir en person infisert med en encellet mikroorganisme (toksoplasma) ved å spise infisert dyrekjøtt. Sykdommen har lav prevalens som medfødt patologi hos nyfødte. Infeksjon er mulig både etter fødsel og før fødsel. Opptil 10 % av berørte barn dør innen 2måneder. En betydelig andel av spedbarn som overlever står overfor flere misdannelser og mental retardasjon.
I tillegg til virus- og infeksjonssykdommer som påvirker fosteret, kan ulike kjemikalier som har en skadelig effekt på embryoet og bidrar til dannelsen av en intellektuell defekt hos barnet i fremtiden tjene som årsaker til UO. Alle de skadelige faktorene, som narkotika, bly, alkohol, kan føre til fostermisdannelser og død.
Poison
Gifter kan ha en ødeleggende effekt på sentralnervesystemet, som ikke påvirker organer som allerede har utviklet seg norm alt. Legemidler som har en teratogene effekt (forstyrrer utviklingen av embryoet og fører til ulike medfødte utviklingsavvik) inkluderer legemidler rettet mot å undertrykke stoffskiftet, ødelegge kreftceller osv. Samtidig noen prevensjonsmidler, LSD og røykemisbruk.
Dessuten kan mangelen på vitamin A, B, pantotensyre og folsyre, næringsstoffer som kreves for kroppen til en gravid kvinne, sette utviklingen av de intellektuelle evnene til et født barn i fare. Skadevirkningene som forskjellige stoffer har er også forskjellige:
- Medikamenter mot koagulering kan forårsake hjerneblødning og hjerneskade.
- Antimikrobielle midler (sulfonamider)føre til hjerneskade på grunn av utvikling av gulsott hos barnet.
Skaden fosteret forårsaker av teratogene legemidler er også avhengig av tidspunktet og metoden for eksponering for et bestemt stoff. På grunn av den genetiske identiteten til hvert foster, er ett middel i stand til å forårsake forskjellige reaksjoner.
I tillegg til kjemiske faktorer, kan skadelige effekter på embryoet, etterfulgt av utbruddet av mental retardasjon, også ha faktorer av fysisk opprinnelse. Så årsaken kan være effekten av stråling på en kvinne under graviditet under terapeutiske, diagnostiske eller andre røntgeneksponeringer.
Å gi en teratogene effekt med den påfølgende utviklingen av UO avhenger av det pågående stadiet av embryoutvikling, samt av kraften og dosen til strålingen som mottas og dens type. Også de individuelle egenskapene til fosterets følsomhet spiller en rolle. Forekomsten av defekter under påvirkning av stråling skyldes brudd på metabolske prosesser og graden av permeabilitet av cellemembranene til den gravide kvinnen, samt tilstedeværelsen av direkte skade på embryoet.
Psykiske misdannelser kan være forårsaket av mekanisk påvirkning, som inkluderer:
- For høyt trykk av livmoren på fosteret (med store myomer og oligohydramnios).
- Fostervannsadhesjoner.
Forekomsten av misdannelser og mental retardasjon er også sannsynlig i tilfelle følelsesmessig stress under graviditeten, som er akutt eller kronisk.
Innflytelse i fødselsperioden
Oksygensult (hypoksi) hos fosteret forårsaker ofte mental retardasjon hos barnet. Hvis fødselsprosessen er ledsaget av oksygenmangel, som kan være forårsaket av alvorlige sykdommer hos moren, oppstår fosterasfyksi. Hun er ofte ledsaget av fødselsskader som følge av sete- eller ansiktspresentasjon av fosteret, postmaturitet eller prematuritet, langvarig eller for rask fødsel.
Postnatal eksponering
De vanligste årsakene til psykisk utviklingshemming i de første leveårene er følgende tilstander i kroppen:
- Alvorlig rus;
- Klinisk død;
- Tranio-cerebrale skader;
- Encefalitt;
- Alvorlig utmattelse av kroppen.
Sosiokulturelle faktorer, spesielt familien, har stor innvirkning på utviklingen av et barns personlighet og intelligens. Å skape en gunstig atmosfære i familien er en obligatorisk og ekstremt viktig betingelse for nødvendig utvikling av kognitive funksjoner. Forekomsten av mental retardasjon er mulig i fravær av riktig manifestasjon av sosiale og psykologiske faktorer. De mest utsatte for påvirkning av delvis deprivasjon er barn som har hatt flere infeksjonssykdommer i tidlig alder og som har medfødte sykdommer. Barn som har fått hjerneskader er preget av økt tretthet under psykisk stress.
Det er umulig å definere begrepet "psykisk utviklingshemming" 100 % riktig. Hvorfor? Poenget er at mangefaktorer forårsaker andre manifestasjoner som påvirker utvidelsen av konseptet mental retardasjon.
