Det er mulig å foreslå arten av en neoplasma i kroppen på grunn av kliniske og radiologiske symptomer, men å bestemme dens histogenetiske tilknytning er kun mulig gjennom morfologisk verifisering av diagnosen. Hovedoppgaven til en slik diagnose er å dobbeltsjekke den onkologiske diagnosen for å bekrefte den og velge en effektiv kjemoterapikur.
Morfologisk bekreftelse
Etter å ha hørt for første gang fra en lege om behovet for morfologisk diagnostikk, har mange ingen anelse om hva det er og hva det er til for.
Verifikasjon er en viktig studie, uten hvilken det er umulig å bestemme seg for videre handlinger. Morfologisk verifikasjon er en medisinsk prosedyre som bidrar til å bekrefte eller avkrefte en onkologisk diagnose. For å utføre forskning, må du få materialet. Hans valg avhenger hovedsakelig av lokalisering av utdanning. Etter studien bestemmer spesialisten, avhengig av resultatet, videre behandlingstaktikk, somkan være konservativ eller kirurgisk. Først etter morfologisk bekreftelse kan adekvat behandling planlegges. Indikasjoner for verifisering er volumetriske formasjoner eller diffuse endringer i organet eller dets strukturer. For å gjennomføre en morfologisk studie utføres vevsprøver som følger:
- med overfladiske ulcerøse svulster, utskraping og utstryk-avtrykk tas;
- med grunt plasserte nodulære formasjoner utføres en punktering;
- hvis det er umulig å ta en punktering, utføres en biopsi med prøvetaking av et vevssted;
- Etter mislykkede forsøk på verifisering med alle metodene oppført ovenfor, utføres en åpen biopsi.
Morfologisk verifisering av diagnosen er praktisk t alt ikke forskjellig fra cytologisk punktering. For å ta materiale til forskning, får en person først bedøvelse av bløtvevet og huden, hvoretter det lages et lite hudsnitt, gjennom hvilket et spesielt instrument føres inn i bløtvevet og direkte inn i svulstvevet. Alle påfølgende handlinger avhenger direkte av enheten som brukes.
Bekreftelsesmetoder
Standard alternativet for histologisk verifisering av diagnosen er innsamling av de tynneste delene av biopsivev for påfølgende mikroskopisk undersøkelse. Takket være dem oppnås nyttig informasjon om sammensetningen av svulsten.
Morfologisk verifisering av svulsten utføres på følgende måter:
- histokjemi;
- immunohistokjemi;
- immunfluorescens;
- immunoenzymatiskanalyse.
Uavhengig av hvilken metode som velges for studien, er hensikten med verifisering ikke bare å bestemme svulsttypen, men også å evaluere cellulære modifikasjoner. Basert på resultatene av studien blir det mulig å ta en avgjørelse nøyaktig og velge en behandlingsstrategi.
Histokjemisk studie
Ved hjelp av histokjemisk teknikk kan du få verdifull informasjon om utdanningens funksjonelle aktivitet, dens type og histogenese. Denne metoden lar deg diagnostisere og løse problemet med differensialen nøyaktig.
Til disposisjon for histokjemi er en rekke reaksjoner som hjelper til med identifisering av forskjellige klasser av stoffer.
Immunohistokjemi
IHC er en bildebehandlingsteknikk som hjelper til med å lokalisere stoffer i vevssnittspreparater. Denne metoden er basert på prinsippet om den karakteristiske interaksjonen mellom antigener og antistoffer oppnådd ved en spesiell metode.
Immunofluorescens
Forskningsmetoden er basert på sensitiviteten til fluorescensmikroskopi og spesifisiteten til den immunologiske reaksjonen. I prosessen med implementeringen er svulstvevet merket med et spesielt fargestoff, som hjelper legen til nøyaktig å bestemme diagnosen. Et trekk ved denne metoden er dens enkelhet og behovet for å bruke den minste mengden materiale som studeres.
ELISA
Den diagnostiske metoden har høy følsomhet og lar deg stille inn minimumsmengden av stoffet. I moderne diagnostiske metoder er det ved hjelp av denne metoden at lokaliseringen av antigenet bestemmes. Analysen bruker spesielle enzymer for å oppdage kreft.
Uavhengig av valgt teknikk, er målet med enhver morfologisk studie å nøyaktig bestemme typen svulst og evaluere endringer på cellenivå. Det kan sies på en enkel måte at morfologisk verifisering er bestemmelsen av typen svulst og dens neglisjering av riktig valg av behandlingstaktikk.
Metoder for å skaffe materiale for morfologisk forskning
For morfologisk verifisering av diagnosen er det nødvendig å skaffe materiale. Du kan gjøre dette på følgende måter:
- Trepan-biopsi - regnes som en av de mest effektive prosedyrene, til tross for at den har visse ulemper. For å ta materialet brukes spesielle nåler med interne skjæremekanismer. Med deres hjelp oppnås en kolonne av vev fra svulsten. Denne metoden muliggjør morfologisk verifisering av bryst, prostata, lunge, lever, ryggrad og lymfeknuter.
- Innisjonsbiopsi er den mest populære metoden som utføres med en skalpell, som tar materiale fra midten av mistenkelige områder, langs periferien av svulsten. I dette tilfellet er det viktig å gjøre dette utenfor sonene med ødem, nekrose og blødning i granulasjonsvevet.
- Eksisjonsbiopsi - essensen av denne metoden er fullstendig radikal fjerning av svulsten. Denne metoden kan bare brukes hvis neoplasmen er liten. I dette tilfellet er denne metoden mest å foretrekke, siden den har både diagnostisk og terapeutisk verdi.
Valget av metoden for morfologisk verifisering bestemmes av den behandlende legen, avhengig av situasjonen.
Sekvens av morfologiske endringer
Hva er morfologisk verifikasjon av diagnosen, og i hvilken rekkefølge endringer skjer i prosessen med kreftutvikling, er det ikke mange som vet. Dessverre blir folk for det meste interessert i slik informasjon først når de støter på et problem.
Onkologi går gjennom visse stadier i utviklingsprosessen, og som et resultat av morfologisk verifisering kan legen observere ulike nyanser av utviklingen. Verifisering kan avsløre følgende vevsendringer:
- diffus og fokal hyperplasi - prosessen er ikke farlig og reversibel;
- metaplasi er en godartet neoplasma;
- dysplasi - precancerøs vekst;
- kreft in situ - pre-invasiv kreftlesjon;
- microinvasion;
- Avansert kreft med metastaser.
Tidsintervallene mellom de oppførte stadiene er individuelle og kan i hvert tilfelle variere fra flere måneder til tiår.
Hovedoppgaven til morfologisk diagnostikk er å etablere vevsidentiteten til svulsten. Samtidig avslører detikke bare dens tilstedeværelse og variasjon, men også graden av atypi av cellen og brudd på vevsstrukturer vurderes nøye. Oftest utføres morfologisk verifisering av skjoldbruskkjertelen, bryst, prostata, lever, nyrer og ryggrad. Metoden for å utføre forskning i hvert enkelt tilfelle bestemmes individuelt.
