I følge medisinsk statistikk er opptil 90 % av tilfellene av ondartede gastriske neoplasmer plateepitelkarsinom i spiserøret. Prognosen for en slik diagnose avhenger direkte av stadiet der sykdommen ble oppdaget. De beste utsiktene er for de som henvender seg til klinikken i tide og har mulighet til å ty til de nyeste behandlingsmetodene.
Generell kategorisering
Introduserte klassifisering av tilfeller i grupper basert på nyansene i strukturen til atypiske celler. Allokere høyt differensiert plateepitelkarsinom i spiserøret, samt tilfeller med moderat og lav differensiering. For den første typen er prosessene med keratinisering mer karakteristiske. Utviklingen av sykdommen er ledsaget av dannelsen av hornperler. Gradvis blir tegn på keratinisering mer utt alt: fenomenet sprer seg fra periferien til den sentrale delen. Polymorfi av celler og kjerner for denne formen av sykdommen er bare i svært liten grad karakteristisk.
En av variantene av de beskrevnekategori av patologi - verrucous kreft. Hyppigheten av forekomsten er ganske lav. Denne formen for neoplasma er preget av en papillær type distribusjon.
Dårlig differensiert plateepitelkarsinom i spiserøret er en form for sykdommen, som ofte er preget av fullstendig fravær av keratinisering. Det kan bare være små tegn på et slikt brudd. I motsetning til varianten vurdert ovenfor, er atypiskiteten til celler ganske betydelig uttrykt, de er preget av polymorfisme. Til slutt er moderat differensiert plateepitelkarsinom i spiserøret en form som er en mellomledd mellom de som er beskrevet.
Skjemaer og typer
Det er kjent at innenfor samme patologiske tilstand er det mulig å oppstå celler med forskjellige nivåer av differensiering. Noen ganger blir pasienter diagnostisert med et spindelcellescenario for utvikling av patologi. Som navnet tilsier, er neoplasmen i dette tilfellet dannet av celler som ligner en spindel. Denne typen plateepitelkarsinom i spiserøret ligner på sarkom, noe som kan føre til feildiagnostisering. For å avklare fenomenet, er det nødvendig å studere vevsprøver under et elektronmikroskop for å bestemme den epiteliale naturen til det ondartede området. Undersøkelse av et tilstrekkelig stort volum av prøver vil helt sikkert avsløre områder som gir en nøyaktig ide om sykdommens natur. Til dette brukes lysmikroskopimetoder.
En annen form for invasiv plateepitelkarsinom i spiserøret ligner på kutant basaliom. Denne varianten er ganske sjelden, den er dannet av monomorfe strukturer nær basaloide. En slik svulst er preget av klare grenser. Det er mulig å fortynne basaloidceller med hornperler. I noen områder kan det dannes cyster, tråder. Dette lar deg sammenligne bildet av sykdommen med basaliom av slimete typen, adenoid.
Former og typer: sjeldne og ikke så sjeldne
I noen tilfeller dannes plateepitelkarsinom i spiserøret i foci, ledsaget av nekrotiske prosesser av eosinofil type. Et tynt lag med atypiske strukturer observeres rundt slike foci. Denne formen ligner noe på basaloid, diagnostisert i analkanalen.
Den svært differensierte formen utvikler seg ofte i felt, komplekser, og for lav grad av differensiering er en diffus type vekst og diskompleksering mer karakteristisk.
Nyanser i saken
Ved å studere forskjellige teorier, oppsummere statistikk, oppsummere kliniske data om behandling av plateepitelkarsinom i spiserøret, har forskere funnet ut at nivået av respons på strålebehandling vanligvis avhenger av graden av differensiering som er iboende i et bestemt tilfelle. Riktignok er de vitenskapelige arbeidene som er publisert på det nåværende tidspunkt ganske motstridende, det er ingen pålitelige og udiskutable data om det typiske sykdomsforløpet.
Det er fastslått at strålebehandling for plateepitelkarsinom i spiserøret fører til sterke endringer i tumorstrukturer. Det er en mulighet for fullstendig død av atypiske celler. Felt med fibrose dannes, separate foci -lymfoplasmacytisk infiltrerer, og overflaten blir til et nekrotisk område. I mange tilfeller blir det fibrøse området området for lokalisering av kåte masser, granulomer, dystrofiske celler, som er preget av hyperkrome kjerner. I noen tilfeller har pasienter som har gjennomgått strålebehandling av plateepitelkarsinom i spiserøret en av to typer eosinofil cytoplasma: homogen, med vakuoler.
Hvis atypiske celler i fremtiden begynner å vokse igjen, har områdene som er bevart fra den første episoden mange mitotiske figurer, og ser anaplastiske ut når de undersøkes.
Nysgjerrig informasjon og viktige nyanser
Fra medisinsk statistikk er det kjent at plateepitelkarsinom i spiserøret (keratiniserende og ikke-keratiniserende) er mer sannsynlig å utvikle seg hos personer i høy alder. Blant pasienter på klinikker er det i gjennomsnitt flere menn. I aldersgruppen under 30 år er ondartede neoplasmer i spiserøret ekstremt sjeldne. Årsaken til kreftprosessen er maligniteten til friske celler. Sykdommen er oftere lokalisert i nedre del av spiserøret eller midtre del av organet.
Det første symptomet som lar deg mistenke at noe er g alt med helsen din, er komplikasjonen ved svelging. Gradvis utvikler tilstanden seg, og på et sent stadium blir plateepitelkarsinom i spiserøret (med og uten keratinisering) årsaken til manglende evne til å ta selv myk mat. På bakgrunn av et slikt fenomen går pasienten mye ned i vekt.
Utviklings- og formidlingsprosess
På det første stadiet viser ikke sykdommen seg som signifikante symptomer, så det er usannsynlig at pasienten mistenker helseproblemer. Det er mulig å oppdage plateepitelkarsinom i spiserøret (ikke-keratiniserende, keratiniserende) bare hvis en person gjennomgår en forebyggende undersøkelse eller kom til klinikken med andre sykdommer, under avklaringen som han ble sendt til en spesialisert sjekk. Instrumentelle teknikker som hjelper til med å fastslå tilstedeværelsen av atypiske celler: CT, ultralyd, endoskopi.
Ved plateepitelkarsinom i spiserøret er overlevelse direkte relatert til utviklingsnivået til tilstanden. Den verste prognosen er for personer som søker hjelp i fjerde stadium: det er ingen kjente tilfeller som vil ende i en fullstendig kur. For å avklare utviklingsnivået tas prøver av degenerert vev for histologisk analyse. I de siste stadiene sprer sykdommen seg til nærliggende vev og organer - dette er karakteristisk for alle ondartede prosesser. Mulig skade på luftrøret, karsystemet, bronkiene. Metastaser oppdages ikke bare i brystbenet, men også i fjerne deler av kroppen.
Klasser og varianter
Oppdelingssystemet i lav-, høy-, moderat differensiert plateepitelkarsinom i spiserøret (med og uten invasjon) ble indikert ovenfor. I tillegg er alle tilfeller vanligvis klassifisert som eksofytiske, når spredning oppstår i lumen av organet, og endofytiske, når atypiske celler sprer seg i tykkelsen av organet eller submukos alt lag. Med blandet utviklingsykdommer påvirker samtidig alle lag av veggene i spiserøret. Denne formen er preget av den raske opptredenen av mange sår og en aktiv nekrotisk prosess.
Beste overlevelsesprognose for overfladisk esophageal plateepitelkarsinom. En svulst er et erosivt område eller plakk dannet på esophageal veggen. En slik neoplasma vokser ikke til en veldig stor størrelse. Prognosen for den dypt invasive formen er mye dårligere. Malignitet dekker dype vev i spiserøret. På bildene ligner en slik svulst i form på en sopp eller er dannet i form av et dypt sår. Prosessen er preget av rask spredning av metastaser til luftveiene og hjertesystemet.
Typer og kasus: nyanser av skjemaer
Å studere en neoplasma med moderne instrumenter lar deg vanligvis få et bilde av den omkringliggende veksten. Vanligvis danner kreftceller en ring på innsiden av spiserøret. Gradvis dekker malignitet flere og flere områder, lumen i organet smalner inn, og det dannes et typisk klinisk bilde.
I noen tilfeller utvikler kreft i form av en polypp.
Det er fastslått at hos kvinner begynner sykdommen ofte å utvikle seg i nedre del av spiserøret, gradvis vokse oppover. Menn er mer sannsynlig å danne atypiske celler i overgangsområdet fra spiserøret til magesekken.
Cornation: ja eller nei?
Den ikke-keratiniserende formen er vanligvis ledsaget av forstyrrelse av fordøyelsessystemet på grunn av en reduksjon i lumen i spiserøret. Problemer følger prosessen med å svelge - dette gjelder ikke bare spising,men også eventyr langs mage-tarmkanalen av spytt. Fra tid til annen er pasienten preget av oppstøt.
Den keratiniserende typen av sykdommen forvandler slimhinnene i spiserøret. Cellene blir kåte, veggene blir tørre, det kliniske bildet forverres betydelig. Neoplasmaet vokser raskt, men den langsomme dannelsen av vaskulærveggen fører til mangel på cellulær ernæring. Dette provoserer nekrotiske områder. Endoskopisk undersøkelse avslører dem i form av sårdannelsessoner.
Unøydelig statistikk: hva venter pasienten?
Deteksjon av sykdommen i de primære stadiene er assosiert med de beste sjansene for et positivt utfall. Pasienten vises kompleks terapi. Overlevelse i vurderingen av fem år i gjennomsnitt er ca 80 %. I fremtiden er det mulig å jobbe videre dersom yrket ikke krever betydelig fysisk innsats.
Hvis kreften er funnet på et avansert stadium, kan studier oppdage fjernmetastaser, behandling er kun mulig med store vanskeligheter. Selv bruk av de mest effektive og moderne metodene hjelper ikke alltid til å oppnå i det minste noen betydelige fremskritt.
Hvor kom plagene fra?
Foreløpig har legene ikke klart å finne ut alle årsakene som kan provosere plateepitelkarsinom i spiserøret. Som regel utvikler sykdommen seg hvis en person er påvirket av flere kreftfremkallende faktorer. Jo flere denne gruppen er, desto mer sannsynlig er vevskreft.
Statistikk viser at plateepitelkarsinom i spiserøret oftere finnes hos røykere med flere tiår med erfaring. Tobakk er rik på kreftfremkallende stoffer,akkumuleres på esophageal vegger og provoserer atypiske celleforandringer. I gjennomsnitt er risikoen for kreft med en lang røykehistorie fire ganger større enn i andre grupper.
Med ikke mindre farer forbundet med hyppig og tung drikking. Slike drinker brenner slimhinnene i spiserøret, og provoserer veksten av epitelet, som kan gå i henhold til et atypisk scenario. Forekomsten av plateepitelkreft hos kroniske alkoholikere er 12 ganger høyere enn blant andre grupper.
Faktorer og nyanser: hva betyr noe?
Med de store farene ved plateepitelkarsinom, er underernæring og irrasjonelt matinntak forbundet. Hyppig bruk av s alt, varmt, syltet, altfor krydret - alt dette kan forårsake en ondartet prosess. Retter rike på mugne sopp påvirker veggene i spiserøret negativt. En negativ faktor er mangelen på ferske planteprodukter. Alle disse funksjonene i det daglige kostholdet er mest typiske for innbyggere i den sentralasiatiske regionen og Fjernøsten, samt noen sibirske regioner. Statistikk bekrefter at blant disse menneskene er forekomsten av spiserørskreft høyere enn i andre områder, dusinvis, og noen ganger til og med hundrevis av ganger.
En annen nyanse som kan være en drivkraft til malignitet er en brannsår på overflaten av et organ, provosert av inntrengning av et for varmt stoff eller en kjemisk aktiv forbindelse. Noen ganger er forbrenningen som forårsaker kreft kroniske skader på grunn av hyppig bruk som mat.for varm mat. Det er tilfeller når det, på bakgrunn av utilsiktet penetrasjon av konsentrert alkali i mage-tarmkanalen, ble oppdaget en ondartet neoplasma hos en person etter noen år.
Risikogrupper og farer
Mer sannsynlig vevskreft med mangel på vitaminer i kroppen. Med beriberi mottar ikke slimlagene retinol og tokoferol, uten hvilke normal funksjon og utvikling er umulig. Disse vitaminene danner det beskyttende laget av spiserøret. Hvis mangelen deres observeres over lang tid, gjenfødes cellestrukturene gradvis.
Det er kjent at de hvis nære slektninger har hatt onkologi har større sannsynlighet for å få kreft. Arvelig disposisjon er en faktor som må tas i betraktning uten feil. Det er fastslått at mutasjonen av p53-genet forårsaker generering av unormale proteinstrukturer som hemmer de naturlige beskyttende funksjonene til esophageal-cellene. På bakgrunn av en slik prosess er sannsynligheten for ondartet degenerasjon betydelig høyere.
Diagnoser og farer
Det er kjent at i det dominerende tilfellet hos pasienter med plateepitelkarsinom i spiserøret påvises infeksjon med papillomavirus. Forskere antyder at HPV kan være en av utløserne for malignitet.
Esofagitt mistenkes som en forløper til kreft. Den patologiske tilstanden fører til regelmessig inntak av s altsyre i spiserøret. Dette påvirker slimhinnen negativt, irriterer den og kan provoserecelletransformasjon. Esofagitt observeres ofte på bakgrunn av overvekt og magesykdommer. Det kan føre til en komplikasjon kjent medisinsk som Barretts spiserør. Dette begrepet beskriver utviklingen av sykdommen med degenerering av flerlags epitelstrukturer til sylindriske.
Første manifestasjoner
Det er mulig å mistenke at det er nødvendig å oppsøke lege hvis en person går ned i vekt raskt, som er ledsaget av problemer med å svelge. Mulig kakeksi. Pasienten føler seg svak. Dysfagi observeres først når man prøver å spise fast føde, og stabilisering kan oppnås hvis produktene aktivt vaskes ned med væske. Gradvis forverres tilstanden, det er vanskeligheter med å spise frokostblandinger og supper. Dysfagi er den viktigste og konstante manifestasjonen av en ondartet neoplasma i spiserøret. Gradvis blir det mer utt alt.
