Den viktigste måten å kurere en ondartet svulst i endetarmen er kirurgi. I kampen mot svulster kombinerer dagens onkologi få behandlingsmetoder. I noen tilfeller kan kjemoterapi eller strålebehandling gis før eksisjonsprosedyren for å overvinne kreften. Men prosedyren for å fjerne en ondartet svulst regnes som den mest produktive, om enn radikale, metoden for å kurere denne sykdommen. Mange pasienter er interessert i hva som er de første symptomene på endetarmskreft, overlevelse etter operasjon, og hva er rehabiliteringsperioden for å overvinne sykdommen fullstendig?
Utvalg av operasjoner
Hvis neoplasmen er diagnostisert på et tidlig stadium (I), ikke har vokst gjennom veggen på innsiden og er lokalisert nær anus, utføres lokal transanal reseksjon eller endetarmskreftoperasjon med laser. Under denne prosedyren blir det ikke gjort snitt på huden: legen introduserer enheter gjennom organet. Snittet gjøres gjennom hele tykkelsen av tarmveggen. Eliminer det berørte området og materialene nær det, den resulterende mangelen er suturert.
Lokal transanal reseksjon utføres underlokalbedøvelse. Under prosedyren forblir pasienten ved bevissthet. Siden de lymfoide områdene ikke er skåret ut, gjennomføres et strålebehandlingsforløp etter intervensjonen, i noen tilfeller i kombinasjon med kjemoterapi, for å eliminere de gjenværende kreftcellene i kroppen.
Hvis neoplasmen i stadium I er lokalisert ganske høyt i endetarmen, så brukes en metode som kalles transanal endoskopi. Faktisk er dette den samme transanale operasjonen, som utføres med støtte fra det mest arbeidskrevende utstyret i dag, garanterer en betydelig pålitelighet av intervensjonen.
Anterior reseksjon
I de tre første stadiene, når neoplasma er lokalisert 10 cm over analsfinkteren, utføres en fremre reseksjon. Prosedyren utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode. Kirurgen eliminerer svulsten med fangst av en viss mengde sunn materie på begge sider, samt tette lymfoide områder og omkringliggende vev. Deretter påføres en anastomose: enden av endetarmen kombineres med enden av tykktarmen.
Anastomosen påføres mest alvorlig umiddelbart under reseksjonen. Men hvis kjemoterapi eller strålebehandling ble utført før prosedyren, trenger endetarmen en periode for å gjenopptas, ellers vil standardheling ikke skje. En midlertidig ileostomi påføres pasienten: en åpning lages i veggen av ileum (den siste delen av tynntarmen) og injiseres i huden. Ileostomien dekkes vanligvis og anastomosen påføres etter to måneder.
Lav reseksjon
Operasjonen utføres når det dannes en svulst i nedre og midtre del av tarmkanalen. Denne metoden kalles total mesorectumectomy og er en vanlig metode innen medisin for å fjerne en neoplasma direkte i denne delen av endetarmen. Under denne intervensjonen eliminerer legen nesten fullstendig endetarmen.
Hartmann-prosedyre
Utført under betingelse av tarmobstruksjon, som et hastetiltak, utfør Hartmann-prosedyren. Reseksjon av de rette og sigmoide innvollene utføres i fravær av anastomose med dannelse av en kolostomi.
Proctectomy
I noen tilfeller bør hele endetarmen og lymfeområdene rundt fjernes. Denne prosedyren kalles en proctektomi. Det ender med påføring av en kolo-anal anastomose - enden av tykktarmkanalen sys til anus.
Vanligvis fungerer endetarmen som en beholder der ekskrementer samler seg. Etter proctektomi vil denne funksjonen utføres av den siste delen av tykktarmen. For dette er kirurgen i stand til å danne et unaturlig J-formet reservoar og utføre en ende-til-side anastomose, som vil bidra til å redusere frekvensen av avføring, garantere tettheten til avføringen, så nær standarden som mulig.
Abdo-perineal kirurgi
Operasjonen starter med 2 snitt - i magenog perineum. Metoden er fokusert på eliminering av endetarmen, områder av analkanalen og rundt materie.
Lokal reseksjon gjør det mulig å fjerne små svulster i startstadiet av sykdommen. For utførelse brukes et endoskop - et instrument med et lite kamera. Slik endoskopisk kirurgi gjør det mulig å lykkes med å bekjempe neoplasmer i de primære stadiene av sykdommen. Hvis neoplasmaet er lokalisert nær anus, kan mikroendoskopet ikke brukes av legen. Leger fjerner en ondartet svulst til en pasient direkte ved hjelp av kirurgiske instrumenter. De settes inn i anus.
Transanal eksisjon
I dagens medisin er det nye metoder for rettidig helbredelse av sykdommen. De gjør det mulig å bevare sfinkteren til organet, av denne grunn brukes radikale tiltak sjelden i kirurgi. En av disse metodene regnes som transanal eksisjon.
Metoden brukes til å eliminere små svulster som er lokalisert i nedre del. For gjennomføring av operasjonen brukes spesialutstyr og medisinsk utstyr. De gjør det mulig å eliminere mindre områder av endetarmen og redde det omkringliggende vevet. Denne prosedyren utføres uten å fjerne lymfoide konstruksjoner.
Laparoskopi
Kreftsvulsten fjernes også ved hjelp av åpen laparoskopi. Med den laparoskopiske metoden gjør legen en rekke små snitt i bukhulen. Deretter settes et endoskop med et kamera inn i dem, som er utstyrtbakgrunnsbelysning. Kirurgiske instrumenter for å trekke ut svulsten settes inn gjennom andre snitt. En slik operasjon skiller seg fra abdominale handlinger i det raske restitusjonsstadiet og teknikken for å utføre kirurgisk inngrep.
Etter inngrepet opprettes en spesiell stomi for de fleste pasienter for å fjerne avføring. I seg selv representerer det en kunstig åpning i buken, som et reservoar er festet til for å samle ekskrementer. Stomien er laget fra et åpent område av tarmkanalen. Åpningen kan være midlertidig eller stå permanent. En kortvarig stomi lages av leger for å helbrede endetarmen etter anal intervensjon. Denne typen åpning dekkes av leger etter noen måneder. Et kontinuerlig hull er bare nødvendig hvis svulsten var nær anus, lavt nok i endetarmen.
Hvis svulsten påvirker organer nær endetarmen, utføres omfattende fjerningsprosedyrer - bekkeneksenterasjon, som inkluderer integrert fjerning av urinblæren, inkludert kjønnsorganene.
Noen ganger kan en kreftsvulst danne en hindring i tarmkanalen, blokkere organet og forårsake kvalme og smerte. I en slik situasjon brukes stenting eller kirurgi. Under stenting settes et koloskop inn i det blokkerte området, og holder tarmen åpen. Med operasjonsmetoden fjernes det blokkerte området av legen, hvoretter det dannes en kortvarig stomi.
Abdomino-perineal reseksjon
Denne typen kirurgisk inngrep brukes i de tre første stadiene, hvis neoplasma ikke er høy, vokser inn i lukkemuskelen (muskelmasse i anus, er ansvarlig for bevaring av fekale masser) Prosedyren utføres gjennom snitt i magen og i anus. Siden anus vil bli fjernet, etter abdomino-perineal reseksjon, påføres en langvarig kolostomi: slutten av tykktarmen føres til huden, en kolostomipose festes.
Det er lov å ta enden av tarmen til perineumområdet. Faktisk er dette den samme kolostomien, men den ligger i det vanlige området, der anus var tidligere.
Bekkenuttak
Dette er den mest betydningsfulle kirurgiske inngrepet som utføres når svulsten vokser inn i de omkringliggende organene. Endetarmen og organene i urinsystemet kuttes ut Etter handlingen påføres en kolostomi, urostomi (en åpning i fremre bukvegg for urinavledning).
Forberedelse til operasjon
Kirurgi for tykktarmskreft vil kreve nødvendig forberedelse. Dagen før operasjonen utføres en absolutt rensing av tarmkanalen fra ekskrementer. Disse handlingene er nødvendige for å sikre at det enterobakterielle innholdet på innsiden ikke kommer inn i bukhinnen under operasjonen og ikke provoserer betennelse i det postoperative stadiet. I alvorlige tilfeller, når en infeksjon kommer inn i bukhulen, kan det oppstå en farlig komplikasjon i form av betennelse.
I forberedelse til konstruktiv kirurgi kan legen foreskrive spesifikke farmasøytiske stoffer som girevnen til å rense tarmkanalen. Det er umulig å nekte å godta disse midlene. Det er viktig å tydelig følge absolutt alle medisinske råd - ta den nødvendige mengden vann, følg en diett for endetarmskreft før operasjon osv.
Rehab
Operasjonen krever overholdelse av absolutt alle medisinske råd på restitusjonsstadiet. I noen tilfeller utføres kjemoterapi etter endetarmskreftoperasjon. Det avhenger av graden av sykdommen. Prosedyren gjør det mulig å forbedre livskvaliteten til pasientene og øker prosentandelen av overlevelse i sykdommen. Til dags dato er leger fokusert på implementering av organbevarende metoder og prøver å bringe ulike multifunksjonelle patologier i kroppen til et minimum etter prosedyren. Interintestinal anastomose gjør det mulig å bevare kontinuiteten til innsiden og sphincter. I dette tilfellet blir ikke stomien satt inn i veggen i tarmkanalen.
Den postoperative perioden med endetarmskreft begynner på intensiven. Under tilsyn av personalet kommer den syke ut av narkose. Medisinsk tilsyn vil gjøre det mulig å lokalisere mulige komplikasjoner og forhindre blødninger. Den andre dagen etter operasjonen lar legen deg sette deg ned.
Etter operasjonen er det nødvendig med smertestillende midler for å lindre ubehag og smerte. Alle plager skal meldes til helsepersonell. Å ta medisiner vil gjøre det mulig å lindre situasjonen. Legen kan bestemme ryggradeneller epidural anestesi ved injeksjon. Smertestillende sprøytes inn i kroppen ved hjelp av droppere. Et spesialdesignet avløp kan plasseres i området av operasjonssåret, som tjener til å drenere overflødig vann. Etter noen dager blir han fjernet.
Spising er tillatt tre dager etter inngrepet. Menyen består nødvendigvis kun av supper i form av potetmos og flytende frokostblandinger. Maten er ikke fet, s alt eller oljefylt.
Overlevelsesrater for ulike stadier av kreft
Mange er interessert i spørsmålet om hvor lenge de lever etter endetarmskreftoperasjon. Det er vanskelig å gi et svar, fordi alt avhenger av sykdomsstadiet og organismen. Det er fire stadier av kreft. Overlevelsesspådommer nedenfor:
- I. På dette stadiet vokser den ondartede svulsten bare og har ikke signifikante symptomer. Det er lettere å utføre kirurgisk fjerning, og følgelig er overvåking å foretrekke. Hvor lenge lever folk etter endetarmskreftoperasjon? Svulsten på dette stadiet har den mest signifikante overlevelsen: mer enn 90%.
- II. En neoplasma på dette stadiet er allerede mer vanlig, større, i stand til å berøre de omkringliggende organene i det genitourinære systemet. Av denne grunn overlever omtrent 75 % av pasientene i 5 år etter helbredelse. Anmeldelser av stadium 2 rektalkreftkirurgi sier at restitusjonsperioden er enkel og forventet levealder øker.
- III. Bare femti prosent av de som gjennomgår prosedyren på dette stadiet overlever de neste fem årene. Og alt fordi for den tredjegrad karakteristisk for ødeleggelse av regionale lymfeknuter.
- IV. Dette stadiet har alvorlige konsekvenser. Det er preget av forekomsten av metastaser i andre organer. Hvis neoplasmen har spredt seg til et enkelt organ, forbedres prognosen, men hvis det er i et par, er dette et dårlig kriterium. På dette stadiet kan bare seks prosent av mennesker leve fem år.
Ved de første symptomene på endetarmskreft er det nødvendig med akutt behandling, ellers vil konsekvensene være katastrofale.
