Kode for en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen i ICD 10 - C25. Det er denne kombinasjonen i den internasjonale klassifikatoren som betegner ondartede neoplasmer lokalisert i det angitte organet. Hva er disse sykdommene? La oss prøve å vurdere mer detaljert.
Generell informasjon
Uten normal funksjon av nervesystemet, utskillende kjertler, kan ikke menneskekroppen fungere og være i orden. Moderne medisin vurderer disse elementene som en helhet, og klassifiserer dem i det nevroendokrine systemet. Spesifikke celler lokalisert i de endokrine kjertelstrukturene er ansvarlige for produksjonen av aktive forbindelser. Et av de viktige elementene i bukspyttkjertelen er holmene i Langerhans. Kodingen av tilfellet når en neoplasma oppdages i dette området er C25.4 i henhold til ICD. En nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen av dette formatet kan dannes hvis celler av den angitte typen begynner å dele seg, fungere, dø på en feil, feil måte.
Indikerten rekke patologier er ikke ved et uhell skilt ut i en egen gruppe. Dens manifestasjoner, nyansene ved å avklare diagnosen og behandlingsmetodologier er svært forskjellige fra de som gjelder for neoplasmer dannet av epitelceller.
Anatomi og medisin
Nervesystemet, hormonelle stoffer generert av endokrine strukturer fungerer gjensidig. Signaler fra nervesystemet kommer til hypothalamus, hvor de stimulerer produksjonen av hormonelle stoffer. Disse påvirker i sin tur hypofysen, aktiverer eller bremser aktiviteten til tropiner. Stoffer med blodstrøm sprer seg over hele kroppen, og stimulerer sekretorisk funksjon av kjertelstrukturer.
Generering av hormoner bestemmes ikke bare av nervesystemets impulser. Viktige faktorer er prosessene som skjer i kroppen, tilstanden til personen som helhet og individuelle organer og strukturer. Sentralnervesystemet og sekretorsystemet er sammenkoblet: på grunn av hormoner reguleres nervenes arbeid gjennom binyrene. Dette gjøres gjennom frigjøring av adrenalin i blodet.
Bukspyttkjertelen: hvordan det hele fungerer
Under koden for nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen refererer C25 til en patologisk tilstand assosiert med feil funksjon av gastroenteropankreatisk NES. I menneskekroppen dominerer den over andre NES i størrelse. Det er dette systemet som forskere har studert spesielt godt. Det var mulig å fastslå at NES er dannet av nevroner, apudocytter som genererer hormonelle forbindelser. Disse cellene er spredt over hele mage-tarmkanalen,tilstede i alle organer.
Den viktigste delen av bukspyttkjertelen fra dette synspunktet er holmene i Langerhans, det vil si halesonen. I forhold til hele orgelet utgjør disse holmene bare ca. 2 % av massen, det vil si ca. 1,5 g. Antall holmer er mye mer imponerende - det er fastslått at antallet er nærmere en million.
Neoplasmer: dannelsens nyanser
Neuroendokrin svulst i bukspyttkjertelen (G2, G1) kan dannes fra en hvilken som helst celle av denne typen lokalisert i det spesifiserte organet. Mekanismen for utseendet til sykdommen er prosessen med ukontrollert celledeling. For tiden er nyansene ved dannelsen av neoplasmer ikke studert dypt nok. Det er avklart at en betydelig prosentandel av pasientene har en mutasjon i det ellevte kromosomparet. NET tilhører kategorien sjeldne sykdommer, noe som kompliserer spesifikasjonen av tilstanden betydelig: bare en høyt kvalifisert lege kan bestemme symptomene.
I den overveiende prosentandelen av tilfellene dannes en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen som en boble eller en plate. Det offisielle navnet på slike former (henholdsvis): alveoler, trabeculae. Hos noen pasienter er sykdomsprogresjonen ganske langsom, mens andre er preget av et fulminant forløp. Generelt, som bevis akkumulert av medisin viser, er patologi ekstremt uforutsigbar. En neoplasma av små dimensjoner er langt fra alltid ondartet. Konklusjonen om karakteren hans er laget ved å bestemme hastighetenutvikling. I noen tilfeller er svulsten lokalisert i ett organ, i mer alvorlige tilfeller sprer den seg til nabostrukturer.
Nyansene til manifestasjon
Symptomer på en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen i de første stadiene av utviklingen av sykdommen er fraværende eller ekstremt uskarpe. En ganske stor prosentandel av tilfellene kan bare oppdages på et avansert stadium, når den patologiske tilstanden har utviklet seg i 5-8 år. Spesifikke manifestasjoner i de første stadiene av de fleste svulster er ikke typiske. Visse helseproblemer er urovekkende, men de kan ikke kobles til det nevroendokrine systemet, og behandling av helt andre sykdommer er foreskrevet.
Det er mulig å anta at det er en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen (med eller uten metastaser, det avgjøres etter full undersøkelse) dersom man er bekymret for smerter i underlivet. Følelser kan komme med jevne mellomrom eller være permanente. Pasienten går ned i vekt, føler seg konstant sliten. Det er en forstyrrelse i avføringen, kvalme og oppkast. På bakgrunn av neoplasma faller blodsukkeret, pulsen blir hyppigere, hetetokter er forstyrrende.
Kategorier og typer
På mange måter avhenger prognosen for en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen av type tilfelle. Det er utviklet et system for å dele dem inn i flere grupper. Hovedevalueringskriteriet er evnen til å generere hormonelle forbindelser, aktiviteten til denne prosessen. Det er fire varianter: aktiv, inaktiv, ikke-fungerende og fungerende.
Den første typen er en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen, hvis celler produserer biologiske stoffer som regulerer kroppens funksjon. Blant det totale antallet neoplasmer utgjør de aktive omtrent 80%. En mye mindre vanlig variant er inaktiv. Å diagnostisere en slik patologi er det vanskeligste. Ikke-fungerende NET kan skille ut hormonelle forbindelser. Saken er ikke preget av spesifikke symptomer. Til slutt er den siste kategorien HSO, som genererer mer enn normen, mengden hormoner. Dette kan vanligvis bestemmes ganske tidlig. Økt produksjon av hormoner observeres ofte under påvirkning av en stressfaktor. Dette kan være svaret på anestesi, biopsi.
Statusoppdatering
Å diagnostisere en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen er ikke en lett oppgave for en moderne lege. Det er mer sannsynlig å mistenke at pasientens helseproblemer skyldes nettopp en slik årsak, hos en høyt kvalifisert og erfaren lege som allerede har vært borti lignende tilfeller. Hvis det er en antagelse om muligheten for eksistensen av NET, er det nødvendig å gjennomføre en rekke studier for å bekrefte eller avkrefte antagelsen. De begynner med å studere den medisinske historien til personen og hans nærmeste familie. Avklaring av arvelige patologier er viktig informasjon for å analysere årsakene til symptomene. Også ved den første avtalen blir pasienten nøye undersøkt, alle klager er avklart og denne informasjonen er systematisert.
Neste trinn i å bestemme en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen er å samle prøver av væsker, vev forlaboratorieforskning. Pasienten trenger å skaffe celler som inneholder hormonelle stoffer, antagelig generert av neoplasma. Legen bestemmer også en liste over andre aktive stoffer, hvis analyse vil bidra til å få mer nyttig informasjon om saken. Vevsområder velges for å få prøver for biopsi, scintigrafi med somatostatin er foreskrevet. Neste trinn er CT, ultralyd, MR, røntgen. En ultralydundersøkelse kan bestilles med endoskop.
Diagnose bekreftet: hva neste?
Behandling av en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen velges ut fra type tilfelle. Det er flere hovedmetoder og tilnærminger: målrettet terapi, stråling, kjemoterapi, kirurgi, radioablasjon, biologisk metode. Det er foreløpig ingen tiltak for å forhindre neoplasmer av denne typen. Dette skyldes sjeldenheten av slike tilfeller og mangelen på tilstrekkelig kunnskap om prosessen med å danne dem. Mekanismen for forekomsten er ennå ikke nøyaktig identifisert, noe som utelukker muligheten for effektiv forebygging.
I den overveiende prosentandelen av tilfellene innebærer det terapeutiske forløpet kirurgisk inngrep. Den beskrevne kategorien av neoplasmer tillater minim alt invasive tiltak. Det er mulig å bruke et laparoskop. Samtidig fjernes minimumsdelen av det syke organet, noe som minimerer komplikasjoner og fremskynder pasientens rehabilitering. Hvis det oppdages metastaser, må de fjernes uten feil.
God tilnærmingmed en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen, nukleær, medikamentell behandling vurderes. Denne tilnærmingen aktiverer destruktive intracellulære prosesser. Du kan ty til disse metodene alene eller kombinere dem med kirurgi. Generelt er prognosen for en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen gunstigere enn mange andre former for ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen. De beste utsiktene er de med aktive former diagnostisert på et tidlig stadium, hvis det er mulig å starte adekvat behandling uten å kaste bort tid.
Aktive typer: insulinom
Denne neoplasmen består av insulinproduserende betaceller. Blant andre tilfeller av NET, utgjør denne typen opptil 75%. Høyere sannsynlighet for dannelse av en svulstprosess hos kvinner; aldersgruppe av risiko - 40-60 år. I hovedprosenten av tilfellene oppdages en enkelt svulst, plasseringen i organet er uforutsigbar. En liten prosentandel av tilfellene forekommer utenfor bukspyttkjertelen. Dimensjonene til neoplasma er sjelden mer enn 1,5 cm Fargen er kirsebæraktig, gulaktig grå eller brun. Opptil 15 % av tilfellene er ondartede.
Denne formen for svulst genererer store mengder insulin, som bestemmer hovedsymptomet: glukoseinnholdet i sirkulasjonssystemet er betydelig redusert. Hypoglykemi er spesielt utt alt etter trening eller med lang tidsintervall mellom måltidene. Redusert glukosekonsentrasjon forårsaker feil energimetabolisme, noe som påvirker kroppen og subcortex i hjernen. Pasienten føler seg svak og sulten. Svettekjertler er mer aktivenormene, frekvensen og hastigheten til hjerterytmen er forstyrret, skjelvinger og desorienteringer i rommet, noen ganger i tid, er forstyrrende. Hukommelsen blir gradvis dårligere, bevisstheten er forvirret, pasienten blir apatisk og lider av kramper. Den alvorligste komplikasjonen til denne typen nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen er hypoglykemisk koma.
Nyanser i saken
Å oppdage et insulinom er ikke lett. Dette er en relativt liten neoplasma, hvis symptomer er karakteristiske for et bredt spekter av andre patologier. De mest nøyaktige studiene er scintigrafi, endoskopisk ultralyd, CT. Opptil 50 % av tilfellene oppdages ved radiodiagnose. Når stedet er uklart, vises positronemisjonstomografi for å avklare saken. Du kan gjette nyansene ved lokalisering ved å utføre en angiografisk analyse.
Behandling av en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen i denne klassen er mest effektivt kirurgisk. Med små dimensjoner fjernes svulsten umiddelbart fullstendig. Med en diameter på 3 cm eller mer er en reseksjon av et organelement indikert. Dette er spesielt viktig hvis NET er ondartet. Et riktig gjennomført arrangement er nøkkelen til absolutt bedring.
Gastrinoma
Blant alle NET-er er denne arten den nest vanligste. Det utgjør opptil 30 % av alle tilfeller. Sannsynligheten for dannelse av en neoplasma hos representanter for det sterkere kjønn er høyere; aldersgruppe av risiko - 30-50 år. Omtrent hver tredje sak lar deg bestemme NET underytre strukturer i forhold til organet. Dimensjoner er vanligvis ikke mer enn 3 cm.. NETT større enn spesifisert diameter anses som ondartet. Et særtrekk ved denne formen er tendensen til tidlig dannelse av metastaser. Sykdommen manifesterer seg ved overdreven generering av gastrin, som aktiverer produksjonen av juice i magen. Dette forårsaker dannelse av sår i tarmen. En slik prosess er ofte den første manifestasjonen av en svulst.
Du kan mistenke gastrinom ved løs avføring og smerteanfall som ligner kolikk. Magesår viser økt motstand mot behandling. Det er større sjanse for NET hvis foreldre ble diagnostisert med det.
Nyanser i saken
Oppklaring av gastrinom er komplisert av de små dimensjonene til neoplasma og manifestasjoner som er karakteristiske for et utbredt magesår. For å bestemme svulsten er det nødvendig å sjekke sirkulasjonssystemet for innholdet av gastrin. Den optimale tilnærmingen er radioimmunoassay. Avklaring av lokalisering er mulig ved hjelp av ultralyd, endoskopisk undersøkelse, CT, MR. Opptil 90 % av alle NET av denne typen er lokalisert mellom halsen på kjertelen, den synkende tarmdelen og den vanlige galleveien.
Terapeutisk kurs innebærer en radikal intervensjon. Pasienten får vist en operasjon. Hvis det er stor sannsynlighet for malignitet på stedet, hvis neoplasmen er preget av evnen til å spre seg til nærliggende organer og vev, er det nødvendig å fjerne ikke bare gastrinomen, men også kjertelelementet der det ble dannet. Uttak fra pasientens kropp bare NET praktiseres hvisformasjonsdimensjonene er små. Basert på resultatene av behandlingen er prognosen for en nevroendokrin svulst i bukspyttkjertelen positiv, du kan regne med en fullstendig bedring.
Glukagonom
Dette skjemaet er svært sjeldent. Det kan dukke opp under degenerasjonen av glukagonproduserende cellulære alfastrukturer. Sannsynligheten for å oppdage en slik sykdom hos unge og modne kvinner er høyere. I gjennomsnitt, blant den kvinnelige halvdelen, forekommer patologi tre ganger oftere enn hos menn. En større prosentandel av tilfellene forekommer i plasseringen av formasjonen i halen eller hoveddelen av kjertelen. Vanligvis er NET singel, målene er fra 5 cm og mer. Opptil 70 % av alle tilfeller er ondartede. Aktiv produksjon av glukagon stimulerer dannelsen av insulin, og i leverstrukturene brytes glykogen ned raskere.
Du kan mistenke sykdommen ved å migrere erytem, ledsaget av nekrotiske områder. Tromber vises i det dype venesystemet, pasientens tilstand blir deprimert. Mulig sekundær diabetes. I studiet av blod overskrider glukagonindikatorene standardene dusinvis av ganger. For å avklare lokaliseringen er ultralyd, CT indikert.
Fremtiden etter svulsten
Kvinner med denne diagnosen er tradisjonelt mest opptatt av: er graviditet mulig etter nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen? Som klinisk praksis har vist, er dette ikke bare mulig, men fant også sted i det virkelige liv. Dessuten er vellykkede tilfeller av å føde og føde et barn kjent, selv på bakgrunn avfjerning av bukspyttkjertelen på grunn av tidligere diagnostisert ondartet NET. Selvfølgelig må du først gå gjennom et fullstendig behandlingsforløp og gjenoppretting, vente på stabilisering av tilstanden, og først etter det tenke på forplantning. Og likevel gjenstår faktum: graviditet etter nevroendokrine svulster i bukspyttkjertelen er mulig, praktisert, vellykket, og barn kan bli født helt friske.
Som legene sier, er hovedaspektet ved prognosen riktig operasjon i en tilstrekkelig tidsperiode. Et nøyaktig gjennomført arrangement med involvering av kvalifiserte leger bidrar til å sikre et langt og tilfredsstillende liv for en person.
