En tykktarmssvulst er en diagnose som kan sjokkere enhver pasient, så vel som alle medlemmer av hans familie. Det er ofte mulig å diagnostisere denne sykdommen veldig sent, så legene må noen ganger ty til traumatiske og farlige operasjoner. Ofte etter dette forblir pasienten med en funksjonshemming resten av livet. Samtidig lar moderne terapimetoder oss regne med et vellykket resultat i behandlingen av selv ondartede neoplasmer i tarmen. Det viktigste er at pasienten selv bør oppsøke lege i tide.
Beskrivelse av sykdommen
En svulst i tykktarmen kan oppstå i alle deler av tarmen. Oftest finner leger det i sigmoideum, blindtarm eller endetarm.
Generelt er tykktarmen den siste delen av mage-tarmkanalen. Det er delt inn i kolon, blind,rett og sigmoid. Det er her prosessen med absorpsjon av næringsstoffer fra mat, samt dannelsen av avføring fra ufordøyde rester.
Tykktarmen er plassert i form av en halvsirkel, og starter i lyskeområdet på høyre side. Deretter stiger den opp til høyre hypokondrium, går over i venstre hypokondrium og går ned i bekkenhulen.
Det er verdt å erkjenne at en svulst i tykktarmen, oftest, utvikler seg hos eldre pasienter, de er i faresonen. Denne sykdommen er spesielt fryktet av de som hadde slektninger i familien med en svulst av samme type, samt de som lider av gastroenterologiske sykdommer. For eksempel divertikulose, kolitt, polypose. Sannsynligheten for å møte en svulst er også stor for de som ikke fører en sunn livsstil: røyker, lider av overspising og fedme, og bruker lite fiber.
Med en arvelig disposisjon for kreft er genetisk testing verdt det. Det vil bidra til å forhindre utvikling av en tykktarmssvulst.
Sykdommen utvikler seg
Om svulsten raskt vil vokse i størrelse og metastasere avhenger av den spesifikke kreftformen. Oftest, når legen stiller en diagnose, er sykdommen allerede i et avansert stadium. Så uten intensiv behandling dør omtrent halvparten av pasientene i løpet av det første året etter debut av åpenlyse symptomer.
Hvert år får 0,03 % av russerne diagnosen tykktarmskreft. Faktisk er dette et ganske høyt tall, siden, i motsetning til de fleste andre patologier, prognosen for utvinning av slike pasienterganske lav. Statistikken rundt om i verden er fortsatt alarmerende: Antall saker øker nesten hvert år.
I utviklede land har screening for tykktarmskreft nylig blitt innført på statlig nivå for alle borgere over 50 år. Hvis svulsten oppdages på et tidlig stadium, er sannsynligheten for en fullstendig helbredelse over 90 prosent. Når sykdommen er i andre fase, reduseres sannsynligheten til 75%, og i tredje - til 45%. Hvis kreften klarte å metastasere, påvirker som regel sekundære svulster leveren, så klarer bare 5-10 % av pasientene å unngå forestående død.
Symptomer
Når du kjenner til funksjonene i behandlingen og symptomene på en tykktarmssvulst, vil du bli informert om denne patologien hvis du støter på denne sykdommen. I den innledende fasen av sykdommen, når svulsten bare opptar et lite område av slimhinnen, er det umulig å oppdage den uavhengig i seg selv. En person vil rett og slett ikke ha noen tegn på forringelse av velvære.
På det andre stadiet vokser svulsten inn i tarmveggen, og påvirker de serøse og muskulære lagene. Men selv i dette tilfellet mistenker ikke personen noen fare. Det eneste tegnet som kan være et symptom på en tykktarmssvulst er verkende smerter i magen, som kommer igjen med jevne mellomrom, og rikelig gassdannelse. Men selv disse symptomene vises ikke alltid. Det avhenger av plasseringen av svulsten. Først og fremst gjør sykdommen seg når den utvikler seg i den sigmoide delen av tarmen, som regnes som den smaleste. Symptomer kan ogsåmanifestere seg avhengig av veksthastigheten til neoplasma og dens andre egenskaper.
På det tredje stadiet er det allerede tydelige tegn på en tykktarmssvulst. På dette stadiet er det allerede mulig å bestemme kreft nøyaktig. Pasienten begynner å få alvorlige problemer med avføringen: diaré, forstoppelse, økt frekvens av avføring, blod kommer opp i avføringen og magesmerter blir permanente.
Fjerde trinn kalles terminal. Alle de ovennevnte symptomene blir verre. En stor neoplasma i volum kan blokkere lumen som eksisterer i tarmen. På grunn av dette utvikler pasienten akutt tarmobstruksjon. I dette tilfellet er akutt kirurgisk inngrep nødvendig. På dette stadiet bestemmes de mest åpenbare symptomene på en tykktarmssvulst. Behandling er nødvendig umiddelbart, men det gir ikke alltid resultater.
I tredje og fjerde stadium kjenner de fleste pasientene diagnosen sin allerede. Noen ganger skremmer manifestasjonene av sykdommen dem så mye at besøket til legen blir forsinket til siste øyeblikk. Dette skjer spesielt ofte i familier der noen allerede har dødd av tykktarmskreft. I en slik situasjon er det ekstremt viktig at pårørende ikke ignorerer symptomene. Hvis slektningen din har mistet appetitten, han har blitt utslitt og tynn, og humøret har blitt melankolsk, må du insistere på at han oppsøker lege.
Diagnose
Du kan regne med effektiv behandling hvis svulsten er liten. Nøyaktigderfor bør man være spesielt oppmerksom på forebyggende undersøkelser av en gastroenterolog, som inkluderer fekale okkulte blodprøver.
Etter at pasienten fyller 40 år bør slike undersøkelser tas hvert tredje år, og okkulte blodprøver bør tas hvert år. Dette er en av de mest pålitelige metodene for å diagnostisere denne sykdommen.
I noen tilfeller kan pasienten få foreskrevet en koloskopi, det vil si et inngrep der en stor del av tarmen (ca. en meter) vil bli nøye undersøkt. Også i diagnosen brukes irrigoskopi - dette er et røntgenbilde av tarmen. Samtidig fylles den først med et kontrastmiddel ved hjelp av klyster.
Under disse prosedyrene kan legen utføre en biopsi, det vil si ta et lite stykke av tarmslimhinnen for detaljert og grundig undersøkelse under mikroskop. Dette er en praktisk t alt smertefri prosedyre og et must for alle pasienter med kolonpolypper.
En viktig del av den diagnostiske prosessen er ultralyd. Med dens hjelp kan du finne ut hvor mye svulsten har spredt seg, om det har oppstått metastaser i leveren. Denne studien utføres både under kirurgi og under endoskopi.
Leverscintigrafi, MR brukes til å vurdere tilstedeværelsen av fjernmetastaser. I noen tilfeller er det mulig å foreskrive laparotomi og laparoskopi.
Typer kreft
Svulst i tykktarmen, i tillegg til å være godartet ogondartet, delt inn i flere typer. Dette vil bli diskutert nedenfor.
Klassifisering av en svulst i tykktarmen utføres i henhold til vekstformene. Tildel spesielt:
- endofytisk (i dette tilfellet vokser den inn i tarmveggen);
- eksofytisk (svulsten sprer seg inn i tarmlumen);
- fatformet (blir til en ulcerøs svulst, som samtidig vokser både i lumen og i tykkelsen av tarmen).
Det er flere varianter og typer celler som denne svulsten er dannet fra. Dette er viktig for å bestemme graden av malignitet i svulsten. Typen kan bestemmes basert på resultatene av en histologisk undersøkelse av dets vev, som oppnås under kirurgi eller en biopsi.
Blant svulstene i tykktarmen bør man skille adenocarcinoma (det er delt inn etter graden av celledifferensiering), kolloidkreft, udifferensiert og cricoid cancer.
Graden av celledifferensiering er ekstremt viktig å vite for å kunne lage en nøyaktig prognose for en tykktarmssvulst.
Behandlingstaktikker
En av de viktige betingelsene for vellykket behandling av denne sykdommen er en nøyaktig diagnose. Bare å ha fullstendig informasjon om svulsten, vil onkologen kunne velge riktig taktikk. Tatt i betraktning at flertallet av pasientene med denne sykdommen er eldre, og at sykdommen ofte oppdages på et ganske sent stadium, blir kirurgisk inngrep meningsløst. Hvis metastaser har begynt, kan denne tilnærmingen bare forverre tilstandenpasient.
Det må huskes at legens oppgave ikke bare er å eliminere kreft (i noen tilfeller er det rett og slett umulig å gjøre dette), men også å forbedre pasientens livskvalitet. Det er tilfeller der pasienter med stadium 4 tykktarmskreft levde i mange år med en svulst, uten å lide av symptomer, takket være riktig behandlingsmetode.
Kansellering av operasjon
Nylig, i utviklede land, i behandlingen av tykktarmssvulster, nekter leger i økende grad kirurgi til fordel for kjemoterapi. Dette gjøres for eksempel i USA, Israel, Tyskland. Andre effektive tilnærminger blir brukt som kan redusere størrelsen på den underliggende neoplasmen og spredningen av metastaser betydelig.
Selv til tross for det store antallet bivirkninger, er det cellegift som fortsatt er den mest effektive metoden for å bekjempe tykktarmssvulster (bilde av sykdommen er gitt i artikkelen) Anmeldelser av pasienter som klarte å takle sykdommen ved å bruke denne metoden bekrefter du bare disse ordene. Spesielle medisiner begynner å påvirke metastaser og den underliggende svulsten samtidig. Etter hvert kurs med slik terapi øker bare sjansene for utvinning. Det er viktig å velge riktig medisin, samt å gjennomføre regelmessig diagnostikk slik at effekten av cellegift kan vurderes så objektivt som mulig.
Målrettet terapi brukes også ved godartede tykktarmssvulster. Det innebærer utnevnelse av monoklonale antistoffpreparater som direkte kan påvirke svulsten. De erblokkere blodtilførselen, og dermed drepe ondartede celler. I motsetning til kjemoterapi, skader ikke disse stoffene andre vev og organer og har minimale bivirkninger.
Ved tykktarmskreft brukes strålebehandling før og etter operasjon. Først, med sin hjelp, reduseres neoplasmen, og deretter blir individuelle tumorceller som forblir i kroppen ødelagt. Ved å bruke denne metoden er det mulig å minimere sannsynligheten for tilbakefall når kreft kan dukke opp igjen flere år etter effektiv behandling.
Kirurgi
Fjerning av en svulst i tykktarmen i dag brukes allerede i første stadium. Dette anses å være den beste praksisen. Dersom det ikke er metastaser i lymfeknutene, utføres endoskopisk disseksjon av submucosal og mucosal colon.
Under denne operasjonen brukes spesielle elektrokirurgiske kniver som fjerner det berørte vevet med presis nøyaktighet.
Ved omfattende svulster og utvikling av metastaser fjernes en del av tarmen. I avanserte land gjør kirurger i dag alt for å bevare lukkemuskelen i endetarmen. I dette tilfellet vil pasienten kunne tømme tarmene naturlig etter operasjonen, han trenger ikke å danne en kolostomi. Dette er en spesiell åpning i magen som enden av tykktarmen føres ut i.
Prognoser
Utsiktene for denne typen kreft, spesielt tykktarmskreft, skremmer mange. Det handler ikke bare om ugunstig prognose og sannsynlig død, men også om frykten for å miste muligheten til å føre en fullverdig livsstil.selv ved vellykket behandling.
Samtidig er det verdt å merke seg at mange pasienter som klarte å overvinne denne sykdommen lever i mange år, praktisk t alt uten å oppleve noen problemer og konsekvenser.
Rehab
Etter å ha blitt kvitt denne svulsten, trenger pasienten full rehabilitering. Som med enhver operasjon, vil de første dagene være de viktigste. På dette tidspunktet er det forbudt for pasienten å gi mat og drikke. Han får alt han trenger intravenøst. Først på slutten av den første uken er det tillatt å introdusere flytende mat, forutsatt at den er godt absorbert. Vanligvis blir pasienten på sykehuset i omtrent tre uker etter operasjonen.
I fremtiden, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan det være nødvendig med ytterligere kirurgi for å fjerne kolostomi, samt terapeutiske tiltak for å forhindre utvikling av metastaser.
Fjerning av en ondartet svulst er ofte forbundet med alvorlige komplikasjoner. For eksempel nekrose, blødning, cicatricial innsnevring av organer, dannelse av brokk. Spesialister vil bidra til å eliminere disse negative konsekvensene etter neste besøk hos en gastroenterolog.
Rehabilitering er spesielt viktig for pasienter som må tilbringe resten av livet med en kolostomi.
