Kolangiokarsinom, ifølge statistikken til det medisinske verdenssamfunnet, utgjør omtrent 2 % av alle typer kreft, samt opptil 10 % av det totale antallet lever- og galleveiskreft. Samtidig er diagnosen av denne typen svulster svært lav: bare 1,5-2%. Klatskins svulst er oppk alt etter patolog Gerald Klatskin, en lege fra Amerika. I 1965, mens han jobbet ved Yale University, beskrev han, basert på 13 tilfeller av sykdommen, alle egenskapene til denne sykdommen.
Kolangiokarsinom, eller kreft i lever og galleveier
Klatskins svulst er en ganske farlig sykdom. Denne neoplasmen er preget av langsom vekst og sen utvikling av metastaser. På grunn av utidig diagnose og manglende evne til å utføre kirurgisk fjerning, har sykdommen høy dødelighet. Diagnosen i de fleste tilfeller stilles i de siste stadiene av utviklingen av formasjoner, noe som utelukker kirurgisk inngrep. Utviklingen av metastaser påvirker leveren direkte,porter til leveren, regionale lymfeknuter, samt bukhulen. Veksten av svulsten skjer fra cellene i leveren epitel. Sykdommen dannes hovedsakelig etter 50 år, men hvert år synker pasientens alder. Menn er litt mer berørt enn kvinner.
Sannsynlige årsaker til en svulst
Årsakene til kolangiokarsinom i leveren er ikke nøyaktig kjent. Men forskere har funnet ut faktorene, hvis påvirkning øker risikoen for å utvikle en neoplasma. Pasienter med en historie med primær sklerotiserende kolangitt kan utvikle Klatskins sykdom i 40 tilfeller av 100.
Svulst forekommer i 25 av 100 tilfeller basert på arvelige sykdommer som Carolis sykdom. En inflammatorisk reaksjon på grunn av intrahepatiske parasitter kan utløse en neoplasma.
Dårlige vaner som påvirker leverens helse: røyking, alkoholavhengighet, underernæring, noe som resulterer i fedme - ubestridelige faktorer for utviklingen av sykdommen. Tilstedeværelsen av kolelithiasis øker sannsynligheten for en svulst. I fare er personer utsatt for langvarig kontakt med giftstoffer og skadelige stoffer. Virusinfeksjoner, hovedsakelig hepatitt, bidrar til utvikling av kreft.
Symptomer på kolangiokarsinom
Siden leverkreft er vanskelig å diagnostisere, må du lytte til kroppen din for tidlig oppdagelse av Klatskins sykdom.
Tumorboksvære preget av symptomer som:
- hovedsymptomet på sykdommen er obstruktiv gulsott;
- konstant følelse av kløe;
- tegningssmerter i øvre høyre del av magen;
- tap av matlyst som resulterer i dramatisk vekttap;
- fysisk utmattelse karakteristisk for tumorformasjoner;
- feber med Klatskin-svulst forekommer også;
- endringer i farge på urin og avføring (urin blir mørkere og avføring lysere).
Symptomer dukker opp uventet og utvikler seg. Obstruktiv gulsott forekommer i 90 tilfeller av 100 og er et av de hyppige tegnene på en sykdom som Klatskins svulst. Anmeldelser av pasienter er noen ganger forskjellige. Noen pasienter merker tillegg av kløe, smerte og plutselig vekttap. Slike manifestasjoner skyldes de sene stadiene av ondartede svulster. Men andre føler liten eller ingen endring i helsen eller tilskriver symptomene sine til andre plager.
Diagnose av Klatskins svulst
For å etablere diagnosen gjennomføres en rekke kliniske studier som nøyaktig kan indikere tilstedeværelsen av Klatskins sykdom. Svulsten er godt synlig under screening på en ultralydmaskin. Dette er en ganske økonomisk, ufarlig og lett tilgjengelig metode. Ved hjelp av spiral datatomografi er det lett å oppdage abnormiteter i galleblæren, for å se skader på lever og lymfeknuter. Bruken av MR (magnetisk resonansavbildning), med innføring av en kontrastvæske i leveren, lar deg nøyaktig bestemme tilstanden til levervevet oggraden av innsnevring av gallegangene ved diagnostisering av Klatskins svulst. Bildet viser alle deler av leveren og gallegangene.
Røntgen- og røntgenundersøkelse viser problemer med galleveiene. Under den diagnostiske prosessen injiseres et kontrastmiddel, som lar deg se utstrømningen av galle. Biokjemiske blodprøver vil bidra til å bestemme nivået av enzymer og bilirubin. Tester for påvisning av onkologiske legemer kan også foreskrives: CA 199, CA 125.
Svulstprosesser når ofte frem til leverarterien og portvenen, som leverer blod til leveren. Før operasjonen er det svært viktig å bestemme stadiet av neoplasma for å avklare om sykdommen har spredt seg til blodårene. I noen tilfeller er en slik diagnose vanskelig, og så avgjøres spørsmålet om reseksjonsskala under den kirurgiske operasjonen.
Metoder for å behandle neoplasmer
Hvis de ikke behandles, har de fleste pasienter en gjennomsnittlig levealder på 6 måneder etter en nøyaktig diagnose. På et tidlig stadium oppdages Klatskins sykdom sjelden. Svulsten kan behandles i de siste stadiene ganske lite effektivt.
Kirurgi er en av de viktigste måtene å behandle en svulst på. Men på grunn av sen diagnose har operasjonen lav overlevelsesrate (gjennomsnittlig 20%). For å oppnå en positiv effekt brukes fullstendig fjerning av den skadede delen av gallegangene, sammen med fjerningenen leverlapp, for å unngå infeksjon i blodårene.
Kirurgi er mulig i flere tilfeller:
- dannelsen påvirket ikke leverens sirkulasjonssystem; i dette tilfellet er det mulig å fjerne en del eller hele lappen av den skadede leveren;
- Formasjonen påvirket ikke gallegangen i en eller begge leverlappene.
En sykdom regnes som inoperabel når svulsten trenger inn i blodårene i leveren eller inn i de koleretiske kanalene i begge dens fliker.
Palliativ behandling
I inoperable tilfeller eller som tilleggsbehandling brukes palliativ behandling.
Slike metoder inkluderer:
- biliær drenering;
- kjemoterapi;
- strålebehandling;
- bypass;
- fotodynamisk terapi;
- Bestråling med høyt fokuserte ultralydstråler.
Ved å kombinere flere behandlinger sammen med tidlig diagnose, kan forventet levealder økes fra 10 måneder til 5 år.
Prognose etter behandling
På grunn av at prosessene med svulstdannelse i leveren er ganske langsomme, er forventet levealder fra halvannet til fem år. Fullstendig fjerning av skadede områder lar deg øke forventet levealder med nøyaktig og rettidig diagnose av Klatskins sykdom.
En svulst funnet inne i leveren har en dyster prognose. Dette er en av de verste indikatorene som er observert hos pasienter medinoperable formasjoner med metastaser. Slike pasienter kan bare stole på drenering av galleveiene. Hvis en Klatskin-svulst blir diagnostisert inne i leveren, overstiger pasientens forventede levetid noen ganger ikke flere uker.
Dødsårsaken er merkelig nok ikke metastaser, men samtidige komplikasjoner. Disse inkluderer:
- cirrhose i leveren forårsaket av feil flyt av galle;
- infeksjoner som fører til abscessdannelse;
- generell atrofi av kroppen og svikt i immunitet;
- purulente-inflammatoriske prosesser.
Forebyggende tiltak
For å forhindre svulstsykdommer i leveren og gallegangene er det nødvendig å følge riktig ernæring, ikke misbruke alkohol og forhindre infeksjon med parasitter.
Hvis det er en historie med sykdommer som er posisjonert som risikofaktorer, bør rettidig behandling og systematisk undersøkelse utføres for tidlig påvisning av abnormiteter i funksjonen til de galledannende organene. Det er også nødvendig å utelukke eksponering for skadelige stoffer, for eksempel på arbeidsplassen.
Avslutningsvis
Moderne diagnostisk utstyr kan oppdage tumorprosesser i lever og galleveier, samt bestemme kompleksitetsgraden av kirurgisk inngrep. Bruk av nye metoder for rask løsning av problemet, transplantasjon og ytterligere terapeutiske tiltak fører til økt kvalitet og forventet levealder for pasienter.
