Maligne neoplasmer i brystet har i flere år nå inntatt en ledende posisjon på listen over onkologiske sykdommer. Duktal brystkreft er den vanligste patologien til dette organet (diagnostisert i 80% av tilfellene). Det utvikler seg fra kjertelepitelceller som fôrer utskillelseskanalene. Med rettidig oppdagelse og radikal behandling er prognosen for bedring gunstig.
Klassifisering av patologi
Patogenesen til denne onkologiske sykdommen skiller seg praktisk t alt ikke fra prosessene som fører til utvikling av neoplasmer i noen del av kroppen. Ulike kreftfremkallende faktorer påvirker elementene i brystkjertelen, noe som fører til DNA-mutasjon over tid. Som et resultat blir en vanlig celle atypisk. Hun mister de vanlige trekkene sine, begynner å formere seg ukontrollert.
I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom 2 klinisketyper patologisk prosess:
- Pre-invasiv form eller intraduktal kreft. Det oppdages først etter spiring i kanalen, mens andre vev og organer forblir upåvirket. Denne formen for sykdommen regnes som den innledende fasen. Utviklingen av komplikasjoner er sjelden. Det kliniske bildet er vanligvis mildt, noe som gjør tidlig diagnose vanskelig.
- Invasiv form eller infiltrerende ductal brystkreft. Det forekommer i 80% av tilfellene av det totale antallet onkologiske patologier. Den invasive formen er betinget en fortsettelse av den pre-invasive. Som et resultat av eksponering for negative faktorer, opplever svulsten en sekundær degenerasjon. Dette innebærer evnen til å gi metastaser, økning i størrelse på ubestemt tid. Ondartede elementer kan vokse inn i nærliggende vev og organer, lymfeknuter.
I dagens artikkel vil vi dvele mer detaljert ved den andre varianten av sykdommen.
Årsaker til forekomst
Hovedelementet som bestemmer utviklingen av ductal brystkreft under påvirkning av provoserende faktorer er tid. Derfor anses kvinnens alder som den viktigste risikofaktoren. Leger kan fortsatt ikke nevne de eksakte årsakene til utviklingen av sykdommen. Imidlertid skiller de ut en gruppe ugunstige forhold som fungerer som en slags trigger for den ondartede prosessen. Blant dem bør følgende fremheves spesielt:
- Kvinnens alder. Sannsynligheten for onkologi øker betydelig etter 30-50 år, når den månedlige syklusen stopper, kommerovergangsalder.
- Genetisk disposisjon. Hvis brystkreft har blitt diagnostisert blant nære kvinnelige slektninger, øker sannsynligheten for utvikling i påfølgende generasjoner.
- Sen levering eller ingen graviditet.
- Høyt antall aborter i anamnese.
- Tidlig begynnelse av puberteten og sen overgangsalder.
- Langtidsbruk av hormonelle legemidler, p-piller.
- Ingen amming.
- Skader og mekanisk skade på det myke vevet i brystet.
- Vanlig stress.
- Høykaloridiett med overvekt av mat rik på animalsk fett i kosten.
- Alkoholmisbruk, røyking.
Tilstedeværelsen av én eller flere faktorer fra listen ovenfor bør varsle. Slike kvinner bør være spesielt oppmerksomme på selvdiagnostisering, og en mammolog bør besøkes minst en gang i året.
Primærsignaler
Symptomer på ductal brystkreft er vanligvis fraværende i det innledende stadiet. Patologi oppdages oftest ved en tilfeldighet under en forebyggende undersøkelse eller klinisk undersøkelse.
Det første tegn på funksjonsfeil i brystkjertlene er utseendet til utflod fra brystvortene. De kan ha en annen farge og konsistens (fra gjennomsiktig til grønnaktig med blodurenheter). Slik utslipp er ikke avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen. Ved en langvarig patologisk prosess påvirker endringer ogareola i brystet. Sår vises på dem, huden blir humpete. Palpasjon er ledsaget av sterke smerter.
Når sykdommen utvikler seg, blir det lett for en kvinne å identifisere selve svulsten. Dens typiske funksjoner er følgende:
- tett konsistens;
- sårhet;
- stor størrelse;
- lav mobilitet;
- hudet overflate.
Med veksten av neoplasma begynner jernet å deformeres. Formen endres, brystvorten trekkes tilbake. Nærliggende lymfeknuter blir betent. Det kliniske bildet er ofte supplert med en forverring av generell velvære, urimelig vekttap. Mulig begrensning av bevegelse i lemmen på siden av lesjonen.
Stadier i utviklingen av den patologiske prosessen
I medisinsk praksis er det vanlig å skille mellom flere stadier eller stadier under enhver onkologisk sykdom.
- Duktal brystkreft stadium 1 er preget av fravær av metastaser. Størrelsen på neoplasmaet overstiger ikke 2 cm i diameter.
- På det andre stadiet er også metastaser fraværende, men regionale lymfeknuter påvirkes. Størrelsen på svulsten overstiger ikke 5 cm.
- På neste stadium er ikke bare regionale, men også fjerne lymfeknuter involvert i den onkologiske prosessen. Det er ingen metastaser, størrelsen på neoplasma er mer enn 5 cm.
- Fjerde trinn er terminal en. På dette stadiet diagnostiserer leger en omfattende svulst, skade på mange lymfeknuter. Det er også metastaser ifjerntliggende organer.
Ved å bestemme stadiet eller graden av den onkologiske prosessen lar deg foreskrive adekvat behandling, gi en prognose for bedring.
Diagnostiske metoder
Diagnose av sykdommen begynner med en kartlegging av pasienten, studiet av hennes plager og anamnese. Dette etterfølges av undersøkelse og palpasjon av den berørte brystkjertelen, som lar deg bekrefte eller tilbakevise tilstedeværelsen av subjektive opplevelser.
Biokjemiske og immunologiske blodprøver er obligatorisk foreskrevet for å oppdage tegn på sykdom, tumormarkører. For å visualisere svulsten, bestemme dens størrelse og lokalisering, brukes instrumentelle diagnostiske metoder:
- ultralyd;
- mammografi;
- CT-skanning.
En biopsi utføres for å bestemme typen neoplasma. Prosedyren innebærer å ta vev fra en svulst med påfølgende undersøkelse i laboratoriet.
Terapi alternativer
Behandling av ductal brystkreft er mest effektiv i kombinasjon. Vanligvis foreskrives kirurgisk utskjæring av neoplasma, og etter det suppleres det med kjemoterapi, hormon- og strålebehandling.
Behandlingsprotokollen foreskrives av legen etter å ha studert det kliniske bildet, resultatene av undersøkelsen. I tillegg kan konsultasjoner av smale spesialister (onkolog, mammolog, kjemoterapeut) være nødvendig. Behandlingsforløpet avhenger også av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige helseproblemer, tilstedeværelsen av metastaser og lokaliseringen av neoplasma.
Kirurgiskinterferens
I de fleste tilfeller krever behandling av ductal brystkreft en radikal tilnærming – fjerning av svulstfokuset. Operasjonen utføres på en av følgende måter:
- Lumpektomi (delvis utskjæring av vev i den berørte kjertelen);
- kvadrantektomi (fjerning av alt kjertelvev);
- mastektomi (fullstendig reseksjon av brystet og tilstøtende lymfeknuter).
Plastisk kirurgi for å gjenopprette utseendet til brystet utføres under en mastektomi eller et år etter inngrepet.
Funksjoner ved kjemoterapi
Kemoterapi brukes i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen. Den lar deg stoppe veksten av ondartede elementer, og gir en sjanse for senere organbevarende kirurgi.
Medikamenter til behandling administreres intramuskulært eller intravenøst. Vanligvis brukes flere medikamenter samtidig, noe som er spesielt effektivt i kampen mot metastaser.
Behov for strålebehandling
Strålebehandling brukes i tilfeller hvor det ikke er mulig å utføre en operasjon eller umiddelbart før intervensjonen for å bestemme fokus på patologien. Den brukes også for å forhindre tilbakefall hvis det er diagnostisert duktal brystkreft grad 3 eller 4. Denne behandlingsmetoden har noen begrensninger. For eksempel utføres ikke strålebehandling ved sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser eller dysfunksjonlever.
Når er hormonbehandling indisert?
Bryst er en svært utsatt del av kroppen for påvirkning av visse hormoner. Derfor brukes behandling med legemidler basert på dem også i onkologi. Vanligvis velges legemidler som reduserer østrogennivået, som hemmer svulstvekst.
Terapien utføres enten etter operasjon eller etter andre behandlings alternativer. Ifølge mange leger er bruken av hormoner mer effektiv sammenlignet med kjemoterapi.
Prognose for gjenoppretting
Prognose er mest gunstig med rettidig tilgang til lege og i det innledende stadiet av ductal brystkreft.
Mindre optimistiske ord fra en onkolog kan høres i følgende tilfeller:
- stor svulststørrelse;
- tilstedeværelse av metastaser i nærliggende lymfeknuter;
- mangel på kvinnelige kjønnshormonreseptorer;
- dårlig differensiert svulst.
Hvis overlevelsesraten i det første stadiet er omtrent 90 %, så med stadium 2 duktal brystkreft – bare 70 %. Det fjerde stadiet, selv med kvalitetsterapi, er nesten alltid dødelig.
Denne sykdommen bør imidlertid ikke betraktes som en setning. Suksess i kampen mot det avhenger av riktig holdning fra pasientens side og hennes seriøse holdning. Det er nødvendig å strengt følge anbefalingene fra legen, for å revurdere livsstilen.
Forebyggingsmetoder
Den beste forebyggingen av ductal brystkreft er en periodisk fysisk undersøkelse av en gynekolog, samt selvdiagnose. I tillegg gir leger følgende anbefalinger for å forhindre sykdommen:
- behandle patologier i det reproduktive systemet i tide;
- overvåke regelmessigheten til kvinnens syklus;
- ikke utsett graviditet til 35 år;
- ha et vanlig sexliv;
- bruk barriereprevensjon;
- sikre langtidsamming (minst 1 år);
- unngå stress.
Når de første symptomene på ductal brystkreft viser seg, vil prognosen for bedring være gunstig hvis du umiddelbart oppsøker lege. Rettidig diagnose og kompetent behandling koster noen ganger livet til en kvinne.
