Carcinoid er en sakte voksende potensielt ondartet svulst som er i stand til å frigjøre hormonelt aktive elementer. Dette fenomenet tilhører kategorien nevroendokrine neoplasmer. En svulst dannes fra cellene i det diffuse systemet, som er tilstede i alle indre organer. Det bronkopulmonale apparatet rangerer nummer to når det gjelder antallet av disse strukturene, og gir forrang til fordøyelseskanalen.
Carcinoid of the lung er en ikke-aggressiv ondartet svulst som, i tilfelle rettidig oppdagelse og tilstedeværelse av et kompetent terapeutisk regime, har en gunstig prognose.
Forekomstmekanisme
Neuroendokrine celler, på grunnlag av hvilke patologiske neoplasmer dannes, vises selv i perioden med intrauterin utvikling i nevrale kamområdet, hvoretter de beveger seg til lungene. Svulsten inneholder nevrosekretoriske granuler som produserer biogene aminer - histamin, noradrenalin, prostaglandiner, adrenalin, serotonin - og hormoner.
Lungekarsinoid er en proksimal type kreft. I denne typen patologi, frigjøring av biologisk aktiveelementer er svært lave eller helt fraværende, det er heller ikke noe klart og detaljert klinisk bilde av sykdommen.
Visninger
Basert på cellestrukturen er disse kreftformene klassifisert i to kategorier.
Typisk lungekarsinoid er en svært differensiert nevroendokrin anomali. Neoplasmaet er dannet av de minste cellene med store kjerner og granuler som produserer en hemmelighet. Disse strukturene deler på sin side også sykdommen inn i klasser:
- trabekulær - atypiske celler avgrenset av spesielle fibrøse lag;
- adnokarsinom - en neoplasma er lokalisert på slimhinnen, overflaten er dekket med et prismatisk lag av epitelet, og strukturen er hovedsakelig kjertelformet;
- udifferensiert - dannet i epitellaget, sprer seg ganske raskt og provoserer igangsetting av metastase;
- blandet.
Atypisk lungekarsinoid forekommer i bare 10-30 % av alle tilfeller. Denne svulsten har en aggressiv karakter, sprer seg raskt, har økt hormonell aktivitet og metastaserer i hele kroppen. Slik kreft ligner et infiltrat med en uorganisert struktur, som består av store pleomorfe elementer. I lungene med denne typen patologi kan det oppstå nekrotiske foci.
Reasons
Som du vet, er pålitelige årsaker til kreft av ulike typer fortsatt uidentifisert, og lungekarsinoid i denneplanen er intet unntak. Men eksperter har funnet flere disponerende tilstander som godt kan provosere utbruddet av en svulst i luftveiene. Disse skal primært tilskrives:
- genetisk predisposisjon;
- alvorlige stadier av virusinfeksjoner;
- kronisk forgiftning av kroppen med alkohol og tobakk.
Klinisk bilde
Lungekarsinoid er like diagnostisert hos både menn og kvinner. Personer i alderen 10 til 80 år er mottakelige for sykdommen. En ondartet svulst er oftest lokalisert i den sentrale sonen av organet, ikke langt fra de store bronkiene, og litt sjeldnere i parenkymet.
Alvorlige symptomer begynner vanligvis med tilbakefall av lungebetennelse. Ofrene har anfall av tørr uproduktiv hoste, sputumutskillelsen er minimal, med blodpropper eller striper av blod. Symptomer på patologien ligner bronkial obstruksjon og bronkial astma, som er preget av en følelse av kvelning. Parallelt med karsinoid utvikles den skadede lungelappen.
Hos hver tredje pasient er defekten helt asymptomatisk. Ofte oppdages en neoplasma helt tilfeldig under en forebyggende undersøkelse av kroppen.
Comorbidities
Samtidig med kreft utvikler ektopisk syndrom, som er forårsaket av økt produksjon av hormoner produsert av tumorceller. Symptomene på denne sykdommen er:
- måneansikt;
- vekttap av ben og armer mot bakgrunn av tap av muskelmasse;
- akne;
- skarlagenrød rødme på kinnene med et lett blåaktig skjær;
- for mye fett i området av bryst, nakke, mage og ansikt;
- strekkmerker i rumpa, mage og lår.
Det er bemerkelsesverdig at med denne patologien gror skader på huden veldig sakte. Hos representanter for det svakere kjønn vises ansiktshår i henhold til den mannlige typen. Beina blir for sprø. Over tid øker blodtrykket.
Pasienter har i noen tilfeller funksjonsforstyrrelser i arbeidet i fordøyelseskanalen i form av diaré og paroksysmale smerter i bukhulen. Hetetokter oppstår, karsinoid hjertesykdom er født.
Fjernmetastaser er oftest funnet i levervev.
Diagnose
Ved mistanke om lungekreft undersøkes pasienten ved hjelp av instrument- og laboratorieteknikker. Først av alt utføres en klinisk analyse av urin og blod. Deretter undersøkes organene i brysthulen nøye.
Karsinoid i lungen oppdages først på røntgen. For å få mer informasjon sendes pasienten til computertomografi, som tydelig viser patologiske endringer i organets vev i flere projeksjoner. I tillegg undersøkes kroppens lymfe- og skjelettsystemer.
Ved deteksjonbronkoskopi utføres for å ta biologisk materiale for histologi. Det lages et spesielt utstryk av vevsprøver som undersøkes i mikroskop - slik bestemmes svulstens natur.
For å diagnostisere sykdommen er det også svært viktig å oppdage tilstedeværelsen av hormoner og biologisk aktive elementer produsert av kreftceller. For å gjøre dette introduseres små doser histaminlignende medisiner i pasientens kropp. Hvis pasienten har en reaksjon av vegetativ type - arytmi, hetetokter i hode- og nakkeområdet, kolikk i magen, kan diagnosen "fungerende karsinoid" stilles.
I tillegg kan andre diagnosemetoder brukes:
- magnetisk resonansavbildning;
- scintigrafi;
- positronemisjonstomografi.
Behandling av lungekarsinoid
Det viktigste terapeutiske tiltaket som brukes i forhold til pasienter med denne diagnosen er kirurgisk fjerning av skadet vev. For dette utføres en anatomisk reseksjon - et segment eller lungelapp blir skåret ut, og parenkymet forblir intakt. Ved kirurgisk inngrep er tilbakefall av patologien ekstremt sjeldne. Slik behandling gir et positivt resultat.
Hvis karsinoiden har penetrert bronkien, blir det skadede området av treet resekert og syet med spesielle tråder. Dette er nødvendig for å justere brusken i organet.
Hvis kreft blir funnet direkte i lungen, fjernes lymfeknuter ogfiber i mediastinumområdet.
Sammen med operasjon anbefales pasienten kjemoterapi, radiobølgebestråling, bruk av potente immunmedisiner. Ved hjelp av legemidler korrigeres den hormonelle bakgrunnen til pasienten.
Ytterligere prognose for lungekarsinoid
Denne sykdommen anses ikke som farlig. Fem-års forventet levealder for lungekarsinoid av en typisk form er ca. 90-100%. Men med et atypisk patologiforløp er situasjonen mye verre. I dette tilfellet kan knapt 50-60 % av pasientene snakke om fem års overlevelse. Bare 30 % når grensen for forventet levealder på ti år.
Etter operasjonen, selv i tilfelle når kreftceller forblir langs reseksjonslinjen, provoserer neoplasmen sjelden tilbakefall. Én av fire pasienter kan godt leve opptil 25 år.
Prognose for atypisk lungekarsinoid, som allerede nevnt, er ikke så rosenrød. Når det gjelder lymfeknutemetastaser, når femårsoverlevelsen bare 20 %. Det er derfor, når en atypisk lungekarsinoid oppdages, er terapi som involverer bevaring av det skadede organet rett og slett upassende.
