Patologi i genitourinary system assosiert med innsnevring av urinkanalen er ganske vanlig. Denne lidelsen kalles ureteral striktur. Den patologiske prosessen kan påvirke organet både helt og delvis. På grunn av et brudd på funksjonen til vannlatingssystemet, blir urin enten ikke utskilt i det hele tatt, eller det skjer sakte. Ervervede og medfødte strikturer forekommer.
Beskrivelse av patologi
Ulteren er et hult rørformet organ som forbinder nyren med blæren (hos de fleste pattedyr).
Det starter fra det innsnevrede området av nyrebekkenet, der urinen som dannes i nyrene flyter. Dens utskillelsesende ender i blæreveggen.
For en frisk person anses innsnevring av urinlederen av anatomisk eller fysiologisk art som en akseptabel norm. Et lignende fenomen oppstår på grunn av de elastiske egenskapene til veggen. Men i tilfelle stenose eller striktur begynner endringene å få en fibrøs-sklerotisk form. Som et resultat av denne patologiske prosessen er det et brudd på submucosa, så vel som de muskulære og ytre veggene til urinlederen. Samtidig dør noen muskelelementer av og erstattes av arrvev, som ikke er i stand til å utføre noen funksjoner, da det er atrofiert.
Forstyrrelse av orgelfunksjon
Lumen i urinkanalen på stedet for forekomst av urinrørsstriktur er redusert, noe som forstyrrer organets funksjon i normal modus. Urin kan ikke skilles helt ut fra kroppen og begynner å samle seg i blæren, noe som over tid provoserer økt trykk på urinlederen. I fremtiden er den strukket og forlenget. I noen tilfeller kommer det til krumning av urinlederen. I mangel av riktig behandling påvirker patologien nyrene.
Ureteral innsnevring kan utvikle seg i alle områder av organet. Oftest er patologien lokalisert i gapet mellom blæren og urinlederen. I tillegg er det tilfeller av påvisning av striktur mellom urinlederen og bekkenet.
varianter av strenger
Forsnevring av urinlederen kan ta ulike former avhengig av lokaliseringsområdet for patologien, samt sykdommens natur. Først av alt er det ervervet og medfødt stenose. Sistnevnte vises i prosessen med intrauterin utvikling av det ufødte barnet.
En patologisk prosess kan oppstå på grunn av fortykkelse av veggene i enkeltesteder. Medfødte urinrørsstrikturer oppstår som et resultat av noen abnormiteter i utviklingen av fosteret, nemlig:
- Knikker på grunn av den buede formen på urinlederen.
- Utseendet til en membran i urinlederklaffen, som provoserer opp akkumulering av urin i blæren.
- Ureterocele. Denne sykdommen kjennetegnes ved en innsnevring av lumen i nedre del, mens urinlederen utvider seg, og i noen tilfeller faller ned i blærens hulrom.
- Squeezing fartøy.
- Danning av divertikler, som fremkaller fremspring av den nedre delen av urinlederen.
Ervervet form for innsnevring av urinlederen kan oppstå under påvirkning av ulike faktorer, avhengig av helsetilstanden til mennesker. Avhengig av området hvor strikturen var lokalisert, skilles høyre- og venstresidig stenose. Det hender også at begge sider av urinlederen er påvirket. Også stenose kan lokaliseres både i den øvre delen av urinlederen og i dens nedre del, hvor overgangen til nyrebekkenet skjer. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i midtseksjonen, påvirkes både øvre og nedre del av organet.
Reasons
Det er en rekke faktorer som forårsaker innsnevring av lumen i urinlederen. Dette er utviklingsforstyrrelser på genetisk nivå i tilfelle en medfødt form for patologi, som forårsaker dannelse av arrvev i stedet for muskelvegger. Den ervervede formen av sykdommen kan forårsake en rekke årsaker, men oftest en faktorrisiko er skader.
provoserende faktorer
Faktorer som kan forårsake utvikling av urinrørsstriktur er:
- Danningen av nyrestein. Dette tilhører kategorien indre skader. Urolithiasis forårsaker betennelse, og slimhinner blir lett skadet av steiner, noe som fører til arrdannelse.
- Ytre skader i korsryggen. Som et resultat dukker det opp et hematom bak bukhinnen, som senere er grunnlaget for en striktur.
- Skade pådratt under operasjonen.
- Strålebehandling, samt stråleskader.
- Tuberkulose, betennelse i urinlederen.
Ureteriske strikturer bør undersøkes av lege.
I tillegg, i noen tilfeller, oppstår patologi som følge av mottak av skudd eller stikk. Også selvbehandling av seksuelt overførbare sykdommer kan føre til skade på urinlederen. Menn er mer utsatt for skader og overdreven fysisk anstrengelse, så det er mer sannsynlig at de har forsnævringer. Hvis noen av de oppførte faktorene utelukkes, konkluderer legen med at sykdommen er medfødt.
ICD-10-kode for ureterastriktur - N13.5.
Symptomer
Som regel følger symptomer og sterke smerter bilateral stenose. Ensidig stenose, tvert imot, fortsetter for det meste i en latent form. Av denne grunn er det nesten umulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium av utviklingen. Med bilaterale lesjoner observeres følgendesymptomer:
- Økt trykk i arteriene.
- Smerte i korsryggen.
- Kvalme og oppkast.
- Konvulsivt syndrom.
- Utskillelse av en liten mengde urin.
- Smerte ved vannlating.
- Økning i kroppstemperatur, som indikerer en inflammatorisk prosess i kroppen.
- Tilstedeværelsen av blod i urinen.
Ureteral striktursymptomer er svært ubehagelige.
I fravær av riktig behandling kan den patologiske prosessen utvikle seg og spre seg til tilstøtende organer, inkludert nyrene. På grunn av ufullstendig utskillelse av urin fra kroppen øker risikoen for stagnasjon, noe som til slutt vil føre til urolithiasis, pyelonefritt, hydronefrose og nyresvikt i kronisk form. Det er viktig å identifisere patologien i tide og få kvalifisert medisinsk behandling.
Diagnosemetoder
For å få et fullstendig klinisk bilde, er det nødvendig å planlegge en detaljert undersøkelse av pasienten. Diagnostiske prosedyrer inkluderer blod- og urinprøver, ultralyd av det genitourinære systemet. I tillegg er pasienten foreskrevet datatomografi og magnetisk resonansavbildning. Endoskopi er kontraindisert dersom pasienten har en inflammatorisk prosess i skjeden, livmoren, urinrøret eller prostatakjertelen.
Uretrografi regnes som den mest informative og vanlige forskningsmetoden for urinrørsstriktur. Prosedyren er røntgenkontraststudie. Denne teknikken gjør det mulig å identifisere de områdene der det er stagnasjon, samt å lokalisere tilstedeværelsen og plasseringen av innsnevrede områder. Kontrasten injiseres direkte i urinrøret eller intravenøst.
Forberedelse til urografi
Urografi regnes som en effektiv, sikker diagnosemetode. Studien er foreskrevet hvis det er mistanke om nyrepatologi, blæresykdom, problemer med filtrering og utskillelse av urin.
De grunnleggende reglene for å forberede urografi vil være som følger:
- 3 dager før prosedyren bør pasienten nekte mat som provoserer overdreven gassdannelse.
- En røntgentett allergitest må utføres uten feil.
- Måltider bør være senest 8 timer før studien, ikke drikk for mye væske i løpet av dagen.
- Ikke spis om morgenen.
- På kontoret må du fjerne metallprodukter, smykker, tømme blæren som anvist av legen.
- Hvis det er angst kort tid før urografien, kan du drikke et beroligende middel.
Terapi
Etter grundig undersøkelse og avklaring av diagnosen foreskrives pasienten nødvendig behandling. Hovedmålet med behandlingen er normalisering av urinutskillelse. Behandlingsregimet velges basert på resultatene av studiene. Det er også viktig å vurdere den generelle tilstanden til nyrene og det genitourinære systemet. En annen viktig faktor ved valg av behandling erstricture size.
Begrensning av urinlederen kan ikke behandles hjemme, så vel som ved tradisjonell medisin. I motsetning til hva mange tror, bør ikke oppvarming av det berørte området gjøres, da smertene fra dette kan bli mer intense.
En av de effektive behandlingsmetodene er plastisk kirurgi i urologiske sentre. Dette er en ganske komplisert prosedyre, med en lang rehabiliteringsperiode, så det er kun foreskrevet som en siste utvei. Operasjonen er ikke egnet for alle pasienter, siden den har en rekke kontraindikasjoner.
En annen behandlingsmetode er ureteral bougienage. En prosedyre utføres ved hjelp av en metallstang som settes inn i urinlederen og utvider den. Prosedyren er veldig smertefull, og effekten av den er kort. Bougienage brukes sjelden.
Plasterstatningsmetode
Plasterstatningsmetoden brukes også på urologiske sentre. Denne metoden er egnet for behandling av små strikturer, hvis størrelse ikke overstiger 20 mm. Operasjonen består i å lage et snitt og erstatte arrene med vev fra pasienten. I tillegg brukes en optisk uretrotomi ved hjelp av et cystoskop. Enhver intervensjon for å behandle stenose må avtales med den behandlende legen og utføres under tilsyn av en kvalifisert kirurg.
Patologi er ganske alvorlig, kan ikke behandles med medisiner eller folkemetoder. Hvis kirurgi ikke utføres, kan det oppstå komplikasjoner som påvirker nyrene og andre organer.
Forebygging og prognose
Stenose utvikler seg raskt, spesielt når traumer går foran det. Et hematom dannes i det berørte området, som må oppdages og dreneres. Med riktig førstehjelp er dannelsen av strikturer utelukket. Enhver, selv en mindre skade i korsryggen krever henvisning til en spesialist for undersøkelse og undersøkelse. Det er viktig å unngå skader på bekkenområdet når du driver med sport. Det er viktig å bruke spesielle beskyttelsesskjold som kan myke opp slaget.
Jo raskere operasjonen utføres etter påvisning av strikturer, desto bedre for pasienten og desto mindre sannsynlige vil komplikasjoner utvikle seg. I tillegg vil dette forkorte restitusjonsperioden, og selve operasjonen vil ikke være så smertefull. Et viktig poeng for riktig rehabilitering er overholdelse av alle resepter fra den behandlende legen.
komplikasjoner
Hvis forholdene ovenfor ikke observeres, oppstår det komplikasjoner som kan påvirke funksjonen til kjønnsorganene og andre organer. Kirurgi kan også få konsekvenser dersom pasientens vev ikke har vokst riktig sammen eller ikke har slått rot i det hele tatt.
Ubehandlet kan føre til utvikling av patologier som cyste- eller nyresvikt, samt hydronefrose, når nyrebekkenet utvides. I noen tilfeller vises blærebetennelse på bakgrunn av strikturer, samt nyrestein.
