Hvert år øker antallet personer som får diagnosen hypertensjon raskt. Og det er bare den offisielle statistikken. Og en tredjedel av dem hadde allerede en hypertensiv krise. Hva det er, du trenger å kjenne ikke bare pasienter, men også folk som ikke lider av hypertensjon for å hjelpe sine kjære og venner med å overvinne denne vanskelige perioden.
Alle vet at det kliniske bildet av denne sykdommen er preget av høyt blodtrykk på grunn av brudd på mekanismene for regulering av denne prosessen. Og selve krisen er en alvorlig manifestasjon av sykdommen, som kan føre til irreversible konsekvenser.
Årsaker til hypertensjon
I de fleste tilfeller blir nevropsykisk stress og stressende situasjoner som fortsetter over lengre tid en forutsetning for utvikling av hypertensjon. Derfor, hvis en persons arbeidsaktivitet utføres ikonstant følelsesmessig stress, risikoen for sykdom er svært høy.
Hypertensjon er ofte et resultat av hjernerystelse. Dessuten kan det hende at sykdommen ikke vises umiddelbart etter skaden, men etter noen uker eller måneder. Derfor forbinder mange pasienter ikke engang hjernerystelse med forekomsten av hypertensjon.
Arvelig disposisjon er også en av de første plassene på listen over årsaker til denne sykdommen. Så hvis noen i familien hadde hypertensjon, kan sykdommen manifestere seg hos arvingene, uavhengig av alder og livsstil. Derfor bør personer i denne risikogruppen tenke på å forebygge sykdommen allerede før de første symptomene begynner.
En annen årsak til hypertensjon er aldersrelatert fysisk inaktivitet, der det i menneskekroppen, på grunn av aldringsprosessen, er et brudd på kroppens vitale funksjoner, hvorav en er blodsirkulasjonen. På bakgrunn av denne naturlige prosessen kan åreforkalkning oppstå, som kan forverres av hypertensjon. Faren for sykdommen ligger i det faktum at blodstrømmen til de vitale organene er betydelig redusert. Og hvis det er aterosklerotiske avleiringer i karene, de såk alte plakk, er et slag og til og med hjerteinfarkt mulig.
For det rettferdige kjønn er en farlig periode når hypertensjon kan oppstå tiden for restrukturering av kvinnekroppen i overgangsalderen. I tillegg øker risikoen flere ganger ved for høyt s altinntak ogrøyking.
Hypertensjonssymptomer
Et av de første symptomene du kan gjenkjenne sykdommen på er selvfølgelig høyt blodtrykk. Hos en frisk person bør disse indikatorene ikke overskride grensenormen i hvile 130/85. Med følelsesmessig stress eller fysisk anstrengelse kan disse verdiene øke med 10-15 enheter, men etter noen minutters hvile bør de gå tilbake til det normale. Hos pasienter med hypertensjon overstiger blodtrykket de tillatte tallene selv i en rolig tilstand, og i stressende situasjoner øker indikatorene betydelig.
I tillegg til høyt blodtrykk er sykdommen preget av hodepine. Dette skyldes spasmer og innsnevring av karene i hjernen. Ofte klager pasienter også over tinnitus, generell svakhet, tåkesyn, hyppig svimmelhet og en følelse av tyngde i hodet. Og alle disse tegnene vises allerede i den innledende fasen av hypertensjon. Føler du selv ett av disse symptomene i kombinasjon med høyt blodtrykk, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp for å forhindre videre utvikling av sykdommen. Forsømmelse av behandling i det innledende stadiet av utviklingen av hypertensjon kan føre til at en hypertensiv krise vil oppstå. Hva det er og hva konsekvensene kan være, er det nødvendig å forstå nærmere.
Så hva er det?
Under dette skremmende konseptet "hypertensiv krise", årsakene til vi undersøkte, mener leger en plutselig forverring av tilstanden til en pasient med hypertensjon, der blodtrykksindikatorene er på nivået220/120 og over. Hvis en person i en slik tilstand ikke får den første nødvendige medisinske hjelpen, kan sykdommen føre til irreversible konsekvenser, som hjerneslag, hjerteinfarkt osv. Men gitt nivået på moderne medisinsk utstyr, er slike komplikasjoner svært sjeldne i dag.
Selv om krisen klarte å stoppe hjemme, er det nødvendig å oppsøke lege samme eller neste dag. Spesialisten vil ta alle nødvendige tiltak for å undersøke tilstanden og foreskrive systematisk terapi, som vil unngå at slike situasjoner oppstår.
Mekanisme for forekomst av hypertensiv krise
Akkurat som hypertensjon, oppstår en hypertensiv krise fordi balansen mellom vaskulær tonus og minuttvolum av blod, som skyves inn i karsengen av hjertet, blir forstyrret. I en krisetilstand hos en pasient med tilstrekkelig kraftige hjertesammentrekninger oppstår en spasme av små arterioler (kar). Konsekvensen er en økning i blodtrykket til svært høye nivåer og et brudd på leveringen av den nødvendige mengden oksygen til vev og organer. Det er sistnevnte faktor som forklarer den hyppige utviklingen av iskemiske komplikasjoner, som hjerneslag og hjerteinfarkt.
Eksogene årsaker til hypertensive kriser
Selv en svak økning i blodtrykket kan tyde på at hypertensjon begynner å utvikle seg. Risikoen for denne sykdommen er hovedsakelig assosiert ikke engang med forekomsten av kriser, men med konsekvensene deres. Derfor, for åfor å forhindre forverring av pasientens tilstand, er det verdt, hvis mulig, å utelukke de viktigste eksogene årsakene.
Drivkraften til utviklingen av en hypertensiv krise er ofte psyko-emosjonelt stress og stort fysisk overarbeid. Derfor bør pasienter med hypertensjon være mer oppmerksomme på livets rytme, og noen ganger til og med gi opp favorittidretten eller ansvarlig arbeid.
For å redusere risikoen for en hypertensiv krise, er det nødvendig å revurdere ikke bare dine livsprioriteringer, men også ditt eget kosthold. Klarert s alt bør utelukkes fra det, eller forbruket bør reduseres til et minimum. Tross alt er det denne komponenten i alle retter som forhindrer fjerning av væske fra kroppen, mengden som også må reduseres. Selv i det innledende stadiet av hypertensjon, bør volumet av drikke og vann reduseres, spesielt kaffe.
Ikke så ofte kan en hypertensiv krise også være et resultat av irrasjonell terapi. Oftest blir pasienter som neglisjerer anbefalingene fra leger og uavhengig avbryter inntaket av antihypertensiva, gisler av denne situasjonen. Det kan også oppstå en krise når adrenerge legemidler administreres mot bakgrunnen av langvarig bruk av sympatolytika. Derfor er det viktig når du kontakter en spesialist å rapportere de medikamentene som ble brukt i forrige periode.
Endogene faktorer i forekomsten av kriser ved hypertensjon
Hvis vi utelukker årsakene til hypertensiv krise, som avhenger av eksterne faktorer, er det mulig at endogene effekter ikke kan forhindres. Så,for eksempel er pasienter med koronarsykdom utsatt, spesielt i perioder med forverring. Denne listen er supplert med de som lider av cerebrovaskulære lidelser, smertesyndromer av ulik opprinnelse, osv.
Hvis vi vurderer alderskriteriet til risikogruppen, så inkluderer det personer i andre halvdel av livet, fra ca. 35 år. Forverring av fokale infeksjoner kan også provosere en hypertensiv krise, noe som er forståelig. Faktisk, på tidspunktet for utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er alle kreftene i kroppen rettet mot å stoppe fokuset, noe som gjør aktiviteten til andre vitale organer og systemer ubeskyttet.
Denne sykdommen er spesielt farlig for kvinner. Hypertensjon kan sakte utvikle seg i mange år, og manifestere seg under aldersrelaterte hormonelle endringer.
Klassifisering av hypertensive kriser
I dag brukes i medisinsk praksis inndelingen av kriser ved hypertensjon i to hovedtyper. Den første er på grunn av en overdreven frigjøring av adrenalin og manifesterer seg når arteriell hypertensjon akkurat begynner å utvikle seg. Denne typen krise er preget av en økning i systolisk blodtrykk. Varigheten av denne tilstanden kan beregnes både i minutter og timer. Det er preget av slike kliniske manifestasjoner som hodepine, skjelving i kroppen, hyperemi og lokal hyperhidrose i huden, rask puls og høyt systolisk trykk. Krisen stoppes raskt nok og fører ikke til spesielt alvorlige konsekvenser.
Den andre typen utvikler seg oftest hos personer som lider av avanserte stadier av arteriell hypertensjon,og det skyldes en stor mengde noradrenalin i blodet. Det kliniske bildet av denne tilstanden er preget av en kraftig økning i diastolisk trykk, i sjeldne tilfeller også systolisk. Pasienter klager over alvorlig hodepine, tåkesyn, sløvhet, oppkast og kvalme. Denne tilstanden kan til og med vare i flere dager. Og hvis det ikke settes inn tiltak for å stoppe krisen, er det rett og slett umulig å forutse hvor vanskelige konsekvensene vil bli. Faktisk, på dette tidspunktet, når arteriell hypertensjon er i den akutte fasen, kan ikke bare sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen med karakteristiske symptomer eller et ekte slag utvikles, men også nyreskade, venstre ventrikkelsvikt, hjerteinfarkt.
Klinisk bilde
Karakteristiske symptomer for denne farlige tilstanden er en skarp smerte i den oksipitale delen av hodet. Tilstanden forverres av en følelse av sterk pulsering i tinningområdet, samt kvalme og oppkast, som ikke gir lindring. De fleste pasienter har en urimelig følelse av frykt og angst selv av den minste grunn, hyperemi og hevelse i ansiktet kan også oppstå, og synet kan bli dårligere. I tillegg, under en hypertensiv krise, oppstår ulike nevrologiske lidelser, som er ledsaget av dissosiasjon av reflekser.
Avhengig av bruddet på typen hemodynamikk, varianten av økningen i blodtrykket og den patofysiologiske mekanismen for utvikling av en akutt manifestasjon av hypertensjon, kan symptomene være mer omfattende. Derfor er det så viktig nårdet første av symptomene ovenfor oppsøker kvalifisert hjelp og forhindrer alle mulige konsekvenser.
komplikasjoner
Hvis hypertensjon blir diagnostisert, bør behandlingen startes umiddelbart, da denne sykdommen kan forårsake mange alvorlige plager. På grunn av en hypertensiv krise kan pasienten utvikle akutt venstre ventrikkelsvikt, akutt iskemisk slag, hjerteinfarkt, hemodynamisk angina, nyresvikt og mange andre alvorlige sykdommer. Alle disse komplikasjonene kan ikke bare undergrave menneskers helse betydelig, men også forårsake død.
Behandling av hypertensive kriser
Ofte, når en person har en hypertensiv krise, hva det er og hvilke tiltak som bør iverksettes, vet han rett og slett ikke. Og han oppfatter tilstanden hans som en naturlig manifestasjon av hypertensjon. Og så angrer han på uforsiktigheten. For ikke å havne i en slik situasjon, bør pasienten og hans familie finne ut hva slags omsorg som skal gis for en hypertensiv krise og hvilke medisiner som alltid bør være i hjemmemedisinskapet. Slik framsyn kan ikke bare lindre tilstanden og forhindre komplikasjoner, men noen ganger også redde et liv.
Selvfølgelig krever en hypertensiv krise uansett alvorlighetsgrad, type og opprinnelse en differensiert behandlingsalgoritme, så du bør umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Og mens ambulanseteamet ikke har kommet, er det nødvendig å lindre tilstanden så mye som muligpasient, og gir ham sengeleie og fullstendig hvile. Hvis blodtrykksindikatorene er i den kritiske sonen, er det nødvendig å prøve å stabilisere det vaskulære systemet ved hjelp av medisiner. Men det er verdt å huske at senking av blodtrykket bør skje gradvis for å unngå akutte vaskulære ulykker. I løpet av de første 60 minuttene bør indikatorene reduseres med 15-20%, og i løpet av de neste 2-6 timene bringe blodtrykket til 160/100 mm Hg. Kunst. Bare en slik algoritme i en hypertensiv krise vil tillate stabilisering av pasientens tilstand uten å skade helsen.
I en ukomplisert krise brukes stoffet "Nifedipin", som blokkerer kalsiumkanaler, lindrer spasmer og utvider blodårene. Også brukt er vasodilatorer som reduserer belastningen på hjertet, som Diazoxide og Sodium Nitroprusside. Som ACE-hemmere brukes legemidlene Captopril og Enalapril. Selvfølgelig kan andre grupper medikamenter brukes for å stoppe krisen, men de, i likhet med behandling av hypertensjon, bør foreskrives direkte av legen.
Når det gjelder symptomatisk behandling av hypertensive kriser, inkluderer det introduksjon av antiarytmika, smertestillende, antianginal, beroligende, antiemetika, samt diuretika og hjerteglykosider. Leger anbefaler å bruke oksygenbehandling og distraksjonsbehandlinger som sennepsplaster og varme fotbad.
Hypertensjonsbehandling
Siden en hypertensiv krise ikke er noe mer enn en forverring av hypertensjon, er det verdt å vite hvordan den skal behandlestil hver. Og den første tingen til å begynne med er en appell til en kardiolog, fordi det er denne spesialisten som vil kunne fortelle på hvilket utviklingsstadium sykdommen er nå. Hypertensjon behandles ikke bare med medisiner, denne prosessen består av et sett med tiltak rettet mot å stabilisere blodtrykket og forhindre kriser.
Etter å ha mottatt resultatet av undersøkelsen vil legen foreskrive et behandlingsforløp som kan opprettholde norm alt blodtrykk. Til dette kan det brukes b-blokkere som reduserer hjertefrekvens og karmotstand, som Metoprodol, Visken, Atenolol m.fl. En annen gruppe medikamenter for å senke blodtrykket er ACE-hemmere – hemmere som blokkerer produksjonen av renin. Det inkluderer Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Ofte er en pasient med hypertensjon foreskrevet diuretika, som fjerner overflødig væske fra kroppen. Disse medisinene bør imidlertid håndteres med ekstrem forsiktighet, da mange av dem kan lekke ut nyttig kalium.
Det er helt umulig å bli kvitt hypertensjon, fordi veggene i blodårene har tilpasset seg høyt trykk i lang tid, og derfor vil det ikke være mulig å få dem tilbake til sin tidligere form. Derfor, i tillegg til systematisk terapi, er det nødvendig å konstant overvåke blodtrykksindikatorer og, til rett tid, raskt reagere på akutte manifestasjoner av sykdommen.
Forebygging av hypertensjon og hypertensive kriser
Hvis vi tar i betraktning at den hypertensive krisen er "hjernebarnet" til hypertensjon, så er deres forebyggende tiltaknesten identisk. Og førsteplassen på denne listen er selvfølgelig okkupert av et rasjonelt regime med hvile og arbeid. Hvis det er mulig, bør utmattende fysisk anstrengelse unngås, og den oppbrukte styrken bør kompenseres med en fullverdig god søvn. Dette er spesielt viktig for de som allerede lider av hypertensjon og ønsker å forhindre en mulig hypertensiv krise. Hva det er, kan du lære av din egen erfaring hvis du misbruker alkohol og nikotin, så disse dårlige vanene bør forlates umiddelbart. Det er også verdt å gå gjennom det daglige kostholdet, unnta bords alt fra det, samt fet og krydret mat.
I tillegg, hvis hypertensjon allerede har oppstått, bør behandlingen utføres strengt i henhold til legens instruksjoner og ikke slutte å ta antihypertensiva på egen hånd. Sistnevnte handling kan provosere kroppen til å reagere på medikamentabstinens med en hypertensiv krise.
