Et hjerneslag er en akutt cerebrovaskulær ulykke, som fører til at blodstrømmen til visse deler av hjernen stanses helt eller delvis. Denne tilstanden fører til vevsskade, noe som resulterer i tap av funksjonaliteten. I tilfelle en alvorlig forstyrrelse i hjernens funksjon, er irreversible konsekvenser for menneskers helse mulige, som ikke bare fører til funksjonshemming, men også til en mulig død.
Mekanisme for sykdomsprogresjon
Avhengig av utviklingsmekanismen og årsakene til sykdommen, skilles hemoragiske og iskemiske slag. Blødningsslag, hvis symptomer øker plutselig, oppstår som følge av en blødning i hjernen. En langvarig økning i blodtrykket fører til patogene endringer i veggene i blodårene, de mister sin styrke og elastisitet, kan ikke lengerfullt ut utføre funksjonen til en leder for et konstant sirkulerende volum av blod. Aneurismer vises, som etter brudd forårsaker blødning. Den plutselige blodstrømmen gjennomsyrer hjernevevet, og forårsaker hevelse og økt trykk på dem. Celler dør, mister funksjonaliteten.
Mer vanlig og utgjør omtrent 80 % av alle tilfeller av iskemisk hjerneslag. Symptomer, de første tegnene bør identifiseres så tidlig som mulig. Mekanismen for utvikling av iskemisk hjerneslag er forskjellig fra årsakene til hemorragisk slag. Den iskemiske typen sykdom oppstår etter opphør av blodtilgang til en viss del av hjernen. Denne tilstanden fører til blokkering av blodkar av en trombe eller aterosklerotisk plakk. Over tid vises lipidavleiringer på veggene i menneskekroppens kar, som kan danne en stor fortykkelse, delvis eller fullstendig blokkere blodstrømmen. I tillegg fører ulike inflammatoriske sykdommer, medfødte anomalier, enkelte kroniske sykdommer, som diabetes, og skader på ryggvirvlene til vasokonstriksjon. Menneskekroppen har et kraftig kompensasjonssystem som gjør det mulig å opprettholde normal blodsirkulasjon selv i tilfelle skade på en av de store hovedårene. Samtidig er sirkulasjonssystemet ikke i stand til å takle flere vaskulære lesjoner og dannelsen av et stort antall aterosklerotiske plakk.
Risikofaktorer
Det er visse risikofaktorer som økerrisikoen for å utvikle både iskemiske og hemorragiske slag. Disse inkluderer:
- Atherosclerosis. Denne sykdommen er spesielt farlig i forhold til halspulsårene og vertebrale arteriene.
- Alderdom. Over tid mister alt kroppsvev sin funksjonalitet. Dette gjelder også for fartøy. I tillegg akkumuleres flere og flere aterosklerotiske lipidavleiringer på veggene deres, noe som fører til dannelse av plakk.
- Arteriell hypertensjon. Denne tilstanden fører til utvikling av både iskemiske og hemoragiske former av sykdommen.
- Diabetes. Under påvirkning av denne kroniske sykdommen blir karene ødelagt og slutter å utføre sine funksjoner med å forsyne vev og organer med oksygen og blodbårne næringsstoffer.
- Hjertesykdom, som et resultat av at den normale prosessen med blodsirkulasjon i ulike organer og vev til en person blir forstyrret.
- Dårlige vaner som røyking og alkoholmisbruk.
Typer og perioder med iskemisk hjerneslag
Iskemisk hjerneslag, hvis symptomer noen ganger øker innen 3 dager, kan klassifiseres i henhold til ulike kriterier:
Med frekvensen av nevrologiske symptomer:
- Iskemisk forbigående angrep er en nevrologisk lidelse som er sentral i naturen. Det forsvinner innen en dag fra øyeblikket av den første manifestasjonen. Et slikt brudd kan for eksempel være blindhet på det ene øyet.
- Mikroslag er en kombinasjon av iskemiskvedvarende angrep. I dette tilfellet oppstår nevrologiske defekter i perioden fra 2 til 22 dager.
- Progressivt slag. Symptomer, de første tegnene manifesteres av en økning i nevrologiske lidelser over flere dager. Etter en slik tilstand er den normale funksjonen til skadede områder av hjernen ekstremt sjelden fullstendig gjenopprettet.
Fullført hjerneslag er preget av konstant regresjon i hjernens funksjon og vedvarende nevrologiske lidelser.
I henhold til graden av vevsskade og pasientens tilstand, skilles de ut:
- Mildt hjerneslag med mindre symptomer og fullstendig utvinnbar hjernefunksjon.
- Hjerneslag av moderat alvorlighetsgrad med en overvekt av fokale lesjoner i hjernevev og mer signifikante nevrologiske lidelser. Bevisstheten hos disse pasientene er vanligvis ikke forstyrret.
- En alvorlig form for hjerneslag er preget av nedsatt bevissthet, alvorlige symptomer på nevrologisk underskudd og flere tap av hjernevevsfunksjonalitet.
Det er også ulike perioder av sykdomsforløpet. Hvert av disse tidsintervallene tilsvarer visse symptomer på sykdommen og behandlingsmetoder.
- den mest akutte perioden tar de tre første dagene fra sykdomsutbruddet;
- den akutte sykdomsperioden varer omtrent en måned – opptil 28 dager;
- perioden med tidlig bedring tar omtrent 6 måneder i pasientens liv;
- sen restitusjonsperiode fortsetterca. to år;
- resteffekter kan bli følgesvenner for en person resten av livet etter et hjerneslag.
Hemoragisk hjerneslag: symptomer
Hemoragisk type sykdom, i motsetning til iskemisk, dukker opp plutselig. Symptomene på hjerneslag og mikroslag utvikler seg veldig raskt, og det er veldig lite tid til å ringe en ambulanse og returnere en person til et norm alt liv. Hovedtegnene på et hemorragisk slag inkluderer:
- svakhet i lemmer, spesielt på den ene siden av kroppen;
- dårlig taleforståelse, manglende evne til å snakke;
- plutselig synshemming;
- koordinasjonsforstyrrelse, kaotiske lemmerbevegelser;
- alvorlig og årsakløs hodepine som plutselig dukket opp.
Ofte har pasienten ufrivillig vannlating, kvalme og oppkast. Muskelrefleksene er svekket på motsatt side av den der blødningen oppsto.
Iskemiske hjerneslagsymptomer
Tegn på iskemisk hjerneslag kan komme gradvis, i stedet for å vises plutselig, som i den blødende formen av sykdommen. De første symptomene på hjerneslag avhenger av den delen av hjernen der blodsirkulasjonen var vanskelig. Den vanligste iskemiske sykdomstypen manifesteres av taleforstyrrelser. Alle symptomer på hjerneslag og mikroslag kan deles inn i grupper:
- Taleforstyrrelser. En person oppfatter ikke godt talen adressert til ham, kan ikke uttrykke med orddine tanker. Uttalen forverres, pasientens tale er uforståelig og usammenhengende. Taleforstyrrelser er ofte de første symptomene på hjerneslag hos kvinner.
- Motoriske lidelser. Pasientens bevegelser er svake, koordinasjonen er forstyrret. Symptomer påvirker vanligvis den ene siden av kroppen. Det kan være problemer med å svelge. Følsomheten til kroppen på den ene siden blir ofte forstyrret.
- Vestibulære lidelser. Pasienten klager over rotasjon av objekter foran øynene, tap av romlig orientering.
- Visuelle forstyrrelser. Iskemisk hjerneslag er karakterisert ved helt eller delvis tap av synet på det ene øyet, tåkesyn og tåkesyn.
- Personlighetsforstyrrelser. Pasienten kan ikke utføre vanlige handlinger, hans hukommelse og oppfatning av pågående hendelser er svekket.
Under et iskemisk slag oppstår ofte hodepine, kvalme og oppkast. Det kan også være vanlige symptomer på hjerneslag og hjerteinfarkt - rødhet i ansiktet, kortpustethet, rask hjerterytme.
Diagnose
For å redde liv og helse til en person som har hatt hjerneslag, må han få hjelp så snart som mulig. Ellers kan det oppstå irreversible endringer i hjernevevet, noe som resulterer i alvorlige nevrologiske lidelser. Derfor er det svært viktig å vite hva symptomene på hjerneslag er og å søke hjelp. Hvis det er tvil, kan du be pasienten utføre flere handlinger:
- Be personen om å smile. Det er vanskelig for en som har fått hjerneslag å gjøre dette. Smilet er skjevt, munnvikene er asymmetriske. En av dem er nede.
- Inviter personen til å rekke opp begge hendene. Hvis det er et slag, vil den ene armen stoppe under den andre.
- Be pasienten si en enkel setning. Det vil være vanskelig for en person å gjøre dette, selv en setning på tre eller fire ord vil bli usammenhengende.
- Hvis pasienten stikker ut tungen, vil den bli forskjøvet til den ene siden, skjevt.
Alt dette er symptomer på hjerneslag og mikroslag, som gjør det mulig å mistenke sykdommen selv for en person som ikke har noe med medisin å gjøre. Leger stiller en diagnose basert på tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser, avvik i menneskelig atferd, data fra ulike studier. De viktigste er generelle og biokjemiske blodprøver, blodtrykksmåling, datatomografi og magnetisk tomografi av hjernen.
Førstehjelp
Eksperter innen nevrokirurgi mener det er mulig å gi en person som har hatt hjerneslag tilbake til et fullt liv dersom det begynner å gis bistand senest 3 timer fra sykdomsdebut, dvs. tidspunktet da de første symptomene på hjerneslag og mikroslag dukket opp. I noen tilfeller forlenges denne tiden med opptil 6 timer. Hvis hjelpen kommer for sent, er det stor sannsynlighet for irreversible endringer i hjernen, som truer ikke bare helsen, men også livet til pasienten. Derfor bør nødhjelp til de rundt en person i hjerneslag begynne med å ringe en ambulanse. Deretter kan du legge pasienten ned, og heve hodet litt på putene. Det er verdt å åpne vinduet, og gi tilgang til frisk luft. Nødvendigslappe av ulike belter og knapper som hindrer en person i å puste fritt. Ved økning i blodtrykket kan du tilby pasienten de medisinene han vanligvis tar. Det er svært vanlig at en person kaster opp under et slag. I dette tilfellet må den legges på siden for å unngå å få oppkast i halsen.
Hjerneslagbehandling
Taktikken for slagbehandling avhenger av tiden som har gått siden sykdomsutbruddet, pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av angrepet. Medisinske og kirurgiske metoder brukes. Hvis det har gått litt tid siden starten av et slag, administreres spesielle medisiner som løser opp blodproppen. Den kan også fjernes kirurgisk. Ved et hemorragisk slag som følge av en hjerneblødning og dannelsen av et hematom, må sistnevnte også fjernes. Disse tiltakene lar deg raskt gjenopprette blodsirkulasjonen i det berørte området og minimere mulige komplikasjoner. Behandling av hjerneslag er også å sikre de vitale funksjonene som gikk tapt som følge av et angrep. Det er nødvendig å opprettholde pasientens hjerterytme og pust, for å sikre normale nivåer av glukose og elektrolytter i blodet. Ved hjelp av spesielle medisiner korrigeres blodtrykket. Nivået forblir litt forhøyet, ettersom en rask reduksjon kan forårsake vevsnekrose.
I restitusjonsperioden er behandlingen rettet mot å forbedre hjerneaktiviteten og kompensere for nevrologiske lidelser. Symptomene deres etter et slag kan vedvare i lang tid.tid. Pasienter får foreskrevet medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen. En stor rolle er gitt til fysioterapiøvelser, klasser med logoped. Dersom pasientens tilstand tillater det, kan minimal fysisk aktivitet startes allerede de første dagene etter innleggelse. Jo tidligere rehabiliteringsbehandling startes, desto større er sjansene for maksimal gjenoppretting av hjernefunksjonen. Pasienten skal også observeres av øyelege.
Konsekvenser av sykdommen
I hvert enkelt tilfelle kan det være ulike komplikasjoner for en person som har hatt hjerneslag. Symptomer og konsekvenser er preget ikke bare av alvorlighetsgraden av selve sykdommen, men også av tiden da førstehjelp ble gitt til personen, samt av lokaliseringen av stedet for nedsatt blodsirkulasjon. Den farligste stammen slag, som forårsaker skade på luftveiene og vasomotoriske sentre. I dette tilfellet er det en mulighet for død som følge av hjertestans eller opphør av respirasjonsaktivitet. Pasienter kan oppleve fullstendig eller delvis parese av individuelle lemmer eller helt på en side av kroppen, oftest motsatt av sykdommens fokus. Taleforstyrrelser, hukommelsestap er vanlige, inkludert problemer med korttidshukommelsen. En person kan ikke skrive godt og koordinere bevegelsene sine. Spesielt ofte er denne lidelsen assosiert med et hjerneslag som oppsto i lillehjernen.
Den berørte halvkulen har også innvirkning på konsekvensene av et hjerneslag. Personer med sirkulasjonsforstyrrelservenstre hjernehalvdel lider av mer utt alte endringer i psyko-emosjonelle indikatorer. De har alvorlige taleproblemer. Når de forstår samtalepartneren, kan de ikke engang uttale enkle setninger. Samtidig gjenoppretter slagoverlevere med lokalisering i venstre hjernehalvdel raskere motoriske funksjoner.
slagforebygging
Slagforebygging er nært knyttet til kampen mot åreforkalkning. Det er nødvendig å regelmessig sjekke nivået av kolesterol i blodet, følge kostholdet foreskrevet av legen, ta medisiner som forhindrer avsetning av plakk på veggene i blodårene. Ekstremt oppmerksomme på deres velvære bør være personer over 50 år. Hjerneslag, hvis årsaker også er assosiert med overvekt, kan føre til blodtrykkshopp og utseende av diabetes. Å slutte å røyke og drikke alkohol kan bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Under spesiell kontroll er det nødvendig å holde sykdommer som fører til dannelse av trombose. Den sterke halvdelen av menneskeheten er mer utsatt for hjerneslag enn kvinner. Derfor kan symptomene på hjerneslag hos menn, selv implisitte, ikke ignoreres. En sunn livsstil, oppmerksomhet på helsen din og stressmestring vil redusere risikoen for hjerneslag betraktelig.
