Forsnevring av lumen i arteriene i hjernen eller fullstendig blokkering av dem fører til at blodstrømmen svekkes betydelig, hypoksi setter inn, noe som fører til forstyrrelser i normal blodsirkulasjon. Iskemisk hjernesykdom utvikler seg, som krever diagnose, akutt adekvat behandling. Hvis ingen tiltak blir tatt, blir patologien lett kronisk. Som et resultat får pasienten en forverring av funksjonssvikt, noe som fører til behandlingsresistente konsekvenser, alt fordi hypoksi forårsaker vevsnekrose.
Iskemi eller koronarsykdom i hjernen er en sykdom ledsaget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjerneceller, i mer forståelige termer, oksygen sult oppstår. Og den menneskelige hjernen trenger mest av alt en konstant tilførsel av oksygen. Til tross for at det ikke utgjør mer enn 4 % av den totale kroppsvekten, kan det passere gjennom en femtedel av alt blod i menneskekroppen.
Hvilke personer er i faresonen?
Leger henviser til høyrisikogrupper:
- eldre mennesker;
- personer som lider av vaskulære og hjertesykdommer;
- diabetikere;
- misbruker alkohol og røyking;
- jobber i farlige industrier;
- ofte under stress.
Men hovedkategorien for risiko er eldre, selv om listen over alderskategorier for personer med iskemisk hjernesykdom i dag har utvidet seg. Både små og store blir syke, antall syke barn blant nyfødte har økt.
Hva forårsaker iskemi?
Hovedårsaken til iskemi er en blokkering av blodårene i hjernen, gjennom hvilke oksygen kommer inn i hver celle. Hjernen mottar ikke den nødvendige mengden oksygen, derfor er den ikke i stand til å fungere fullt ut. Blokkering av blodårer oppstår av flere årsaker:
- i brudd på hjertemuskelen, noe som fører til arytmier og kroniske plager;
- redusert blodgjennomstrømning i hjernen på grunn av skade på arteriene av åreforkalkning;
- hypertensjon, forårsaker spasmer i hjernens kar og forstyrrelse av venøs utstrømning;
- diabetes og høy sammensetning av insulin i sirkulasjonssystemet;
- amyloidose, forekommer hovedsakelig hos eldre;
- patologier som påvirker sirkulasjonssystemet, reduserer oksygenkapasiteten og fører til dannelsenblodpropp.
Hvis det er en blokkering av hjernens kar, kan sykdommer som aterosklerose og høyt blodtrykk bli årsaken til denne tilstanden. Åreforkalkning fører til at fettavleiringer vokser på veggene i blodårene, noe som fører til blokkering, noe som betyr at dersom tiltak ikke iverksettes, vil symptomer på koronar hjernesykdom snart vises. Oftest blir det raskt kronisk, siden vasokonstriksjon er en gradvis prosess. Den akutte formen av sykdommen dannes umiddelbart og skyldes tilstedeværelsen av en blodpropp.
Atherosklerose og trombose er de farligste årsakene som fører til cerebral iskemi og død hos hver tredje pasient. Den akutte formen kan utløses av utviklingen av slike tilstander:
- bradykardi;
- anemi;
- forgiftning med skadelige gasser;
- fedme;
- middelbruk.
Sykdommen forekommer i nesten alle kategorier mennesker, fra nyfødte babyer til eldre. Men det mest forferdelige tegnet på koronar hjernesykdom hos nyfødte vurderes. Denne sykdommen regnes som den farligste sykdommen, så det er viktig å søke kvalifisert hjelp ved de første symptomene. Hvordan ikke gå glipp av de første signalene?
Iskemisymptomer
Det er mange symptomer på koronar hjernesykdom:
- Feil funksjon av nervesystemet, som viser seg i form av taleforstyrrelser eller synsproblemer.
- Tretthet.
- Svakhet i alttele.
- Døsig.
- Redusert ytelse.
- Tap korttidshukommelse.
- Humørsvingninger.
- Irritabilitet, nervøsitet, apati.
- Insomnia.
- Hodepine.
- Hopper i blodtrykk.
- Pustesvikt.
- Svimmelhet.
- Tap av bevissthet.
- Knebling og kvalme.
- Nummenhet i hender og føtter.
- Føler meg kald i lemmer.
Hvis du ikke tar noen tiltak og ikke starter rettidig behandling, kan symptomene på koronar hjernesykdom bare øke. Leger deler sykdommen inn i tre hovedstadier eller grader. Noen eksperter fremhever også den fjerde.
Noen ganger er det ganske vanskelig å fastslå symptomene på sykdommen hos nyfødte, fordi de selv ikke kan fortelle om tilstanden sin. Derfor må foreldre være oppmerksomme på slike tegn:
hyperexcitability: barnet grøsser konstant, det er en skjelving i visse deler av kroppen, urolig søvn, gråt uten åpenbar grunn;
- depresjon av nervesystemet: sløvhet, svake suge- og svelgereflekser, strabismus, ansiktsasymmetri;
- økning i hodestørrelse;
- høyt intrakranielt trykk;
- bevisstløs;
- kramper.
Hvis et barn har minst ett av de beskrevne symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Grader av koronarsykdom
Iskemisk hjernesykdom er klassifisert etter grader, og det er bare tre av dem, selv om de sier at det er en fjerde. 3. grad regnes som den vanskeligste.
Første grad er preget av en lett forstyrrelse av oppmerksomhet og intellekt. Oftere takler pasienter komplekse oppgaver uten problemer, men det tar mye tid. Det er ingen åpenbare koordinasjonsforstyrrelser, ingen begrensninger i livet, men små tegn dukker allerede opp:
- shuffling gangart;
- nummenhet og smerte i hendene etter anstrengelse;
- nervøsitet;
- svakhet.
Iskemisk hjernesykdom av 2. grad viser seg i form av at pasienten ikke helt klarer å kontrollere handlingene sine. Når han utfører visse oppgaver, trenger han hjelp utenfra, noe som har en dårlig effekt på hans profesjonelle aktiviteter. Pasienten kan også miste noen av de eksisterende ferdighetene, det er en generell ubehag.
Iskemi grad 3 viser seg som alvorlige nevrologiske lidelser i form av Parkinsons sykdom, urininkontinens og alvorlige koordinasjonsproblemer.
Pasienten kan miste evnen til å navigere selvstendig i rommet, bena hans adlyder ikke. Det er problemer med tale, hukommelsen lider, tenkningen er forstyrret. Hvis ingen tiltak iverksettes, er konsekvensene av stadium 3 iskemisk hjernesykdom skuffende: fullstendig oppløsning av personligheten, hjerneslag og hjerneblødning.
Typer iskemi
Når det gjelder typene patologi, er det to av dem: akutt ogkronisk.
Den akutte formen er preget av en plutselig innsettende og kort varighet av forløpet. Hvis blodstrømmen plutselig forstyrres, vises akutt iskemi. Tegn vises umiddelbart, fra hvilken del av hjernen har sluttet å motta oksygen, den tilsvarende symptomatologien vises også. Den akutte formen kan forårsake muskelsvakhet, blindhet og svimmelhet.
Kronisk iskemisk hjernesykdom er forårsaket av langvarig mangel på oksygen i cellene. Denne formen har ikke smertefulle manifestasjoner som er karakteristiske for akutt. Under den kroniske formen påvirkes hovedsakelig arteriene. Det kan oppstå som et resultat av en langvarig akutt form, så det er viktig å starte behandlingen i tide. Hvis du velger effektive legemidler og fullfører kurset, er prognosen gunstig.
Diagnose
Iskemisk hjernesykdom kan bekreftes etter å ha samlet inn fullstendig informasjon om pasientens eksisterende sykdommer, undersøkt en lege og gjennomført en rekke tilleggsstudier:
- Under oftalmoskopi kan tilstanden til synsnerven måle intrakranielt trykk og graden av vaskulære lidelser.
- Ultralyd av halskar lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen, for å finne hindringer for fri passasje av blod gjennom halspulsårene og vertebrale arteriene.
- Transkraniell evaluering av blodstrømmen i hovedkarene i hjernen hjelper til med å få ytterligere informasjon.
- Angiografi av cerebrale kar regnes som den mest informative teknikken som hjelper til med å avgjøre om det er mistanke omåreforkalkning eller blodpropp.
EKG, EKHO, røntgen av livmorhalsregionen hjelper i noen tilfeller til å identifisere årsaken til utviklingen av sykdommen
Bare etter den eksakte årsaken, som indikert av studier og symptomer, er behandlingen av koronar hjernesykdom mer effektiv.
Terapeutiske metoder
Hovedmålet med behandlingen av kronisk iskemi er å stabilisere den destruktive prosessen med iskemi så snart som mulig, samt å stoppe progresjonen, aktiveringen av sanogenetiske kompensasjonsmekanismer. Det er nødvendig å iverksette forebyggende tiltak for å forebygge hjerneslag, samt utføre terapi for somatiske prosesser.
Den kroniske formen innebærer ikke akutt sykehusinnleggelse, med mindre den er komplisert av tilstedeværelsen av hjerneslag eller alvorlig somatikk. Hvis pasienten har kognitiv svikt, kan det å fjerne ham fra det vanlige miljøet forverre sykdommen. Behandling av iskemisk hjernesykdom utføres av en nevrolog.
Medikamentell behandling gir to retninger:
- normalisering av blodstrømmen i hjernevevet ved å påvirke ulike nivåer av hjertet og blodårene;
- effekt på blodplatekoblingen.
Som et resultat går blodsirkulasjonen i hjernen tilbake til det normale.
Antihypertensiv terapi bidrar til å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk og bidrar til å forhindre og stabilisere utviklingen av den kroniske formen. Hvis legen foreskriver antihypertensiva, må alle gjøre detmulige måter å unngå plutselige trykkstøt, da utviklingen av sykdommen tar hensyn til mekanismene for autoregulering av blodstrømmen i hjernen.
Blant antihypertensiva foretrekker eksperter to grupper:
- angiotensin-enzymhemmere;
- angiotensin II-reseptorantagonister.
Begge typer utvider forsiktig og gradvis lumen i blodårene, gir antihypertensiv effekt, beskytter pålitelig organer som lider av arteriell hypertensjon.
Effektiviteten til disse legemidlene øker hvis de i tillegg kombineres med andre antihypertensiva, som indapamid og hydroklortiazid.
Hos pasienter med aterosklerotisk plakk i hjernens kar og dyslipidemi, gis ikke bare en streng diett, unntatt alt animalsk fett fra mat. Det vil være riktig å anbefale lipidsenkende legemidler for å ta: Statiner, Simvastatin, Atorvastatin. De har ikke bare hovedeffekten på kroppen, men bidrar også til å forbedre endotelfunksjonen, reduserer blodviskositeten og har også en antioksidanteffekt.
For en kronisk form for koronararteriesykdom i hjernen er en økning i blodplate-vaskulær kobling av hemostase karakteristisk, av denne grunn anbefales det at pasienten foreskrives blodplatehemmende midler, som acetylsalisylsyre. Etter legens skjønn kan pasienten i tillegg bli foreskrevet andre blodplatehemmende midler, slik som Clopidogrel, Dipyridamol.
Behandling av koronarsykdom i hjernen kan utføres med medisiner med kombinert virkning. Tatt i betraktning at det er et bredt utvalg av mekanismer som ligger til grunn for den kroniske formen, kan legen i tillegg til de grunnleggende legemidlene som er beskrevet i tillegg anbefale medisiner til pasienten som forbedrer blodsammensetningen, venøs utstrømning og mikrosirkulasjon. De kan også ha angioprotektive og nevrotrofiske egenskaper. Legen kan skrive ut:
- "Vinpocetine" - fra 150 til 300 mg per dag;
- Ginkgo biloba-bladekstrakt;
- "Cinnarizine" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g sammen med 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergoline" opptil 30 mg per dag;
- "Pentoxifylline" 300 mg per dag.
Alle de ovennevnte legemidlene anbefales å tas på kurs, ikke mer enn to ganger i året med pauser på to til tre måneder.
Hvis symptomene på iskemisk cerebrovaskulær sykdom er alvorlige, kan pasienten bli anbef alt operasjon. Det anbefales oftest til pasienter som aktivt utvikler en okklusiv-stenoserende lidelse i de store arteriene i hodet. I slike tilfeller utføres en rekonstruktiv operasjon på de indre arteriene - carotis endarterektomi, stenting av carotis arteries.
Behandling av pasienter med kronisk form skal skje under streng tilsyn av behandlende lege, som ved behov kan justerebehandling.
Forebyggende tiltak
Behandling kan ikke alltid takle den kroniske formen for koronar hjernesykdom, pasientens funksjonshemming er garantert. En person kan ikke lenger føre en kjent livsstil, engasjere seg i samme type aktivitet. For ikke å bringe deg selv i en så vanskelig tilstand og kunne leve et fullverdig liv, er det nødvendig å ta alle forebyggende tiltak på forhånd:
- Først av alt bør eldre følge nøye med på helsen sin. De må være sikre på å inkludere fysisk aktivitet i sin daglige rutine, ved å bruke tilgjengelige typer fysisk aktivitet – fra fysioterapi til sport. Belastninger vil bidra til å normalisere blodsirkulasjonen, fremskynde metabolske prosesser i kroppen. De forhindrer også avleiring av kolesterol og trombose.
- Alder på pasient etter 40 år er grunnlaget for obligatoriske årlige legeundersøkelser.
- Hvis legen anbefaler forebyggende behandling, så må det gjøres, for hovedsaken er å forebygge sykdommen, og da er det veldig vanskelig å behandle den. Slik terapi innebærer å ta antikoagulantia. En god løsning ville være å bruke tradisjonell medisin.
En spesialist kan anbefale et kurs med hirudoterapi. Det legges vekt på sekundære forebyggende tiltak, som involverer behandling av patologier i hjertet, blodårene og hypertensjon.
Diettmat
God hjelp til forebygging av kosthold, som regnes som en integrert del av behandlingeniskemisk sykdom i hjernebarken. Dietten velges individuelt for hver pasient. Dens hovedoppgave er å senke blodsukkeret og kolesterolnivået. Det kan være mange alternativer for terapeutisk ernæring, fordi det er viktig å ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper. For å utvikle et spesifikt ernæringsprogram for en pasient, følger ernæringsfysiologer følgende prinsipper:
- spis minst 5-6 ganger om dagen;
- porsjoner bør være små;
- minimer s altinntaket;
- Fett av animalsk opprinnelse bør holdes på et minimum, for eksempel kan svinekjøtt enkelt erstattes med kanin eller kylling;
- karbohydrater i kroppen bør komme med grønnsaker og frukt;
- ekskluder baking, sukker og konfekt helt fra dietten;
- du kan ikke innta mer enn 300 mg karbohydrater per dag.
Værvarsel
Hvis du nærmer deg behandlingen av koronar hjernesykdom og hjerneslag på en kompleks måte, kan du ikke bare kompensere for brudd på hjernefunksjoner og cerebrovaskulær sykdom, men også forhindre utvikling av ulike komplikasjoner. Regelmessig overvåking av lege og rettidige terapeutiske tiltak lover en gunstig prognose for en person.
Hvis rettidig behandling av slike samtidige plager som arytmi, hypertensjon, kardiomyopati, diabetes mellitus ikke startes, kan dette provosere frem en vestibulær lidelse, utvikling av mikroslag, hjerneødem og død av nerveceller. I dette tilfellet kan prognosen være skuffende. Fullen kur kan ikke forventes, funksjonshemming setter inn, eller pasienten er truet på livet. Ta vare på helsen din, ikke selvmedisiner, besøk en lege når de første ubehagelige symptomene vises. Dette er den eneste måten å beskytte deg selv mot alvorlige sykdommer.
