Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en farlig patologi forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. Sykdommen kan manifestere seg i akutt og kronisk form. Mangel på blodtilførsel fører ofte til døden. Symptomer på sykdommen vil avhenge av dens form. Ordlyden i diagnosen koronarsykdom vil også variere.
Beskrivelse av den patologiske prosessen
Mer enn 50 % av dødsfallene i alderdom er relatert til koronar hjertesykdom. Patologi er et alvorlig problem i moderne kardiologi. I større grad rammer sykdommen menn i arbeidsfør alder (opptil 65 år). Resultatet av iskemi er ofte pasientens funksjonshemming. Den patologiske prosessen er basert på en ubalanse mellom hjertemuskelens behov for blodtilførsel og selve blodstrømmen til organet.
Som følge av sykdommen oppstår oksygensult. Alle organer og systemer til pasienten lider. Avhengig av formuleringen av diagnosen IHD, vil manifestasjonene av den patologiske prosessen også variere. Herinkluderer både akutt og kronisk myokardiskemi.
Årsaker til sykdom
I mer enn 90 % av tilfellene er utviklingen av sykdommen assosiert med aterosklerose i kranspulsårene. Den patologiske prosessen kan utvikle seg med ulik grad av alvorlighetsgrad. Med en liten innsnevring av lumen kan symptomene praktisk t alt ikke vises. Fullstendig vaskulær okklusjon øker risikoen for død. Diagnosen "CHD: akutt koronarsyndrom" er årsaken til sykehusinnleggelsen av pasienten.
På bakgrunn av en allerede eksisterende aterosklerotisk lesjon utvikler eldre menn og kvinner ofte arteriell tromboemboli. En krampe oppstår, som ytterligere forverrer obstruksjonen av koronarkarene.
Risikoen for å utvikle sykdommen øker med forhøyede nivåer av lipider i pasientens blod. Problemer blir møtt av overvektige mennesker som spiser fet mat rik på kolesterol. Hyperlipidemi kan utvikles hos det sterkere kjønn etter 40 år. Hos kvinner manifesterer patologi seg oftest med begynnelsen av overgangsalderen.
En annen negativ faktor som provoserer koronar hjertesykdom er arteriell hypertensjon. Denne patologien øker risikoen for lidelser i det kardiovaskulære systemet flere ganger. På et tidlig stadium kan sykdommen ikke manifestere seg. Pasienten føler ikke økt press og fortsetter å leve et norm alt liv. Iskemisk hjertesykdom kan påvises med en diagnose av stadium II hypertensjon, grad 2. Det skjer vanligvisdette er når pasienten kommer til det medisinske anlegget med ambulanse. Pasienten utvikler en hypertensiv krise.
Øker risikoen for koronar hjertesykdom betydelig hos menn og kvinner med dårlige vaner. Hos menn i alderen 35-50 år øker risikoen for død betydelig dersom det røykes mer enn 20 sigaretter per dag. Det er nok for kvinner å røyke med jevne mellomrom for å møte ubehagelige symptomer. Alkoholiserte pasienter opplever hjertesykdom mye tidligere.
Diabetes mellitus, stillesittende livsstil, underernæring, konstant stress kan også provosere utviklingen av koronarsykdom. Risikoen for å utvikle en patologisk prosess øker betydelig når flere negative faktorer kombineres samtidig.
IHD-klassifisering
Hva betyr en diagnose av koronarsykdom? Dette betyr at du må være spesielt oppmerksom på helsen din, regelmessig besøk en kardiolog for forebyggende undersøkelser. Alvorlighetsgraden av iskemi, utviklingshastigheten, årsakene - alt dette vil avhenge av formen til den patologiske prosessen.
Plutselig koronar død er den farligste formen for koronar sykdom. Dette er en uforutsett tilstand forbundet med fullstendig stans i blodtilførselen til hjertemuskelen. Bare i 20 % av tilfellene kan pasienten gjenopplives.
Dødsrisikoen avtar med utformingen av diagnosen "IHD: anstrengende angina". Angrep av iskemi manifesterer seg med jevne mellomrom på bakgrunn av stress eller overdrevenfysisk aktivitet. Med rettidig medisinsk behandling forbedres pasientens tilstand. Angina pectoris er delt inn i tre undergrupper: stabil, ustabil og spontan.
Hjerteinfarkt er en type koronar hjertesykdom som ofte fører til døden. Den patologiske prosessen er assosiert med et skarpt opphør av blodtilførselen til hjertemuskelen. Et hjerteinfarkt kan være lite-fok alt eller stort-fok alt. Hvis pasientens liv ble reddet, kan postinfarkt kardiosklerose utvikle seg i fremtiden. Hva det er? Dette er en tilstand der hjertemuskelceller erstattes av arrvev.
Hjertesvikt er en annen form for den patologiske prosessen. Dette er et syndrom som fører til brudd på hjertets pumpefunksjon på grunn av blokkering av blodkar. På et tidlig stadium kan sykdommen ikke manifestere seg. Livsrisiko oppstår med avansert hjertesvikt.
Alternativer for formulering av diagnosen koronararteriesykdom
I International Classification of Diseases er koronarsykdom klassifisert som klasse XI - sykdommer i sirkulasjonssystemet. Allokere kronisk iskemisk hjertesykdom og akutt angina pectoris. Mulige formuleringer for diagnosen koronarsykdom:
- atrieflimmer;
- Kronararterieaneurisme;
- ustabil angina;
- angina uraffinert;
- hjerteaneurisme;
- Asymptomatisk myokardiskemi, etc.
I pasientjournalene kan du finne andre navn på den patologiske prosessen. Imidlertid brukes den internasjonale klassifikatoren oftestå formulere en diagnose av koronarsykdom (et eksempel kan sees ovenfor). Dette gjør at spesialisten raskt kan finne peiling hvis pasienten blir innlagt for behandling fra et annet land.
Symptomatics
Hvordan kommer koronar hjertesykdom til uttrykk? Symptomer og behandling vil avhenge av formen på den patologiske prosessen. Generelt kan sykdommen ha et bølgende forløp med perioder med remisjoner og eksaserbasjoner. En tredjedel av pasientene føler ingen tegn på den patologiske prosessen i det hele tatt og lærer om tilstanden deres ved første hjerteinfarkt eller under en forebyggende undersøkelse. Iskemisk hjertesykdom kan utvikle seg gradvis. Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, vil også formene endre seg.
Oftest viser sykdommen seg på bakgrunn av overdreven fysisk anstrengelse eller stress. Slike ubehagelige tegn som kortpustethet, retrosternal smerte, svakhet i lemmer vises. Mange pasienter klager over økt tretthet, svimmelhet. I noen tilfeller er det mulig å identifisere sykdommen etter tap av bevissthet. Med diagnosen "IHD: paroksysmal atrieflimmer", er det mulig å identifisere den patologiske prosessen mot bakgrunnen av allerede utviklende hjertesvikt. Pasienten utvikler alvorlig kortpustethet, hevelse i nedre og øvre ekstremiteter utvikles.
Før et hjerteinfarkt kan pasienter også oppleve psyko-emosjonelle symptomer - panikkanfall, frykt for døden. Ved et plutselig koronarsyndrom mister pasienten bevisstheten, pust og puls kan være fraværende. Sjansene for en pasients liv avhenger av riktig utført førstehjelp.
Diagnose av sykdom
På grunnlag av individuelle tegn alene er det umulig å oppdage koronar hjertesykdom. Diagnosen stilles av en kardiolog på sykehus. Spesielle instrumentelle teknikker brukes. Pasienten sendes til undersøkelse etter karakteristiske plager - rask tretthet, hevelse i lemmer, smerter bak brystbenet.
En viktig metode for undersøkelse av eventuelle sykdommer i det kardiovaskulære systemet er et elektrokardiogram (EKG). Enheten registrerer hjertets elektriske arbeid. Hvis det er noen avvik i arbeidet til myokardiet, vil dette umiddelbart oppdages. Ved navnene på grafen er det mulig å bestemme lokaliseringen av patologiske endringer i hjertemuskelen. Ved hjelp av EKG kan akutte og kroniske sykdommer oppdages. I noen tilfeller er en dypere studie foreskrevet - daglig EKG-overvåking. Teknikken gjør det mulig å identifisere abnormiteter i hjertets arbeid som oppstår med jevne mellomrom.
En ultralyd av hjertet er en annen teknikk som er tilgjengelig i mange medisinske institusjoner. Under skanning av hjertevev er det mulig å bestemme størrelsen på organet, dets patologiske endringer. I tillegg lar teknikken deg vurdere hjertets tilstand under fysisk stress eller ruspåkjenning.
Laboratorie- og diagnostiske tester er av stor betydning. Studien lar deg identifisere en form for koronar hjertesykdom. Symptomer og behandling vil direkte avhenge av typen patologisk prosess. Pasienten skal ha en blodprøve. Utviklingen av sykdommen vil bli indikert av en økning i antallet visseenzymer. Spesialisten skal også studere nivået av lipider og kolesterol i blodet.
Behandling av sykdom
Valget av terapimetode avhenger direkte av formuleringen av diagnosen koronarsykdom. Det er imidlertid grunnleggende retningslinjer som vil være de samme for alle typer koronar hjertesykdom. Alle behandlingsmetoder er delt inn i medikamentell og ikke-medikamentell. Endovaskulær behandling er mye brukt. I de vanskeligste tilfellene tyr spesialister til kirurgisk inngrep.
Ikke-medikamentell behandling inkluderer først og fremst livsstilsendringer. Pasienten må slutte å røyke og alkohol, justere kostholdet, tilbringe mer tid utendørs. Begrensninger vil også avhenge av utformingen av diagnosen. Ved ventilsvikt ved IHD vil pasienten måtte gi opp overdreven fysisk aktivitet. Noen pasienter må bytte karriere eller pensjonere seg tidlig.
Med koronar hjertesykdom, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot ernæring. For å begrense belastningen på hjertemuskelen er det nødvendig å redusere inntaket av s alt og vann. Dette vil redusere forekomsten av ødem. Et lavkalorikosthold vil bremse utviklingen av åreforkalkning. Det anbefales å nekte fett av animalsk opprinnelse helt. Kostholdet for pasienten er laget under hensyntagen til de individuelle egenskapene til kroppen hans.
Å forlenge livet til en pasient med koronar hjertesykdom tillater detkompleks medikamentell behandling. Adrenoblokkere, antiarytmiske legemidler er foreskrevet. Ved hypertensjon brukes i tillegg medisiner som normaliserer blodtrykket. Diuretika kan bidra til å redusere hevelse. Dersom medikamentell behandling utført på sykehus ikke gir gode resultater, henvises pasienten til konsultasjon hos hjertekirurg.
For å gjenopprette normal blodtilførsel til det skadede området, utføres koronar bypass-transplantasjon. En bypass vaskulær seng er opprettet gjennom hvilken blod kan strømme fullt ut til hjertemuskelen. Kirurgi kan utføres på et bankende hjerte eller med kardiopulmonal bypass.
For mindre lesjoner brukes minim alt invasive teknikker. Koronar angioplastikk er en ballongutvidelse av et skadet kar. Den nødvendige klaringen for normal blodtilførsel til hjertet opprettes.
Komplikasjoner av koronar hjertesykdom
Forebygging av koronarsykdom er av stor betydning. Avslag på rettidig terapi kan føre til alvorlige komplikasjoner som truer pasientens liv. Hjerteinfarkt er en av de farlige konsekvensene, som fører til at man nekter å søke hjelp. På grunn av blokkering av lumen i karene, blir blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrret. I de fleste tilfeller utvikler nekrose av det berørte vevet. Følgende tegn kan indikere utviklingen av et hjerteinfarkt: alvorlige brystsmerter som utvikler seg i en rolig tilstand, en økende følelse av frykt, de vanlige smertestillende medikamentene forbedrer ikke tilstanden. Med sliksymptomer, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.
Man bør huske på at ved hjerteinfarkt kan det også utvikles ukarakteristiske symptomer. Noen ganger er det symptomer på en "akutt mage" - oppblåsthet, kvalme, diaré. Noen pasienter utvikler astmatisk syndrom. Pasienten begynner å kveles uten noen åpenbar grunn. Samtidig har pasienten forvirring av bevissthet og tale.
Pasienter med diabetes utvikler ofte hjerteinfarkt uten symptomer. Det eneste tegnet på en patologisk prosess vil være økt tretthet etter arbeid som tidligere var lett.
Hjertesvikt er en annen farlig komplikasjon til koronarsykdom. Kontraktiliteten til myokardiet er kraftig redusert. Pasienten klarer ikke å utføre enkle aktiviteter. Selv med lett fysisk anstrengelse vises kortpustethet. Akutt hjertesvikt er farlig med lungeødem og død. I den kroniske formen av sykdommen blir den fulle oksygentilførselen til organene forstyrret.
Behandlingsprognose
Det er dessverre umulig å fullstendig kurere koronar hjertesykdom. Men med riktig terapi og overholdelse av alle resepter fra en spesialist, kan pasienten leve i mange år til. Direkte prognose avhenger av samspillet mellom ulike faktorer. Så, med en kombinasjon av hypertensjon og koronarsykdom, reduseres sjansene for et fullt liv kraftig. Ugunstige faktorer inkluderer også overvekt, diabetes.
sykdomsforebygging
Sunn livsstil periodiskforebyggende undersøkelser, rettidig søke medisinsk hjelp for eventuelle ubehagelige symptomer - den beste forebyggingen av koronarsykdom. Riktig ernæring er av stor betydning. Et balansert kosthold vil redusere sannsynligheten for oppbygging av plakk.
Du må tenke nytt om livsstilen din hvis du allerede har blitt diagnostisert med koronar hjertesykdom. Det er umulig å stoppe utviklingen av den patologiske prosessen. Imidlertid vil rettidig behandling og avvisning av dårlige vaner bremse utviklingen av sykdommen betydelig.
