Pyelonefritt - hva er denne sykdommen? Patologi forekommer ganske ofte: blant forskjellige nyresykdommer er denne sykdommen på den "ærede" andreplassen etter urolithiasis. Kvinner lider oftere av pyelonefritt, gjennomsnittlig forekomstalder er vanskelig å skille. Både svært unge pasienter og eldre er syke. Ofte, etter å ha fått en diagnose, ønsker pasienter å vite hva sykdommen er. Pyelonefritt er en ikke-spesifikk nyrepatologi, hvis utseende er provosert av aktiviteten til patogene mikroorganismer.
Artikkelen beskriver varianter av sykdommen, dens former (akutt, kronisk), årsaker, behandlingsmetoder, hovedsymptomer. Det gis også tips om hvordan du kan forhindre tilbakefall av pyelonefritt.
akutt og kronisk pyelonefritt
Avhengig av hvordan sykdommen forløper, er den forskjellig ogsymptomer og pasientprestasjoner. I medisin er det vanlig å klassifisere pyelonefritt som akutt eller kronisk, som hver på sin side kan være spesifikk eller uspesifikk (ukomplisert).
- akutt pyelonefritt - hva er denne sykdommen? Den ukompliserte formen er preget av tilstedeværelsen av slike fenomener som bakteriuri, lett proteinuri og mikrohematuri. Du kan bestemme dem etter laboratorietester. En fullstendig blodtelling er preget av leukocytose og en økning i ESR. I omtrent 30 % av tilfellene er en økning i nitrogenholdig slagg notert i en biokjemisk blodprøve. Akutt pyelonefritt med et komplekst forløp er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp. Det forekommer hos både menn og kvinner. Stadiene av pyelonefritt i et akutt forløp er vanskelig å skille: ofte bidrar bakteriuri til reproduksjon av patogen mikroflora på naboorganer (spesielt blæren), og symptomene blir mer og mer utt alt - pasienten er ikke i stand til å jobbe, og han trenger akutt profesjonell medisinsk behandling.
- Kronisk pyelonefritt diagnostiseres ofte under en medisinsk undersøkelse hos middelaldrende mennesker. Hva er denne sykdommen og hvordan skiller den seg fra et akutt forløp? Pyelonefritt kan oppstå uten alvorlige symptomer, når antallet patogene bakterier ikke er for stort. En slik prosess kan vare i årevis - dette er det kroniske forløpet av pyelonefritt. Samtidig mister nyrene gradvis sin arbeidskapasitet: i de fleste tilfeller, før eller senere, vil en slik pasient bli diagnostisert med kronisk nyresvikt. Ofte får pyelonefritt en kronisk form på grunn av det faktum at behandlingen av akutt pyelonefritt ble dårlig utført. bakterier forblir enten i bekkenet eller i urinlederne - som et resultat blir patogene bakterier igjen utplassert i nyrene.
På stedet for dislokasjon kan det være bilateral pyelonefritt eller ensidig. Følgelig er bakteriene konsentrert enten i begge nyrene samtidig, eller i en av dem. Ved forskrivning av behandling spiller det praktisk t alt ingen rolle om pyelonefritt er bilateral eller unilateral: prinsippene for terapi vil uansett være de samme.
Symptomer på pyelonefritt
Som regel har både menn og kvinner, uavhengig av alder, følgende symptomer på kronisk pyelonefritt:
- Tekkesmerter i lumbalområdet (kan være fraværende, deres tilstedeværelse avhenger av typen patogen og pasientens individuelle egenskaper.
- Smertefull vannlating, mesteparten av tiden kommer urinen ut i normale porsjoner, men blir grumsete, fargen endres.
- Den subfebrile temperaturen er omtrent 37 grader.
- I noen tilfeller fører kronisk pyelonefritt til en økning i kroppstemperaturen opp til 39-40 grader: i dette tilfellet bør ambulanse raskt tilkalles, pasientens undersøkelse og lindring av tilstanden bør utføres i en sykehus.
- Hevelse i ekstremitetene, sjeldnere i ansiktet (oppstår på grunn av et brudd på fjerning av væske fra kroppen og et brudd på vann-s altbalansen).
- Generell svakhet, dårlig matlyst, blek hud,hyppig hodepine og mottakelighet for overarbeid, både fysisk og psykisk.
Strekk ved sykdomsforløpet
Akutt pyelonefritt hos voksne er mye mer merkbar enn kronisk: vannlatingen er forstyrret, mens urinvolumet som skilles ut kan reduseres markant. I dette tilfellet lider pasienten av en kraftig økning i kroppstemperatur, feber, frysninger, kvalme. Appetitten forsvinner. Det er smerter ved pyelonefritt, men de er ikke utt alt. Siden det ikke er nerveender i nyrene, er det ingen åpenbare smertefulle symptomer. Smerter ved pyelonefritt er mer en trekkende, verkende karakter.
Det bør bemerkes forskjellen i sykdomsforløpet hos kvinner: på grunn av nærheten til organene i reproduksjons- og urinsystemet, kommer bakterier ofte også inn i vev i kjønnsorganene. Som et resultat blir forløpet av pyelonefritt også komplisert av tilstedeværelsen av kvinners problemer.
Symptomene på nyrebetennelse av bakteriell karakter hos barn er de samme som hos voksne. Hvis en forelder har lagt merke til at hyppigheten av vannlating og fargen på urinen hos et barn har endret seg, er dette allerede en god grunn til å oppsøke lege.
Årsaker til pyelonefritt
Mange pasienter blir overrumplet av symptomene på pyelonefritt. Årsakene til at sykdommen utvikler seg, kan stort sett identifiseres bare to:
- kroppens manglende evne til å motstå aktiviteten til patogene bakterier;
- å komme inn i vevet i nyrene, bekkenet, urinlederne eller blæren til patogene bakterier.
Hvordan infeksjon kan oppstå og hvorfor fokuset settes inn iurinsystemet? Vanlige årsaker er:
- anomalier i utviklingen av nyrene - både medfødte og ervervede;
- endokrin patologi;
- hypotermi i bena, føttene, korsryggen;
- autoimmune sykdommer;
- ikke-overholdelse av elementære regler for personlig hygiene;
- Mikrotraumer fra seksuell kontakt;
- lumbal skade;
- diagnostisk manipulasjon eller kirurgisk inngrep i urinveiene;
- ofte er forekomsten av pyelonefritt assosiert med utbruddet av seksuell aktivitet, spesielt i fravær av riktig beskyttelse;
- fjern litotripsi (knusing av urinstein);
- Bruk av et inneliggende urinrørskateter;
- graviditet (hypotensjon av urinlederne i denne tilstanden er ganske vanlig);
- bruk av intrauterine prevensjonsmidler.
Diagnose av sykdommen: hvilken lege bør jeg kontakte?
Diagnose av pyelonefritt er ganske enkelt. Som regel, etter å ha mottatt resultatene av en biokjemisk blodprøve, blir det allerede klart at årsaken til pasientens sykdom er et brudd på nyrefunksjonen. Dette er veltalende bevist av økte nivåer av urea og kreatinin. Forresten, hvis kreatininet overskrider et visst nivå, kan vi konkludere med at pasienten utvikler kronisk nyresvikt. Pasienten må også bestå urinprøver - det er nødvendig å bestemme volumet av daglig utskillelse, og også finne ut hvilke spor av bakterier som er tilstede i urinen. Dette er nødvendig slik at legen kan foreskrivetilstrekkelig antibiotikabehandling.
Hvilken lege bør jeg kontakte hvis pasienten har mistanke om pyelonefritt? Nyresykdommer diagnostiseres og behandles av en spesiallege - en nefrolog. Men for det første kan du ta en billett til en vanlig terapeut. I hans kompetanse er utnevnelsen av standardtester, hvis resultater vil gjøre det mulig å konkludere tilstedeværelse eller fravær av pyelonefritt.
ICD-10 pyelonefritt kode er klassifisert i henhold til kurs:
- akutt pyelonefritt - N10;
- kronisk - N11;
- kalkulær pyelonefritt - N20.9.
Pasienten har rett til sykemelding. I de fleste tilfeller (uavhengig av type sykdom) bør behandlingen foregå på sykehus. ICD-10 pyelonefritt-koden er angitt på sykemeldingen for pasienten. Dokumentet er sertifisert med segl fra den medisinske institusjonen og overføres deretter til regnskapsavdelingen i organisasjonen der pasienten jobber.
Behandling av pyelonefritt på sykehus
Den første oppgaven leger står overfor når en pasient kommer inn, er å få ned den høye temperaturen. Alle nødvendige tester bør tas så snart som mulig for nøyaktig å vurdere den kliniske tilstanden. Som regel tar behandlingen av kronisk pyelonefritt lengre tid. Det er mye lettere å stoppe symptomene på akutt pyelonefritt, men mange pasienter utvikler i ettertid en form for et kronisk forløp. Dette er fordi bakteriene ikke ble fullstendig ødelagt. Hovedfaren for overgang til en kronisk form er en gradvisutvikling (det kan vare opptil 10 år) av nyresvikt.
Hvis det er hindringer for fjerning av væske fra kroppen, må legen gjenopprette normal urinpassasje. Restaurering av utstrømningen av urin utføres umiddelbart (nephropexy med nefroptose, fjerning av steiner fra nyrene i urinveiene, og lignende nødvendige prosedyrer og kirurgiske inngrep). Eliminering av hindringer som forstyrrer passasjen av urin, gjør det i mange tilfeller mulig å oppnå lindring av tilstanden - sammen med urinen kommer bakterier også ut. På dette stadiet er sykepleie for pyelonefritt viktig – å sjekke plassering av katetre, rettidig behandling av dem osv.
Medikamenter bør foreskrives av en nefrolog eller urolog. Det er veldig viktig å riktig og rettidig foreskrive antibiotikabehandling for både akutt og kronisk sykdomsforløp. Antibakterielle legemidler er foreskrevet under hensyntagen til dataene i antibiogrammet. Før man bestemmer følsomheten til mikroorganismer (for dette formålet er det nødvendig å vente på resultatene av testene), utføres terapi med bredspektrede antibakterielle legemidler.
Strekk ved sykdomsforløpet og dens behandling hos barn
Årsakene til pyelonefritt hos barn er de samme som hos voksne: på grunn av kroppens manglende evne til å motstå og motstå patogene bakterier, utvikles betennelser. Hos barn er akutt pyelonefritt mer vanlig, som ved feil eller for kort behandling kan gå over i en kronisk form.
Det er mer sannsynlig at barn lider av hypertermi (økttemperatur til kritiske verdier), mens selvmedisinering er uakseptabelt: foreldre bør ringe en kvalifisert lege. Mest sannsynlig vil sykehusinnleggelse og behandling på sykehus være nødvendig. Når du behandler barn med pyelonefritt, er det viktig å teste på nytt etter en kur med medisiner for å sikre at restitusjonen har funnet sted og at det ikke er noe protein, ingen hvite blodlegemer eller sediment igjen i urinprøvene. Du bør også regelmessig overvåke nivået av kreatinin og urea i en biokjemisk blodprøve.
Mange antibakterielle legemidler er kontraindisert for barn, så du kan ikke velge antibiotika selv. Bare en erfaren nefrolog, basert på det kliniske bildet av tilstanden og etter å ha mottatt antibiogramdata, kan foreskrive stoffet. Forsøk fra foreldre på å velge et antibiotika på egen hånd er ofte ikke bare ubrukelig, men også skadelig: barnet blir verre, og et feilvalgt antibiotikum bryter med kroppens allerede svake forsvar.
Medikamenter for behandling av pyelonefritt
Hvilke medisiner å ta for pyelonefritt? Det finnes en rekke medikamenter som virker patogenetisk, d.v.s. redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og redusere faktorene som bidrar til utviklingen av patologi:
- "Kanefron" er et trygt medikament, som inkluderer urteekstrakter. Den når sin maksimale konsentrasjon i nyrenes utskillelsessystem, hvor den har en lokal anti-inflammatorisk, mild smertestillende, antimikrobiell og antiseptisk effekt. Det lindrer spasmer i urinveiene (det er på grunn av detteen reduksjon i smertesyndrom oppnås) på grunn av effekten på de glatte musklene i nyrene. "Kanefron" har en vanndrivende effekt, den bidrar til å redusere hevelse hos pasienten.
- "Biseptol" er et kombinert anti-inflammatorisk middel. Regelmessig inntak bidrar til å redusere konsentrasjonen av patogene bakterier i nyrenes vev. Som regel foreskrives "Biseptol" sammen med andre legemidler, siden virkningen av "Biseptol" alene ikke er nok til å bli kvitt den kroniske formen for pyelonefritt.
- "Phytolysin" er en tykk pasta av mørkegrønn farge med en spesifikk urtelukt. Legemidlet har anti-inflammatorisk, antiseptisk og mild antimikrobiell virkning. Ved langvarig bruk fremmer den knusing og fjerning av steiner fra nyrene. Det er foreskrevet for kronisk pyelonefritt, ofte i forbindelse med antibiotika.
- "Furamag" er et populært antimikrobielt middel for behandling av pyelonefritt fra gruppen nitrofuraner. Frigjøringsformen av stoffet er kapsler (25, 50 mg). Utnevnt av lege. Til tross for at stoffet er aktivt mot de fleste bakterier, hvis aktivitet kan provosere betennelse i nyrene, i noen tilfeller med pyelonefritt, kan Furamag være ubrukelig. Derfor bør du konsultere legen din før du tar det.
- "Furadonin" er et syntetisk antimikrobielt middel i tablettform. Selvfølgelig finnes det i dag mange tryggere medikamenter med færre bivirkninger. Når du tar "Furadonin", kan fordøyelsesbesvær, utslett, dermatologiske problemer av en annen art observeres. Lave kostnader er imidlertid hovedargumentet til fordel for Furadonin i behandlingen av pyelonefritt.
Er det mulig å bli kvitt pyelonefritt ved hjelp av tradisjonelle behandlingsmetoder?
Ofte nekter pasienter sykehusinnleggelse og prøver å behandle seg selv hjemme. Det er viktig å forstå: hvis du bestemmer deg for å nekte behandling på et sykehus, må du fortsatt ta tester før du velger en medisin. Dette er avgjørende for en nøyaktig diagnose.
Mange pasienter er mistroende til metodene i moderne medisin og farmakologi og foretrekker å behandle nyrene sine med folkemetoder. Akk, med pyelonefritt er det farlig: i fravær av en antimikrobiell effekt er alle terapimetoder dømt til å mislykkes. For eksempel er hirse for behandling av nyrer en populær metode for å rense dette sammenkoblede organet. Hirse skal dampes, la det brygge og spise flere spiseskjeer på tom mage. Hirse er veldig nyttig for behandling av nyrer, men det vil ikke fungere på noen måte på symptomene på pyelonefritt. Dessuten, mens pasienten prøver disse eller de alternative behandlingsmetodene, formerer seg bakterier og sykdommen utvikler seg.
Unntak - medisinske urter. Infusjoner av bjørneører, calendula, agurkblader harvanndrivende og betennelsesdempende effekt. Men når det gjelder effektivitet, kan urteinfusjoner fortsatt ikke sammenlignes med farmakologiske preparater, så valget til fordel for apotekmedisiner er åpenbart.
Hvordan forhindre gjentakelse av sykdommen
Forebygging av komplikasjoner ved pyelonefritt er en av hovedoppgavene både pasienten og legen står overfor. Etter at det terapeutiske kurset er avsluttet, er det nødvendig å bestå urinprøver og en biokjemisk blodprøve. Hvis noen av indikatorene er forhøyede, må du fortsette å ta medisiner.
Kosthold er veldig viktig. Ved pyelonefritt bør man forholde seg til ernæringsreglene beskrevet i medisinsk diett nr. 7. Det innebærer å begrense inntaket av proteinmat og visse typer fett og karbohydrater. Pasienten må avstå fra å drikke alkohol, følge et spesielt drikkeregime. Hvis du etter bedring etter pyelonefritt ikke følger dietten og drikker, er det stor risiko for komplikasjoner eller at kronisk pyelonefritt stille og rolig vil utvikle seg igjen.
Du bør kle deg varmt, utelukk muligheten for hypotermi i føttene og korsryggen. Svømming i kaldt eller skittent vann er forbudt. Hjemme kan du ikke gå barbeint på det kalde gulvet. Skoene skal ikke lekke, føttene skal alltid være varme og tørre.
