Giardiasis er en infeksjonssykdom i tynntarmen. Giardiasis er forårsaket av en mikroskopisk parasitt k alt Giardia lamblia. Sykdommen spres gjennom kontakt med smittede. Du kan også bli smittet av å drikke forurenset drikkevann, ikke følge håndhygiene og spise uvasket frukt og grønnsaker.
Hva er Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia er en flagellert protozo (encellet). Giardiasis overføres gjennom inntak av cyster som er i det smittsomme stadiet, som har kommet inn i miljøet fra avføringen til en person eller et dyr. De kan være tilstede i fek alt forurenset vann, mat eller fomites. Giardia-celler har åtte genetiske varianter (k alt A til H), hvorav bare A og B forårsaker sykdom hos mennesker. De infiserer også husdyr, gårdsdyr og ville dyr. Det er en potensiell risiko for overføring fra dyr til dyrperson.
En aktivt reproduserende protozo klekkes ut fra en cyste og fester seg til veggen i tynntarmen, hvor den forårsaker mikrobetennelse i epitel, flating av slimhinnene og diaré på grunn av malabsorpsjon (næringsmalabsorpsjonssyndrom).
I tykktarmen differensierer Giardia-trofozoitter og danner nye cyster som kastes ut i avføring og forurenser miljøet. Cyster i avføring kan overleve i en rekke miljøer, spesielt vann og lave temperaturer. Deres levedyktighet kan variere fra 28 til 84 dager i innsjø- eller elvevann, men reduseres i jord eller storfemøkk.
I følge Centers for Disease Control and Prevention er denne infeksjonen utbredt over hele verden. Det er imidlertid mest vanlig i overbefolkede land og utviklingsland der forholdene ikke oppfyller alle sanitære og hygieniske standarder for vannkvalitetskontroll.
Kilder og smitteveier
G.lamblia funnet i avføring fra dyr og mennesker. Disse parasittene lever også på forurenset mat, vann og jord. De kan leve utenfor vertsorganismen i lang tid. Utilsiktet inntak av Giardia kan føre til deres skjulte eksistens i kroppen. Den vanligste måten å få giardiasis på er å drikke vann som er forurenset med giardia. Forurenset vann er i svømmebassenger, offentlige bad og badstuer, i reservoarer.
Kilderforurensning kan være dyreavføring, bleier og avrenning av landbruksavfall. Alimentær giardiasis, oppnådd ved å spise mat, er mindre vanlig fordi høye temperaturer dreper parasitter. Mangel på hygiene ved håndtering av mat kan føre til spredning av giardia.
Giardiasis spres også gjennom mellommenneskelig kontakt. For eksempel kan ubeskyttet analsex lette overføring av infeksjon fra en person til en annen. Å skifte bleie til en baby eller å bli smittet mens du jobber på et dagsykehus er også en vanlig infeksjonsmåte. Barn har høy risiko for å pådra seg giardiasis fordi de kan bli tilsmusset med avføring eller spise dem. Det er også stor sannsynlighet for infeksjon når du leker på lekeplasser, i sandkasser.
Kliniske tegn på giardiasis
Noen mennesker er bærere av giardia uten å oppleve noen symptomer, det vil si at de har et asymptomatisk forløp (omtrent 5-15 % av smittede). Symptomer på giardiasis vises vanligvis en eller to uker etter infeksjon.
Og de inkluderer:
- fatigue;
- kvalme;
- diarrheal cream krakk;
- tap av matlyst;
- vomit;
- oppblåsthet og kramper;
- vekttap;
- oppblåsthet;
- hodepine;
- magesmerter.
I de tidlige stadiene av sykdom er diaré ofte kontinuerlig, spesielt om morgenen. Samtidig er avføringen tyktflytende og vanskelig å vaske av. Senere blir diaréen mer intermitterende, med perioder med normal tarmfunksjon vekslende med diaré. Blod urenheter i avføringen er ikke spesifikke for giardiasis. Hvis de vises, indikerer dette tilstedeværelsen av en annen patologi. Pasienter nevner noen ganger raping med lukt av råtten egg, men årsaken til dette fenomenet er ikke fastslått. Vekttap på grunn av malabsorpsjon forekommer hos mer enn 80 % av pasientene med et typisk vekttap for voksne på 5 kg over fire eller flere uker. Kronisk infeksjon hos barn kan forsinke den normale utviklingsprosessen.
Laktosemangel forekommer hos 40 % av pasientene med symptomer på giardiasis og kan vedvare i flere uker etter utryddelse av parasitten. Laktosemangel viser seg som diaré, som forverres etter inntak av mat som inneholder laktose. Mer sjeldne symptomer er oppkast og feber.
Det blir vanligvis ikke funnet noe ved den første undersøkelsen. Kun tegn på vekttap, men hos kroniske pasienter kan tegn på malabsorpsjon identifiseres, inkludert blekhet på grunn av anemi.
Distribusjon og epidemiologi av sykdommen
Reise til utviklingsland er en vanlig risikofaktor for å pådra seg denne infeksjonen. Høyest risikoområder: Sør- og Sørøst-Asia, Nord-Afrika, Karibia, Sør-Amerika. Giardia er det vanligste enteriske patogenet hos reisende som kommer tilbake fra disse områdene. Imidlertid viste studier av sykdommen i Russland i 2013 at i 75% av tilfellenePasientene forlot ikke landet. Omtrent 4000 tilfeller registreres årlig i alle regioner i landet vårt, og rundt 200 millioner mennesker smittes årlig på verdensbasis.
Antallet påviste tilfeller av giardiasis økte 4 ganger etter introduksjonen av en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) knyttet til et enzym for å oppdage parasittiske antigener i avføring. Den høyeste risikoen for å pådra seg giardiasis hos barn er i en alder av 5 år, og hos voksne - i perioden fra 25 til 44 år. De fleste studier rapporterer at giardiasis er mer vanlig hos menn. Som regel blir folk syke på sensommeren og tidlig høst. Dette gjelder hovedsakelig russiske regioner med temperert kontinent alt klima.
Metoder for å oppdage sykdom
For å diagnostisere giardiasis må du ta flere avføringsprøver for parasittologisk undersøkelse. Spesialisten vil gjennomføre en rekke påfølgende vaskinger fra prøven for å oppdage parasittcyster. Vær forberedt på å donere avføring under behandlingen.
Prøvetaking av materiale for parasitologisk undersøkelse utføres ved bruk av endoskop. Du kan bli henvist til duodenoskopi. Denne prosedyren innebærer å sette inn et fleksibelt endoskop gjennom halsen før det settes inn i tynntarmen. Denne manipulasjonen vil tillate legen å undersøke tynntarmen og velge materiale for en biopsi.
Diagnose er ofte forsinket, noen ganger tar studier måneder. Dette eroppstår på grunn av latent form og tilbakevendende klinisk forløp. Diagnose er ved laboratorieanalyse av avføring eller ved konvensjonell lysmikroskopi for å visualisere trofozoitter, cyster og voksne parasitter. De gjør også tester for å oppdage antigener i en avføringsprøve.
Sensitiviteten mellom ulike former for giardiasis varierer. I økende grad brukes høysensitive molekylære metoder (polymerasekjedereaksjon - PCR) som påviser parasittisk DNA. På grunn av den spesifikke livsstilen til Giardia, kan flere avføringsundersøkelser (ideelt sett 2-3 dager på rad med morgen- og kveldsavføring) være nødvendig når konvensjonell mikroskopi brukes. Dersom resultatet er negativt, må det leveres 3 eksemplarer til med ukentlige mellomrom. Vanligvis kreves minimum 6 negative mikroskopiresultater for å utelukke infeksjon.
Metoder for terapeutisk effekt
I de fleste tilfeller leges giardiasis av seg selv. Men hvis en smittet person har et alvorlig og langvarig kronisk sykdomsforløp, er spesiell behandling foreskrevet. De fleste leger anbefaler terapi med antiparasittiske legemidler. Ingen anbefaler å overlate sykdommen til tilfeldighetene. Det er nødvendig å behandle symptomene på giardiasis, som andre protozosykdommer, på en kompleks måte:
- Som regel brukes det antiprotozoale antimikrobielle stoffet "Metronidazole". Behandlingsforløpet varer vanligvis omtrent en uke. Bivirkninger inkluderer kvalme og en ubehagelig s altsmak i munnen.
- "Tinidazol" har samme effekt som "Metronidazol". Disse medisinene kan kurere giardiasis selv etter en enkelt dose.
- "Nitazoxanide" hjelper til med å behandle giardiasis hos barn, da det er det eneste stoffet i suspensjonsform som kan tas or alt. Behandlingsforløpet er 3-4 dager.
- "Paromomycin" foreskrives i tre doserings alternativer, avhengig av form for giardiasis, en kur på 5-10 dager. Dette stoffet er mer skånsomt enn andre antibiotika og har liten sjanse for å forårsake genetiske abnormiteter hos fostre når det brukes av gravide kvinner.
I motsetning til mange årsaker til smittsom gastroenteritt, kan giardiasis kureres. I utgangspunktet har legemidler for giardiasis, som Nitroimidazol, Metronidazol og Tinidazol, lignende effektivitet. De hjelper til med å helbrede og lindre symptomer hos mer enn 90 % av pasientene. Suksess i behandlingen bekreftes av fullstendig forsvinning av symptomene eller fravær av PCR-DNA-deteksjon av giardiae én uke etter behandlingsforløpet.
Behandlingsresistens kan skyldes autoimmune faktorer eller ekte parasittresistens, som blir mer vanlig. Spesielt er dette fenomenet observert blant reisende som kommer tilbake fra Sør- og Sørøst-Asia. "Tinidazole" eller "Metronidazole" blir imidlertid fortsatt brukt som behandling for dem.
Ulike kombinerte terapier er effektive. Disse dataene er basert på eksperimentelle studier og diagnose av giardiasis fra individuelle klinikere.
Hjemmedisin for giardiasis
De mest effektive folkemidlene for giardiasis inkluderer bruken av følgende produkter:
- Oregon druer. Det finnes en kraftig alkaloid i Oregon-druer som direkte påvirker og hemmer spredningen av giardiasis. Det kalles også berberin. Det er en av de raskeste måtene å bekjempe infeksjon. Selv om du lider av andre alvorlige gastrointestinale problemer, er Oregon-druer kanskje ikke det beste valget.
- Langpepper. Denne paprikaen er kjent som Piper longum. Det er veldig effektivt for å eliminere Giardia lamblia-parasitter fra fordøyelseskanalen. Lang paprika er kjent for å stimulere immunsystemet, som naturlig ødelegger protozoiske parasitter.
- Betejuice. Dette er et nyttig produkt som mange undervurderer. Den har visse antibakterielle og antiparasittiske egenskaper som gjør rødbeter til et enkelt hjemmemiddel mot giardiasis. Et par glass rødbetejuice hver dag bør rydde opp i infeksjonen innen en uke og få deg tilbake til det normale.
- Grapefruktjuice. Den brukes til å behandle giardiasis da den har rike antioksidanter og immunmodulerende egenskaper. Grapefrukten er også et naturlig anthelmintikum som kan rensefordøyelseskanalen uten å eliminere de gunstige bakteriene som finnes i tarmen.
- Hvitløk (og dens kraftige aktive ingrediens allicin) kan hjelpe til med å behandle giardiasis da det stimulerer kroppen til å kvitte seg med parasitter og hjelper til med å få fordøyelsen tilbake på rett spor. Mal noen nellikspiker og bland dem med vann og ta dem innvendig.
- Kokosnøtt. Kokosolje og frukt inneholder laurinsyre, som er en kraftig antiparasittisk forbindelse som bekjemper ulike virus- og bakterieinfeksjoner.
- Løk er høy i næringsstoffer og har kraftige antioksidanteffekter. Bidrar til å forhindre giardiasis hos mennesker.
- Bitter malurt. Det er en urt som er svært effektiv til å behandle og eliminere helminths og parasitter av mange varianter, inkludert de som forårsaker giardiasis. Enkelte terpener som finnes i bynke kan bryte ned parasittiske membraner og dermed nøytralisere dem.
- Gresskarfrø. Cucurbitacin er virkestoffet i gresskarfrø, som virker avførende og betennelsesdempende, renser tarmene og hjelper til med å bli kvitt parasitter.
Komplikasjoner forbundet med giardiasis
Giardiasis kan føre til noen komplikasjoner som vekttap og dehydrering (dehydrering) fra diaré. Infeksjonen kan også forårsake en allergisk og giftig reaksjon hos noen mennesker. Barn under 5 år som får diagnosen giardiasis står i fare for å gå over til kosthold(helbredende) mat, som kan forstyrre deres fysiske og mentale utvikling.
Metoder for å forhindre infeksjon
Det er umulig å 100% forhindre giardiasis, smitteveier og smittekilder er over alt. Men du kan redusere risikoen for infeksjon ved å vaske hendene grundig. Dette gjelder spesielt for personer som jobber i områder med høye nivåer av bakterier, for eksempel barnehager.
Dammer, bekker, elver og andre vannmasser kan bli kilder til invasjon. Ikke svelg vann hvis du svømmer. Ha med deg flaskevann når du går tur eller camping. Når du reiser til områder med høy forekomst av denne sykdommen, ikke drikk vann fra springen. Unngå også å pusse tennene med vann fra springen.
Vær oppmerksom på at vann fra springen også kan finnes i is og andre drikker. Unngå å spise rå lokal mat. Vær forsiktig med sexlivet ditt, spesielt analsex. Bruk kondom for å redusere sjansen for å få giardiasis og for å beskytte deg mot andre seksuelt overførbare infeksjoner.
Langtidsprognose for personer med giardiasis
Sykdommen varer i gjennomsnitt 6-8 uker. Men effektene av giardiasis, som laktoseintoleranse, vedvarer selv etter at infeksjonen forsvinner. Unngå melk og meieriprodukter i 2 uker (noen klinikere anbefaler opptil 6 uker) for å vurdere om vedvarende symptomer er et resultat av mislykket behandling eller forbigåendelaktoseintoleranse. Tegn på giardiasis er assosiert med langvarige symptomer som kan ha en skadelig effekt på livskvaliteten.
Giardiasis er den ledende årsaken til infeksiøs gastroenteritt over hele verden. Prevalensraten i høyinntektsland er 2-7 % og 2-30 % i lavinntektsland. Sykdomsnivået i Russland er undervurdert på grunn av mangelen på sensitiv tradisjonell skatologisk mikroskopi og den feilaktige troen på at giardiasis hovedsakelig er infisert utenfor landet. Derfor undersøkes folk først etter å ha reist. Først etter infeksjon diskuteres epidemiologi, terapi, diagnose og symptomer på giardiasis.
