Til tross for at mange er tause om denne sykdommen, regnes hemoroider som en av de vanligste patologiene i det vaskulære systemet. Sykdommen utvikler seg av ulike årsaker, inkludert: en stillesittende livsstil, eller tvert imot, et konstant opphold i "stående" stilling, arvelige trekk ved venene, ernæring osv. Sykdommen er vanlig blant både den mannlige befolkningen og kvinner. Imidlertid ignorerer de fleste symptomene på hemoroider, ikke vurderer dem som alvorlige, eller føler seg flaue foran en lege. Hvis sykdommen ikke behandles, utvikler den seg, og komplikasjoner utvikles. En av dem er hemorrhoid trombose. En slik tilstand er ikke bare ledsaget av alvorlig smerte, men også ganske farlig. For å forhindre død utføres trombektomi av hemoroiden. Den består i å fjerne blodproppen fra venen og gjenopprette blodstrømmen.
Trombose med hemoroider: årsaker
Hemorroider er en patologisk forandring i venene som drenerer blod fra musklene i anus. Fartøyer blir kronglete, områder med ekspansjon dukker opp. Som et resultat dannes det knuter som kan falle ut under fysisk anstrengelse. Avhengig av hvilke årer som er involvert i den patologiske prosessen, isoleres interne og eksterne hemorroider. I de innledende stadiene er sykdommen preget av periodisk kløe i anus og utseendet av små knuter med forstoppelse. Med hemorroider i trinn 3 og 4 faller de berørte venene konstant ut av anus, gjør vondt og blør. På grunn av det faktum at hemoroidene er utenfor anus, reduseres lukkemuskelen intenst. Dette fører til det faktum at muskelen krenker de prolapserte karene, og blodstrømmen i dem blir forstyrret. Slike forandringer er ledsaget av smerter i området av hemoroiden.
På grunn av innbrudd i karet, mister blodet sin evne til å sirkulere og tykner. Dette fører til dannelsen av en blodpropp - en trombe. Hovedårsakene til denne komplikasjonen inkluderer forstoppelse og overdreven trening hos personer som lider av kroniske hemoroider. Som du vet, er trombose en av hovedårsakene til dødsfall. Til tross for at blodproppen dannet seg i venen i anus, kan den sirkulere med blodstrømmen og havne i vitale kar, nemlig i lungearterien. I tillegg er en slik komplikasjon farlig med vevsnekrose og utvikling av sepsis. For å forhindre dette, er det nødvendig å utføre en trombektomi av hemoroiden. Dette er et kirurgisk inngrep som proktologer er dyktige på.
Indikasjoner for trombektomi
I de innledende stadiene av trombose er terapeutisk behandling foreskrevet. Den består i bruk av antiinflammatoriske salver og stikkpiller. Disse medisinene bidrar til å redusere hevelse og smerte. I tillegg foreskrives medisiner som tynner ut blodet. Hvis tromben ikke løser seg etter tiltakene som er tatt, er operasjon nødvendig. I tillegg til manglende effekt av konservativ terapi, skilles følgende indikasjoner for kirurgisk inngrep ut:
- Smertesyndrom som ikke er mottakelig for medikamentell behandling.
- Tilstedeværelse av symptomer på akutte hemoroider i kombinasjon med tegn på trombose.
- Kontraindikasjon til medikamentell behandling (amming, graviditet).
- Tegn på nekrose av den kv altede noden.
- Pasientens ønske om å eliminere sykdommen ved kirurgi.
Hemoroide trombektomi er på bakgrunn av dette ikke alltid en akuttoperasjon, men kan gjennomføres på en planlagt måte (hvis det ikke er fare for komplikasjoner i nær fremtid). Denne manipulasjonen utføres både på kirurgiske avdelinger ved regionale og bysykehus, og i spesialiserte proktologiske klinikker.
Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling
Å fjerne en blodpropp fra en hemoroide anses ikke som en vanskelig operasjon for en erfaren kirurg. Denne operasjonen krever ikkeutfører intravenøs anestesi, så det er få kontraindikasjoner for det. Trombektomi av hemoroiden under graviditet og amming utføres kun hvis det er et presserende behov for kirurgi. Slike fysiologiske tilstander er ikke kontraindisert.
Kirurgisk behandling kan ikke utføres i tilfeller hvor det er fare for smittespredning i hele kroppen. Følgende sykdommer anses derfor som kontraindikasjoner:
- Betennelse i endetarmen (proktitt) og omkringliggende vev.
- Infeksjon av det perianale området.
- Systemisk blodforgiftning - sepsis.
I tillegg til akutte inflammatoriske prosesser er den ekstremt alvorlige allmenntilstanden til pasienten en kontraindikasjon.
Typer kirurgiske inngrep
Hemorroider komplisert av trombose kan fjernes på flere måter. Valget av en kirurgisk metode avhenger av hvilket utstyr som er tilgjengelig i klinikken, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Ytre hemoroider fjernes på følgende måter:
- Kirurgisk behandling ifølge Milligan-Morgan.
- Laserfotokoagulasjon.
- Radiobølgebehandling.
Slike kirurgiske prosedyrer utføres for alvorlige hemoroider, når fullstendig fjerning av noden er nødvendig. Hvis karene kan reddes, utføres kun fjerning av blodproppen fra venen. Trombektomi av den indre hemoroide noden er vanskeligere å utføre, siden kirurgisk tilgang i sliketilfeller er begrenset. Av denne grunn er det lettere for legen å fullstendig fjerne de skadede karene ved hjelp av Milligan-Morgan-operasjonen.
Forbereder for en trombektomi
Trombektomi av hemoroidekar er en enkel operasjon og tar ca. 10-15 minutter. Denne typen behandling krever ikke generell anestesi. I noen tilfeller utføres denne manipulasjonen i en poliklinisk setting i nærvær av et behandlingsrom og kirurgisk utstyr. Til tross for dette kreves standardtester før trombektomi. Disse inkluderer: testing for HIV og hepatitt, mikroreaksjon, KLA, OAM, bestemmelse av blodsukker. Pasienter må også gjennomgå en fluorografisk undersøkelse og et EKG før operasjonen.
2-3 dager før trombektomi bør pasienten nekte mat som forårsaker gassdannelse. Det anbefales å drikke kefir, gi preferanse til bakte grønnsaker og supper. Middag på tampen av prosedyren skal være lett. Noen timer før operasjonen renses undertarmen. For dette formålet gjøres 2 klyster med et intervall på 40-60 minutter.
Trombektomiteknikk
For å gi tilgang til den tromboserte noden, bør pasienten innta riktig posisjon: det er nødvendig å ligge på høyre side med bena bøyd og presset mot magen. Kirurgen isolerer de skadede karene og kutter dem med en bedøvelsesløsning. Etter å ha behandlet noden, lages et snitt i projeksjonen av tromben. Hvis blodstrømmen i venen ikke forstyrres, kommer blodproppen ut av seg selv. Noen ganger er det nødvendig med en kirurgisk klemme for å fjerne den. Etter å ha renset koaguleringen, legges flere suturer på karet.
Umiddelbart etter inngrepet blir pasientens tilstand bedre. I løpet av få timer er symptomene på trombose helt stoppet. Innen 4-5 dager er det nødvendig å skifte sterile bandasjer på såret. Snittstedet gror raskt og pasienten kan leve et norm alt liv.
Fordeler med laserkirurgi
Et alternativ til operasjonsmetoden er lasertrombektomi av den ytre hemoroiden. Denne metoden ligner på operasjonen. Forskjellen er at i stedet for en skalpell, brukes en laserstråle til å snitte karet. Fjerning av en trombe fra en vene ved denne metoden utføres imidlertid sjelden. I de fleste tilfeller er laserbehandling rettet mot å fjerne hemoroiden. Fordelene med denne metoden er hastigheten på operasjonen og fraværet av blødning, som følger med det tradisjonelle snittet. Laseren lar deg koagulere karene samtidig, og dermed utføre deres sklerose.
Behandlingen utføres poliklinisk. Det tar ikke mer enn en halv time, deretter kan pasienten reise hjem. Etter laserfjerning av en ekstern hemoroide er det ikke behov for sting og bandasjer.
Mulige komplikasjoner ved trombektomi
En av de minim alt invasive kirurgiske behandlingsmetodene er hemoroide trombektomi. Komplikasjoner etter denne manipulasjonen er ekstremt sjeldne. Ofte kirurgi og helbredelsegår raskt og smertefritt over. Mulige komplikasjoner inkluderer:
- Smertesyndrom.
- Blødning.
- Infeksjon av såroverflaten.
Ved alvorlig ubehag i anus foreskrives stikkpiller og salver med smertestillende effekt. De hjelper til med å eliminere hevelse og smerte. Etter 5-7 dager forsvinner behovet for å ta medisiner. Infeksjon eller blødning oppstår når hygiene ikke er observert i den postoperative perioden. For å forhindre at disse komplikasjonene utvikler seg, bør du vaske anus med varmt vann etter hver avføringshandling. Unngå også forstoppelse.
Recovery period
Tilbake til norm alt liv etter trombektomi er mulig etter 1 uke. Spesiell rehabilitering er ikke nødvendig. Smertefulle symptomer forsvinner umiddelbart etter hemoroide trombektomi. Restitusjonen er rask, pasienten føler lettelse allerede under operasjonen. Ved undersøkelse av anus etter 3 timer er tegn på trombose helt fraværende.
Det skal huskes at et slikt kirurgisk inngrep ikke avlaster pasienten for den underliggende sykdommen - hemoroider. Derfor, for å forhindre forverring og re-trombose, må kosthold og hygiene følges.
Anmeldelser
Hemorrhoidal trombektomi er en nødvendig prosedyre. Dersom et slikt tiltak ikke iverksettes, utvikles det alvorlige komplikasjoner med mulig dødelig utgang. I følgeleger, er hemoroide trombektomi en viktig operasjon som enhver kirurg bør kunne utføre. Bare på denne måten kan vevsnekrose og infeksjon unngås. Trombektomi vil imidlertid ikke bidra til å eliminere hemorroider, som forårsaker ikke bare blodpropp i skadede kar, men også andre komplikasjoner. Derfor anbefaler leger først og fremst å behandle den underliggende sykdommen, samt å engasjere seg i forebyggingen av den.
Når det gjelder pasienter, reagerer de positivt på denne prosedyren, siden den kan lindre den patologiske tilstanden betydelig og bli kvitt den akutte manifestasjonen av symptomer.
Hvilke klinikker utfører trombektomi?
For tiden utføres hemoroidetrombektomi i Moskva på mange klinikker. Operasjonen utføres både på offentlige sykehus og private medisinske institusjoner (ATLANTiK laserkirurgisenter, DeltaClinic multidisiplinære medisinske senter, He althy Capital medisinske senter og andre). I nødstilfelle utføres kirurgisk behandling gratis. Hvis pasienten ønsker å ha en operasjon på en privat klinikk eller av egen fri vilje (i fravær av strenge indikasjoner), varierer kostnadene for manipulasjon fra 1,5 til 8 tusen rubler.
