Nasal hemangiom er den vanligste godartede neoplasmen i ansiktet. Denne svulsten er ofte funnet hos barn og voksne. Det ødelegger ikke bare utseendet til en person, men kan også påvirke helsen hans negativt. Hvorfor er hemangiomer farlige? Og bør de fjernes? Vi vil svare på disse spørsmålene i artikkelen.
Description
Nasal hemangiom er en neoplasma som består av patologisk endret vaskulært vev. Disse svulstene blir aldri til kreft, men kan vokse ganske raskt.
Hemangiom forekommer oftest hos spedbarn og eldre. Hos kvinner vises slike neoplasmer oftere enn hos menn. Svulsten dannes på grunn av overdreven vekst av blodkar, som slutter å gi blodsirkulasjon på stedet for lesjonen.
I motsetning til andre typer neoplasmer, kan hemangiomer forsvinne av seg selv. Du bør imidlertid ikke stole helt på et slikt resultat. Spontan regresjon av neoplasma er ikke alltid observert. Vaskulær svulst kan ikke bareødelegger pasientens utseende, men påvirker også kroppens ulike funksjoner negativt.
varianter
Leger klassifiserer disse neoplasmene i henhold til deres struktur. Følgende typer nasal hemangiom skilles:
- Kapillær. Denne typen svulster er dannet av utvidede små kar som flyter over med blod. Neoplasmen er lokalisert grunt under huden og har vanligvis en liten størrelse (flere millimeter). Kapillære hemangiom vises oftest på nesetippen og vingene.
- Cavernous. Et slikt hemangiom er dannet fra store kar. Svulsten består av flere segmenter fylt med blod. Hemangioma-hulene kommuniserer med hverandre ved hjelp av vaskulære broer. Denne typen svulster er lokalisert i fettvev. Kavernøse hemangiom er mer vanlig hos eldre mennesker.
- Kombinert. Dette er en ganske sjelden, men den mest alvorlige typen hemangiom. En slik svulst består av både små og store kar. Øvre del av neoplasma ligger under huden, og nedre del består av flere hulrom og er lokalisert i fettvev.
International Classification of Diseases
Ifølge ICD-10 refererer hemangiom til godartede neoplasmer. Slike patologier er utpekt av kodene D10 - D36. Svulster som består av blod og lymfekar klassifiseres som en egen gruppe (D18). Den fullstendige ICD-10 hemangiomkoden er D18.0.
Årsaker til utseende hos barn
Vaskulær svulst forekommer hos omtrent 10 % av spedbarn. De er ikke genetiske, mener fastsatt i den intrauterine perioden. Årsaken til hemangiom hos nyfødte er ulike negative effekter på fosteret. Disse inkluderer:
- virale luftveisinfeksjoner hos en gravid kvinne i første trimester;
- eclampsia;
- hormonforstyrrelser hos vordende mor;
- bruk av narkotika, alkohol og røyking i svangerskapsperioden.
Vaskulær svulst er mer vanlig hos premature babyer med lav fødselsvekt. Risikoen for hemangiom hos en baby øker hvis alderen til den vordende moren er eldre enn 37-38 år.
Årsaker til neoplasmer hos voksne
Nasal hemangiom hos voksne pasienter forekommer oftest i høy alder. Det er en konsekvens av ervervede endringer i strukturen til blodårene. Følgende faktorer kan provosere utseendet til en svulst:
- patologier i indre organer, ledsaget av vaskulære lidelser;
- skader i nesen;
- hyppige luftveisinfeksjoner;
- allergiske reaksjoner;
- irritasjon av neseslimhinnen;
- overdreven soleksponering;
- intranasal narkotikabruk.
Symptomatics
Hvis hemangiomet i nesen er lokalisert på åpne områder av huden, påvirker det vanligvis ikke det generelle velværet til en person. Denne neoplasmen kan bare bestemmes av endringer i epidermis i det berørte området. Ytre manifestasjoner avhenger av typen og strukturen til svulsten.
Kapillærnasal hemangioma ser i utgangspunktet ut som en flat rød flekk. Over tid vokser den, blir konveks og får en lilla-lilla farge. Grensene til neoplasma er alltid klart definert, og overflaten er glatt. Hvis du trykker hardt på svulsten, blir fargen mye blekere.
Et kavernøst hemangiom på nesetippen ser ut som en humpete konveks formasjon av blå eller lilla. Utad er svulsten litt som en drue. Det kan også være lokalisert i det subkutane vevet i vingene og bihulene. Når du trykker på den, dannes det en bulk. Ved fysisk anstrengelse strømmer det blod til hemangiomet, og svulsten blir større.
Kombinert hemangiom kan se veldig variert ut. Utseendet til en blandet svulst avhenger av overvekten av kapillære eller kavernøse elementer i strukturen.
Hemangiomer i nesehulen er mye mer alvorlige enn svulster på åpne områder av huden. Slike neoplasmer kan lukke lumen i nesegangene og komplisere pusten betydelig. Dette er ledsaget av følgende symptomer:
- føler meg tett i nesen;
- hyppig rennende nese;
- uforklarlige neseblod.
I avanserte tilfeller kan hørselstap oppstå. Utseendet til et slikt symptom betyr at svulsten har vokst inn i nasopharynx og blokkert munningen av hørselsrøret.
Ved store hemangiom i neseseptum har pasienter oftestøyende pust og snorking under søvn. I tillegg irriterer neoplasmen konstant slimhinnen. Dette er ledsaget av rennende nese, nysing og reflekshoste. På bakgrunn av pustevansker oppstår økt tretthet og hodepine på grunn av oksygenmangel i kroppen.
Fare
Hvor farlige er hemangiomer? Som allerede nevnt, gjennomgår disse svulstene aldri ondartet transformasjon. Imidlertid kan vaskulære neoplasmer vokse fra huden og fettvevet inn i nærliggende vev og organer. Slik ukontrollert vekst er spesielt karakteristisk for kombinerte hemangiomer.
Hvis svulsten er lokalisert inne i nesen og størrelsen overstiger 0,5 cm, kompliserer det pusten betydelig. En slik neoplasma kan forårsake blodpropp og infeksjon i blodet.
Hvis hemangiomet er plassert på den ytre huden, er det farlig først når det vokser til en stor størrelse. Jo større svulsten er, jo lettere er det å skade den ved et uhell. Skader på neoplasma er ledsaget av ganske kraftige blødninger.
Bare en spesialist kan vurdere den potensielle faren for hemangiom og bestemme behovet for å fjerne svulsten. Derfor, hvis hevede flekker med rød eller lilla farge vises på huden, er det nødvendig å besøke en hudlege.
Diagnose
Hvis hemangiomet er plassert på de ytre delene av nesen, er ikke diagnosen spesielt vanskelig. Denne svulsten kan identifiseres under en ekstern undersøkelse av pasienten. Men i noen tilfeller kan hemangiomligner andre neoplasmer i utseende. For å etablere strukturen kan legen foreskrive en ultralyddiagnose. Denne undersøkelsen viser et kapillært eller kavernøst utseende av svulsten.
Når svulsten er lokalisert inne i nesehulen, er det nødvendig med en undersøkelse hos otolaryngolog. Røntgen og angiografi med kontrastmiddel er også foreskrevet. Disse undersøkelsene avslører endringer i bløtvevet og nedsatt blodstrøm på grunn av utseendet til et hemangiom. Hvis det er tvil om svulstens gode kvalitet, foreskrives en biopsi.
Konservativ terapi
Når et hemangiom dukker opp på nesen til et barn eller en voksen, anbefaler leger oftest dynamisk overvåking. Faktisk, i mange tilfeller, løser slike neoplasmer av seg selv. Det er nødvendig å besøke legen med jevne mellomrom. Spesialisten vil overvåke tilstanden og veksten av neoplasma.
Hvis svulsten er lokalisert på den ytre delen av nesen, blir det oftest medikamentell behandling med dens vekst. Medikamentell behandling er også nødvendig hvis hemangiomet er stort og ser ut som en alvorlig kosmetisk defekt.
For farmakologisk behandling av hemangiom brukes stoffet "Propranolol" oftest. Dette middelet er spesielt effektivt ved kapillærsvulster. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og tilhører betablokkere. Det trekker sammen blodårene i det berørte området. Som et resultat blir hemangiomet blekt, cellene dør og veksten stopper.
Timolol-dråper brukes også. Dette er et lok alt middel for behandling av øyesykdommer, men det brukes også til behandling av vaskulære svulster. Løsningen påføres direkte på det berørte området. Det fungerer på samme måte som Propranolol. For tiden produseres stoffet også i form av en gel under handelsnavnet "Oftan Timogel".
Et annet medisinsk behandlings alternativ er skleroterapi. En etanolløsning eller "Fibro-Vayne"-preparat injiseres i svulsthulen. Dette bidrar til å stoppe ernæringen av tumorceller. Gradvis dør neoplasmen helt av. Ikke i noe tilfelle bør denne behandlingsmetoden brukes uavhengig, dette kan føre til omfattende vevsnekrose. Skleroserende terapi utføres kun på poliklinisk basis. Dette er en ganske smertefull metode, så den brukes hovedsakelig i behandling av voksne.
Kirurgiske metoder
I noen tilfeller må hemangiomet fjernes kirurgisk. Det er følgende indikasjoner for operasjon:
- lokalisering av svulsten inne i nesehulen;
- hyppige blødninger;
- pustevansker;
- økt risiko for neoplasmatraumer;
- akselerert tumorvekst.
Ved påvisning av hemangiom på nesen hos nyfødte foreskrives vanligvis dynamisk observasjon i 2 år. Hvis svulsten ikke bare forsvinner i løpet av denne tiden, men også vokser, så detteer en indikasjon for operasjon. Men hvis neoplasmen forstyrrer normal pust, utføres kirurgisk inngrep snarest.
Nedenfor kan du se et bilde av barnet før og etter fjerning av hemangiom.
Eksisjon av et hemangiom med skalpell brukes sjelden i disse dager. Dette er en ganske traumatisk operasjon, hvoretter et merkbart arr forblir på huden. For øyeblikket utføres fjerningen av neoplasma på mer skånsomme måter:
- Laser cauterization. Dette er en nesten smertefri metode. Under påvirkning av laserstråler løser svulsten seg. Etter behandlingen er det praktisk t alt ingen spor igjen på huden. Det er imidlertid svært sjelden å fjerne et hemangiom i én prosedyre. Minst 3 - 5 økter kreves for å bli fullstendig kvitt svulsten.
- Elektrokoagulasjon. Svulsten kauteriseres med høyfrekvente strømmer ved hjelp av en spesiell enhet. Dette er en rask måte å bli kvitt neoplasmer på. Vanligvis er det mulig å fjerne et hemangiom i en økt. Etter prosedyren kan det imidlertid forbli et arr på huden.
- Flytende nitrogen. Kauteriseringsprosedyren tar bare noen få sekunder. Under påvirkning av lave temperaturer blir hemangiomceller ødelagt, og svulsten forsvinner. Et lite sår forblir på det berørte området, som leges innen 10 - 14 dager.
Metodene ovenfor lar deg radik alt bli kvitt hemangiom. Residiv av svulster er ekstremt sjeldne. I de fleste tilfeller er de assosiert med fjerning av neoplasma av dårlig kvalitet.
