Digitalis-rus er forgiftning med hjerteglykosider. Det er verdt å si at dette er en ganske alvorlig komplikasjon i behandlingen av pasienter som lider av hjertepatologier og tar medisiner av digitalis-kategorien (for eksempel Digoxin). Dødelige doser av hjerteglykosider kan som regel være ti ganger eller mer høyere enn terapeutiske. Spesielt følsomme for dem er eldre og pasienter med nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, blodsirkulasjon og utskillelsessystem. Toksisiteten til medikamenter i digitalisklassen øker i nærvær av hypomagnesemi og hypokalemi. Barn er mer motstandsdyktige mot dem.
Reasons
Digoksin, mye brukt som et medikament som reduserer frekvensen av ventrikkelsammentrekninger mot bakgrunn av atrieflimmer, tilhører hjerteglykosider. Bruken av dette stoffet til disse formålene er ofte ineffektivt hvis pasienten fører en aktiv livsstil. Vanligdosen er 0,25 milligram per dag. En rekke faktorer fører til forekomst av digitalisforgiftning og er grunnlaget for dosereduksjon. Årsaker inkluderer: hypokalemi sammen med nedsatt nyrefunksjon, alder, dehydrering (ofte på grunn av vanndrivende behandling), medisiner som Verapamil eller Amiodarone.
Kliniske symptomer
Det kliniske bildet av digitalisforgiftning består av flere ledende tegn, spesielt:
- GI-symptomer.
- Hjerte- og vaskulære manifestasjoner.
- Psyko-nevrologisk synsforstyrrelse.
Først og fremst opplever pasienter dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, kontinuerlig brekninger med innblanding av galle i den utskilte massen, noen ganger blod, magesmerter og tegn på dehydrering. Mulige manifestasjoner av digitalis-forgiftning bør ikke gå ubemerket hen. Snart er det hodepine sammen med svimmelhet og synshemming i form av xanthopsia, ringformet storfe, nedsatt synsskarphet. Som et resultat oppstår retrobulbar neuritt. Ataksi er karakteristisk blant annet sammen med søvnløshet, agitasjon, delirium, hallusinasjoner, kramper, kortpustethet, cyanose, hypoksi og redusert urinproduksjon.
Digitaliseffekt på EKG - hva er det?
På en EKG-studie, sammen med en reduksjon i ST-intervallet og en flatet T-bølge, kan PQ-indikatoren forlenges, blant annet faller atrielle enkelt P-bølger ut. Ofte noteres rytme- og ledningsforstyrrelser,spesielt når akutt forgiftning med glykosider innledes med et brudd på hjerteaktivitet i form av bradykardi, blokade og så videre. Ekstremt farlig med digitalisforgiftning på EKG er utvikling av ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal type takykardi og atrieflimmer. I slike tilfeller kan dødsfall oppstå på grunn av asfyksi eller hjertestans.
Emergency
Programmet for bistand til utvikling av akutt forgiftning med glykosider sørger for tidlig avgiftning gjennom gjenopplivningstiltak og motgift, i tillegg til å avbryte den enterohepatiske sirkulasjonen (spesielt hvis forgiftningen er assosiert med "Digitoksin" eller "Isolanid"). Det er veldig viktig å eliminere manifestasjonen av PSCE, arytmi, oppkast, agitasjon og hypoksi. Forbedring av kontraktile funksjoner i myokardiet er nødvendig. For å gjøre dette, gjør følgende:
- Oppsett av hjerteglykosidbehandling.
- Introduksjonen av "Unithiol", vitamin "E" og glykokortikoider for å redusere manifestasjonen av PSCE den første dagen tre ganger, og de påfølgende dagene to ganger.
- Gjentatt mageskylling, innføring av s altvannsavføringsmiddel og aktivt kull gjennom sonden for å hindre opptak av gift i fordøyelsessystemet. Det er også nødvendig å innta 200 milliliter vaselinolje eller 8 gram kolestyramin, som sikrer opphør av sirkulasjonen i tilfelle forgiftning ble forårsaket av isolanid eller digitoxin.
- Gir oksygeninnånding med digitaliseffekt, presterer10 % glukoseinfusjon med insulin, vitamin B6.
- Normalisering av hjertets rytme og ledning med antiarytmika, med unntak av kinidin og novakainamid, som er kontraindisert. Hvis det ikke er noen effekt, utføres defibrillering eller pacing.
- På bakgrunn av tilstedeværelsen av hypokalemi, brukes kaliumpreparater i form av "Panangin" eller natriumaspartat.
Motgift mot hjerteglykosidforgiftning
Spesifikk motgift i nærvær av digitalis-forgiftning med glykosider, spesielt digoksinpreparater, er fragmenter av spesifikke antistoffer. Essensen av deres antidotaktivitet er i ferd med å binde fritt digoksin som finnes i blodplasmaet etter en relativ eller absolutt overdose, og dermed forhindre dets samarbeid med myokardceller. Legemidlet brukes i en dose på 800 milligram, det vil si tjue ampuller på 40 milligram.
Digoksin-antistofffragmenter er avledet fra spesifikke elementer produsert i sauekroppen. Deres forhold til lantosid og digitoksin er større enn forholdet mellom disse glykosidene og reseptorer i myokardiet. Derfor binder disse stoffene seg fortrinnsvis til fragmenter av spesifikke antistoffer, og ikke til reseptorer i myokard og annet vev.
En halvtime etter innføring av motgiften i blodet, begynner innholdet av digoksin eller et annet glykosid som bidrar til rus, å vokse. Glykosider kombinert med protein mister farmakologiskaktivitet, og de blir så utskilt fra kroppen. Doseringen av medisinen settes individuelt, og den avhenger direkte av mengden gift som har blitt absorbert. Beregningen av doseringen utføres i henhold til instruksjonene som er vedlagt det farmasøytiske produktet.
Hva er behandlingen for digitalisforgiftning?
Utføre terapi med utvikling av en slik patologi
En svært uønsket komplikasjon ved bruk av digitalis-motgift er en allergisk reaksjon blant sensibiliserte pasienter som tidligere har fått preparater som inneholder saueprotein.
Den vagomimetiske effekten av glykosider (det vil si bradykardi og oppkast) må elimineres med atropinsulfat (1 milliliter løsning). Ved arytmier som har oppstått på grunn av digitalis-forgiftning, brukes Difenin eller en polariserende blanding (100 milliliter ti prosent glukose pluss 0,5 gram kaliumklorid og 2 enheter insulin, og 100 milligram kokarboksylase tilsettes). For å forbedre hjerteaktiviteten brukes "Riboxin"
Dehydrering av kroppen elimineres ved innføring av en infusjonsløsning med fem prosent glukose med insulin. Når det gjelder anfall, elimineres de med medisiner i form av natriumoksybutyrat, Sibazon og Aminazin. Vist oksygenbehandling og vitaminbehandling. I fravær av positive resultater, er det tilrådelig å utføre hemosorpsjon, og i tilfelle alvorlig forgiftning med "Digoxin" eller "Strophanthin", er hemodialyse nødvendig sammen med introduksjonenspesifikke antistoffer.
Hva er digitalis-preparater?
Hjerteglykosidene som forårsaker denne typen rus inkluderer medisiner som er hentet fra lilla revebjelle. Disse er Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetyldigoxin, Gytoxin, Celanide og Lantoside.
Hva kan komplisere denne typen rus?
En rekke faktorer påvirker hastigheten på forgiftningsprosesser:
- Pasientens høye alder, som bremser utskillelseshastigheten av giftige komponenter fra kroppen og bidrar til akkumulering i blodet.
- Tilstedeværelsen av nyresykdom, stoffet skilles ut i urinen, og den dårlige funksjonen til dette organet provoserer en økning i nivået av digitalis-ingredienser i blodet.
- Svikt i leveren, som binder komponentene i digitalis med andre komponenter.
- En hormonell lidelse som påvirker hastigheten på stoffskifteprosessen.
- Alvorlig hjertesykdom, tilstander før infarkt.
- Noen lungesykdommer som gjør det vanskelig å puste.
- Lang kur med diuretika.
Konklusjon og hovedkonklusjoner på artikkelen
Dermed er utnevnelsen av hjerteglykosider utelukkende legens privilegium. Selvbehandling i dette tilfellet kan være ekstremt farlig for helse og liv. Ved lange behandlingsforløp eller tilstedeværelse av skjerpende årsaker, anbefales blodkontroll hver sjette time etter bruk av legemidlet, alttegn på forgiftning vises godt på EKG.
