CHAIT av skjoldbruskkjertelen - hva er det og hvor farlig er en slik patologi? Faktisk regnes denne sykdommen som ganske vanlig, og nesten alle kan bli rammet.
Kronisk autoimmun tyreoiditt i skjoldbruskkjertelen (CHAT) er en inflammatorisk sykdom forårsaket av autoimmune forandringer. Kroppen, som reagerer på visse prosesser, begynner å produsere antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller, noe som gradvis fører til deres ødeleggelse. På bakgrunn av denne tilstanden bremses produksjonen av skjoldbruskhormoner i det endokrine systemet, noe som resulterer i forbigående hypotyreose.
CHAIT av skjoldbruskkjertelen - hva er det
En frisk person produserer immunitet mot patogene bakterier og virus, men på grunn av ulike funksjonelle abnormiteter oppstår autoimmune reaksjoner. De spesifikke årsakene til utviklingen av en slik prosess er fortsatt et mysterium, men leger har identifisert forholdet til denne patologien med en genetisk disposisjon. De med en familiehistorie med endokrin sykdom har større risiko for å utvikle skjoldbrusk-CAI.
Hvorfor vises det?
Følgende faktorer er i stand til å provosere utviklingen av denne sykdommen:
- virale og forkjølelsesinfeksjoner;
- karies;
- kronisk bihulebetennelse, mellomørebetennelse, betennelse i mandlene;
- skadelige miljøforhold;
- langvarig jodbehandling;
- diabetes mellitus;
- radiojodterapi;
- eksponering for stråling;
- kroniske systemproblemer;
- overdreven følelsesmessig sjokk.
Risikogrupper
Det er flere årsaker til diffuse forandringer i skjoldbruskkjertelen som CAI.
- Hormonelle svikt. Denne grunnen er den vanligste. I dette tilfellet oppstår diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen i CAI i henhold til typen økning. Dessuten kan denne prosessen være en jevn og ujevn forandring i et organ eller dets vev.
- Jodmangel. Denne faktoren påvirker også utseendet til patologi. Dette skjer ofte i visse boligområder, spesielt i endemiske regioner. Beboere på slike steder har økt risiko.
- Svekket aktivitet av autoimmunsystemet. Betennelse oppstår i cellene i skjoldbruskkjertelen. Denne prosessen er ledsaget av avvik i immunsystemets arbeid. I en slik situasjon fungerer det ikke riktig, oppfatter organet som fremmed. I dette tilfellet produseres det antistoffer i kroppen som angriper skjoldbruskkjertelen. Hvis immunsystemet fungerer som det skal, kan dette ikke skje.
- Usunn mat. På bakgrunn av en konstant mangel på mat nødvendigkroppens jodvolumet endres gradvis. Hvis en person spiser visse matvarer i lang tid, noteres unormale endringer i skjoldbruskkjertelen. De virker på hormoncellene som produseres som et resultat. Overdreven inntak av mais, soyabønner, bønner, kålrot, blomkål og hvitkål kan bidra til utvikling av patologi.
CHAIT av skjoldbruskkjertelen oppdages oftest hos kvinner i alderen 40-50 år. Når det gjelder menn, blir de utsatt for denne patologien omtrent 10 ganger sjeldnere. Dette fenomenet forklares av påvirkningen av østrogener på den kvinnelige kroppen og forstyrrelser i X-kromosomet. HAIT står for omtrent 30 % av alle sykdommer i det endokrine systemet.
Klinisk bilde
CHAIT av skjoldbruskkjertelen er en sykdom som kan være helt asymptomatisk over en lengre periode. Gradvis, ettersom sykdommen utvikler seg, kan volumet av det skadede organet øke, noe som er ledsaget av sterk kompresjon av spiserøret, blodårene, luftrøret og nervereseptorene.
Hovedtegnet på skjoldbrusk HAIT på dette stadiet er en ubehagelig følelse av å ha et fremmedlegeme i halsen. Det blir vanskelig for en person å svelge, smerte i nakkeområdet kan observeres med plutselige vendinger i hodet. Ubehagelige opplevelser forsterkes til tider på tidspunktet for palpasjon. I tillegg klager folk som lider av denne sykdommen ofte over generell svakhet, verkende ledd og muskler og tretthet for raskt.
I det innledende stadiet av CAITI i skjoldbruskkjertelentyreotoksikose oppstår, som er preget av en økning i volumet av skjoldbruskhormoner i kroppen. Denne tilstanden utvikler seg på bakgrunn av frigjøring av T4- og T3-reserver fra skadede skjoldbruskkjertelfollikler.
Symptomer på tyreotoksikose ved CAI er oftest følgende fenomener:
- tap av matlyst;
- unorm alt vekttap;
- oppkast og kvalme;
- høyt blodtrykk;
- ansiktshevelse;
- gulfarging av huden;
- overdreven svetting;
- takykardi;
- svulmende øyne.
Features of flow
Med CAI har tyreotoksikose en forbigående karakter, og over tid oppstår i stedet hypotyreose og euthyreoideapatologi. Et lignende fenomen oppstår på bakgrunn av døden til et stort område av skjoldbruskkjertelen - prosessen kan ta 5-15 år. Typiske tegn på T4- og T3-mangel er mer utt alt under påvirkning av skadelige faktorer: overdreven overarbeid, stress, en periode med forverring av kroniske plager.
Når CAI-skjoldbruskkjertelsymptomer er som følger:
- lavt blodtrykk;
- arytmi;
- depresjon, irritabilitet;
- ansiktshevelse;
- skjelving av ben eller armer;
- skjøre negler, overdreven hårtap;
- insulinresistens;
- Unormal vektøkning som er vanskelig å bli kvitt.
klassifisering
På grunn av det kliniske bildets særegenheter er autoimmun patologi betingetdelt inn i flere typer:
- Med latent CAI i skjoldbruskkjertelen er det praktisk t alt ingen symptomer. Selve orgelet er av normal størrelse eller litt forstørret, aktiviteten forstyrres ikke.
- Den hypertrofiske typen CAITI i skjoldbruskkjertelen er ledsaget av diffuse forandringer som dekker det skadede organet, eller dannelsen av noder i vevet. En kombinasjon av nodulær og diffus struma er ganske sannsynlig. Med den hypertrofiske formen av HAIT lider ikke arbeidet til skjoldbruskkjertelen som regel. Ekstremt sjelden oppdages tyreotoksikose i det innledende stadiet, som til slutt går over i hypotyreose.
- Atrofisk variant av CAITS provoserer ikke forstørrelse av skjoldbruskkjertelen. Det kliniske bildet er preget av tegn på hypotyreose. Denne varianten regnes som den alvorligste formen for patologi, oftest diagnostisert hos eldre mennesker og unge jenter etter radiojodbehandling.
Phases of HAIT
Utviklingen av denne patologien kan betinget deles inn i flere stadier med typiske symptomer:
- Eutyroidfase - den normale aktiviteten til skjoldbruskkjertelen forblir, personen har praktisk t alt ingen tegn på sykdommen, den generelle helsetilstanden forblir den samme.
- Det subkliniske stadiet er preget av en økning i produksjonen av thyreoideastimulerende hormoner i hypofysen. De bidrar på sin side til økt produksjon av T4 og T3, noe som gjør at mengden tyroksin når normale nivåer.
- Den tyreotoksiske fasen er preget av typiske symptomer på tyreotoksikose. Inn i blodetmange skadede skjoldbruskkjertelfollikler trenger inn, som fortsetter å produsere hormoner. Samtidig begynner immunsystemet å produsere en økt mengde antistoffer, noe som forverrer forløpet av CAI.
- Hypotyreosestadiet oppstår på bakgrunn av T4- og T3-mangel. Det er endringer i skjoldbruskkjertelen i henhold til typen HAIT, aktiviteten reduseres, området av kjertelvevet reduseres. Denne fasen kan vare maksim alt et år, hvoretter arbeidet til det berørte organet stabiliserer seg. Selv om denne tilstanden i noen tilfeller kan vedvare livet ut.
CHAIT er i stand til å systematisk flyte fra en form til en annen eller manifestere seg kun som tegn på hypotyreose og tyreotoksikose. Alvorlighetsgraden av symptomene på patologi bestemmes av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige plager.
Diagnose of HAIT
Først og fremst blir pasienten undersøkt og avhørt av en endokrinolog, hvoretter han palperer skjoldbruskkjertelen og samler all nødvendig anamnese. I løpet av studien kan en økning i organets volum, dets komprimering, dannelse av noder, smerter i nedre nakke oppdages.
Ved hjelp av laboratorietester for konsentrasjonen av skjoldbruskkjertelhormoner er det mulig å bestemme stadiet av CAITI. Ved tyrotoksikose vil nivået av T4 og T3 økes flere ganger, og TSH forblir i normale mengder. Hypotyreoideafasen fortsetter med redusert konsentrasjon av tyroksin, samt et økt eller norm alt nivå av tyreoideastimulerende hormon.
ELISA-undersøkelse gjør det mulig å oppdage antistoffer mot tyroproksidase, kolloid altantigener, tyroglobulin, skjoldbruskkjertelvev. Resultatene av den fullstendige blodtellingen viser økt antall lymfocytter og redusert konsentrasjon av leukocytter.
Avklaring av diagnosen
Ultralyd utføres for å bestemme den generelle tilstanden og størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Hvis det er sel i den, utføres en finnålsaspirasjonsbiopsi, som er nødvendig for å studere vevet i knuten og oppdage tumorceller.
Diagnose kan bekreftes ved å oppdage anti-ATPO-antistoffer, tegn på hypotyreose og hypoekogenisitet i skjoldbruskkjertelen.
I tillegg kreves differensialdiagnose av autoimmun patologi av Riedels struma, nodulær struma, organkreft og de Quervains tyreoiditt.
Behandling av CAITS i skjoldbruskkjertelen
Spesifikk terapi er bare nødvendig i de tyreotoksiske og hypotyreoide stadiene av sykdommen. Faktisk, i den subkliniske og euthyroide fasen forblir skjoldbruskkjertelen normal, personen føler ikke noe ubehag.
Med økt konsentrasjon av thyreoideahormoner foreskrives ikke pasienten tyreostatika, som hemmer overdreven produksjon av T4 og T3, siden den første årsaken til problemet definitivt ikke er hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Hypotyreose behandles med tyroksinanaloger. De mest foreskrevne legemidlene er "L-tyroksin" og "levotyroksin". Hormonbehandling utføres utelukkende under tilsyn av en endokrinolog. Det er svært viktig å systematisk undersøke blodet for hormonnivåer. Den riktige dosen velges i henhold tilpå individuell basis, avhengig av pasientens alder, vekt, generell velvære, samt tilstedeværelsen av defekter i det kardiovaskulære systemet.
Terapiens egenskaper
For å redusere antallet antistoffer, foreskriver leger vanligvis adaptogener og immundempende midler. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Nise, Diclofenac og Nurofen kan redusere smerte og redusere betennelse. Hvis HAIT fortsetter parallelt med subakutt tyreoiditt, brukes glukokortikoider - deksametason og prednisolon. Hvis aktiviteten til andre organer og systemer forstyrres, utføres symptomatisk behandling.
Hvis skjoldbruskkjertelen vokser i størrelse for raskt, legger press på nærliggende strukturer, er unorm alt plassert eller har for mange store noder, planlegges pasienten for kirurgi, som innebærer delvis eller fullstendig fjerning av det skadede organet.
Ytterligere prognose
CHAIT av skjoldbruskkjertelen er vanligvis preget av et progressivt forløp. Forutsatt at støttende terapi utføres i tide, hormonbalansen gjenopprettes og alle instruksjonene fra endokrinologen følges, i omtrent 85% av alle tilfeller er det mulig å oppnå et positivt resultat og et langt stadium av remisjon.
Arbeidsevnen til personer som lider av subklinisk type CAI opprettholdes i minst 20 år etter sykdomsdebut. Hvis pasienten ikke får tilstrekkelig behandling, er deten vedvarende form for hypotyreose, det er avvik i aktiviteten til det kardiovaskulære systemet og fordøyelseskanalen, diabetes mellitus vises.
