Medisin regnes ikke som en eksakt vitenskap, og den er basert på mange antakelser og sannsynligheter, men ikke fakta. Inferior vena cava syndrom er en ganske sjelden forekomst i medisinsk praksis. Det kan forekomme hos menn og kvinner i alle aldre, oftere hos eldre. Gravide kvinner er i utgangspunktet i faresonen. I dette tilfellet er tilstanden til den gravide kvinnen preget av polyhydramnios, venøs og arteriell hypotensjon. Oftest er fosteret stort. Når venen er komprimert, strømmer blodet til leveren og nyrene, livmoren forverres, noe som negativt påvirker utviklingen av barnet. Tilstanden kan resultere i en lagdeling av placentavevet, og dette er en stor risiko for å utvikle åreknuter, tromboflebitt i underekstremitetene. Hvis fødselen gjennomføres med keisersnitt, er det stor sannsynlighet for kollaps.
Konseptet med inferior vena cava
Den underlegne vena cava er et bredt kar. Det dannes ved sammensmelting av venstre og høyre iliacvener som ligger i bukhulen. Venen er plassert på nivå med korsryggen, mellom 5. og 4. ryggvirvler. Den passerer gjennom mellomgulvet og går inn i høyre atrium. Venen samler blod som passerer gjennom nabovener og leverer det til hjertemuskelen.
Hvis en person er frisk, fungerer venen synkront med respirasjonsprosessen, daDen utvider seg ved utånding og trekker seg sammen ved innånding. Dette er hovedforskjellen fra aorta.
Hovedformålet med den nedre vena cava er å samle veneblod fra underekstremitetene.
Hvorfor det er problemer
I følge statistikk opplever omtrent 80 % av alle gravide i større eller mindre grad venekompresjon etter 25 uker.
Hvis det ikke er et inferior vena cava-syndrom, så er trykket i venen på et tilstrekkelig lavt nivå en normal fysiologisk tilstand. Imidlertid kan problemer i vevet som omgir venen kompromittere dens integritet og drastisk endre blodstrømmen. For en stund klarer kroppen å takle det ved å finne alternative måter for blodet å strømme på. Men hvis trykket i blodåren stiger over 200 mm, oppstår det alltid en krise. I slike øyeblikk, uten akutt medisinsk behandling, kan alt ende med døden. Derfor bør du kjenne til symptomene på vena cava inferior-syndromet for å kunne ringe ambulanse i tide hvis en krise begynner hos pasienten selv eller hos noen nære.
Klinisk bilde
Det første du må være oppmerksom på er hevelse, som kan være i ansiktet, på halsen, i strupehodet. Dette symptomet er observert hos 2/3 av pasientene. Kortpustethet, hosting, hes stemme, selv i hvile og liggende, kan være forstyrrende, og dette er en stor risiko for luftveisobstruksjon.
Inferior vena cava-syndrom kan også være ledsaget av:
- smerter i lyskeområdetog mage;
- hevelse i nedre ekstremiteter;
- hevelse på rumpa og kjønnsorganer;
- åreknuter i små kar i lårområdet;
- impotens;
- høy kroppstemperatur;
- sprø negler og hårtap;
- konstant blekhet;
- problemer med ben - det er vanskelig for pasienten å bevege seg selv på korte avstander;
- sprø bein;
- høyt blodtrykk;
- forvirring, opp til periodisk tap;
- hørsels- og synsproblemer;
- åreknuter i overkroppen.
Disse symptomene forverres også hvis pasienten inntar ryggleie. En rolig og full søvn er naturligvis uaktuelt. Ofte sovner pasienter med denne patologien utelukkende med sovemedisin.
Hvorfor patologi kan dukke opp
Som de fleste sykdommer er kompresjonssyndrom i vena cava inferior i 80-90 % av tilfellene kun forbundet med neglisjering av egen helse, nemlig røyking. Den eksakte årsaken til sykdommen er ennå ikke fastslått. Men oftest oppstår syndromet som et samtidig symptom på lungekreft.
Andre årsaker utgjør ikke mer enn 20 %:
- svulster av ulik opprinnelse, lymfom, sarkom Hodgkins sykdom, brystkreft;
- konstriktiv perikarditt;
- retrosternal goiter;
- silikose;
- purulent mediastinitt;
- fibrose.
Diagnose
Det er naturlig at syndromet med kompresjon av vena cava inferior ikke bestemmes av kun ett symptom. Grundig diagnose kreves.
Først og fremst samler legen en fullstendig anamnese, gjennomfører en undersøkelse. Mye kan "fortelle" tilstanden til venene i nakken og øvre lemmer, som regel er de utvidet. Fysisk undersøkelse gir også en idé: pasienten har cyanose eller overflod, om de venøse nettverkene i brystområdet utvides, om det er hevelse, spesielt i de øvre delene av kroppen.
Røntgenundersøkelse og flebografi er også foreskrevet. Røntgenundersøkelse kan utføres ved hjelp av kontrastmiddel. Sørg for å utføre magnetisk resonans og datamaskintopografi, muligens spiral.
I noen tilfeller er diagnosen inferior vena cava syndrom ledsaget av en dybdeundersøkelse av øyelege. Hensikten med diagnosen er å identifisere, hvis tilstede, netthinnevenedilatasjon, mulig hevelse av det peripapillære området, for å avgjøre om intraokulært trykk har økt, om det er stagnasjon i synsnerven.
For hele bildet trenger du kanskje:
- bronkoskopi;
- biopsi av sputum og lymfeknuter;
- sternal punktering;
- mediastinoskopi.
Terapeutiske intervensjoner
Behandling av inferior vena cava syndrom er symptomatisk. Denne patologien er fortsatt en samtidig sykdom, og først av alt er det nødvendig å kurereden underliggende sykdommen som forårsaket syndromet.
Hovedmålet med behandlingen er å aktivere kroppens indre reservekrefter for å maksimere pasientens livskvalitet. Det første som anbefales er et praktisk t alt s altfritt kosthold og oksygeninnånding. Det er mulig at legemidler fra gruppen glukokortikosteroider eller diuretika vil bli foreskrevet.
Hvis syndromet dukket opp på bakgrunn av utviklingen av en svulst, en helt annen tilnærming til behandling.
Kirurgi er indikert i følgende tilfeller:
- syndromet utvikler seg raskt;
- ingen sirkulasjon av sikkerheter;
- blokkering av vena cava inferior.
Kirurgisk inngrep eliminerer ikke problemer, men forbedrer bare venøs utstrømning.
Syndrom og graviditet
I løpet av svangerskapet opplever alle organer til en kvinne den største belastningen, volumet av sirkulerende blod øker, og som et resultat oppstår stagnasjon. Livmoren øker og komprimerer ikke bare de omkringliggende organene, men også karene. Inferior vena cava syndrom hos gravide kvinner bør behandles med ekstrem forsiktighet.
Problemene begynner med at det er svært vanskelig for en kvinne å ligge på ryggen, vanligvis begynner denne tilstanden fra 25. svangerskapsuke. Det er en liten svimmelhet, svakhet, periodisk er det ikke nok luft. Blodtrykket synker vanligvis. Svært sjelden kan en gravid kvinne miste bevisstheten.
Selvfølgelig om kardin altiltak av terapeutisk karakter i periodengraviditet er uaktuelt, men noen regler vil likevel gjøre det lettere å tåle syndromet:
- du må forlate alle øvelser som utføres i liggende stilling, på ryggen;
- heller ikke sov på ryggen;
- kostholdet bør justeres for å redusere s altinntaket;
- det er nødvendig å redusere mengden væske som forbrukes;
- for å forbedre tilstanden er det bedre å gå mer, i dette tilfellet trekker musklene på underbenet seg sammen, og denne prosessen stimulerer bevegelsen av venøst blod opp;
- anbefales å besøke bassenget, vann hjelper til med å presse ut blod fra venene i underekstremitetene.
Værvarsel og forebygging
Legene er optimistiske med tanke på pasienter med syndromet dersom det oppdages på et tidlig stadium. Den eneste betingelsen er konstant overvåking av helsetilstanden og pasientens etterlevelse av alle anbefalingene fra den behandlende legen.
Forebygging av hjerte- og karsykdommer fungerer som et forebyggende tiltak. Hvis det er problemer med blodpropp, bør patologien også være under konstant medisinsk tilsyn, siden slike pasienter er i faresonen. Selv tanken på selvbehandling bør forlates.
