Cor pulmonale er en patologisk tilstand som er ledsaget av hypertrofi etterfulgt av utvidelse av høyre side av hjertet. Slike lidelser utvikler seg på bakgrunn av økt trykk i lungesirkulasjonen. Mangelen på terapi for en slik sykdom fører til farlige komplikasjoner, opp til hjerteinfarkt.
Selvfølgelig er det mange som leter etter mer informasjon om patologi. Hvorfor utvikler sykdommen seg? Hvordan utvikler cor pulmonale seg? Hvilke symptomer bør varsle en syk person? Finnes det effektive behandlinger? Hvilken prognose kan pasienter forvente? Svarene på disse spørsmålene vil være nyttige for mange lesere.
Kort beskrivelse av sykdommen
Cor pulmonale er en svært vanlig sykdom, som er ledsaget av utvidelse og utvidelse av de høyre delene av hjertet. Mekanismen for utvikling av patologi er godt studert.
Som du vet, er muskellaget i høyre hjerte ikke så sterkt utviklet, da det kun er ansvarlig forpumping av blod gjennom lungesirkulasjonen (i lungekarene er blodet mettet med oksygen og returnert tilbake). Noen ganger, av en eller annen grunn, stiger trykket i karene, som et resultat av at høyre ventrikkel og atrium blir tvunget til å takle økte belastninger.
Hvis det er en subakutt eller kronisk form (når blodtrykket øker gradvis), endres myokardvevet sakte - antall muskelfibre øker for å takle ytterligere belastninger. Dessverre er ikke disse delene av hjertet designet for intensivt arbeid, og antallet koronarkar som mater myokardiet er mindre her. Et slikt organ forstyrrer vevstrofisme. Hjertemusklene lider av oksygen- og næringsmangel.
Hovedårsaker til patologi
Faktisk er denne tilstanden ikke en uavhengig patologi – den utvikler seg på bakgrunn av en rekke andre sykdommer. Det er ekstremt viktig å fastslå årsakene til cor pulmonale på diagnosetidspunktet, siden suksessen til behandlingen i stor grad avhenger av dette. De vanligste risikofaktorene å vurdere er:
- Lungeemboli i hjertet er en farlig tilstand, som er ledsaget av blokkering av lumen i karet av en blodpropp. En slik patologi kan være et resultat av skader, brudd, diabetes mellitus og en økning i blodets viskositet. Akutt cor pulmonale utvikles ofte mot bakgrunn av tromboembolisme.
- Pneumothorax er et brudd på integriteten til pleurahulen, som kan væreassosiert med brystskader, medisinske prosedyrer osv.
- Eksudativ pleuritt er en lidelse preget av betennelse i det ytre skallet av lungen med frigjøring og påfølgende akkumulering av ekssudat i pleurahulen.
- Acute cor pulmonale kan være assosiert med et alvorlig astmaanfall.
- Tuberkulose er en av årsakene.
- Pneumokoniose er en fibrose i lungevevet, som er assosiert med langvarig innånding av støv, metaller, talkum og andre stoffer.
- Fibroserende alveolitt er en lidelse som er ledsaget av skader på veggene i alveolene, etterfulgt av utskifting av funksjonelt vev med bindevev. Selvfølgelig blir pusten og blodstrømmen forstyrret.
- Medfødte lungepatologier regnes også som risikofaktorer. Cor pulmonale utvikler seg noen ganger mot bakgrunn av polycystose, cystisk fibrose, lungehypoplasi.
- Sarkoidose er en sykdom der det dannes store granulomer i lungene, som presser på nabovev, komprimerer bronkioler og små lungekar.
- Kronisk cor pulmonale utvikler seg ofte mot bakgrunn av bronkitt (kronisk).
- Listen over årsaker inkluderer bronkiektasi, som er patologisk endrede bronkier.
- Emfysem er en lidelse som er ledsaget av en økning i lungevolum på bakgrunn av bronkial ekspansjon. Selvfølgelig fører ødeleggelsen av veggene til de små bronkiene til forstyrrelse av gassutveksling og blodsirkulasjon.
- Listen over mulige årsaker inkluderer også vaskulære sykdommer, spesielt patologier som påvirker lungeveggenearterier, små lungekapillærer.
- Nevromuskulære sykdommer, som muskeldystrofier, polio, myasthenia gravis, myopatier, er ledsaget av svakhet i åndedrettsmuskulaturen, noe som fører til nedsatt lungeventilasjon.
- Ekstremt sjelden utvikler cor pulmonale seg på bakgrunn av forstyrrelser i respirasjonssenteret, som ligger i medulla oblongata. Dette er noen ganger observert etter hjerneslag og hodeskader, på bakgrunn av hjernehinnebetennelse, økt intrakranielt trykk, ved forgiftning med visse stoffer.
- Listen over årsaker inkluderer også brystdeformiteter, der ventilasjonen av lungene er betydelig svekket.
klassifiseringsskjema
Selvfølgelig er det mange ordninger for å klassifisere en slik patologi. Hvis du tar hensyn til utviklingshastigheten til sykdommen, skiller de:
- en akutt form som utvikler seg raskt, noen ganger i løpet av noen få timer (kan være assosiert med vaskulær trombose);
- subakutt, der den patologiske prosessen utvikler seg over flere uker eller måneder;
- kronisk cor pulmonale er en form for patologi som utvikler seg på bakgrunn av en gradvis, langvarig økning i trykk i karene (sykdommen kan være et resultat av kronisk respirasjonssvikt).
stadier i utviklingen av patologi
Hvordan utvikler sykdommen seg? Cor pulmonale utvikler seg i flere stadier.
- Det prekliniske stadiet fortsetter uten symptomer, så sykdommen kan kun diagnostiseres under en instrumentell studie. Det er en forbigåendepulmonal hypertensjon.
- Kompensert stadium - vedvarende hypertensjon finner allerede sted. Dette stadiet er preget av allerede utt alt hypertrofi av høyre ventrikkel.
- Dekompensasjonsstadiet er ledsaget av symptomer på høyre ventrikkelsvikt.
Klinisk bilde: hovedsymptomer
Det er verdt å merke seg at symptomene på cor pulmonale i stor grad avhenger av sykdommens form og utviklingsstadium. Listen over mulige tegn er ganske imponerende:
- Ofte rapporterer pasienter om rask hjerterytme, noe som indikerer takykardi. Hjertet begynner å trekke seg sammen raskere for å kompensere for den manglende sirkulasjonen. Dette er det vanligste tegnet på kronisk cor pulmonale.
- Patologi er ofte ledsaget av arytmier.
- Smerter i hjerteregionen utvikles også på bakgrunn av en lignende patologi, spesielt dens kroniske form, fordi hjertet er tvunget til å jobbe hardt under forhold med oksygenmangel. Smerter har en tendens til å bli verre ved fysisk aktivitet.
- Acute cor pulmonale (så vel som den kroniske formen av sykdommen) er ledsaget av alvorlig kortpustethet
- Listen over symptomer inkluderer også hyppig svimmelhet, hvor episoder ofte ender i bevisstløshet.
- Hoste er et annet symptom på cor pulmonale, men det er assosiert med stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Hoste kan forverres under trening.
- Mange pasienter klager over økt tretthet,konstant svakhet, tretthet.
- Hvis det er høyresidig hjertesvikt, kan listen over symptomer suppleres med ødem som oppstår på bakgrunn av blodstase. Som regel samler overflødig væske seg opp i bløtvevet i underekstremitetene.
- Cyanose i huden er assosiert med overløp av kar med venøst blod og en reduksjon i oksygennivået i arterielt blod.
- Ved undersøkelse av pasienten kan det oppdages hevelse i nakkevenene.
- På bakgrunn av kronisk cor pulmonale endres fingrene til pasienter ofte og får formen som "trommestikker". Dette er forresten et vanlig symptom, som indikerer ulike langvarige sykdommer i lungene og hjertet.
- Smerte i høyre hypokondrium er assosiert med en økning i leveren, som oppstår på bakgrunn av økt trykk og stagnasjon av blod i nedre pudendalvene.
- På et senere stadium av kronisk høyresidig hjertesvikt kan det utvikle seg ascites, der fri væske begynner å samle seg i bukhulen.
Chronic cor pulmonale
Denne formen for sykdommen utvikler seg gradvis, over mange måneder, og noen ganger til og med år. Årsakene til kronisk cor pulmonale kan være forskjellige:
- vaskulær sykdom, som primær pulmonal hypertensjon eller arteritt;
- kirurgi for delvis eller fullstendig fjerning av en lunge;
- obstruktive luftveissykdommer, spesielt bronkial astma, kronisk bronkitt, emfysem, samt ulike formerfibrose;
- fedme;
- adhesjoner i pleura;
- bryst- og øvre ryggradsskader.
Hos noen pasienter oppstår sykdommen i kompensert form - det er en økning og utvidelse av høyre ventrikkel, men patologien er nesten asymptomatisk. På den annen side kan sykdommen alltid gå over i en dekompensert form, hvor symptomer på hjerte- og lungesvikt oppstår.
Mulige komplikasjoner
Behandling av cor pulmonale lar deg i de fleste tilfeller kontrollere utviklingen av sykdommen. Men hvis sykdommen ble diagnostisert på et sent stadium eller det var noen komorbiditeter, er sannsynligheten for å utvikle svært farlige komplikasjoner høy:
- Den vanligste komplikasjonen av cor pulmonale er hjerteinfarkt. Som allerede nevnt, er sykdommen ledsaget av oksygen sult, noe som fører til nekrose av muskelceller. I tillegg øker risikoen for å utvikle hjerteinfarkt mot bakgrunnen av pulmonal hypertensjon med aterosklerose, en økning i kolesterolnivået i blodet. Risikofaktorer inkluderer røyking og unngåelse av reseptbelagte medisiner.
- Cor pulmonale er assosiert med betydelige blodstrømsforstyrrelser. Stagnasjon av blod i portvenen fører til en rekke farlige komplikasjoner, spesielt magesår i magen og tynntarmen. Faktum er at på grunn av stagnasjon av blod- og oksygensult endres strukturen til slimhinnene i fordøyelseskanalen, noe som gjør dem følsomme for de negative effektene av eksterne ogInternt miljø. Risikofaktorene i dette tilfellet inkluderer penetrering av Helicobacter-bakterier i kroppen, uregelmessig ernæring, alkoholmisbruk osv. Det er verdt å merke seg at sår som har utviklet seg på bakgrunn av hjertesvikt, er svært vanskelige å behandle.
- Skrumplever er en annen mulig komplikasjon som er forbundet med langvarig stagnasjon av blod inne i organet. I dette tilfellet avtar leveren, får en tettere struktur. Organet kan ikke filtrere og rense blodet, takler ikke sine funksjoner godt, noe som fører til opphopning av væske i bukhulen, samt en økning i størrelsen på milten.
- Ofte møter pasienter med kroniske former for cor pulmonale en så ubehagelig konsekvens som hemoroider. Faktum er at venene i anus og rektum utvider seg mot bakgrunn av stagnasjon av blod. Det er en utvidelse av venene, hevelse i slimhinnene, dannelse og forstørrelse av hemoroider. Sykdommen er ledsaget av ubehag og tenner i anus, smerter under avføring. Noen ganger er karene skadet og spor av skarlagensblod vises i avføringen. Hemorroider kan fjernes kirurgisk først etter at pasientens allmenntilstand er brakt under kontroll, blodstase er eliminert og andre symptomer på cor pulmonale er lindret.
- Åreknuter er en annen komplikasjon, som igjen er assosiert med overbelastning. Overløp av kar med blod fører til en patologisk utvidelse av veggene deres - dette er hvordan åreknuter utvikler seg. I de fleste tilfeller er prosessenårer i underekstremitetene. Pasienter klager over hevelse, tyngde i bena, spasmer om natten. I mer alvorlige tilfeller er åreknuter ledsaget av betennelse i karveggene, dannelse av blodpropp.
Under diagnosen er det ekstremt viktig å sjekke pasienten for komplikasjonene ovenfor - ytterligere behandling kan være nødvendig.
Diagnostiske tiltak
Selvfølgelig, hvis du merker noen alarmerende symptomer hos deg selv, må du oppsøke lege. Diagnose av cor pulmonale er ekstremt viktig, fordi effektiviteten av behandlingen avhenger direkte av riktig diagnose.
- Generell undersøkelse av pasienten og innsamling av anamnese i dette tilfellet er ekstremt viktig. Så legen kan lære mer om symptomene som har dukket opp. Spesialisten er også oppmerksom på formen på pasientens fingre, tilstedeværelsen av ødem og hovne årer, en økning i magen og andre ytre symptomer.
- Som en del av en generell undersøkelse utføres auskultasjon og perkusjon av hjertet.
- Elektrokardiografi er ekstremt informativ. Under prosedyren kan legen diagnostisere takykardi, oppdage visse hjertearytmier og evaluere hjertemuskelens arbeid.
- Ekkokardiografi er en prosedyre som lar deg undersøke hjertet ved hjelp av ultralydutstyr. Under undersøkelsen kan legen undersøke delene av hjertet og klaffene, måle tykkelsen på veggene i myokardiet, og også kontrollere blodstrømmens hastighet. Dermed kan spesialisten oppdage muskelhypertrofi og en økning i volumet av hjertekamrene.
- Røntgenstudier gir legen informasjon om størrelsen og plasseringen av brystorganene.
- En blodprøve er obligatorisk. Med cor pulmonale er det en økning i antall erytrocytter, en reduksjon i sedimentasjonshastigheten deres, samt en økning i nivået av hemoglobin og leukocytter.
- Ved mistanke om infeksjonsprosesser i lungene, utføres det i tillegg bakteriologisk dyrking. For analyse tas det som regel oppspyttprøver. Prosedyren gjør det mulig å identifisere patogenet, samt å vurdere dets følsomhet for et bestemt medikament.
- Åndedrettsfunksjonstester blir utført for å hjelpe med å identifisere kroniske luftveislidelser.
Hvordan behandler du en lidelse?
Behandling av cor pulmonale må være omfattende. Behandlingsregimet utarbeides av legen etter å ha studert resultatene av alle studiene.
Siden patologien er assosiert med oksygen sult, er det første du må gjøre å gjenopprette nivået. For dette formålet brukes ulike medisiner og teknikker:
- Først og fremst får pasienter foreskrevet bronkodilatatorer. Slike midler bidrar til å utvide lumen i bronkiene, noe som resulterer i forbedret ventilasjon av lungene - vev får mer oksygen.
- Oksygeninhalasjoner er effektive. Ved hjelp av en spesiell sonde (i de fleste tilfeller settes den inn gjennom nesegangene) leveres en gassblanding med høyt oksygeninnhold til lungene. Selvfølgelig utføres prosedyren bare på sykehus. Når det gjelder behandling av kronisk cor pulmonale, daprosedyren gjentas i flere uker.
Stagnasjon av blod i lungene og andre organer øker sannsynligheten for å utvikle infeksjonssykdommer. Det er derfor antibiotika noen ganger er inkludert i behandlingsregimet.
Det er også viktig å kontrollere pulmonal hypertensjon og normalisere blodtrykket i karene. Ulike midler brukes til dette formålet:
- Kalsiumkanalblokkere som Diltiazem og Nifedipin hjelper til med å slappe av glatte muskler, som bidrar til å utvide lumen i lungekapillærene.
- ACE-hemmere ("Captopril") forhindrer utvikling av vasospasme.
- Nitrater hjelper til med å tømme hjertet, ettersom de reduserer tilbakeføringen av blod til høyre atrium.
- Alfablokkere (for eksempel Doxazosin) virker på reseptorene i kapillærveggene, og bidrar til at de utvides.
Tetthet fører ofte til økt blodviskositet. Dette svekker væskesirkulasjonen og øker sjansen for å utvikle blod. I tillegg passerer ikke tykt blod gjennom små kapillærer og deltar praktisk t alt ikke i gassutvekslingsprosesser. Det er derfor pasienter får foreskrevet blodfortynnende (for eksempel Reopoliglyukin).
Terapi er selvfølgelig også rettet mot å lindre symptomene på hjertesvikt i høyre ventrikkel.
- Behandling innebærer å ta vanndrivende midler. De hjelper til med å kvitte seg med overflødig kroppsvann ved å fjerne væske naturlig. Slike medisiner hjelper til med å takle hevelse,normalisere blodtrykket. Dosen velges individuelt.
- Hjerteglykosider brukes også. De øker den kontraktile aktiviteten til myokardiet. Pasienter får foreskrevet små doser - for mye av slike legemidler øker bare belastningen på hjertet og forverrer situasjonen.
Den primære sykdommen skal selvfølgelig også behandles, fordi cor pulmonale kun er en konsekvens av en eller annen patologisk prosess. For eksempel er adekvat behandling av astma og kronisk bronkitt nødvendig. Ved pneumosklerose trenger pasienten en lungetransplantasjon.
Om nødvendig utføres symptomatisk behandling. Hvis tromboemboli eller brysttraume forårsaket utvikling av akutt cor pulmonale, trenger pasienten gjenopplivning og kirurgisk inngrep.
Du bør ikke i noe tilfelle ignorere legens resepter, ellers kan det oppstå farlige komplikasjoner.
Cor pulmonale: ernæringsråd
Som du vet, påvirker maten som oftest konsumeres av en person kroppens arbeid, inkludert blodtrykk, utskillelses- og sirkulasjonssystemet. Hvis pasienten viste tegn på cor pulmonale, anbefaler legene å justere dietten, veiledet av enkle regler:
- du må redusere mengden s alt (ikke mer enn 5 g per dag);
- viktig å gi opp alkohol;
- fra kostholdet bør utelukkes matvarer som inneholder fett av animalsk opprinnelse (smør, smult, rike buljonger,svinekjøtt);
- hvis det oppstår hevelse, reduser deretter væskemengden som forbrukes midlertidig;
- anbef alt for å redusere kaloriinnholdet i det daglige kostholdet;
- du må inkludere mat som er rik på vitaminer i menyen.
Denne terapien bør følges for å forebygge ulike sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
Prognose for pasienter
Hvor mange lever med cor pulmonale? Hvilken prognose kan pasienten forvente? Umiddelbart skal det sies at utfallet av sykdommen i stor grad avhenger av utviklingsstadiet der cor pulmonale ble diagnostisert og om passende behandling ble startet i tide. Hvis sykdommen oppdages på kompensasjonsstadiet, hjelper det å ta visse medisiner, riktig livsstil og et passende kosthold pasienten til en normal livsstil (selvfølgelig med begrenset fysisk aktivitet).
Hvis det er et stadium av dekompensasjon, fører sykdommen til funksjonshemming - en persons arbeidsevne er kraftig redusert, helsetilstanden forverres, han mister ofte evnen til å tjene seg selv selv på husholdningsnivå. Mangel på terapi er full av farlige komplikasjoner frem til pasientens død.
