Kronisk bronkitt er en betennelsesprosess i bronkiene forårsaket av at luftveiene har vært irritert over lengre tid av enkelte stoffer eller skadet som følge av en virus- eller bakterieinfeksjon.
Som et resultat oppstår en morfologisk restrukturering av bronkialslimhinnen, slim begynner å bli aktivt produsert, og organets rensefunksjon blir forstyrret. Manifestasjoner av denne prosessen er vedvarende hoste og oppspyttproduksjon.
Særverdigheter ved diagnosen og hovedårsakene til sykdommen
Mange forveksler kronisk bronkitt med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Som et resultat har selv lungeleger ofte ikke klare kriterier for når de skal diagnostisere KOLS og når kronisk bronkitt.
De siste årene har WHO utviklet visse kriterier når selv de første tegnene på kronisk bronkitt tillater en diagnose.
Så bronkitt betyr at det oppstår betennelse i bronki altreets vegg, selv om det kan påvirke de forskjellige lagene. Denne sykdommen vurdereskronisk, hvis det er en produktiv (det vil si med sputum) hoste i minst tre måneder i to år på rad.
I dette tilfellet kan kronisk bronkitt (CB) være både primær og sekundær. Primær bronkitt betraktes som en uavhengig sykdom, det vil si at den på ingen måte er forbundet med andre prosesser i luftveiene eller med skade på andre systemer. Den er preget av diffuse bronkiale lesjoner.
Sekundær CB er alltid forbundet med en slags sykdom. Ikke alltid dette er patologier i luftveiene (for eksempel tuberkulose). Noen ganger snakker vi om andre sykdommer - for eksempel kongestiv hjertesvikt. Sekundær bronkitt manifesteres vanligvis ved lokal betennelse.
Eksogene årsaker til HB
Det er ikke nok å kjenne til tegn på kronisk obstruktiv bronkitt. Det er nødvendig å forstå årsakene slik at de kan elimineres og tilbakefall av sykdommen kan forhindres. Og for dette må du forstå hva bronkialslimhinnen er til for.
Faktum er at det er en beskyttende barriere som forhindrer virkningen av bakterier eller andre skadelige faktorer av ytre opphav. På slimhinnen er det et lag med bronkial sekresjon, som hindrer fremmede partikler og mikrober i å trenge videre inn. Og det cilierte epitelet gjør at dette slimet, sammen med skadelige elementer, kan evakueres.
En person som ikke har brudd på den beskyttende funksjonen, det er nesten umulig å bli syk med kronisk bronkitt.
Langvarig eksponering for irriterendeagenter:
- tobakksrøyking;
- ulike profesjonelle forurensninger (støv og gasser i produksjon);
- forurensninger som finnes i luften til megabyer og store industribyer.
Noen ganger utvikler sykdommen seg på bakgrunn av en atypisk bakterieinfeksjon. Influensavirus, adenovirus, pneumokokkinfeksjon, Haemophilus influenzae er ikke så mye årsaken til CB som de provoserer forverringen.
Endogene årsaker til CB
Den viktigste interne (endogene) årsaken til sykdommen er ulike arvelige, medfødte eller ervervede patologier nesten i spedbarnsalderen.
I slike tilfeller utføres computertomografi av brystorganene - CT-skanning. Tegn på kronisk bronkitt vil manifesteres av ulike utviklingsforstyrrelser i bronki altreet og bronkiektasi (utvidelser av individuelle luftveier).
Samtidig foreskriver legen ofte en tilleggsundersøkelse, siden primær ciliær insuffisiens eller Kartageners syndrom gir et lignende bilde.
Blant de endogene faktorene som fører til utviklingen av denne sykdommen, er det også ulike patologier i nasofarynx, gjentatt SARS, nedsatt lokal immunitet. Og paradoks alt nok kan fedme assosiert med metabolske forstyrrelser også være årsaken til patologi.
klassifisering
Selv om det for øyeblikket ikke er noen generelt akseptert klassifisering som vil bli godkjent av WHO, kan følgende former for denne sykdommen skilles ut:
- catarrhal;
- catarrhal-purulent;
- purulent;
- hemorrhagic;
- fibrinøs.
De to siste formene for CB er sjeldne. Disse formene er forskjellige i arten av den inflammatoriske prosessen. Noen ganger kan du finne en annen klassifisering i litteraturen når kronisk bronkitt oppstår med eller uten luftveisobstruksjon.
Også, avhengig av skadenivået på orgelet, er det to former:
- proksimal CB, der store bronkier er påvirket;
- distal CB, der små bronkier er påvirket.
Enhver av disse diagnosene kan kun stilles etter en fullstendig undersøkelse. Det vil si at hvis det er tegn på kronisk bronkitt hos voksne uten feber, er ikke dette nok for diagnose. Du må fortsatt i det minste gjennomgå en røntgenundersøkelse.
Symptomer
Tegn på kronisk bronkitt hos voksne uten feber er av interesse for mange mennesker som lider av hyppig hoste. Faktisk er den viktigste manifestasjonen av sykdommen nettopp sistnevnte med oppspyttproduksjon.
Det er imidlertid andre generelle symptomer:
- weakness;
- reduksjon i ytelse;
- overdreven svetting;
- Kronisk tretthet eller tretthet.
Noen ganger er en liten økning i kroppstemperaturen mulig. Disse tegnene kan noen ganger bare vises med en forverring av sykdommen. Men i noen tilfeller gjør de seg nesten konstant kjent, siden de er et resultat av langvarig rus. Dette skjer nårpurulent form av HB. Og noen ganger dukker det ofte opp svakhet og svimmelhet på grunn av at HB fører til utvikling av respirasjonssvikt, som forårsaker hypoksi.
Ved en mild form for kronisk bronkitt skjer det ofte at pasienter praktisk t alt ikke møter ubehagelige fenomener, forverringer skjer ikke mer enn to ganger i året. Dessuten forekommer det vanligvis enten sent på våren eller tidlig på høsten, siden denne tiden er preget av temperatursvingninger, og endringer i luftfuktigheten blir spesielt utt alte.
Effektiviteten holder seg på et godt nivå selv i slike perioder, fordi med en mild form er hosten uproduktiv, nesten tørr, oppspytt går vanligvis om morgenen under vask, og det er ingen spesiell forringelse av velvære. Men med en ugunstig utvikling av sykdommen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.
Hoste ved kronisk bronkitt
Helt i begynnelsen av sykdommen kan hosten være nesten tørr, men så endres karakteren. I henhold til funksjonene kan man til og med anta formen til HB. For eksempel, med katarral bronkitt, utskilles en liten mengde slimete sputum, hovedsakelig om morgenen eller etter fysisk anstrengelse. Først plager hosten praktisk t alt ikke pasienten, men så blir den paroksysmal, den blir bjeffing, det er smertefulle opplevelser.
I den purulente formen av HB er pasienten mer bekymret for sputumproduksjon. I eksacerbasjonsfasen øker den enda mer, og det oppstår et russyndrom, ledsaget av sterk hoste. Det kan til og med være smerter ved svelging, forskjelligekroniske sykdommer i nasopharynx. Under remisjon kan hosten bli tørr igjen.
Hemoptyse ved hoste indikerer ofte at en person har en sårbar overflate av slimhinnen. Men noen ganger er det en indikator på en hemorragisk form for bronkitt eller til og med en mer alvorlig patologi.
ChD-diagnosemetoder
Hvis det er tegn på kronisk bronkitt hos voksne, kan behandlingen startes først etter diagnose.
Som regel, hvis fysiske symptomer allerede har vist seg, vil auskultasjon bidra til å stille primærdiagnosen. Når du lytter, vil legen merke hard pust, tilstedeværelsen av tørr hvesing av diffus natur. Klangen til sistnevnte avhenger i stor grad av hvilket område som er berørt.
Hvis mellomstore og store bronkier er involvert i prosessen, kan hvesing beskrives som summende, og hvis små - som plystring. Brukes ved undersøkelse og metoder for instrumentell diagnostikk.
Når er røntgenundersøkelse utført?
Røntgen thorax er utført hvis legen mistenker CB. I dette tilfellet er det imidlertid noen nyanser.
Faktum er at i de fleste tilfeller er tegnene på kronisk bronkitt på røntgenbilder nesten usynlige, noen ganger er det til og med ingen forandringer i lungene. Men det er en situasjon når radiografi bidrar til å avsløre en mesh-deformasjon av lungemønsteret, noe som indikerer utviklingen av pneumosklerose. Og med et langt forløp med kronisk bronkitt, kan symptomer på emfysem vises.
Generelt er det ikke de radiologiske tegnene på kronisk bronkitt som er viktige, men mulighetenskille sykdommen fra andre patologier, identifisere komorbiditeter (som tuberkulose eller svulster), og diagnostisere komplikasjoner, inkludert lungebetennelse og bronkiektasi.
Bronkoskopi som diagnostisk metode
Som allerede nevnt, hjelper CT av brystorganene hovedsakelig til å oppdage enten anomalier i strukturen til organene, eller bronkiektasi. Noen ganger foreskriver leger en ekstra bronkoskopi. Generelt kan den spille en viktig rolle i diagnostiseringen av CB, siden den utfører flere oppgaver samtidig:
- lar deg bekrefte eller tilbakevise tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser og til og med bestemme graden av aktiviteten deres;
- vurderer arten av betennelse, spesielt de blødende og fibrinøse formene for CB nevnt ovenfor kan bare diagnostiseres med denne metoden;
- hjelper med å oppdage bronkial tredysfunksjon og trakeal dyskinesi;
- avslører organiske lesjoner i et organ, inkludert svulster og strukturer.
I tillegg brukes bronkoskopi for å finne innholdet i bronkiene for videre serologiske, mikrobiologiske og cytologiske studier.
Grunnleggende prinsipper for behandling
Hvis det er tegn på kronisk bronkitt, forverring, blir behandling et ekstremt presserende problem. I utgangspunktet er målet å redusere hastigheten på diffus skade på dette organet, redusere frekvensen av eksaserbasjoner, forlenge remisjonsperioder og forbedre pasientens livskvalitet. I tilfelle av adekvat terapi er det også mulig å oppnå en økning i toleranse for moderat fysisk aktivitet.
Hovedretningterapi - eliminering av de eksogene årsakene beskrevet ovenfor, det vil si røykeforbud, avstå fra passiv røyking hvis mulig, bytte jobb, hvis vi snakker om profesjonell risiko.
Når det gjelder spesifikke behandlingsmetoder, bør valget deres differensieres, avhengig av sykdommens form, på tegn på forverring, på tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Terapeutiske metoder kan deles inn i to store grupper - patogenetisk og etiotropisk behandling. Sistnevnte er rettet mot å eliminere den inflammatoriske prosessen i bronkiene.
Antibiotika i behandling av CB
Hvis det er tegn på kronisk bronkitt, kan behandling være med antibiotika. De foreskrives etter identifisering av det forårsakende middelet til sykdommen (for dette gjøres sputumanalyse). Dens følsomhet for visse aktive stoffer bestemmes, og tar dette i betraktning, foreskrives et antibiotikum. Som regel er dette "Amoxicillin", og hvis det er intoleranse mot det, så midler fra makrolidgruppen.
Legen skriver oftest ut orale medisiner. For eksempel bidrar dispergerbare tabletter "Flemoxin Solutab" - en slik doseringsform til det faktum at amoxicillinet i preparatet begynner å frigjøres i tarmen, det vil si i sonen der dens maksimale absorpsjon skjer, noe som gjør det mulig å oppnå høy effektivitet.
Ved en infeksiøs forverring av kronisk bronkitt, ved samtidige sykdommer som diabetes mellitus eller hjertesvikt, foreskrives såk alte beskyttede legemidler.aminopenicillin, spesifikt amoxicillin/klavulanat (Flemoklav Solutab, som har fordelen av stoffet beskrevet ovenfor).
Hvis slik behandling mislykkes, kan en tilnærming som parenteral administrering av en annen gruppe antibiotika - tredjegenerasjons cefalosporiner, som kan administreres både intravenøst og intramuskulært.
Patogenetisk behandling av CB
Målet med patogenetisk behandling er å forbedre lungeventilasjon, normalisere bronkial åpenhet. Til dette gjennomføres oksygenbehandling, fysioterapiøvelser foreskrives.
For å lindre bronkospasmer og forbedre åpenhet, brukes bronkodilatatorer, slimhinner og slimløsende midler. De førstnevnte inkluderer "Eufillin", antikolinergika (for eksempel "Ipratropiumbromid").
Som mukolytika tar "Ambroxol" og "Acetylcysteine", noen ganger "Bromhexine". Varigheten av terapiforløpet er to uker.
Urtepreparater som "Thermopsis" og "Muk altin" anses som mindre effektive, men de blir noen ganger foreskrevet.
Støttende omsorg og forebygging
Støttende terapi bruker hovedsakelig fysioterapimetoder. Brystmassasje og terapeutiske pusteøvelser kombineres med kalsiumkloridelektroforese og herding av kroppen.
Dessuten øves gymnastikk først under kontrollen lege, men generelt må det gjøres uavhengig, ikke bare under en eksacerbasjon, men også under remisjon, det vil si konstant.
I alvorlige former er spabehandling også indisert. Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner og influensavaksinasjon spiller en viktig rolle.
