Forbigående iskemisk anfall (TIA) manifesteres av et akutt brudd på hjernesirkulasjonen, alle konsekvensene av dette gjenopprettes innen en dag etter dannelsen. Slike manifestasjoner er midlertidige og går over av seg selv, så de kalles forbigående. Mange pasienter med slike anfall går ikke til legen. Selv om statistikk viser at mer enn halvparten av pasienter med hjerneslag har hatt en TIA tidligere. Forbigående iskemisk angrep i henhold til ICD-10 har den generelle koden G45. Mer detaljert kryptering indikerer plasseringen av brudd. For eksempel er en midlertidig minnetapskode betegnet G45.4. Oftest rammer denne sykdommen eldre.
Hva er et forbigående iskemisk anfall?
Dette er en midlertidig sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Ellers kalles det et mikroslag. TIA er en kritisk tilstand som varsler et forestående hjerneslag. Men etter ikke mer enn 24 timer går det over uten utvikling av et hjerteinfarkt. Et forbigående iskemisk angrep dannes når et av karene som forsyner hjernen blokkeres. Blodstrømmen gjennom karet er blokkertdannet aterosklerotisk plakk eller trombe.
På grunn av mangel på blod i enkelte deler av hjernen, begynner oksygensulten, og deres funksjon blir forstyrret. I noen tilfeller oppstår sykdommen på grunn av blødning, men i dette tilfellet blir blodsirkulasjonen raskt gjenopprettet. Sykdommen er snikende ved at den ikke tas på alvor, dens manifestasjon anses som overarbeid eller en konsekvens av stress. Noen ganger oppstår symptomer under søvn, og pasienten mistenker rett og slett ikke at han har hatt et forbigående iskemisk anfall, siden det ikke er noen konsekvenser igjen. Derfor anbefaler nevrologer å gjennomgå en undersøkelse en gang i året for å forebygge.
Klassifisering av TIA
Følgende grader skilles ut i henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet:
- Mild - symptomer vises i omtrent ti minutter, og så er alt gjenopprettet. Med et slikt forløp legger ikke pasientene vekt på sykdommen og går ikke til legen, men etter en stund går anfallene tilbake.
- Middels – tegn kan observeres i opptil flere timer, men det får ingen konsekvenser.
- Alvorlig – symptomene vedvarer i flere dager.
I henhold til trombens plassering, i forbindelse med den internasjonale klassifiseringen, har forbigående iskemisk angrep ett av følgende alternativer for sykdomsforløpet:
- carotis syndrom;
- global forbigående amnesi;
- uspesifiserte skjemaer;
- flere bilaterale symptomer på cerebrale arterier;
- arterielt vertebrobasilært syndromsystem;
- forbigående blindhet.
Årsaker til sykdom
For utvikling av sykdommen er det mange ulike forutsetninger som har negativ innvirkning på tilstanden til hjernekar og blodpropp. Følgende tilstander anses å være hovedfaktorene som bidrar til utviklingen av forbigående iskemisk angrep:
- Osteokondrose i cervicalcolumna.
- Høyt blodtrykk.
- Tromboembolisme som følge av hjertesykdom: arytmier, hjerteinfarkt, valvulære misdannelser, endokarditt, kongestiv hjertesvikt.
- Progressive aterosklerotiske vaskulære forandringer. Som et resultat dannes kolesterolplakk, som føres med blod gjennom karene og kan blokkere dem, og bremse blodstrømmen.
- Diabetes mellitus.
- Svikt i metabolske prosesser.
- Atrieflimmer.
- Anomalisk kronglete i hjernekar.
- Autoimmune og inflammatoriske sykdommer i blodårene.
- Antifosfolipidsyndrom.
- Angiopati, som manifesteres av dystoni, midlertidige reversible spasmer og vaskulær parese.
- Blødning og koagulopati (blodkoagulasjonsforstyrrelse). Disse fenomenene fører også til dannelse av blodpropp og blokkering av blodårer.
- migrene.
Risikofaktorene og årsakene til forbigående iskemisk angrep inkluderer følgende fenomener:
- kunstige hjerteklaffer;
- alkoholisme: forgiftning av kroppen eller systematisk bruk selv i små doser;
- tobakksmisbruk;
- liten fysisk aktivitet.
Jo flere triggere en person har, desto høyere er risikoen for en TIA. Barn med alvorlig hjertesykdom og endokrine lidelser viser symptomer på forbigående iskemisk angrep.
TIA-sykdom hos barn
I utgangspunktet er sykdommen diagnostisert hos personer i den eldre alderskategorien, dette skyldes den naturlige aldring av kroppen. Hva forårsaker TIA hos barn og ungdom? Blant de viktige faktorene i utviklingen av sykdommen er:
- aterosklerose i arteriene i nakken og hodet;
- forskjellige avvik i karsengen;
- Koageldannelse i hjertehulene og klaffer forbundet med blødningsforstyrrelser, ukoordinert sammentrekning av hjertemuskelen og infeksjoner.
For å finne ut den eksakte årsaken til forbigående iskemisk angrep hos barn, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Først av alt bør foreldre vise barnet sitt til en nevrolog som:
- vil føre en samtale og finne ut alle detaljene rundt sykdomsutbruddet, utøve toleranse, finne ut en familiehistorie;
- for å bestemme åpenheten til cerebrale kar vil foreskrive en studie ved bruk av CT eller MR;
- EEG (elektroencefalogram) vil bidra til å utelukke epilepsi.
Neste lege er barnelege. Mest sannsynlig vil det være nødvendig med en omfattende analyse av blodkoagulasjonsparametere ved å brukesom det er mulig å utelukke eller bekrefte medfødte sykdommer forbundet med. Prosessen med blodpropp utvikler seg også som et resultat av bruk av prevensjonsmidler av en tenåring, hyppige besøk på solarium, bruk av kosttilskudd, narkotika eller alkohol. Den neste viktige årsaken er en svulst, som et resultat av hvilken trombose kan oppstå. CT- og MR-data brukes til å identifisere den.
Det er nødvendig å ta en blodprøve for aminosyren homocystein. Hos personer som har mangel på vitamin B6 og B12, stiger nivået, og dette bidrar til utvikling av åreforkalkning og provoserer blodpropp.
Barnets arvelige disposisjon for høyt kolesterol i blodet bidrar også til tidlig åreforkalkning. For å bekrefte dette er det nødvendig med en blodprøve for lipoprotein A.
Det gjenstår å besøke en kardiolog som skal lytte til bilyd og toner. For å avklare patologier er et elektrokardiogram, ultralyd av hjerte- og nakkekar nødvendig. Legen vil se etter fødselsskader som kan forårsake unormal blodstrøm og blodpropp.
Undersøkelsene vil ta lang tid å bestå, men de er nødvendige for å identifisere årsakene for å kunne gjennomgå rettidig behandling av forbigående iskemisk angrep og forhindre videre utvikling av sykdommen.
Blodtilførsel til hjernen
Symptomer på sykdommen avhenger av området i hjernen der de skadede karene befinner seg. Det er to karbassenger:
- Karotis, der halspulsårene befinner seg. De påvirker blodtilførselen til halvkulenehjernen ansvarlig for sensitivitet, motorisk aktivitet og høyere nervøs aktivitet.
- Vertebrobasilar, inneholder vertebrale og basilararterier som forsyner hjernestammen. Denne delen av hjernen er ansvarlig for vitale funksjoner: syn, blodsirkulasjon, hukommelse, pust.
Symptomer på forbigående iskemisk angrep ved sirkulasjonsforstyrrelser i karotisbassenget
Manifestasjoner av sykdom:
- Svekket motorisk evne i lemmer. Ofte skjer dette på den ene siden: venstre arm og ben, eller bare i ett lem. I noen tilfeller er lammelser i hele kroppen mulig.
- Ingen følelse i halvparten av kroppen (venstre eller høyre), eller begge deler samtidig.
- Lammelse av halvparten av ansiktet. Når du smiler, er det en asymmetrisk løfting av overleppen.
- Tale blir frustrert: uklarheter i t alte ord vises, det er ingen evne til å forstå det som blir hørt, og ens egen tale kan være usammenhengende og uforståelig i betydning, det er en manglende evne til å uttale ord riktig eller det er en fullstendig fravær av tale.
- Svekket syn: begge eller ett øyeeplet slutter å bevege seg, delvis eller fullstendig blindhet oppstår.
- Intellektuelle evner forsvinner: pasienten kan ikke se hvor han er, bestemme tidspunktet.
- Svikt i høyere nervøs aktivitet manifesteres ved manglende evne til å skrive og lese.
Symptomer forårsaket av nedsatt sirkulasjon i vertebrobasilarbassenget
I dette tilfellet vises tegn på et forbigående iskemisk anfall:
- ustø i gang - svaiende fra side til side;
- konstant svimmelhet - alt ser ut til å snurre;
- hodepine i bakhodet;
- feiende og unøyaktige bevegelser;
- skjelvende lemmer;
- begrensede øyeeplebevegelser i ett eller begge øyne;
- tinnitus;
- tap av følelse i den ene halvdelen av kroppen eller i hele kroppen;
- forsinket og uregelmessig pust;
- nedsatt evne til å bevege lemmer;
- uventet tap av bevissthet.
Diagnose av sykdom
Hvis TIA utvikler seg raskt, vil symptomene på sykdommen mest sannsynlig forsvinne før ankomst av en ambulanse eller et besøk til legen, så følgende tester er nødvendige for å diagnostisere et forbigående iskemisk anfall:
- Analyser pasientens plager og innhent en anamnese av sykdommen: finn ut hvor lang tid som har gått siden de første symptomene, om syn, gang, følsomhet var forstyrret, om sykdommer i hjerte og blodårer ble diagnostisert før.
- Utfør en visuell undersøkelse av pasienten for tap av syn, følsomhet, bevegelse av lemmer.
- Blodprøve for koagulering.
- Urinprøve for å sjekke lever- og nyrefunksjon.
- CT - for å bestemme vaskulær obstruksjon.
- EKG - oppdager tegn på hjerterytmesvikt.
- Ultralyd av hjertet - utført for å oppdage blodpropp.
- Ultralyd av fartøy på nivånakke og nærende hjernen.
- TKDG - blodstrømmen i arteriene i skallen vurderes.
- MRI - åpenheten til arteriene inne i skallen er synlig.
- Konsulter om nødvendig en terapeut.
Basert på den innsamlede historikken, resultatene av analysen og dataene innhentet under undersøkelsen, får pasienten en nøyaktig diagnose, og legen foreskriver riktig behandlingsforløp.
TIA-behandling
Kliniske retningslinjer for forbigående iskemisk angrep er rettet mot terapi, som bør fokusere på å eliminere årsakene til sykdommen og forebygge tilbakefall. For rask bedring starter behandlingen umiddelbart etter at pasienten søker medisinsk hjelp. Han er innlagt på nevrologisk avdeling. Følgende medikamentgrupper brukes til terapi:
- Redusere blodtrykket. De begynner å brukes den andre dagen etter sykdommen, ellers vil det være en reduksjon i blodtilførselen til hjernen.
- Antikoagulanter - reduser aktiviteten til blodpropp, ikke la blodpropper dannes.
- Statiner brukes til å behandle forbigående iskemisk angrep. De bidrar til å forhindre åreforkalkning og reduserer mengden kolesterol i blodet.
- Neuroprotektorer - forbedre hjernens ernæring.
- Antiarrhythmic - gjenopprett hjerterytmen.
- Coronarytics - lindrer spasmer i blodkar.
- Forbedre cerebral sirkulasjon.
- Nootropics - for å støtte arbeidet til nevroner.
Komplikasjoner og konsekvenser
Med rask respons på symptomer og rettidig behandling, vender en person tilbake til det normale livet etter en kort periode. Konsekvensen av et forbigående iskemisk anfall, som ikke behandles i tide, er et iskemisk slag, som utvikler seg hos halvparten av alle som har hatt sykdommen. Resultatet er vedvarende nevrologiske defekter:
- lammelse - nedsatt bevegelse av lemmer;
- hukommelsestap, kognitivt tap;
- depresjon, distraksjon, irritabilitet;
- sløret tale.
I noen tilfeller er prognosen skuffende, noe som fører til uførhet og noen ganger død.
Forhindr TIA
For å forhindre at sykdommen oppstår, må du:
- Øk fysisk aktivitet. Moderat fysisk aktivitet normaliserer blodsirkulasjonen, styrker immunforsvaret og stabiliserer luftveiene, reduserer risikoen for TIA. Preferanse gis til gange, svømming, terapeutiske øvelser, sykling og yoga.
- Følg dietten. I kostholdet bør fett, s alt, røkt, krydret, hermetikk begrenses. Gi preferanse til frokostblandinger, grønnsaker og frukt. For høy blodpropp og høyt blodsukker, søk hjelp fra en ernæringsfysiolog for et spesielt ernæringsprogram.
- Rettidig behandling av kroniske sykdommer. Med forverring av enhver sykdom er rettidig støtte nødvendig.kropp med medisiner foreskrevet av lege.
- Kontroller blodtrykket. Korriger eventuelt med medisiner.
- Gi opp dårlige vaner: røyking og alkohol.
- Fjerning av risikofaktorer. Systematisk overvåke kolesterolnivåer og blodpropp. Om nødvendig, korriger dem snarest.
Den unormale tilstanden forårsaket av TIA bør ikke ignoreres, den vil forverres over tid. Denne sykdommen advarer en person om økt risiko for hjerneslag. Etter å ha lyttet til et slikt signal, bør pasienten forhindre påfølgende forverring av helsen og gå tilbake til norm alt liv.
