TIA er en ganske akutt forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen, som kan vise seg som noen tegn på hjerneslag. Forskjellen mellom et transistorangrep og et slag er imidlertid at det varer kort tid, og heller ikke har noen psykiske eller fysiske konsekvenser for en person.
I de fleste tilfeller varer TIA-episoder ikke mer enn 3–5 minutter, men det er tilfeller hvor varigheten deres nådde en dag. Konsekvensene av et iskemisk angrep kan være alvorlige. Det forveksles ofte med mikro- eller iskemisk hjerneslag, da de har svært like årsaker. Enkelt sagt er en TIA den første og ganske avslørende advarselen om risikoen for hjerneslag.
Mer om behandling og symptomer på forbigående iskemisk angrep neste gang.
sykdomsfysiologi
TIA oppstår vanligvis som et resultat av redusert evne til blodårer til å gi nevroner de nødvendigeoksygen. Denne sykdommen kan ha svært ulik alvorlighetsgrad, så det er ofte vanskelig for leger å skille mellom iskemisk hjerneslag og forbigående angrep, siden disse sykdommene utvikler seg på nesten samme måte.
Det ene mest effektive kriteriet for å skille en TIA fra et slag er kjent – angrepet varer aldri i 24 timer, noe som ofte skjer i nærvær av et slag.
TIA Årsaker:
- Uregelmessighet i hjertesystemets rytme og dannelse av blodpropp, som kan bryte inn i partikler og gå inn i arteriene med blodbanen, og dermed forårsake brudd på blodstrømmen.
- Cerebral aterosklerose: kolesterol avsettes på veggene i arteriene. Det er en innsnevring av det vaskulære lumen, på grunn av at blodtilførselen til hjernen blir forstyrret, utvikling av aterosklerotiske plakk kan merkes.
- Danning av blodpropp i venene i bena, som også kan dele seg i partikler, komme inn i arteriene med blod, og forårsake nedsatt blodstrøm i hjernen.
- Reduserer trykket.
- Klemning av arteriene som metter hjernen med blod: dette skjer hovedsakelig ved kirurgiske inngrep på halspulsåren, eller en kraftig vending av hodet.
- Blodfortykning.
- Risiko for trombose, spesielt ved utvikling av antifosfolipidsyndrom, rettet mot egne celler og erytrocytter.
Tegnene som kan provosere en høy risiko for sykdommen inkluderer også visse trekk ved pasientens liv: fedme, alkohol- og tobakksavhengighet, samt en stillesittende livsstillivet.
Ovennevnte faktorer kan ha en negativ effekt på hjernens kar, som kan innsnevres eller miste elastisiteten. Hvis karene ikke er i stand til å gi tilstrekkelig næring til hjernecellene, kan en person utvikle en slik sykdom.
Signs of TIA
Symptomer på et iskemisk angrep av hjernen av en forbigående type kan være forskjellige, avhengig av en av de to vaskulære bassengene hvor blodstrømmen er forstyrret. Flere detaljer om disse bassengene vil bli beskrevet nedenfor.
Carotispool
Den dannes av halspulsårene, som er plassert inne. Fremmer blodtilførselen til hjernehalvdelene, som kontrollerer nervøs aktivitet, og er også ansvarlige for den økte følsomheten til kroppen og dens motoriske aktivitet. Hvis blodsirkulasjonen er forstyrret i karotisbassenget, kan pasienten bli forstyrret av følgende tegn på et iskemisk anfall. Og det er mange av dem:
- Ansiktslammelse som er merkbar når man smiler eller løfter øyenbrynene opp (asymmetrisk rynker i pannen til sidene).
- Svekket bevegelighet av lemmer, spesielt ensidig, eller lammelse av hele kroppen.
- Dysartri - slurring og slurring av tale.
- Motorisk afasi - det er vanskelig for en person å uttale ord: han vet om defekten i ordene hans, derfor prøver han å være lakonisk.
- Sensorisk afasi - pasienten forstår ikke talen som er adressert til ham: han ser desorientert ut, fordi han ikke forstår talen til fremmede. Pasienten kan evtsnakke, men talen hans er meningsløs.
- Mutisme – tale er helt fraværende.
- Mobiliteten til øyeeplene på sidene er begrenset, de kan være fullstendig immobilisert.
- Frosent blikk, som er rettet mot høyre eller venstre side.
- Delvis eller fullstendig blindhet.
- Kognitiv svikt: en person forstår nesten ikke hva klokken er, hvilken tid på året, hvor han kom, det er vanskelig for ham å telle, skrive og lese - pasienten blander sammen setninger og bokstaver på steder i teksten.
Det er verdt å nevne hva det er, parestesi av lemmer. Dette er et av symptomene på denne sykdommen. Svie og prikking i lemmer som karakteriserer TIA forekommer i 60 % av tilfellene. Derfor må du vite hva det er lemparestesi i TIA og ikke få panikk når et slikt symptom dukker opp.
Vertebrobasilar basseng
Den dannes av to arterier i ryggraden og leverer blod til hjernestammen som er ansvarlig for sirkulasjon, respirasjon og andre vitale funksjoner.
I tilfelle av nedsatt sirkulasjon i dette bassenget, oppstår vanligvis følgende symptomer på et iskemisk anfall:
- ustø gang: en pasient som er i stående stilling vil svaie til sidene;
- systemisk svimmelhet, som får pasienten til å prøve å holde på fremmedlegemer for balanse, selv når han ligger eller sitter;
- ukoordinerte bevegelser: de sveiper;
- nedsatt øyemobilitetepler: mobiliteten på sidene er begrenset, de kan til og med slutte å bevege seg;
- tremor: utfører aktive bevegelser, pasienten har skjelvende lemmer;
- forstyrrelse av følsomhet: grensen som deler kroppen i to deler er dannet av en linje trukket gjennom navlen og enden av nesen;
- nedsatt bevegelighet i visse deler av kroppen;
- nystagmus: øyeepler svinger sidelengs;
- plutselig tap av bevissthet;
- nedsatt pust.
Alvorlighetsgrader
Følgende grad av TIA-alvorlighet er for øyeblikket kjent, avhengig av varigheten:
- Mild TIA - et angrep varer ikke mer enn 10 minutter. Hovedsymptomet er svimmelhet under et iskemisk anfall.
- Moderat TIA - symptomene vedvarer i maksim alt 10 minutter, og varer opptil en dag. Tap av bevissthet under et iskemisk anfall er hovedsymptomet på dette stadiet.
- Alvorlig TIA - et angrep kan vare en dag, organiske symptomer kan vedvare etter et angrep av et forbigående angrep, eller alle symptomene på en gang. Hemiparese ved iskemisk angrep på dette stadiet fungerer som hovedsymptomet.
Det mest utt alte tegnet på et forbigående angrep er graden av spredning og eliminering av sykdommen. TIA er preget av rask innsettende, kort varighet og normalisering. Episoder av TIA kan gjenta seg ofte med lignende symptomer.
DiagnoseTIA
Til å begynne med utfører legen en anamnese av sykdommen og pasientens eksisterende plager: finner ut når klager på sanseforstyrrelser, nedsatt syn dukket opp, hvor lang tid som har gått fra de første plagene. Det er viktig at pasienten gir nøyaktig informasjon om hvorvidt slike plager gjentar seg under aktiv trening, og i rolig tilstand, om alarmerende symptomer ble registrert tidligere.
Du må også utføre en nevrologisk undersøkelse: for å se etter tegn på nevrologiske problemer - tap av syn og følsomhet, samt manglende evne til å bevege lemmene. Du bør definitivt ta en blodprøve for å mistenke en blodpropp i tide.
Legen foreskriver vanligvis følgende prosedyrer:
- MRI og CT av hodet: disse metodene lar deg lag for lag, så fullstendig som mulig for å få data om strukturen og utformingen av hjernen. Med et transistorangrep, i motsetning til et slag, finner de ingen spesielle symptomer på eksisterende patologier i hjernen.
- EKG kan oppdage tegn på hjertesvikt.
- Ultralyd av ekstrakranielle arterier hjelper til med å undersøke deres åpenhet. De er vanligvis plassert på halsen, og leverer blod til hjernen.
- Echo-KG utføres for å oppdage blodpropp i hjertet.
- MRI for å vurdere åpenheten til kraniale arterier.
- TCDG gjør det mulig å vurdere arteriell blodstrøm. I dette tilfellet påføres ultralydsonden direkte på tempelområdet.
TIA-behandling
Fordi å komme inn på sykehuset er det veldig vanskelig å vurdere hva slags sykdom en person har - iskemiskhjerneslag eller forbigående iskemisk anfall - du må raskt begynne fullverdig behandling.
Vanligvis er en pasient med denne diagnosen innlagt i nevrologi for å bli observert og behandlet med deltagelse av psykolog, logoped, nevrolog og kardiolog (ved rytme- og trykkforstyrrelser). Uten nøyaktig avklaring av symptomene på TIA vil det ikke være mulig å redusere risikoen for hjerneslag og utvikling av et andre iskemisk anfall.
Medikamenter for iskemisk angrep, hvis symptomer er høyere, er vanligvis som følger:
- Medikamenter som bidrar til å senke blodtrykket: den første dagen er det helt umulig å senke det, da dette også vil redusere blodtilførselen til hjernen.
- Trombolytisk behandling - et medikament injiseres i blodet som vil løse opp blodpropp som har blokkert lumen i hjernearteriene. Men det er verdt å merke seg at denne metoden har mange kontraindikasjoner, spesielt hvis det har gått minst 3 timer fra begynnelsen av de første symptomene. Å utføre trombolytisk behandling kan true risikoen for mage-, tarm- eller intracerebral blødning på grunn av redusert blodproppaktivitet.
- Medikamenter for å forbedre blodstrømmen (antikoagulanter og blodplatehemmende midler som forbedrer blodreologien).
- Antiarytmiske legemidler som hjelper til med å gjenopprette hjerterytmen.
- Neuroprotectors for å forbedre hjernens ernæring og fremskynde restitusjonen.
Førstehjelp for et iskemisk angrep er å levere pasienten til et medisinsk anlegg og administrere det nødvendige medikamentet.
Kirurgi
Behandling etter et forbigående iskemisk anfall kan også innebære behov for å utføre en av følgende typer kirurgi:
- Karotisangioplastikk med mulighet for stenting: et kateter føres inn i området av den tette arterien med en ballong i enden, som blåses opp og presses mot plaketten. Et rør med et metallnett inn i arterien vil forhindre innsnevring av arterien.
- Carotis endarektomi brukes til alvorlig eller overdreven innsnevring av halspulsåren. Under operasjonen åpnes en arterie, deretter rengjøres den grundig, og må lukkes.
komplikasjoner
Når et iskemisk anfall blir til hjerneslag, utvikler pasienten en nevrologisk defekt:
- dysartri, der sløret tale er notert;
- lammelse;
- Kognitiv svikt – Kognitiv svikt og hukommelsestap.
TIA hos barn
Vanligvis oppdages denne sykdommen hos voksne, siden den avhenger av irreversibel aldring av organer og vev i kroppen. Men det er tilfeller av sykdommen blant barn, som lettes av følgende faktorer:
- avvik fra fartøyets seng;
- aterosklerose i arteriene på hodet;
- trombedannelse i klaffene og hjertet på grunn av nedsatt blodpropp;
- infeksjoner;
- ukoordinerte hjertemuskelsammentrekninger.
For å finne utårsaken til TIA hos et barn, er det nødvendig å først kontakte en nevrolog for å utføre en MR- og CT-skanning, samt en EEG for å utelukke forekomsten av epilepsi. Du må også besøke en barnelege for en omfattende analyse og sjekke blodkoagulasjonssystemet. I tillegg utfører de en analyse for homocystein, en spesiell aminosyre som i tillegg provoserer trombose, og som også provoserer utseendet til åreforkalkning.
Forhindr TIA
For å forhindre forekomsten av et forbigående iskemisk anfall, er de kliniske anbefalingene som følger. Pasienten må spise riktig, begrense forbruket av stekt og fet mat så mye som mulig. Det er viktig å kontrollere blodtrykket gjennom bruk av antihypertensiva.
Medisinske metoder kan også være effektive for å eliminere rytmeforstyrrelser, bruk av spesielle antiarytmika er indisert ved hjerterytmeforstyrrelser, man bør ta medikamenter som eliminerer blodpropp, samt legemidler for å forhindre trombose.
For å forbedre kolesterolmetabolismen, redusere aktiviteten til den aterosklerotiske vaskulære prosessen, bør pasienten ta statiner. Blodplatehemmende midler tas vanligvis for å redusere blodpropp. Forebygging av gjentatte forbigående angrep er å endre livsstil, samt rettidig korrigering av akutte sykdommer.
I spesielt alvorlige tilfeller er kirurgisk innsnevring av arteriene som forsyner hjernen med tilstrekkelig mengde blod indisert. Ved overdreven innsnevring av arteriene, ognår man fjerner aterosklerotiske plakk fra den indre slimhinnen i halspulsårene, brukes carotis endarterektomi og ekstra-intrakraniell mikroanastomose for å innsnevre kraniale arterier.
Resultat
Hvis en person eller hans slektning allerede har fått et iskemisk anfall, må han være ekstremt forsiktig med seg selv, siden det er fare for videre utvikling av hjerneslag. Det første signalet om behovet for hjelp er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. En erfaren nevrolog bør konsulteres umiddelbart for å identifisere og eliminere mulig årsak som forårsaker et forbigående iskemisk anfall i tide.
