Som barn sa foreldre ofte til oss: ikke drikk kaldt - du blir forkjølet, ikke gå rundt med hatten - du vil få lungebetennelse, ikke bli våt - halsen vil gjøre vondt. Men vi hørte ikke etter og ble syke. Enten av stahet, eller for forskningsinteressens skyld, testet de kroppen sin for styrke. Så hva forårsaker bronkitt og hva er det?
akutt bronkitt
Bronkitt er en betennelsessykdom i de nedre luftveiene, med symptomene som mennesker over hele verden oftest legger til sykehus. Årsakene til bronkitt kan være svært forskjellige: bakterier, virus eller protozoer.
I dette tilfellet oppstår ingen skade på lungevevet, og den inflammatoriske prosessen lokaliseres utelukkende i bronki altreet.
Følgende typer bronkitt skilles:
- akutt, når volumet av bronkial sekresjon øker og en reflekshoste vises, - kronisk, når slimhinnen endres på cellenivå, noe som fører til hypersekresjon og nedsatt ventilasjon.
Etiologi
Som nevnt ovenfor, kan årsakene til bronkitt være de flestediverse. Fra bakteriespekteret er de vanligste patogenene streptokokker, mykoplasmer, klamydia og anaerob flora. Viral etiologi er representert ved influensa, parainfluensa og rhinovirus.
Litt mindre vanlig er bronkitt forårsaket av kjemiske eller giftige effekter på kroppen. Men i dette tilfellet er tillegg av en sekundær infeksjon uunngåelig. I følge International Classification of Diseases av tiende revisjon er det akutt bronkitt forårsaket av etablerte patogener og uspesifisert akutt bronkitt.
I henhold til sykdommens varighet skilles de fra:
- akutt (opptil tre uker); - langvarig forløp (mer enn en måned).
Akutt bronkitt kan oppstå med eller uten bronkospasme. Ved lokalisering kan man skille mellom trakeobronkitt, når inflammatoriske forandringer er konsentrert i den øvre delen av bronki altreet, og bronkiolitt (den patologiske prosessen påvirker små bronkioler og alveoler). Purulent, katarral og nekrotisk bronkitt kjennetegnes av ekssudatets natur.
Patofysiologi
Hvordan utvikler bronkitt? Symptomer og behandling hos voksne avhenger direkte av mekanismen for utbruddet av sykdommen, siden terapi er rettet nettopp mot koblingene til den patologiske prosessen.
Etiologiske faktorer skader på en eller annen måte cellene i bronkialmucosa og forårsaker nekrose. Disse «hullene» i forsvaret skaper forhold for penetrasjon av patogenet. Hvis viruset først koloniserte epitelet, vil en eller annen bakterie etter to eller tre dager slutte seg til det, somvanligvis pneumokokker.
Inflammatoriske vevsreaksjoner (hevelse, rødhet, økt lokal temperatur og nedsatt funksjon) forårsaker nedsatt blodstrøm i kapillærleiet, kompresjon av nerveender og dannelse av blodpropp.
Hvis dynamikken i prosessen er positiv og behandlingen foreskrives i tide, vil slimhinnen gjenopprettes i løpet av noen måneder etter at betennelsen er borte. Men hos en liten prosentandel av pasientene skjer ikke dette. Da blir sykdommen kronisk. Hvis endringene bare påvirket slimhinnen, vil dette ikke påvirke en persons liv for mye. Men skade på alle lag av bronkien kan forårsake blødninger i lungevevet, samt farging av oppspytt med blod.
Clinic
Årsaker til obstruktiv bronkitt, som bakterier eller virus, forårsaker karakteristiske kliniske manifestasjoner. I prodromalperioden er det en økning i kroppstemperatur til febertall, svakhet, døsighet, tap av matlyst, hodepine, svette, hjertebank.
Pasienter beskriver følelsene sine som sårhet eller sårhet i halsen og bak brystbenet, som forverres ved innånding av kald luft. I tillegg blir de forstyrret av en tørr, bjeffende hoste som ikke gir lindring. Etter to til tre dager utvikler pasientene tykt sputum av slim eller puss. Hoste kan være ledsaget av smerter i nedre bryst. Dette skyldes overanstrengelse av brystmusklene.
Under en generell undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot overdreven fuktighet i huden, dens rødhet på bakgrunn av cyanose i leppene. Muskler med hvert pust trekkes inn i interkostaletintervaller brukes hjelpemusklene til å puste.
I gjennomsnitt varer ukomplisert bronkitt omtrent to uker og ender med full bedring.
Diagnose
Årsakene til bronkitt er enkle å identifisere hvis du bruker diagnostiske verktøy riktig. Etter en visuell undersøkelse er det nødvendig å utføre fysiske undersøkelsesmetoder, som palpasjon, perkusjon og auskultasjon. Følelse og perkusjon i dette tilfellet vil ikke vise noe uvanlig, men gjennom phonendoscope kan du høre hard pust, ledsaget av spredt hvesing. Når oppspytt kommer til syne, blir rasene fuktige og grove bobler.
I den generelle blodprøven vil det bli observert en økning i antall leukocytter og en økning i erytrocyttsedimentasjonshastigheten (ESR). Ved analyse av urin er det som regel ingen endringer, men på høyden av feberen kan protein vises. En biokjemisk blodprøve lar deg se utseendet til C-reaktivt protein og en økning i alfafraksjonen av proteiner. Fibrin, leukocytter, desquamered bronkial epitel og erytrocytter finnes i sputum. I tillegg dyrkes bronkialinnhold i laboratoriet for tilstedeværelse av bakterier og virus.
Det vil ikke være noen spesifikke endringer på røntgenbildet, bortsett fra kanskje bare en økning i lungemønsteret. Et spirogram vil vurdere tilstedeværelsen og graden av obstruksjon.
Behandling
Årsakene til bronkitt avgjør valg av behandlingstaktikk i hvert enkelt tilfelle. Avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, kan akutt bronkitt behandlesbåde poliklinisk og stasjonær, under medisinsk tilsyn hele døgnet.
Terapien bør inneholde en antiviral eller antibakteriell komponent, samt legemidler som utvider bronkiene. I tillegg er det nødvendig å eliminere faktorene som vil bidra til progresjonen av infeksjonen. Behandlingsforløpet må fullføres til slutten, uavhengig av om symptomene på sykdommen vedvarer eller ikke.
For tiden inkluderer leger aktivt fysioterapi, massasje og gymnastikk i terapi. Dette bidrar til å bedre evakuere sekret fra bronkiene, og lar deg også endre måten medikamenter introduseres på i kroppen.
Kronisk bronkitt
Hovedårsaken til utviklingen av bronkitt er skade på epitelet i slimhinnen i nedre luftveier. Man kan snakke om kronisk bronkitt fire uker etter sykdomsdebut, forutsatt at det kliniske bildet og patomorfologiske forandringer i lungene er bevart.
Denne tilstanden er preget av en diffus lesjon av bronkialveggen, som er assosiert med en langvarig inflammatorisk prosess som fører til vevssklerose. Bronkiens sekretoriske apparat gjennomgår en rekke endringer og tilpasser seg økt slimproduksjon.
klassifisering
Det finnes flere kliniske klassifiseringer av kronisk bronkitt. Følgende kliniske former for sykdommen skilles ut:
- enkel (eller katarral);
- purulent ikke-obstruktiv;
- enkel form med nedsatt ventilasjon;
- purulent obstruktiv, - spesiell, for eksempel, fibrøs ellerhemorragisk.
I henhold til skadenivået er bronkitt av store og små bronkier delt. Tilstedeværelsen av et astmatisk symptomkompleks og dets alvorlighetsgrad tas i betraktning. Av forløpets natur, som andre inflammatoriske sykdommer, er bronkitt latent, har sjeldne eksaserbasjoner og stadig tilbakevendende.
Komplikasjoner etter kronisk bronkitt er:
- emfysem;
- hemoptyse;
- dannelse av respirasjonssvikt;- kronisk cor pulmonale.
Reasons
Kronisk forløp innledes vanligvis av akutt bronkitt. Årsakene til denne prosessen kan konsentreres både inne i kroppen og utenfor den. Først av alt er det nødvendig å ta hensyn til beredskapen til immunitet. Hvis den er for sterk eller for svak, kan den forårsake langvarig betennelse og vevsskade. I tillegg vil redusert immunitet tiltrekke seg flere og flere kolonier av bakterier og virus, slik at sykdommen vil oppstå igjen og igjen.
I tillegg kan langvarig, over årene, irritasjon av bronkialslimhinnen med for tørr og kald luft, røyking, støv, karbonmonoksid og andre kjemikalier som finnes i enkelte bransjer påvirke sykdomsforløpet negativt.
Det er bevis på at enkelte genetiske sykdommer også kan bidra til kronisk betennelse i lungene.
Patogenese
Årsakene til bronkitt er direkte relatert tilmekanismen for sykdomsdannelse. For det første avtar lokal bronkopulmonal beskyttelse, nemlig: nedgang av villi i det cilierte epitelet, en reduksjon i mengden surfaktant, lysozym, interferoner og immunglobuliner A, ulike grupper av T-celler og alveolære makrofager.
For det andre utvikles en patogenetisk triade i bronkiene:
- hyperfunksjon av slimkjertlene i bronkiene (hypercrinia);
- økt sputumviskositet (discrinia); - sekresjonsstagnasjon i bronkiene (mukostase).
Og for det tredje, utvikling av sensibilisering for patogenet og kryssreaksjon med cellene i ens egen kropp. Disse tre elementene sikrer at betennelsen vedvarer i mer enn fire uker.
Symptomer
Sykdommen viser seg ved sterk hoste med oppspytt opptil hundre og femti milliliter per dag, vanligvis om morgenen. I øyeblikk med forverring av betennelsesreaksjoner kan det være temperaturstigning, svette, svakhet.
Med progresjonen av respirasjons- og hjertesvikt utvikles fortykkelse av fingrenes falanger ("trommestikker") og fortykkelse av negleplatene ("klokkebriller"). Smerter i bronkitt oppstår bare hvis pleura er involvert i den inflammatoriske prosessen eller under et langvarig hosteanfall, hjelpemusklene er for spente.
Laboratorie- og instrumentstudier
Diagnosen "bronkitt" stilles på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier. I den generelle blodprøven er det en økning i leukocytter, et skifte i leukocyttformelentil venstre, en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten. Biokjemisk øker mengden sialinsyrer, seromukoider, alfa- og gammaglobuliner i blodet, C-reaktivt protein vises. Sputum slimete eller purulent, kan være stripete med blod. Den inneholder epitelceller, erytrocytter og nøytrofiler.
For morfologisk bekreftelse av diagnosen utføres bronkoskopi. På røntgenbildet er en økning i lungemønsteret og dets mesh-deformasjon, samt tegn på emfysem, synlig. Spirometri hjelper til med å orientere legen om tilstedeværelse eller fravær av tegn på bronkial obstruksjon.
Behandling
Hva skal jeg gjøre etter diagnosen "kronisk bronkitt"? Symptomer og behandling hos voksne skiller seg ikke mye fra de i akutt form. Vanligvis foreskriver legen flere kombinasjoner av legemidler i håp om å påvirke den etiologiske faktoren til den inflammatoriske responsen. Hvis dette mislykkes, er det nødvendig å stabilisere pasientens tilstand. Til dette brukes følgende medikamentgrupper:
- antibiotika;
- slimløsende midler;
- bronkodilatatorer;
- antihistaminer; - inhalasjoner og fysioterapiprosedyrer.
