Kodet som K21 i ICD 10, GERD er en patologisk tilstand der stoffer i magesekken kommer inn i spiserøret. Tilstanden er løst ganske ofte, gjentas regelmessig, oppstår spontant. Patologien er kronisk.
Generell informasjon
Kjent som K21 i ICD, er GERD akronymet for det ganske lange offisielle navnet: gastroøsofageal reflukssykdom. Den patologiske tilstanden er preget av en regelmessig veksling av remisjoner, eksacerbasjoner. Patogenesen skyldes refluks - det er dette begrepet som refererer til inntrengning av mageinnhold i spiserøret.
Hyppig gjentakelse av refluks provoserer et brudd på integriteten og funksjonaliteten til slimhinnene i spiserøret. Dette skyldes den kjemiske aktiviteten til duodenalinnholdet. Hvis ICD-koden K21 (GERD) er angitt i pasientens kort, er det høyst sannsynlig at den patologiske tilstanden påvirker den nedre spiserøret sterkest. Kronisk brudd på integriteten til slimhinnene er ledsaget av problemer med motilitet, svikt i gastrisk evakueringsfunksjonalitet. Disse fenomenene er ledsagetganske karakteristiske symptomer, ubehagelige nok til å oppsøke lege uten å utsette en time.
Nyanser og funksjoner
GERD-kode i ICD 10 - K21. Det er han som er angitt i pasientkortet, dersom diagnosen er bekreftet. Du kan mistenke GERD ved spesifikke symptomer som vises i fordøyelsessystemet. Symptomatologien til denne patologiske tilstanden indikerer ikke alltid transformasjonen av strukturen til de organiske vevene som danner spiserøret. En rekke symptomer er karakteristiske for GERD, uavhengig av stadium, form og nyanser av sykdomsforløpet. I dette tilfellet varierer alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen fra sak til sak. Ofte lar styrken til symptomene deg ganske nøyaktig anta hvor sterkt vevet i slimhinnen som dekker spiserøret er histologisk degenerert.
Typer og skjemaer
I medisin er det utviklet et klassifiseringssystem for refluksvarianter. GERD er et generelt konsept, der separate kategorier skilles ut basert på de spesifikke egenskapene til saken. Det mest hensiktsmessige systemet for å dele inn alle pasienter i grupper er basert på en vurdering av tilstedeværelsen av transformasjonsnivået i vevet som dekker spiserøret.
Den første typen er ikke-eroderende. Ved avtalen vil legen definitivt forklare hva slags sykdom det er - GERD av en ikke-erosiv type. Det vil bli registrert på pasientens diagram som NERD. Dette er en patologisk tilstand, ledsaget av spesifikke symptomer, mens brudd på integriteten til slimhinnene ikke kan oppdages. En endoskopisk undersøkelse er foreskrevet for å bekrefte diagnosen.
En annen type er eroderende. Påen slik patologi, symptomene observeres på bakgrunn av erosjon av spiserøret, sårdannelse, utt alte endringer i strukturen av slimhinnene.
Til slutt er det en form for sykdommen k alt Barretts esophagus. Det regnes som det vanskeligste.
Klassifisering av symptomer
Eksperter innen gastroenterologi har gjort mye forskning og praktisk arbeid for å finne ut egenskapene til GERD, hva slags sykdom det er, hva er dens manifestasjoner, konsekvenser, hvordan man skal håndtere det. Som et ledd i generaliseringen av erfaring ble det arrangert en verdenskongress. Montreal ble valgt som arena for arrangementet. Det var der det ble foreslått å dele alle symptomene på sykdommen inn i tre typer. Grupper av esophageal og extraesophageal symptomer ble identifisert: klart assosiert med refluks og antagelig forårsaket av det. Det foreslåtte alternativet viste seg å være det mest praktiske av alle eksisterende, ettersom det bidro til å distribuere helheten av manifestasjoner av patologi basert på nivå, styrke, type flyt, form og nyanser av saken.
For å forklare pasienten hva GERD er, hva slags diagnose det er, hvilke manifestasjoner i et bestemt tilfelle hjalp til med å mistenke en patologi, vil legen definitivt være oppmerksom på tilstedeværelsen av halsbrann og innsnevring av spiserøret blant pasientens klager. Det er fastslått at GERD kan indikeres med rennende nese, betennelse i halsen, strupehodet. Noen ganger manifesterer patologien seg som hoste, astma, flytende raping og sårhet i brystbenet, bak den. Blant symptomene på sykdommen er en tendens til karies, hyppige tilbakefall av mellomørebetennelse. I noen tilfeller er GERD assosiert med kreftprosesser i mage-tarmkanalen.
Relevansen av problemet
Leger har lenge vært engasjert i å avklare hva det er - GERD. Symptomer, behandling, konsekvenser, farer, årsaker til en patologisk tilstand er et presserende problem for moderne medisin. Denne patologien er mest typisk for mennesker som bor i utviklede land - hyppigheten av forekomst er mange ganger høyere enn den som er karakteristisk for samfunn på lavere nivå.
For en tid siden, på verdenskongressene for gastroenterologer, som en del av refleksjonen av dagens situasjon, var legene enige om at den vanligste sykdommen i forrige århundre var magesår. For det nåværende århundret er det mest presserende problemet GERD. Dette tvinger oss til å være spesielt oppmerksomme på studiet av årsakene og mekanismene for utviklingen av den patologiske tilstanden. Siden det er kjent at GERD kan fremprovosere ondartet degenerasjon av celler, er det viktig å utvikle nye metoder for å bekjempe patologi, måter å forhindre det på, oppdage og korrigere det i tide.
Hvor kom plagene fra?
Leger studerer i detalj nyansene av sykdommen, dens årsaker, symptomer og behandling av GERD. Hva det er, hvor det kommer fra, hvordan det dannes, hva er de utløsende faktorene - alle disse aspektene blir fortsatt avklart, selv om forskerne selv i dag har en betydelig mengde kunnskap om patologi. Det ble funnet at GERD kan provoseres av en redusert tone i esophageal sphincter og en svekkelse av evnen til dette organet til å rense seg selv for matelementer. Mage- og tarminnhold som kommer inn i spiserøret under refluks har en kategorisk negativ effekt.
I noen tilfellerde lærer av egen erfaring hva GERD er, mennesker hvis spiserørsslimhinne svekkes, mister evnen til å nøytralisere de negative effektene av stoffer som ved et uhell kommer inn i organet fra magen. Dannelsen av en patologisk tilstand er mulig, hvis magens evne til å tømme er forstyrret, øker trykket i bukhulen.
Faktorer og farer
Det er mer sannsynlig at du selv finner ut hva GERD er, hvordan det manifesterer seg og hvilke problemer det gir hvis en person regelmessig møter stressfaktorer. Det negative er den tvungne posisjonen til kroppen i mange timer hver dag hvis du hele tiden må lene deg fremover.
Forskning har vist at GERD er mer vanlig diagnostisert hos personer som er overvektige, så vel som hos personer som har en tendens til å være avhengige av røyk. Visse farer er forbundet med perioden med å føde et barn. GERD er karakteristisk for de hvis meny er dominert av mat som er farlig for mageslimhinnen. Dette er en rekke produkter, fra sjokolade og brennevin til krydrede retter, brent, sterk kaffe. Personer som er tvunget til å ta medisiner som påvirker konsentrasjonen av dopamin i sirkulasjonssystemet kan av seg selv finne ut hva GERD er. Produktene av transformasjon av fenyletylamin, preparatene "Pervitin", "Fenamin" kan provosere en patologisk tilstand
Og flere detaljer?
Svekkelse av esophageal sphincter, som lukker organet nedenfra, er en av de vanligste årsakene til GERD. Hovedoppgaven til dette elementet er å skille mellom spiserøret og magen. Muskelvev skal lukkes tett rett bak matbolusen,flyttet fra spiserøret inn i magehulen. På grunn av ulike årsaker er løs lukking av denne ringen mulig. Det er med et slikt fenomen at en person lærer av seg selv hva GERD er. Mat fra magehulen får mulighet til å trenge tilbake i spiserøret, integriteten og helsen til slimhinnene blir forstyrret, og den inflammatoriske prosessen starter. Hvis studiene bekrefter den foreløpige diagnosen, foreskrives pasienten behandling for øsofagitt.
Utviklingen av utilstrekkelig funksjonalitet av esophageal sphincter, lokalisert i den nedre delen av organet, forårsaker økt trykk i bukhulen. Dette er spesielt vanlig hos pasienter som er overvektige, så vel som hos kvinner som venter barn. Menyen for GERD er en annen viktig risikofaktor. Hvis kostholdet er feil, ubalansert, en person ikke følger dietten, det dannes forhold som er egnet for den patologiske tilstanden, og kroppens forsvar svekkes, tømmes ressursene.
Manifestasjoner og deres nyanser
Som det fremgår av anmeldelsene, blir GERD for pasienter som lider av patologi en reell test. Oftest henvender folk seg til legen på grunn av halsbrann - denne klagen er den mest typiske. En ubehagelig brennende følelse er lokalisert bak brystbenet, spesielt sterkt like etter et måltid eller under en natts søvn. Halsbrann forverres hvis du drikker sprudlevann, driver med sport, lener deg fremover. Med denne posisjonen til kroppen, så vel som når den er i horisontal posisjon, dannes geometriske forhold som forårsaker innholdet i magen.hulrom i spiserøret.
GERD kan mistenkes ved brudd på evnen til å svelge. Dette skyldes spasmer i spiserøret. Til å begynne med observeres det vanskeligheter med absorpsjon av fast mat, som gradvis sprer seg til myk mat. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, skaper dysfagi problemer med væskeinntaket. I noen tilfeller indikerer symptomene utvikling av komplikasjoner, en neoplasma.
tilfeller og spådommer
Hvis manifestasjonene av GERD observeres i flere måneder med en frekvens på mer enn to ganger i uken, bør du oppsøke en gastroenterolog for å avklare tilstanden. Som en del av forskningen fastslås det hvor stor skaden på spiserørsslimhinnen er. Til dette brukes et endoskop. Det er vanlig å dele alle tilfeller inn i positive og negative. Den første antyder øsofagitt, der sårdannelse og erosjon kan sees i den nedre halvdelen av organet. Den negative formen er ikke ledsaget av øsofagitt, synlig skade kan ikke oppdages.
Forlenget sykdomsforløp kan forårsake dannelse av Barretts spiserør. Begrepet refererer til tilstanden til metaplasi av epitelcellestrukturer. Patologi regnes som en precancerøs tilstand. Dens påvisning krever en spesielt ansvarlig tilnærming til spørsmålet om behandling, riktig ernæring, livsstilsendringer, siden det er stor sannsynlighet for en ondartet neoplasma i spiserøret.
Diagnose
Avklaring av staten krever bestemmelse av type og type GERD, alvorlighetsgraden av patologien. Hvis det er komplikasjoner, må de avklares og evalueres. Den foreløpige diagnosen formuleres ut fra pasientens plager og sykehistorie. DiagnostikkGERD innebærer testing og instrumentelle undersøkelser. Det første og viktigste tiltaket er gastroskopi. Gjennom endoskopet undersøkes tilstanden til esophaguslimhinnen, innsnevrede områder avsløres. For å bekrefte diagnosen kan det tas vevsprøver for histologisk laboratorietesting.
For å formulere tilstrekkelige kliniske anbefalinger for den identifiserte formen for GERD, er det nødvendig å utføre manometri. Begrepet refererer til en slik studie, der trykkindikatorene til esophageal sphincter i den nedre sonen av organet bestemmes. Bekreft mangel på arbeid eller tilstrekkelig funksjon som en del av analysen.
Fortsetter læring
Hvis du mistenker GERD, vil legen henvise pasienten til røntgen. Et slikt bilde er spesielt viktig hvis det er manifestasjoner av dysfagi. Som en del av studien bestemmes tumorprosesser, strikturer. Hvis det er et brokk, kan du avklare funksjonene og plasseringen.
24-timers surhetskontroll er en annen studie som er obligatorisk for mistenkt GERD. Analysen er nødvendig for å vurdere surhetsgraden og antall tilbakeløp i løpet av 24 timer. Selv om surhetsgraden er innenfor tilstrekkelige grenser, bidrar en slik daglig analyse til å avklare GERD.
Hva skal jeg gjøre?
Etter å ha bekreftet diagnosen, vil legen forklare hvordan GERD skal behandles. Det terapeutiske kurset vil bli forsinket i lang tid, det vil bestå av flere påfølgende trinn. Det er viktig å trene på kompleks justering av tilstanden. Det første trinnet er lindring av de mest utt alte manifestasjonene, deretter er et optim alt program for å undertrykke inflammatoriske prosesser foreskrevet. Parallelt jobber legenforløp for forebygging av komplikasjoner av tilstanden.
For GERD inkluderer kliniske retningslinjer bruk av medisiner. Først av alt er antacida og medisiner for å kontrollere sekretorisk funksjon foreskrevet. Nyttige stoffer som stimulerer kinetikken til mat i fordøyelseskanalen. Hvis refluksen er sur, foreskrives protonpumpehemmere. Hvis en konservativ tilnærming ikke har ønsket effekt, kan kirurgi bli foreskrevet.
Aspekter ved terapi
Hvis sykdommen akkurat begynner å utvikle seg, kan positive resultater oppnås selv uten å ty til et medisinkurs: det er nok å følge dietten som er anbef alt for GERD, gi opp dårlige vaner og revurdere livsstilen og rytmen til liv. Du må gjenoppbygge din daglige rutine på en slik måte at du skaper optimale forhold for normal funksjon av fordøyelseskanalen.
Den viktigste helseresepten for GERD er en fullstendig avvisning av alkohol og tobakk. Røyking og alkohol er strengt forbudt på livstid. Hvis du er overvektig, bør du også vurdere et kroppsformingsprogram. Det er viktig å rasjonalisere ernæring, normalisere regimet, spise mat ofte og i små mengder. Avslå mat som negativt påvirker slim- eller muskelvevet i lukkemuskelen.
Daglig som en garanti for helse
Hvis diagnosen GERD er bekreftet, må du tenke på å bytte seng. Personer som lider av en slik patologi anbefales å sove på en skrå seng - hodet skal være litt høyere enn foten. Å spise før sengetid er strengt forbudt. Ikke legg deg rett etter å ha spist.
Fysisk aktivitet eller trening umiddelbart etter et måltid er kontraindisert. Du kan ikke løfte vekter, bøye deg. Leger anbefaler å gi opp trange klær, ikke bruke belter og bandasjer.
Etter å ha fullført det terapeutiske kurset vil du måtte gjennomgå regelmessige undersøkelser for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall. Ofte sender legen pasienten til et sanatorium eller spa-behandling for å konsolidere de primære resultatene av det terapeutiske programmet. Ikke overse slike anbefalinger.
Terapi: forskjellige tilnærminger
Som medisinsk praksis viser, gir fysioterapi med GERD et godt resultat. Spesielt er elektroforese foreskrevet ved bruk av Cerucal. Elektrosøvn og desimeterprosedyrer har vist seg godt.
Drikken skal være svakt mineralvann. Hvis gass er tilstede, bør den fjernes før du drikker. Væsken varmes opp, konsumeres i små porsjoner 30 minutter før måltidet. Kurset er minst en måned. Etter å ha drukket mineralvann kan du legge deg litt ned slik at den kjemisk aktive væsken kommer i kontakt med slimhinnene til det syke organet lenger. Maksimal effektivitet kan oppnås hvis mineralvann konsumeres i liggende stilling, nipper gjennom et sugerør.
Urter for GERD
For behandling av en sykdom kan du ta et par glass daglig av en infusjon tilberedt på kamilleblomsterstander blandet i like proporsjoner, ryllik, johannesurt, celandine. Merett alternativ: calendula blomsterstander og coltsfoot blader tas i en spiseskje, kamille blomsterstander - en fjerdedel av en teskje, alt blandes og helles med kokende vann. Ferdig infusjon brukes til mat i en spiseskje fire ganger om dagen et kvarter før et måltid.
Du kan prøve oppskriften med plantain og johannesurt, tatt i like proporsjoner. De blandes med kamilleblomsterstander (4 ganger mindre enn noen annen komponent), brygges med kokende vann og får brygge. Den ferdige drikken brukes fire ganger om dagen i en spiseskje en halvtime før et måltid.
