Avvik i neseskilleveggen er dens forskyvning bort fra midtlinjen til dette organet. Dens ideelle form er svært sjelden. Derfor representerer den aktuelle tilstanden i mange tilfeller ikke en patologi. Dette utelukker imidlertid ikke tilstedeværelsen av sistnevnte i visse situasjoner. Derfor må du kjenne til symptomene, årsakene og behandlingen av denne plagen.
Konseptet med neseseptum
Dette er en naturlig formasjon som ligger midt i nesehulen og deler den i to like deler. På sin side inkluderer den også 2 lober, hvorav den ene er plassert foran og den andre bak. Den fremre delen er bruskaktig, hvis elastisitet og etterlevelse lett kan bestemmes ved sondering. Det er hun som oftest er skadet på grunn av ulike skader.
Strukturen av nesen
Hovedavdelingene i dette organet inkluderer følgende:
- nesebor - innløp,designet for å sikre passasje av oksygen inn i nesehulen;
- initial section - det er her den vertik alt plasserte neseskilleveggen er plassert;
- nesepassasjer - plassert lenger enn den første delen, delt inn i nedre, midtre og øvre, begrenset til lignende nesekonchaer;
- choanas - to åpninger som gir kommunikasjon mellom nasopharynx og nesehulen.
Nesehulen inkluderer også flere vegger:
- septum dannet foran av brusk og bak av vomer;
- laterale vegger hovedsakelig dannet av ethmoidbenet;
- nedre - dannes på grunn av den harde ganen som ligger i området av overkjeven og den myke ganen;
- fremre-øvre vegg - dannes på grunn av prosessen i området ovenfor og nesebeinene.
Innsiden av neseoverflaten er foret med slim, på grunn av hvilket hemmeligheten skilles ut. Den har også en betydelig blodtilførsel. Olfaktorisk er den øvre delen av nesegangen. Nervereseptorer er lokalisert her.
Turbinatene er plassert på baksiden av det tilsvarende hulrommet, som deler det inn i nesepassasjer. Den nedre av dem er et uavhengig lite bein, og den midterste og øvre er prosesser som strekker seg fra ethmoidbenet.
Nesepassasjer kommuniserer med paranasale og maksillære bihuler lokalisert i avdelinger.
Etmoidbenet har mange små hulrom i form av bihuler. Sphenoidbenet er plassert ved bunnen av hodeskallen og er nesten usynlig på utsiden.synlig. I kroppen hennes er det et lufthule i form av en sphenoid sinus.
Funksjoner av nesen
Disse inkluderer:
- oppfatning av ulike aromaer ved bruk av lukthulen;
- tilbakeholdelse av forskjellige patogene mikroorganismer med neseslim med påfølgende fjerning eller ødeleggelse på grunn av de bakteriedrepende egenskapene som ligger i det;
- beskyttelse mot mekaniske irriterende stoffer på grunn av slim og hår, som sikrer retensjon og påfølgende tilbaketrekking;
- oppvarming av luftstrømmen på grunn av venøs plexus som ligger under slimhinnen;
- fukter luften som kommer inn i nesehulen på grunn av sekresjon av kjertlene i slimhinnen;
- luftstrøm til strupehodet og nasopharynx.
Bestemmelse av riktig fordeling av luftstrømmer for de to halvdelene av hulrommet er gitt av neseseptum. Krumningen er en potensiell årsak til at disse funksjonene er svekket.
Den ideelle tilstanden til neseseptum er notert hos nyfødte. Her har nesten hele skallet utseende av brusk, som deretter delvis omdannes til bein som er sammensmeltet med hverandre. På grunn av ulike brudd i disse prosessene er det en krumning av neseseptumet. Det kan være ganske vanskelig å identifisere de første årsakene til dette fenomenet.
Det meste av krumningen skjer i alderen 13-18 år. Denne misdannelsen er 3 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
Krumning av neseseptum i henhold til ICD
The International Classification of Diseases (ICD) eret forskriftsdokument opprettet for å ta hensyn til sykelighet, årsaker til at innbyggerne går til medisinske institusjoner og dødsårsaker. Han er en. For øyeblikket er klassifiseringen gyldig i revisjon 10 av revisjonen. ICD-11 er planlagt utgitt i år.
Avviket septum i ICD-10 har kode J34.2. Det er angitt i funksjonshemmingsbevisene.
Årsaker til deformitet av neseseptum
Det viktigste er skader på dette organet. Avviket skillevegg hos et barn dannes hovedsakelig under utbrudd av jekslene, som forårsaker utvidelse av kjevene og endringer i nesehulen.
Noen ganger skyldes misdannelsen et overutviklet rudiment av Jacobsons organ, som er plassert nedenfor foran neseseptum.
Kombinasjonen deres, som forårsaker krumning, kan kombineres i tre grupper:
- traumatisk - neseblødning oppstår og pust gjennom dette organet forstyrres, som regel innledes det med et nesebrudd;
- kompenserende - oppstår på grunn av langvarig irritasjon av neseskilleveggen på grunn av fortykkelse av nesekoncha, polypp, fremmedlegeme osv.;
- fysiologisk - finnes hovedsakelig hos barn og ungdom, på grunn av misforhold mellom bein- og bruskvevet i skilleveggen.
klassifisering
Hovedtypene av krumninger som vurderes er følgende:
- Comb.
- Spike.
- Direkte krumning.
- Kombinasjon av de to første alternativene,k alt blandet.
Den tredje typen har følgende varianter:
- deformasjon som involverer et visst område av septum, vomer eller vertikal plate av etmoidbenet;
- kurvatur plassert foran eller bak i skilleveggen;
- en- eller tosidig deformasjon;
- kurvatur i et horisont alt eller vertik alt plan.
I utgangspunktet diagnostiserer de krumning i fronten. Ryggene og piggene er hovedsakelig plassert på en av kantene på skjæret. Basen deres er beinvev.
Symptomer
De dukker opp hos de fleste uten å forårsake ubehag. Følgende er de som bekymrer pasientene:
- endring av formen på nesen på grunn av skade;
- epilepsianfall kan bidra til alvorlige former for avviket septum;
- kløende, sår og tørr hals;
- hoste;
- brudd på distraksjon, tenkning og hukommelse på grunn av mangel på oksygen i blodet, noe som kan føre til problemer med funksjonen til hjernen og sentralnervesystemet;
- tegn forenlig med betennelse i mellomøret;
- infeksjonssykdommer;
- som følge av krumning, lav motstand mot fysisk anstrengelse, økt tretthet, redusert ytelse;
- tørr nesehule;
- allergisk rhinitt, som er pre-astma - nesetetthet oppstår på grunn av kontakt med et bestemt stoff;
- snorking;
- rhinitt, noe som resulterer idet er konstante slimete sekreter;
- pustevansker er hovedtegnet på deformitet, men det kan være fraværende.
Avviket septum hos barn kan være medfødt eller ervervet. Snorking, blødning, rhinitt, pust gjennom munnen kan tyde på adenoider.
Sikkerhetsbrudd
Hva er konsekvensene av en avviket septum (behandling vil bli diskutert senere)? Med nesepustevansker oppstår følgende endringer:
- feste av nesevingen til septum - oppstår på grunn av krumningen av dens fremre del, fører til betydelige vanskeligheter med å passere oksygen;
- utvikling av en reaksjon fra nerveender i slimhinnen - med krumninger dannes luftturbulenser, som irriterer reseptorene, som et resultat av at karene i slimhinnen utvider seg, slim vises i store mengder, hevelse utvikles;
- innsnevring av nesepassasjens territorium, svekket pust i retningen der konkavitet ble dannet;
- endring i luftsirkulasjonen inne i nesehulen - ved normal pust stiger luften, deretter går den gjennom den midtre nesegangen og delvis langs den øvre, ved utånding går den til den nedre, men når den er bøyd, blir luftstrømmen forstyrret, noe som fører til at i forhold til pust;
- endring i luftsirkulasjonen i området der skilleveggen er konveks - opp til en fullstendig blokkering av neseboret på denne siden.
Endringerslimhinner med krumning oppstår som følger:
- virvelstrømmen begynner å treffe slimhinnen, noe som fører til at den fortykkes på disse stedene og til tap av flimmerhår av epitelceller, noe som forårsaker en reduksjon i beskyttende funksjoner;
- når det skilles ut, tørker slimet opp med dannelse av skorper;
- rhinitt vises.
Tilstrekkelig tilførsel av oksygen til lungene og blodet avhenger av prosessene med nasal pust. Som følge av krumningen blir gassutvekslingen i alveolene forstyrret, noe som fører til oksygenmangel.
Når pusten gjennom nesen blir forstyrret, blir en person tvunget til å utføre denne funksjonen gjennom munnen. Denne prosessen er preget av følgende negative konsekvenser:
- en adenoid utvikles, ledsaget av betennelse i svelgmandlene;
- for denne metoden er ikke de beskyttende funksjonene til nesehulen typiske, noe som fører til økt risiko for luftveissykdommer;
- luften varmes ikke opp og blir ikke fuktet, noe som ikke sikrer riktig effektivitet av gassutvekslingen i alveolene, blodet er ikke tilstrekkelig mettet med oksygen, noe som påvirker hele kroppen negativt.
På grunn av krumningen av neseskilleveggen kan det oppstå nerveforstyrrelser:
- visual;
- påvirker arbeidet til indre organer;
- dysmenoré hos kvinner;
- anfall hos epileptikere;
- bronkial astma;
- laryngeale spasmer;
- refleks nysing og hosting;
- hodepine.
I tillegg forårsaker de betraktede defektene endringer i naboorganer:
- øyne - med patologisk deformitet kan nasolacrimal-kanalen fungere som en kilde til infeksjon;
- nese - en inflammatorisk sykdom k alt "bihulebetennelse" utvikles, bihulebetennelse og frontal bihulebetennelse utvikles også;
- ører - det er forstyrrelser i Eustachius-røret og mellomøret.
Ved kronisk betennelse kan slim og smittestoffer som ikke fjernes fra nesehulen havne i trommehinnen eller hørselsrøret.
Diagnose
Behandling av krumningen av neseseptumet bør innledes med en prosedyre for diagnostisering av denne patologien. Først av alt er det nødvendig med en ekstern undersøkelse, som avslører en forskyvning av tuppen eller skoliose i nesen.
Hovedforskningsmetoden er rhinoskopi, hvor asymmetri oppdages under sammenligningen av nesehulene. Ved brudd er på den ene siden turbinatene godt synlige, og på den andre siden er de kanskje ikke synlige i det hele tatt.
For å bestemme funksjonene til konfigurasjonen av sideveggene, hvis resultater tar en beslutning om behovet for nesekirurgi med avviket neseseptum, smøring av skallet og skilleveggen med en 5% løsning av kokain og adrenalin brukes.
Røntgenundersøkelse er lite informativ. Men det kan være nødvendig å bestemme tilstanden og plasseringen av de paranasale bihulene.
Behandling av avviket septum
De fleste konservative behandlinger gir svært kortsiktig lindring. SåHovedmetoden for behandling er å utføre kirurgi for krumningen av neseseptumet. Hovedmetoden for implementeringen er endoskopisk septoplastikk.
Påvirkningen utføres gjennom neseboret med disseksjon av slimhinnen og separasjon fra den aktuelle skilleveggen, hvoretter det utføres plastisk kirurgi med suturering. Operasjonen tar omtrent en halvtime. Det kan utføres under lokal eller generell anestesi.
I følge anmeldelser tolereres kirurgi for avviket septum bedre under generell anestesi. Til slutt legges skinner og gasbind i nesehulen, som fjernes neste dag. Etter at de er fjernet, blir pasienten foreskrevet en s altløsning i form av nesedråper eller smøring med oljeløsninger av vitaminer, noe som bidrar til raskere helbredelse av slimhinnen. Blodige skorper fra nesen kan skille seg ut innen en måned, hevelsen avtar etter omtrent to uker, noe som vil bidra til å gjenopprette nesepusten.
Dermed er oppholdet på sykehuset etter operasjonen ett døgn. Etter operasjonen elimineres krumningen av neseseptumet. Innen en uke etter dette blir legekontoret besøkt for bandasjer, som fremskynder tilheling og fungerer som et middel for å forhindre dannelse av sammenvoksninger.
Brukes for tiden til behandling av avviket septumlaser. Fordelene med denne metoden er som følger:
- rehabiliteringsaktiviteter holdes på et minimum;
- antiseptisk effekt av laser;
- minimalskadefrekvens;
- minst blodtap.
Men den har også en ulempe - den kan brukes til å eliminere ikke alle typer deformiteter, spesielt de som er forbundet med skade på beindelen av skilleveggen.
Behandling uten kirurgi for avviket septum innebærer bruk av laser kondrosentoplastikk. I dette tilfellet varmes brusken opp, noe som gjør den elastisk. Ved hjelp av et spesialverktøy får brusken den nødvendige formen, som festes i en dag med en vattpinne. Septumet blir deretter sentrert og brusken retter seg ut.
Driftskostnad
På offentlige sykehus utføres det gratis med en medisinsk policy. Men du må vente på tur. I private klinikker starter prisen på kirurgi for en krumning av neseseptum fra 35 000 rubler. Det bestemmes av nivået på institusjonen, kompleksiteten til intervensjonen, typen anestesi, kvalifikasjonene til personalet, lengden på pasientens opphold innenfor dens vegger.
Laserseptoplastikk har en minimumspris: for avviket neseseptum - 30 000 rubler. I Moskva-klinikkene når den gjennomsnittlige kostnaden 54 000 rubler.
Komplikasjoner etter operasjon
Konsekvensene av en avviket septum som følge av operasjonen kan være som følger:
- perforering eller perforering av septum;
- arrdannelse;
- hematom;
- purulent bihulebetennelse;
- abscessdannelse under slimhinnen;
- betennelse og infeksjon i såret, som ble dannet under operasjonen;
- adhesjonsformasjon;
- deformasjon av nesen - det er en synking av ryggen på grunn av en reseksjon utført for høyt;
- bleeding.
Følgende tiltak må tas for å eliminere dem:
- hematompunktur med trykkbandasje påført;
- tar antibiotika mot infeksjon;
- disseksjon av adhesjoner med skalpell;
- hemostatiske midler for blødning.
Sannsynligheten for at de skal oppstå kan reduseres betydelig hvis du følger legens instruksjoner for postoperativ behandling og følger det nødvendige regimet.
avslutningsvis
Avviket septum er observert hos de fleste. For de fleste av dem forårsaker det ikke noe ubehag. Ved problemer med å puste gjennom nesen, må du kontakte ØNH, som kan foreskrive en operasjon eller bruk av laserterapi. Det fortsetter i kort tid, og resultatet er gunstig. Vanligvis er skilleveggen helt på linje.
Operasjonen kan gjennomføres i offentlige og private klinikker, som bestemmes av de midlene kunden har til rådighet. Det kan utføres under generell eller lokal anestesi. I følge de fleste anmeldelser er det første alternativet å foretrekke.
