Trykket inne i øyekamrene bestemmes av forskjellen i hastigheten på inn- og utstrømning av væske fra dem. Metodene for tonometri (trykkmåling) som brukes i klinisk praksis er indirekte og gir en tonometrisk indikator for trykk.
Måling av intraokulært trykk er svært viktig for diagnostisering av glaukom og rettidig øyebehandling for pasienter.
Maklakovs tonometer i oftalmotonometri
I innenlands oftalmologi brukes oftest ikke-kontakt tonometrimetoder og måling av intraokulært trykk i henhold til Maklakov. Sistnevnte ble foreslått i 1884, og kom i bred praksis litt senere.
Tonometri ifølge Maklakov består i en kortvarig installasjon av en vekt (tonometer) på hornhinnen i øyet og å få et avtrykk av kontaktflaten. I henhold til området er det satt en indikator for intraokulært trykk.
I tillegg til territoriet til CIS, er metoden mye brukt i Kina.
Maklakov øyetonometer – fullstendighet og enhetsdesign
Tonometersett inkluderer:
- to sylindriske vekterveier 10 g, utvidet i endene med flate endeflater;
- måleholder som kan holde begge vektene samtidig;
- 3 målelinjaler for å evaluere diameteren på avtrykket eller linjalen til professor B. Polyak;
- case.
Lastene er hule inni, inneholder blyvekt. Endeflatene deres er laget av frostet glass, som lar deg holde fargeløsningen jevnt.
Holderen er nødvendig for at under målinger med fingrene ikke skal skape for stort trykk på Maklakov-tonometeret.
Instruksjoner for arbeid med et tonometer
Før du starter arbeidet, er det nødvendig å kontrollere tilstanden til tonometeret. Brudd på integriteten til endeputene kan forårsake skade på hornhinnen i pasientens øyne. I tillegg må sylinderen bevege seg lett i åpningen til holderen.
Behandling av Maklakov-tonometre før bruk består i å tørke av putene med alkohol, deretter tørkes enheten i 15-30 sekunder.
Sterilisering ved å koke i en 2% løsning av natron i 30 minutter utføres kun i nødstilfeller:
- når en pasient ble undersøkt med tegn på betennelse i konjunktiva;
- ved trussel i avdelingen for viral keratokonjunktivitt.
Siden Maklakovs tonometer er lekk, kan vann komme inn i det når det kokes. Slik at resultatene av oftalmotonometri ikke blir forvrengt på grunn av endringer i massen til enheten, tørkes den i en time eller mer på steril gasbind.serviett.
Malingen påført Maklakovs tonometer er collargol (kolloid alt sølv med albumin) m alt i en blanding av glyserin og vann. Bismarck-brune eller metylenblå fargestoffer kan brukes. For å dekke platene med maling, brukes en stempelpute eller en dråpe av det tilberedte fargestoffet overføres med en glassstang og deretter gnides med en bomullspinne. Sistnevnte metode er sikrere i epidemiske termer.
Metode for å studere intraokulært trykk med et Maklakov-tonometer
Før tonometri er pasientens øyne bedøvet. For å gjøre dette, dryppes dicainløsning i konjunktivalsekken to ganger med et intervall på 2 minutter. Pasienten dekker til øyelokkene mellom instillasjonene.
Deretter utfører legen eller sykepleieren følgende trinn i følgende rekkefølge:
- Maklakovs tonometre desinfiseres med alkohol, de tørkes.
- Et tynt lag med maling påføres tonometerputene.
- Pasienten legger seg på sofaen uten pute, løfter haken lett, fester blikket på pekefingeren på den utstrakte hånden. Den sentrale delen av hornhinnen skal være i horisontal posisjon.
- Med fingrene på den ene hånden utvider undersøkeren palpebralfissuren slik at øyelokkene ikke legger press på øyeeplet.
- Med den andre hånden, ved hjelp av holderen ovenfra, senker han Maklakov-tonometeret med et farget område til midten av hornhinnen. Vekten skal komme helt ned over øyet med hele vekten.
- Da løftes lasten raskt og trykkes på papir,fuktet med alkohol.
- Undersøkelsen gjentas for det andre øyet.
- Pasientens øyne vaskes ut av maling med s altvann og fylles med albucid.
Under senking av tonometeret på hornhinnen vaskes malingen på kontaktflaten av med en rift. Resultatet er en ring.
Tolkning av resultatene av oftalmotonometri i henhold til Maklakov
Diameteren på den lyse sirkelen på trykket er proporsjonal med graden av flating av hornhinnen under undersøkelsen. Følgelig, jo høyere trykk, jo mindre blekk vil bli fjernet, og følgelig vil det lyse området på utskriften bli mindre.
Diameteren på det lyse området måles med en gjennomsiktig linjal. Forskeren bør nedskalere den for å unngå forvrengning. Resultatet vurderes gjennom en kikkertlupe. Skalaen brukt på linjalen lar deg umiddelbart konvertere resultatet til millimeter kvikksølv.
Ved måling med en vanlig linjal (opptil 0,1 mm), beregnes trykkindikatoren som et forhold til vekten av tonometeret: kvadratet på radiusen til utskriften med tallet "Pi" og den spesifikke gravitasjon av kvikksølv (13,6).
Normen for øyetrykk ifølge Maklakov er området 18-26 mm Hg. st.
Begrensninger og funksjoner ved metoden
Det anbefales ikke å bruke Maklakov-tonometri i følgende tilfeller:
- etter øyeoperasjon;
- for en allergisk reaksjon på et bedøvelsesmiddel;
- med betennelse i øyet og membraner.
Maklakovs tonometer utøver trykk på øyeeplet som overskrider denne indikatoren i henholdsvis andre metoder, normen for resultatet skifter oppover. Til sammenligning er det normale øyetrykket ifølge Goldman 9-21 mm Hg. Kunst. Derfor vil det ikke være riktig å sammenligne resultatene oppnådd med forskjellige metoder.
