Syn er en nødvendig følelse for enhver person. Å redusere alvorlighetsgraden medfører mange problemer, alt fra vanskelighetene knyttet til gjennomføringen av arbeidsaktivitet, og slutter med hjemlige vanskeligheter. Det er mange øyesykdommer som med hell behandles på ulike måter. I noen tilfeller garanterer kirurgisk inngrep delvis eller til og med fullstendig gjenoppretting av synet. Vi vil finne ut om grå stærkirurgi kan påvirke synet betydelig og forbedre det kliniske bildet betydelig.
Hva er grå stær?
Oyeleger diagnostiserer en slik sykdom ved uklarhet av linsen, som har funksjonene til en spesifikk linse. Den er plassert i midten av øyeeplet og hjelper lyset å nå netthinnen. Uskarphet forstyrrer synsskarphet, og kan i fremtiden føre til blindhet.
På det innledende utviklingsstadietsykdom, legger pasienten merke til fluer i øynene, og senere dukker det opp et særegent slør eller, som noen sier, de ser gjennom tåken.
Årsak til utvikling
For det meste er grå stær en ervervet sykdom. I verden er det bare 3% av pasientene med en medfødt patologi av denne typen, som oppstår selv i livmoren på grunn av sykdommer som moren lider under graviditeten eller hennes kroniske plager. Forutsetningene for utseendet av grå stær hos en nyfødt kan være:
- rubella;
- toksoplasmose;
- diabetes mellitus;
- kalsiummangel;
- hypotyreose.
Hos barn utvikler ikke sykdommen seg vanligvis, hvis den ikke kombineres med andre alvorlige sykdommer, og synet synker til 0,3 og forblir det i en lang periode. I noen tilfeller er kataraktoperasjon indisert for babyer, men denne avgjørelsen tas av legen sammen med babyens foreldre.
Ervervet uklarhet av linsen utvikler seg i en ganske moden alder og utvikler seg raskt. Omtrent 90 % av patologiene er assosiert med aldring av hele organismen, og 10 % skyldes eksterne faktorer som traumer eller stråling.
De vanligste årsakene til grå stær hos voksne er:
- ultrafiolett eller stråling;
- age;
- skader som påvirker linsen;
- infeksjonssykdommer;
- autoimmune patologier;
- problemer med skjoldbruskkjertelen;
- oftalmiske komorbiditeter;
- øyeepletkirurgi;
- langtidsbehandling med kortikosteroider;
- effekt av giftige stoffer.
sykdomsutvikling
Før man bestemmer seg for et kirurgisk inngrep er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse og finne ut på hvilket utviklingsstadium øyets grå stær befinner seg. Kirurgi kan bli forsinket til andre behandlinger er prøvd. Sykdommen kan utvikle seg på forskjellige måter. For noen kan terapeutisk behandling være nok til å stoppe uklarheten av linsen, og for andre vil den bli operert så snart som mulig.
Det er fire stadier av kataraktutvikling:
- Initial, når linsen blir overskyet i fjerne områder. Pasienten opplever ikke ubehag, merker ikke sykdommen, det er en liten reduksjon i synet, noen ganger dobbeltsyn. Hvis behandlingen startes på dette stadiet, kan overgangen til andre stadiet ta 10–20 år eller ikke skje i det hele tatt.
- Umoden grå stær er preget av en betydelig forverring av synet. Linsen blir inhomogen, og trykket inne i øyet fører til glaukom, etterfulgt av atrofi av synsnerven. På dette stadiet anses kataraktkirurgi som den mest effektive behandlingen.
- Moden grå stær viser seg ved dårlig syn, når en person allerede har problemer med å se konturer og knapt skiller farger. I dette tilfellet bør kataraktkirurgi utføres så snart som mulig for å gjenopprette synet.
- Overmoden (Morganiev) katarakt er preget av fullstendig oppløsning av linsen, som kanfor noen øyeblikk, delvis gjenopprette muligheten til å se konturene til objekter. Ødeleggelsen av den såk alte linsen kan imidlertid føre til frigjøring av innholdet og fullstendig ødeleggelse av hele øyet.
pasientforberedelse
Først må du kjøre diagnostikk, som inkluderer følgende:
- Visometry er en manipulasjon som bestemmer synsskarphet i henhold til tabeller.
- Tonometri - måling av intraokulært trykk.
- Oftalmoskopi - studie av synsnerven, netthinnen og årehinnen.
- Binocularity - en vurdering av kvaliteten på samtidig syn med begge øyne.
- Biomikroskopi - en studie av linsen, graden av dens endring, størrelsen på kjernen og dens tetthet.
- Perimetri - studiet av synsfeltenes grenser.
Legen kan også foreskrive en rekke spesielle prosedyrer, som refraktometri, oftalmometri, eller anvende elektrofysiologiske metoder for å bestemme patologien.
Et par dager før kataraktoperasjon må du få resultatene av laboratorietester av urin og blod. Hvis urinprøven er generell nok, bør blodet doneres:
- for hepatitt B og C;
- på RW;
- for protrombin i henhold til Quick;
- for blodplater;
- til sukkernivået.
Pasienten bør vite at resultatene av disse studiene er gyldige fra ti dager til en måned. I tillegg er det nødvendig å gjøre et elektrokardiogram ikke tidligere enn to uker føroperasjon for grå stær. For å bli innlagt på sykehus må du ha fluorografi på hendene.
Det er også obligatorisk å oppsøke en terapeut som vil gi en mening om pasientens allmenntilstand og muligheten for kirurgisk inngrep. Det er også lurt å besøke leger som tannlege, gynekolog, urolog, øre-neselege for å identifisere mulige infeksjoner i kroppen som kan forårsake komplikasjoner etter kataraktoperasjoner.
Hva kan ikke gjøres før operasjonen? Her er kravene standard og gjelder for alle operasjoner:
- Det er uakseptabelt å anstrenge seg fysisk.
- Ikke drikk alkohol eller narkotika.
- Fra kvelden dagen før intervensjonen bør du nekte å spise.
- Væske bør holdes på et minimum.
- Medikamenter for kroniske sykdommer bør avtales med kirurg og anestesilege.
Prosedyrer på operasjonsdagen
Når en pasient kommer inn på klinikken, må han undersøkes av øyelege. I noen medisinske institusjoner tas blod fra pasienten for å skille plasmaet. Etter kirurgiske prosedyrer administreres det til pasienten for å fremskynde utvinningen av kroppen. Vanligvis gis den opererte et beroligende middel noen timer før inngrepet. Før han går inn på operasjonsstuen får han også dråper som utvider pupillen.
Pasienten får tilbud om et sterilt sett med klær som han tar på seg selv. Etter å ha byttet går han til operasjonsstuen, hvor han legges på bordet. Som nevnt ovenfor vil hele prosedyren varefra 15 til 40 minutter. Tiden avhenger av linsebyttemetoden.
Operasjonstyper
Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av grå stær. Vi vil finne ut hvilke operasjoner som er de mest populære og mindre traumatiske i dag ved å studere hver type separat. Den generelle listen over typer operasjoner inkluderer:
- Ekstrakapsulær utvinning.
- Intrakapsulær ekstraksjon.
- Ultrasonisk fakoemulsifisering.
- laserfakoemulsifisering.
Hovedoppfatningen til leger og pasienter, kort fort alt, er at den første metoden er den rimeligste når det gjelder økonomiske kostnader, og sistnevnte anses som den mest skånsomme, men dyre.
Ekstrakapsulær utvinning
Utføres hos pasienter med spesielt tett linsevev og retinal angiopati. Denne operasjonen lar deg lagre baksiden av linsekapselen. Eksperter kaller fordelen med metoden den gjenværende naturlige barrieren mellom den fremre delen av øyet og glasslegemet. Imidlertid anses metodens minus å være den høye traumatismen i øyets hornhinne, siden snittet er det største. Som et resultat av operasjonen plasseres en kunstig linse for å erstatte den naturlige. Kataraktoperasjon i dette tilfellet utføres som følger:
- Det kirurgiske feltet behandles.
- Painting solution is instilled.
- Injeksjon av mydriatika for å utvide pupillen og løsninger for desinfeksjon i konjunktivalsekken.
- Kutt pågårhornhinnen, som vanligvis er 7 til 10 mm.
- Åpne og fjern den fremre kapselen.
- Linsen er fjernet.
- Rengjør hulrommet fra restene av linsen.
- Den kunstige linsen er installert i kapselposen.
- Suturing.
Etter denne typen intervensjon er det mulig med betennelse i den gjenværende baksiden av kapselen eller utvikling av grå stær.
Intrakapsulær ekstraksjon
Metoden er basert på fullstendig fjerning av kapselen med linsen inni, noe som sparer pasienten fra grå stær. Anmeldelser av denne typen operasjon er forskjellige. Både positive og negative meninger legges ut på nettet. Leger er ikke veldig glad i denne metoden. Til tross for at komplikasjoner i form av filmkatarakt utelukkes med denne metoden, er det fare for at linsen med pose faller ut, noe som kan føre til karskader, netthinneløsning og blødninger.
Design hovedstadiene for kirurgisk inngrep:
- De tre første trinnene er identiske med ekstrakapsulær ekstraksjon.
- Utfør et bredt hornhinnesnitt.
- Flytt iris.
- Eksponer den ytterste delen av linsen.
- Fiks (frys) spissen av kryoekstraktoren til delen som skal fjernes.
- Linsen er fjernet.
- En kunstig erstatning er festet i fremre kammer eller pupilleåpning.
- Sy opp snittet.
I moderne oftalmologi brukes denne metoden sjelden, vanligvis ved skade på linsen, og brukes ikke i det hele tatt før pasientens 18-årsdag.
Ultralydphacoemulsification
Dette er det foretrukne alternativet for flotte resultater og gode anmeldelser. Kataraktkirurgi på dette nivået regnes som gullstandarden. De tre første stadiene gjennomføres på samme måte som ved andre inngrep. Deretter lages et lite snitt, som ikke overstiger 3 mm. Etter det lages et hull i den fremre linsekapselen og en spesiell væske injiseres gjennom den. Det neste trinnet er knusing av glasslegemet ved hjelp av ultralyd. Små fragmenter fjernes gjennom en phacoemulgifier, og legen fjerner det gjenværende vevet. Etter det installeres en ny linse i stedet for linsen, og snittet trekkes sammen ved hjelp av sømløs teknologi.
Denne metoden har mange fordeler. Etter kataraktoperasjon ved bruk av ultralyd, observeres komplikasjoner i kun 1 % av tilfellene og de består oftest av netthinneløsning.
laserfakoemulsifisering
Dette er den mest moderne teknikken for kataraktkirurgi. Utskiftingen av linsen her skjer på samme måte som i forrige versjon, men fjerning av den skadede kroppen på en annen måte. Først behandles det kirurgiske feltet, anestesi og innføring av nødvendige væsker. Deretter lages et snitt og et hull, hvoretter deler av det fiberoptiske systemet settes inn i det. Ved hjelp av en laserstråle blir den naturlige linsen ødelagt, hvis vev skilles ut i form av en emulsjon gjennom spesielle rør. Etter polering av baksiden av kapselen, installeres en ny kunstig glasslegeme i stedet for den gamle linsen. Kuttet ogsåtrekk sammen uten å bruke sømmer.
Denne metoden bør ikke brukes på overmoden grå stær og uklar hornhinne.
Operasjonens varighet
Tidspunktet for kataraktoperasjon avhenger av typen. Ekstrakapsulær og intrakapsulær ekstraksjon kan vare opptil 40 minutter. Kirurgiske manipulasjoner utført ved hjelp av laser eller ultralyd reduserer den totale varigheten med halvparten. Slike operasjoner varer i 15–20 minutter.
Kontraindikasjoner for fjerning av grå stær
Du kan ikke gjøre operasjonen hvis pasienten har:
- Onkologiske problemer av oftalmisk art.
- Vanlige infeksjonssykdommer.
- øyeinfeksjoner.
Det anbefales å utføre intervensjonen med forsiktighet og strengt følge legens forskrifter i den postoperative perioden hvis det er følgende kroniske patologier:
- Diabetes mellitus.
- Nyre- og leversvikt.
- Hypertensjon.
Mulige komplikasjoner
Etter kataraktoperasjon er tilbakemeldingene som pasientene gir ledsaget av en beskrivelse av ubehagelige symptomer og problemer som har oppstått. La oss analysere hver delstat separat:
- Ødem i hornhinnen er det sikreste symptomet og går vanligvis over av seg selv innen 3-4 dager.
- En netthinneløsning forårsaket av kirurgi er ikke bra og kan føre til en ny operasjon.
- Sekundær grå stær når avleiringer dannes pålinsen og dens uklarhet. Du kan bli kvitt problemet med laser, uten å bytte ut glasslegemet på nytt.
- Økt intraokulært trykk vises når linsen er forskjøvet eller med delvis gjenværende væske etter operasjonen. Terapi utføres med spesielle øyedråper.
- Infeksjon kan oppstå under enhver operasjon, men i dette tilfellet behandles den med en antibiotikakur.
Hvordan oppføre seg etter å ha byttet linse?
Ethvert kirurgisk inngrep krever en påfølgende rehabiliteringsperiode. Hva som ikke kan gjøres etter kataraktoperasjon, og hvilke manipulasjoner som bør utføres, vil vi vurdere videre. Anbefalingene legene gir til pasienter er som følger:
- Ikke legg press på øyet og gni det.
- Det er nødvendig å bruke antiseptiske dråper foreskrevet av legen.
- En gasbind bør brukes i flere netter for å beskytte den skadede overflaten.
- Det er bedre å sove på ryggen eller på siden som er motsatt av det opererte øyet.
- Begrens stress, unngå å lese, se på TV, jobbe og slappe av med datamaskinen.
- Ikke la vann fra springen komme i øynene, men skyll dem daglig med sterilt vann.
- Frå å besøke badstuen, svømmebassenget, sporten og treningsstudioet, bør du slutte å drikke alkohol i flere uker.
- Ikke bøy deg, løft vekter.
- Temperatursvingninger bør unngås.
- Hvis du føler deg komfortabel, kan du brukemørke briller, ettersom den kunstige linsen slipper inn mer lys enn du er vant til.
- Ikke kjør før du er sikker på at det ikke er noen fare forårsaket av å bli vant til en ny visjon av verden rundt deg.
- Svekket syn, rødhet eller smerter i øyet er tegn som krever en tidlig konsultasjon med en spesialist.
- I tillegg bør legen besøkes med jevne mellomrom. Han vil angi frekvensen av undersøkelser for deg når du kommer til klinikken dagen etter operasjonen for rutinekontroll.
Hvor lang er rehabiliteringsperioden?
Det avhenger selvfølgelig av operasjonsmetoden. Eksperter snakker om full bedring innen seks måneder. Vesentlige faktorer som kan påvirke forlengelsen av perioden er alder, generelt velvære, utviklingsstadiet av sykdommen, overholdelse av det postoperative regimet og legens anbefalinger. Det antas at den raskeste utvinningen skjer etter lasermetoden for å bli kvitt grå stær.
Bør jeg opereres?
Grå stær er en kompleks sykdom som fører til ubehagelige konsekvenser. Hvis det ikke blir behandlet, er en person garantert blindhet i fremtiden. Beslutningen om å operere er imidlertid ikke lett for mange. Eksperter sier at det er nødvendig å gjennomgå en omfattende studie. Og hvis resultatene hans varslet deg, må du kontakte en annen spesialist. Kanskje vil du være overbevist om riktigheten av diagnosen og behovet for kirurgi i de første minuttene av besøket, eller legen vil foreslå en alternativ metode.terapi.
I alle fall er det å gå til legen det første skrittet mot behandling. Moderne medisinsk utstyr lar deg identifisere problemet og håndtere det på et tidlig stadium.
Hvis alle legene du konsulterte har diagnostisert grå stær, bør du umiddelbart begynne behandling eller forberede deg på operasjon. Lytt til øyelegens mening og finn ut hvilken vei ut av denne situasjonen han foreslår.
Pasienten bør være klar over at uklarhet av linsen er en irreversibel prosess som krever inngripen fra leger. Konsekvensene av utviklingen av sykdommen er ikke bare tap av gjennomsiktighet av glasslegemet, men også dens økning i størrelse, noe som gjør det vanskelig for utstrømningen av intraokulær væske. Dette fører til økt blodtrykk og utvikling av glaukom.
Legenes mening
Leger lener seg mot kirurgi, og forklarer valget sitt som følger. Prosessen med uklarhet av linsen kan ikke reverseres. Så den eneste måten er kirurgi. Spesialister i hjemmet har allerede lang erfaring med radikal behandling. Operasjonen tar ikke lang tid og utføres vanligvis ved hjelp av lokalbedøvelse, noe som fører til en reduksjon i belastningen på hjertet. Forbedring av synet skjer umiddelbart etter operasjonen. Det skal bemerkes at resultatet ikke bare avhenger av de dyktige hendene til øyeleger og utstyr, men også av den implanterte linsen.
Valget av glasslegemet er viktig. Vanligvis gjør en spesialist dette, men han kan ta hensyn til dine ønsker. Sørg for å fortelle legen om ditt nåværende yrke. Dette vil hjelpe legen til å ta det riktige valget, og du vil ikke bli skuffet etter å ha installert linsen. Kataraktkirurgi kan endre synet betydelig og forbedre det kliniske bildet.
