Ganske ofte, etter diagnose, finner man forstyrrelser i funksjonen til biskjoldbruskkjertlene hos pasienter. Symptomer på hyperparathyroidisme kan ofte ikke være noe å bekymre seg for. Sløvhet, svakhet, redusert ytelse, forstoppelse - folk tilskriver ofte alle disse lidelsene generell tretthet og underernæring. Derfor henvender de seg til legen allerede i de senere stadier av sykdomsutviklingen.
I denne forbindelse er mange mennesker i dag interessert i spørsmålet om hva hyperparathyroidisme er. Symptomer og behandling, årsaker og forverring er viktige punkter å forholde seg til. Så hva truer pasienten med denne sykdommen og hvilken behandling kan moderne medisin tilby?
Kort informasjon om biskjoldbruskkjertlene og deres funksjoner
Hyperparatyreoidisme, symptomer og behandling hos kvinner, sekundær hyperparathyroidisme, hyperkalsemisk krise er begreper som pasienter ofte møter. Men før du behandlerårsaker og symptomer på sykdommen, er det verdt å vurdere noen anatomiske trekk ved menneskekroppen.
De fleste har to par biskjoldbruskkjertler, som vanligvis er plassert på baksiden av skjoldbruskkjertelen (noen ganger er de til og med nedsenket i vevet). Forresten, 15-20% av befolkningen har fra 3 til 12 kjertler. Antallet og plasseringen kan variere. Kjertlene er små, noen få millimeter store, og veier fra 20 til 70 mg.
Bikskjoldbruskkjertlene skiller ut et aktivt biologisk stoff, nemlig parathormon, som regulerer prosessene med fosfor- og kalsiummetabolismen i kroppen. Med en utilstrekkelig mengde kalsium i blodet, starter hormonet prosessen med frigjøring fra beinene, forbedrer absorpsjonen av dette mineralet i tarmvev, og reduserer også mengden som vanligvis skilles ut i urinen. Parathyreoideahormon øker også utskillelsen av fosfor fra kroppen.
Hva er hyperparatyreose? Epidemiologi
Hyperparatyreoidisme er en sykdom der det er en økning i utskillelsen av biskjoldbruskkjertelen i biskjoldbruskkjertlene. Dette er en kronisk sykdom i det endokrine systemet, som ofte er assosiert med hyperplasi av selve kjertlene eller dannelse av svulster i vevet deres.
Det er verdt å si at symptomene på hyperparatyreose hos kvinner registreres tre ganger oftere enn hos representanter for det sterkere kjønn. Til dags dato anses patologi som veldig vanlig. Hvis vi snakker om endokrine sykdommer, er hyperparatyreose den tredje vanligste (etter hypertyreoseog diabetes).
Patologiske endringer på grunn av sykdom
Som allerede nevnt, med en økning i nivået av biskjoldbruskkjertelhormon i blodet, oppstår et brudd på kalsiummetabolismen i kroppen - dette mineralet begynner å bli vasket ut av beinene. Samtidig stiger også nivået av kalsium i blodet. Skjelettets beinvev erstattes av fibrøse, noe som naturlig fører til deformasjon av støtteapparatet.
Symptomer på hyperparathyroidisme er ikke bare assosiert med brudd på beinstrukturen. En økning i nivået av kalsium i blodet fører ofte til dannelse av forkalkninger i vevet i de indre organene. Først av alt lider vaskulære vegger og nyrer av utseendet til slike neoplasmer. I tillegg, på bakgrunn av kalsium, er det en økning i blodtrykket, økt sekresjon i magen (fører ofte til dannelse av sår) og nedsatt ledning i nervevev, som er ledsaget av nedsatt hukommelse, muskelsvakhet og depressive tilstander.
Hyperparatyreoidisme: symptomer og årsaker til primærformen
I den moderne klassifiseringen skilles flere grupper av denne patologien. Ofte blir pasienter diagnostisert med primær hyperparathyroidisme. Symptomene er assosiert med den primære lesjonen i kjertlene, og i 85 % av tilfellene er årsaken til utviklingen av sykdommen et adenom (godartet svulst).
Mye sjeldnere finner man flere svulster i diagnosen. Noen ganger er årsaken til nedsatt sekresjon kreft, som i de fleste tilfeller utvikles etter bestråling av nakke og hode. De første stadiene av sykdommen er ledsaget avuspesifikke tegn - svakhet, tretthet, døsighet, irritabilitet. Det er derfor pasienter sjelden søker hjelp. Sykdommen kan utvikle seg over årene. I følge statistikk utvikler den primære formen av sykdommen seg i de fleste tilfeller hos kvinner på bakgrunn av overgangsalder, så vel som hos eldre.
Sekundær form for sykdommen og dens egenskaper
Sekundær hyperparathyroidisme er en sykdom som utvikler seg i primære friske kjertler. Økt sekresjon av parathyreoideahormon oppstår på bakgrunn av en reduksjon i nivået av kalsium i blodet, som vanligvis er assosiert med andre patologier.
I de fleste tilfeller er hypokalsemi assosiert enten med alvorlig kronisk nyresykdom, eller med nedsatt absorpsjon av næringsstoffer (inkludert kalsium) i tarmveggene. Nivået av parathyroidhormon øker etter reseksjon av magen, så vel som mot bakgrunnen av hemodialyse. Årsakene inkluderer rakitt og alvorlig leverskade, som er ledsaget av nedsatt vitamin D-metabolisme.
Tertiær form for sykdommen
Tertiær hyperparathyroidisme forekommer hos pasienter som har gjennomgått en nyretransplantasjon og transplantasjonen var vellykket.
Som allerede nevnt, er nyresykdom ofte ledsaget av en økning i biskjoldbruskkjertelhormonnivået. Faktum er at slike patologier er ledsaget av økt utskillelse av kalsium fra kroppen. Langvarig hypokalsemi kan føre til irreversible endringer i biskjoldbruskkjertlene. Selv etter fullstendig gjenoppretting av nyreparametere, opplever pasienter fortsatt kjerteldysfunksjon og økt utskillelse av biskjoldbruskkjertelhormon.
Klinisk bilde av hyperparatyreoidisme
Symptomene på hyperparatyreose er varierte, da det påvirker mange organsystemer. Dessuten avhenger det kliniske bildet av sykdommens type, utviklingsstadiet, tilstedeværelsen av samtidige patologier, pasientens alder og til og med kjønn.
De første symptomene er vanligvis uspesifikke. Pasienter merker utseendet på sløvhet og svakhet, nedsatt appetitt, periodisk kvalme. Det er også smerter i leddene. Fordi forhøyede kalsiumnivåer endrer nevromuskulær overføring, utvikler pasienter muskelsmerter, som er hvordan hyperparathyroidisme utvikler seg. Symptomer hos eldre pasienter inkluderer vanligvis muskelsvakhet. Pasienter har problemer med å reise seg fra en stol, snubler mens de går og faller ofte.
På grunn av svakhet i fotens muskler, utvikles det ofte flate føtter, smerter i bena vises når man går. På grunn av skade på nyretubuli er andre lidelser mulige, spesielt en økning i mengden urin. I alvorlige tilfeller går pasientene ned i vekt dramatisk på grunn av dårlig appetitt og dehydrering. Mangelen på væske i kroppen påvirker tilstanden til huden - den blir tørr, får en jordfarge. Tap av kalsium fører ofte til å løsne og tap av sunne tenner.
Bein mister stadig kalsium og fosfor. Dessuten, på bakgrunn av denne sykdommen, observeres aktivering av osteoklaster, celler som er i stand til å oppløse bein. Konsekvensen av en økning i nivået av parathyreoideahormon er progressiv osteoporose.
På grunn avredusert bentetthetsbrudd for pasienter er ikke uvanlig. Dessuten kan selv små fysiske anstrengelser eller slag skade beinet. Bein smelter ofte ikke helt sammen, og danner såk alte "falske ledd". Det er også deformasjoner av skjelettet, spesielt ryggraden (kyphose, skoliose), bryst og bekken. Dette påvirker selvfølgelig velvære og mobilitet til en person. Hyperparatyreoidisme er ofte ledsaget av avsetning av urinsyrekrystaller i leddene (gikt).
Overskudd av kalsium påvirker nyrefunksjonen. Ofte dannes koralllignende steiner inne i pyelocaliceal-systemet. Hvis den ikke behandles, oppstår ofte nyresvikt, som dessverre er irreversibel - ofte trenger pasienten en nyretransplantasjon.
Sykdommen påvirker også fordøyelseskanalen. Pasienter klager over nedsatt appetitt, flatulens, forstoppelse, kvalme og magesmerter. Med et overskudd av kalsium i blodet er dannelsen av steiner i galleblæren og bukspyttkjertelkanalene ikke utelukket, noe som fører til utvikling av kolecystitt og pankreatitt. Forresten, symptomene på hyperparathyroidisme hos kvinner forverres ofte under svangerskapet, noe som er svært farlig ikke bare for moren, men også for barnet.
Økt kalsiumnivå påvirker nervesystemets funksjon og forårsaker ofte endringer i psyken. Pasienter kan merke apati, angst og noen ganger depresjon av varierende alvorlighetsgrad. Døsighet, nedsatt hukommelse og kognitive evner vises. I de mest alvorlige tilfellene, sykdommenledsaget av forvirring og akutte psykoser.
Ofte er foreldre interessert i spørsmål om hvordan hyperparatyreose ser ut hos barn. Symptomer, behandling og komplikasjoner i dette tilfellet er de samme. Men hvis vi snakker om den primære formen for sykdommen, er den vanligvis forbundet med genetisk arv. Hvis sykdommen dukket opp i de første månedene eller årene av livet, er det en forsinkelse i barnets fysiske og mentale utvikling.
Hyperparatyreoidisme: diagnose
I dette tilfellet er det diagnosen som er ekstremt viktig. Symptomer på hyperparathyroidisme øker sakte, og noen ganger er de helt fraværende. Det er derfor det utføres laboratorietester av blod og urin til å begynne med. Under forskning i blodprøver kan du merke en økning i nivået av kalsium og en nedgang i mengden fosfat. Urinalyse avslører en økt mengde av begge elementene. Denne studien utføres to ganger - hvis de gir samme resultat, blir det tatt en blodprøve for parathyreoideahormon.
En økning i nivået av hormonet indikerer tilstedeværelsen av hyperparathyroidisme, men det er viktig ikke bare å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen, men også å fastslå årsaken. Til å begynne med utføres en ultralydundersøkelse, som hjelper spesialisten til å se en økning i størrelsen på biskjoldbruskkjertelen eller tilstedeværelsen av neoplasmer. I tillegg utføres magnetisk resonans og datatomografi - disse prosedyrene gir mer nøyaktig informasjon.
Sørg for å undersøke nyrene og skjelettsystemet for å finne ut om pasienten harkomplikasjoner.
Hyperkalsemisk krise og dens behandling
Hyperkalsemisk krise er en akutt tilstand som utvikler seg med en kraftig økning i nivået av kalsium i blodet. En slik patologi fører til farlig skade på kroppen og fører i 50-60 % av tilfellene til døden.
Heldigvis regnes en krise som en sjelden komplikasjon av hyperparathyroidisme. Ulike faktorer kan provosere det, inkludert infeksjoner, massive beinbrudd, infeksjoner, forgiftninger. Risikofaktorer inkluderer graviditetsperioden, dehydrering av kroppen, samt å ta visse medisiner, inkludert produkter som inneholder kalsium og vitamin D, tiaziddiuretika. Pasienter med hyperparatyreose må nøye overvåke ernæringen, utelukke matvarer med mye kalsium og vitamin D. Mangel på adekvat behandling og feil diagnose spiller en viktig rolle i utviklingen av krisen.
Hyperkalemisk krise utvikler seg raskt. For det første utvikler pasienter forstyrrelser i fordøyelsessystemet, inkludert akutte skarpe smerter i magen, intense oppkast. Det er en økning i kroppstemperaturen. Pasienter klager over beinsmerter og muskelsvakhet. Forstyrrelser i nervesystemet dukker også opp, alt fra depresjon og depresjon til psykose. Huden til en syk person blir tørr og kløende.
På grunn av en blødningsforstyrrelse kan DIC utvikles. Sjokk kan utvikle seg. Pasientens død skjer som følge av hjertestans eller lammelse av luftveismuskulaturen.
Behandlingsmetoder for hyperparatyreoidisme
Vi har allerede dekket spørsmålene om hva som er hyperparatyreoidisme. Symptomer og behandling i dette tilfellet er nært beslektet. Hvis vi snakker om den primære formen av sykdommen forbundet med dannelsen av en svulst, er kirurgisk fjerning av neoplasma mulig. Operasjonen blir ikke alltid utført. Faktum er at sykdommen kan utvikle seg over flere tiår uten å påføre pasienten mye ulempe. Og det rammer hovedsakelig eldre, noe som skaper ekstra vanskeligheter.
Legen avgjør om operasjon er nødvendig. Det antas at operasjonen er nødvendig med en sterk økning i nivået av kalsium i blodet (mer enn 3 mmol / l) og utt alte lidelser i nyrene. Indikasjoner for prosedyren er steiner i utskillelsessystemet, et betydelig tap av kalsium sammen med urin, en historie med hyperkalsemiske kriser, samt alvorlig osteoporose.
Hvis legen bestemte seg for ikke å fjerne svulsten eller kjertelen (med dens hypertrofi), må pasienter fortsatt undersøkes regelmessig - det er viktig å gjennomføre undersøkelser av nyrer og beinapparat minst 1-2 ganger pr. år. Konstant overvåking av blodkalsiumnivåer og blodtrykk er viktig.
Når det gjelder den sekundære formen, er behandlingen av hyperparathyroidisme redusert til eliminering av primære sykdommer. Kalsiummangel i blodet kan elimineres med medisiner - pasienter får foreskrevet medisiner som inneholder dette mineralet, samt vitamin D. I tilfelle at inntak av stoffene ikke gir forventet effekt, kan det utføreskirurgisk eksisjon av deler av kjertelen.
Pseudohyperparathyroidisme og dens funksjoner
Moderne medisin kjenner også til den såk alte pseudohyperparatyreose. Dette er en ganske sjelden sykdom som er ledsaget av de samme symptomene. Likevel er ikke patologien forbundet med arbeidet til de mest biskjoldbruskkjertler.
En pasient har ondartede neoplasmer som kan lokaliseres i nyrer, lunger, brystkjertler og andre organer. Disse svulstene inneholder celler som er i stand til å produsere aktive stoffer som ligner biskjoldbruskkjertelhormon i virkemekanisme. Med en lignende sykdom observeres en økning i nivået av kalsium i blodet på grunn av oppløsning av beinvev. Dette er en ekstremt farlig sykdom som kan være dødelig.
Prognose for pasienter
Nå vet du hvordan hyperparatyreose utvikler seg. Symptomer og behandling hos kvinner, spesielt sykdomsforløpet hos barn, er viktige problemstillinger. Men hvilke spådommer kan forventes? Resultatene avhenger av på hvilket utviklingsstadium sykdommen ble oppdaget.
Hvis vi snakker om tidlig primær hyperparatyreoidisme, så med rettidig behandling er prognosen gunstig. Symptomer fra indre organer og nervesystemet forsvinner etter noen uker. Benstrukturen kan gjenopprettes i løpet av noen år. I avanserte tilfeller kan pasienter beholde skjelettdeformiteter som påvirker livskvaliteten, men som ikke er farlige.
Hvis det er nyreskade, det selv etter operasjonen, nyresviktkan utvikle seg. Uansett bør du nøye overvåke ditt velvære og gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser.
