Omtrent to til tre prosent av medfødte fosteranomalier skyldes perinatale infeksjoner. De fleste av dem, når de først er smittet, er farlige under graviditet, og tilbakefall av herpes kan utgjøre en trussel under fødsel eller postpartum. TORCH er en forkortelse for intrauterine infeksjoner som utvikler seg oftest og utgjør en stor fare for fosteret.
TORCH-infeksjon under graviditet. Forkortelse Forklaring
- T er toksoplasmose.
- O - andre infeksjoner (andre), som inkluderer hepatitt B, C, klamydia, listeriose, syfilis, parvovirus og gonokokkinfeksjoner. Også nylig ble listen supplert med vannkopper, HIV, enterovirusinfeksjon.
- R er røde hunder (røde hunder).
- C – cytomegalovirus (cytomegalovirus).
- H er herpes.
Det finnes også en slik versjon at TORCH-infeksjoner under svangerskapet bare inkluderer de fire sykdommene som er oppført ovenfor, og bokstaven "O" i forkortelsen står ikke for andre, men fungerer bare som den andrebokstav i ordet toksoplasmose.
Use of term
Som vi vet, kan enhver person bli rammet av røde hunder, cytomegalovirus, toksoplasmose, herpesinfeksjon. TORCH er et begrep som ikke brukes i forhold til alle mennesker, men kun i forhold til kvinner som forbereder seg til graviditet og gravide, fosteret og det nyfødte. Vanligvis skjer det første møtet med de listede infeksjonene i barndommen eller ungdomsårene. Etter den første infeksjonen utvikles et immunforsvar. Hvis en kvinne først blir smittet under graviditeten, kan fosterets organer og systemer (spesielt sentralnervesystemet) bli negativt påvirket, noe som øker risikoen for spontanabort, medfødte misdannelser, dødfødsel og misdannelser.
Hvis en gravid kvinne har en infeksjon av TORCH-komplekset, begynner mikrober aktivt å sirkulere i blodet, som er i stand til å komme inn i barnets kropp. Hvis dette skjer, er det ofte nødvendig å avbryte svangerskapet. Situasjonen kompliseres av det faktum at det i de fleste tilfeller ikke er noen patologiske symptomer, og problemet oppdages først når en undersøkelse for TORCH-infeksjon utføres.
Diagnostics
For å unngå komplikasjoner i fremtiden, anbefales det å gjennomgå en undersøkelse før graviditet eller i første trimester for å finne ut om du allerede har hatt en primærinfeksjon med TORCH-komplekse infeksjoner eller ikke. Hvis det var det, kan du puste lett: det er ingen fare. Hvis ikke, bør du ta vare på din egen helse og gjennomføre en rekkeforebyggende tiltak. For eksempel, hvis vi snakker om toksoplasmose, må du følge visse regler som vil redusere risikoen for infeksjon; om røde hunder - du kan vaksinere deg osv. Under graviditet bør du også regelmessig overvåke helsetilstanden din angående de infeksjonene du ikke har beskyttende kropper for, for å identifisere problemet i tide hvis det plutselig dukker opp. Mange kvinner er interessert i hvor mye analysen for TORCH-infeksjon koster. Prisen på kompleks diagnostikk varierer fra to til fem tusen rubler.
Laboratoriestudier
Som allerede nevnt er det ofte ingen kliniske manifestasjoner etter infeksjon. Hos noen øker lymfeknutene, temperaturen stiger, utslett vises, men disse tegnene er uspesifikke, så diagnose kun gjennom ekstern undersøkelse er umulig.
Laboratorieanalyse for TORCH-infeksjon skal bestemme konsentrasjonen (titre) av antistoffer i blodet mot patogenene røde hunder, herpes, toksoplasmose og cytomegalovirus. Hvis antistoffer er tilstede, har kvinnen allerede lidd av denne sykdommen tidligere og er immun mot den. Men hvis antistofftiteren er veldig høy eller gradvis øker, er prosessen aktiv i dette bestemte øyeblikket. Hvis det ikke er noen antistoffer i det hele tatt, er det for tidlig å glede seg. Tross alt er det alltid en risiko for å bli syk under svangerskapet.
Alvorlighetsgraden av symptomene har forresten ingenting å gjøre med farenivået ved eksponering for mikrober på fosteret. For eksempel er det mange tilfeller der sykdommen hadde livlige manifestasjoner hos kvinner, men barnforble friske, og omvendt, når pasientene ikke observerte noen tegn i seg selv, og fostrene var sterkt skadet.
Blodprøve
Alle pattedyrarter har fem homologe klasser av immunglobuliner, det vil si at de ble dannet allerede før oppdelingen av pattedyr i arter. Dette tyder på behovet for antistoffer for å overleve. Immunoglobuliner er spesielle proteiner som produseres når kroppen møter et patologisk middel. Antistoffer er spesifikke, det vil si at de bare virker på et spesifikt middel. For å klargjøre spesifisiteten legges navnet på patogenet som de virker mot, til betegnelsen på immunglobuliner (Ig).
Så, det er fem klasser av antistoffer: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. De tre første av dem er de viktigste. I en laboratoriestudie for TORCH-infeksjon er tolkningen av resultatene basert på indikatorene for to klasser av immunglobuliner: IgG og IgM. Ulike antistoffer vises på forskjellige stadier av immunresponsen. De er tilstede i blodet til forskjellige tider, noe som gjør det mulig for en spesialist, etter å ha analysert dataene som analysen viste for TORCH-infeksjon, å bestemme infeksjonstidspunktet, forutsi risiko og korrekt foreskrive terapeutiske tiltak.
IgM- og IgG-nivåer
Kort etter at den patologiske prosessen har startet, øker IgM, de når toppen innen første til fjerde uke (avhengig av infeksjonstype), og avtar deretter over flere måneder. Varigheten av tilstedeværelsen av IgM i en betydelig mengde med noeninfeksjoner kan være ganske lange. Og så kommer analysen for aviditeten til IgG til patogenet til unnsetning (vi vil snakke om det mer detaljert nedenfor).
Den raske opptreden av IgM i blodet gjør det mulig å diagnostisere sykdommen helt i begynnelsen. IgG vises litt senere - innen den tredje uken etter infeksjon; nivået deres vokser langsommere, men de forblir i blodet mye lenger (med noen infeksjoner forblir de livet ut).
Polymerasekjedereaksjon (PCR) og enzymimmunoassay (ELISA)
PCR kan effektivt oppdage TORCH-infeksjoner. Å tyde resultatene gir imidlertid ikke alltid svar på eksisterende spørsmål. Ved hjelp av en slik analyse er det mulig å oppdage fraværet eller tilstedeværelsen av DNA til patogenet i kroppen og til og med bestemme typen, men det vil for eksempel ikke være mulig å skille en nylig eller akutt infeksjon fra overføringen av viruset. Til forskning brukes blod, urin, utflod fra livmorhalsen eller skjeden. Nøyaktigheten av de oppnådde resultatene er 90-95 prosent. PCR-metoden har vist seg i diagnostisering av asymptomatiske og kroniske infeksjoner. Det som er karakteristisk (og veldig viktig), det lar deg bestemme selv den minste mengden av patogenet.
ELISA brukes når det er nødvendig å finne ut på hvilket stadium den patologiske prosessen er. ELISA er basert på bestemmelse av antistoffer mot patogenet. Materialet for studien er utflod fra livmorhalsen, skjeden, urinrøret.
Og likevel oppnås de mest pålitelige resultatene ved en blodprøve for TORCH-infeksjon. Det er tross alt blodserum som inneholder antistoffer. PåBasert på innhentede data, kan legen konkludere hvilken form for sykdom kvinnen lider av (akutt eller kronisk), forstå om sykdommen virkelig er aktiv eller om pasienten bare er bærer av TORCH-infeksjon. Under graviditeten må blodet undersøkes i dynamikk, bare på denne måten vil det være mulig å oppnå de riktige resultatene. Hvis antistofftiteren øker raskt, er det en fare.
Forebyggende tiltak
Bare en lege kan tolke tester for TORCH-infeksjon nøyaktig. Dekryptering krever viss kunnskap, og du vil neppe selv kunne forstå hva som er hva. Om nødvendig foreskriver spesialisten en tilleggsundersøkelse. Han tilbyr også en ordning med forebyggende tiltak. Gravide kvinner som ikke har antistoffer mot en bestemt infeksjon, må være spesielt oppmerksom på en sunn livsstil i løpet av fødselsperioden: bevege seg mye, tilbringe mer tid i frisk luft, ta immunforsterkende vitaminer, spise fullt og riktig. For å forhindre toksoplasmose, må du i tillegg følge reglene for hygiene, unngå kontakt med katter. Også under graviditet bør du regelmessig donere blod for TORCH-infeksjoner for å ha tid til å "avskjære" dem i tilfelle noe og iverksette tiltak. Deretter vil vi snakke mer detaljert om effekten av hver spesifikk patologi på kroppen.
Toxoplasmosis
Denne TORCH-komplekse infeksjonen er ekstremt sjelden under graviditet. Selv om sykdommen generelt er veldig vanlig, lider ifølge enkelte estimater 30 prosent av den.alle mennesker i verden. Årsaken er Toxoplasma, en parasitt hvis primærvert er en huskatt - parasitten formerer seg i kroppen og slippes deretter ut i det ytre miljøet. Du kan bli smittet av kjøtt (understekt eller rå), skitne hender. Hvis en person har god immunitet, er toksoplasmose ikke farlig, det kan være syk uten engang å merke det. Dette er den såk alte engangssykdommen, som det etter den første infeksjonen utvikles en sterk immunitet mot.
Den eneste situasjonen når toksoplasmose blir farlig er den primære infeksjonen med det under graviditet. Imidlertid er sannsynligheten for dette, som allerede nevnt, liten. I følge statistikk forekommer en slik infeksjon av TORCH-komplekset under den nåværende graviditeten hos bare 1 prosent av kvinnene. Hvis infeksjonen skjedde mer enn seks måneder før begynnelsen av unnfangelsen, truer ingenting fosteret. Og hvis infeksjonen skjedde senere, avhenger farenivået av i hvilken spesifikk periode av svangerskapet Toxoplasma kom inn i kroppen: jo tidligere, jo høyere er risikoen for å utvikle alvorlige konsekvenser når fosteret er infisert, men jo lavere er sannsynligheten for at denne infeksjonen vil skje i det hele tatt.
Smitte de første tolv ukene regnes som den farligste. I slike tilfeller fører toksoplasmose ofte til utvikling av alvorlige lesjoner i barnets øyne, milt, lever, nervesystem, og noen ganger fører til fosterets død. Derfor anbefaler leger vanligvis kunstig svangerskapsavbrudd. Dette bekrefter nok en gang behovet for å bli testet for TORCH-infeksjon selv før unnfangelse. Resultatene vil vise ombli gravid nå eller vent seks måneder.
Rubella
Denne virussykdommen overføres vanligvis gjennom spytt, manifestert ved utseende av utslett på kroppen og en økning i temperatur. Som regel fortsetter patologien enkelt og ufarlig, hvoretter kroppen utvikler immunforsvar, og sekundær infeksjon kan ikke lenger fryktes. En annen ting er når infeksjon oppstår under graviditet. Alle TORCH-infeksjoner hos barn kan føre til utvikling av lidelser, men røde hunder er rett og slett dødelig. I det innledende stadiet påvirkes øynene, hjertet, nervevevet til fosteret. Infeksjon i første trimester er en absolutt indikasjon for svangerskapsavbrudd, men hvis infeksjon oppstår senere, er det vanligvis ingen trussel mot barnets liv, men han kan utvikle en rekke lidelser, inkludert utviklings- og veksthemming. Da må du gjennomføre gjenopprettende terapi, forebygging av placentasvikt.
Som i andre tilfeller bør testing for antistoffer mot røde hunder utføres på forhånd, selv i prosessen med å planlegge en graviditet. Tilstedeværelse eller fravær av fare kan bedømmes når avkodingen av analysene foretas. TORCH-infeksjoner, inkludert røde hunder, er enkle å diagnostisere - alt vil vise nivået av immunglobuliner i blodet. Det er obligatorisk å gjennomføre en undersøkelse hvis en kvinne har vært i kontakt med en person med røde hunder. Hvis det oppdages tegn på akutt infeksjon, må det iverksettes umiddelbare tiltak.
Forebygging av denne virussykdommen kan ikke forhindres, så det beste som kan væreå gjøre for å beskytte deg selv - å vaksinere. Det bør vaksineres før graviditet. Innføringen av vaksinen er ganske enkelt nødvendig for de kvinnene hvis blod det ikke er antistoffer mot røde hunder. Den moderne vaksinen er forbedret så mye at den gir nesten hundre prosent garanti for beskyttelse og gir nesten aldri negative effekter, med unntak av en svak temperaturøkning og rødhet på injeksjonsstedet. Immunitet utviklet etter vaksinasjon varer i tjue år.
Cytomegalovirus
Denne TORCH-infeksjonen hos gravide kvinner er en størrelsesorden mer vanlig enn andre, selv om denne sykdommen generelt ble oppdaget først på det tjuende århundre. Cytomegalovirus overføres gjennom blod, seksuelt, med morsmelk. Graden av innflytelse på menneskekroppen vil avhenge av immunitetstilstanden: hvis den er sunn, er sykdommen praktisk t alt ikke farlig, men hvis den er svekket, kan viruset påvirke nesten alle organer og systemer. Likevel bærer de fleste på seg infeksjonen veldig lett. Antistoffene som produseres varer livet ut, så sykdommen reaktiveres aldri.
Men hvis den primære infeksjonen oppstår under svangerskapet, kan konsekvensene bli katastrofale. Situasjonen forverres av den høye risikoen for intrauterin overføring av cytomegalovirus til fosteret. Forresten, infeksjon av fosteret kan oppstå ikke bare fra moren, men også fra faren selv i unnfangelsesprosessen, fordi mannens sæd også inneholder patogenet. Men dette skjer sjelden, oftest skjer infeksjon enten gjennom fosterets membraner eller gjennom morkaken. Selv iunder fødsel, når du passerer gjennom fødselskanalen, er infeksjon mulig, selv om dette alternativet er det minst farlige for barnet. Men intrauterin infeksjon er full av alvorlige konsekvenser: fosteret kan dø, eller barnet vil bli født med en medfødt patologi, som enten umiddelbart manifesterer seg i slike defekter som vattsyre i hjernen, gulsott, forstørrelse av milten eller leveren, underutvikling av hjernen, abnormiteter i hjertet, lungebetennelse, medfødte misdannelser og så videre, eller gjør seg gjeldende først i andre eller femte leveår. Barnet kan lide av epilepsi, døvhet, muskelsvakhet, mental og intellektuell retardasjon, cerebral parese og talehemming. Derfor er påvisning av primær TORCH-infeksjon under graviditet en indikasjon på avslutning.
I tilfelle at en kvinne ble smittet allerede før unnfangelsen, og i ferd med å føde et barn, skjedde det en forverring av sykdommen, slike forferdelige konsekvenser som beskrevet ovenfor oppstår ikke. Hvis det under analysen fastslås at det ikke er antistoffer mot cytomegalovirus, det vil si at kvinnen ennå ikke har møtt denne sykdommen, vil hun under graviditeten bli anbef alt å gjennomgå en ny undersøkelse hver måned, noe som gjør det mulig å ikke gå glipp av det faktum at infeksjon, hvis noen.
Hvis en blodprøve avslører at den vordende mor er en passiv bærer av infeksjonen, må hun gjøre ytterligere innsats for å opprettholde et sunt immunsystem. Som allerede nevnt, kan cytomegalovirus "gi" et barnikke bare mamma, men også pappa, så en mann bør også undersøkes for antistoffer.
Herpes
Det skal bemerkes at herpes ikke en gang er en sykdom, det er en hel gruppe virussykdommer. Viruset av den første typen manifesterer seg i form av en såk alt forkjølelse på leppene, og den andre - oftest påvirker kjønnsorganene (det kalles også urogenital herpes). Infeksjonen overføres gjennom luften og seksuelt kan den i tillegg gå gjennom morkaken fra mor til foster. Hvis du starter tilstanden, kan herpes manifestere seg ikke bare ved lesjoner i slimhinner og hud, men også ved forstyrrelser i funksjonen til indre organer, øyne og nervesystemet.
Ved infeksjon med virus, som ved andre infeksjoner av TORCH-komplekset, produserer kroppen antistoffer som i stor grad undertrykker den videre progresjonen av den patologiske prosessen. Derfor forårsaker herpes ofte symptomer bare når immunforsvaret er svekket. Når de blir smittet under graviditet, går antistoffer, sammen med selve viruset, fra mor til foster, så i de fleste tilfeller er det ingen fare for barnet. En trussel mot livet oppstår hvis mor i begynnelsen av svangerskapet (når alle systemer og organer er lagt i det ufødte barnet), først er infisert med viruset. I en slik situasjon tredobles risikoen for at fosteret dør eller at barnet blir født med medfødte anomalier eller misdannelser.
Når en infeksjon med urogenital herpes oppstår i andre halvdel av svangerskapet, er sannsynligheten for at et barn blir født medutviklingsavvik, for eksempel med retinal patologi, mikrocefali, medfødt viral lungebetennelse, hjertesykdom, cerebral parese, blindhet, epilepsi, døvhet. Prematur fødsel kan også forekomme. Hvis fosteret ikke ble smittet i løpet av prenatale perioden, kan dette skje direkte under fødselen, på tidspunktet for passasje gjennom fødselskanalen. Dette er mulig hvis en kvinnes genital herpes forverret seg i ferd med å føde et barn og utslettet ble lokalisert i området av de indre kjønnsorganene og livmorhalsen. Hvis en slik situasjon oppdages en måned før forventet fødsel, får kvinnen som regel keisersnitt for å minimere risikoen for infeksjon av babyen.
Konklusjonen her vil være den samme som i de tidligere tilfellene: du må undersøkes allerede før unnfangelsen, mens begge partnere bør ta analysen. Hvis det oppdages en infeksjon, vil legen foreskrive behandling, hvoretter det vil være mulig å bli gravid. I dette tilfellet vil du være sikker på at viruset ikke vil plage deg eller babyen.
Avslutningsvis
Så, TORCH-infeksjoner er av stor fare hvis infeksjonen oppstår under graviditet. Å forebygge uønskede hendelser kan være veldig enkelt: du bør finne ut på forhånd hvilke infeksjoner du har antistoffer mot og hvilke du ikke har. Basert på de oppnådde resultatene vil legen fortelle deg om det er mulig å bli gravid nå eller om det er verdt å vente litt. Begynn å ta vare på helsen til det ufødte barnet ditt selv før unnfangelsen inntreffer! Lykke til!
