En av de mest, ved første øyekast, ufarlige sykdommene i munnhulen er gingivitt. Mange tar ikke engang hensyn til mindre betennelse i tannkjøttet. Men det er gingivitt som er forløperen til en farligere patologi k alt periodontitt. Et tegn på denne sykdommen er blødende tannkjøtt, som ved utseendet tilsier at behandlingen bør startes umiddelbart, ellers er det fare for å bli stående uten tenner.
Features of the disease
Periodontitt i tannen er en betennelsessykdom i vevet rundt tannen, som kalles periodontal sykdom. Faren for denne patologien ligger i det faktum at den er ledsaget av destruktive prosesser. Uten behandling blir leddbåndene i tannen med kjevebenet ødelagt.
Til å begynne med kommer sykdommen til uttrykk ved blødende tannkjøtt under børsting og betennelse. Når du trykker på det berørte tannkjøttet, kan pasienten føle smerte. Under nærkommunikasjon hører samtalepartnerenen ubehagelig lukt som kommer fra pasientens munnhule, mens personen som utvikler periodontitt ikke føler tegn på sykdommen. Når du trykker på det, vises smerte, bevegeligheten til tennene merkes.
Progresjonen av periodontitt bidrar til dannelsen av periodontale lommer, hvor puss samler seg. Over tid blir tennene løse og faller ut. Periodontitt i tannen er noen ganger komplisert av utseendet av abscesser og fistler på tannkjøttet, samt betennelse i periosteum og lymfeknuter. For å behandle denne sykdommen er det ikke nok å bytte tannkrem. Terapi av periodontitt utføres på en kompleks måte, inkludert fullstendig rensing av munnhulen og rensing av tannkjøttlommer.
Hovedårsaken som påvirker utviklingen av denne sykdommen er dårlig kvalitet eller uregelmessig munnhygiene. Opphopning av plakk som stivner over tid fører til dannelse av tannstein, som bidrar til utvikling av betennelse.
Røyking som risikofaktor
Det er ingen tilfeldighet at periodontitt kalles en sykdom hos røykere. De som foretrekker å tygge tobakk er også i faresonen for utvikling av gingivitt og som et resultat av periodontitt. Dette stoffet påvirker tilstanden til lokal immunitet negativt, som et resultat av at sannsynligheten for infeksjon øker. I tillegg skaper de kjemiske forbindelsene i tobakk, som interagerer med spytt, gunstige forhold for liv og reproduksjon av patogen mikroflora. Tobakksrøyking forstyrrer hele prosessen med vevshelbredelse, noe som betyr athjelper patologi fremgang.
Problemer inne i kroppen
I følge statistikk er periodontal betennelse mye mer vanlig hos personer med diabetes. I tillegg gir behandling i denne kategorien pasienter som regel ikke signifikante resultater.
Det er ikke nøyaktig bevist om en arvelig disposisjon kan øke risikoen for utvikling av tannkjøttbetennelse og periodontitt, men det er mange tilfeller hvor sykdommen oppsto nettopp av denne grunn. I dette tilfellet er det viktig hvor nøye en person overvåker helsen til munnhulen, siden bare dette kan bidra til å unngå sykdommen.
Hos gravide og ammende kvinner, så vel som hos kvinner i overgangsalderen, oppstår tannproblemer på bakgrunn av hormonelle endringer og svekket immunitet. Dette betyr imidlertid ikke at endringer i den hormonelle bakgrunnen uunngåelig medfører utvikling av periodontitt. Hvis for eksempel en kvinne hadde kronisk gingivitt før svangerskapet, etter unnfangelsen, vil sykdommen bli aktiv og begynne å utvikle seg.
Et alvorlig problem som kan føre til periodontitt er en reduksjon i spyttvæske. Tykt og tyktflytende spytt er en passende tilstand for dannelse av plakk og kalksten, da det forstyrrer den naturlige selvrensende prosessen i munnhulen. Årsaken til dette fenomenet kan være inntak av ulike medisiner, et ubalansert kosthold med overvekt av karbohydratmat, mangel på væskeinntak.
En av faktorene i utviklingen av periodontitt og gingivitt er mangelen på vitamin C og B, som, hvis ogkommer inn i kroppen, kan ikke bli absorbert på grunn av forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Mangel på kalsium i kroppen påvirker tilstanden til tennene og tannkjøttet negativt. Mangel på disse sporelementene kan føre til en reduksjon i bindevevets styrke og utvikling av relaterte sykdommer, inkludert periodontitt.
Med hvilke symptomer å gjenkjenne sykdommen
Periodontitt er en sykdom i munnhulen, hvor det ikke oppstår uutholdelig tannpine. Betennelse i tannkjøttet manifesteres ved hevelse, hyperemi, feber og blødning, men det er ikke noe utt alt smertesyndrom. De første tegnene på periodontitt kan bare oppdages under en forebyggende undersøkelse av en tannlege. Det er ingen kliniske manifestasjoner som er synlige for det blotte øye i det første stadiet av sykdommen.
Hvis sykdommen ikke er spesielt plagsom, gjør pasienter vanligvis ikke hjemmebehandling i det hele tatt. Et symptom på periodontitt som fører til tannlegen er blødende tannkjøtt, ikke bare under børsting, men også mens du spiser. I tillegg kan pasienten føle overfølsomhet som respons på kontakt med noe kaldt eller varmt. Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, vil tannkjøttet begynne å skille seg fra periodontiet, noe som får tannen til å endre utseende. Det vil virke som om det har blitt lengre og tynnere. Det er også hull mellom tennene i rekken.
I fremtiden, med periodontal betennelse, begynner en purulent masse å skille seg ut, som er årsaken til dårlig ånde. Etter hvert som sykdommen utvikler segpasienten selv begynner å føle en ubehagelig ettersmak.
Fravær av smerte er ikke bevis på at sykdommen ikke utvikler seg. De viktigste tegnene på periodontitt er mer relatert til dybden av lesjonen og stadiet av vevsdestruksjon. Hvis blødning ikke er ledsaget av smerte, betyr ikke dette at det ikke er noen sykdom. I det innledende stadiet kan den patologiske prosessen være reversibel, siden det periodontale ligamentet ennå ikke er påvirket og tannen har en sterk forbindelse med nabotenner, noe som sikrer en jevn belastning på hele tannsettet. Dermed blir ikke vevet i det betente periodontiet overbelastet under tygging.
Hvis ubehandlet hjemme, forverres symptomene på periodontitt ved ødeleggelse av periodontale leddbånd og dannelsen av en periodontal tannkjøttlomme der plakk vil samle seg. Videre er tannkjøttet og beinvevet utsatt for en destruktiv prosess, tennene blir løse, mister benstøtten i kjeven, de kan bevege seg og falle ut. Utseendet til tannsettet endres dramatisk.
sykdomsskjemaer
Hos alle pasienter forløper periodontal betennelse forskjellig. Ved akutt periodontitt er det en rask og aggressiv utvikling av sykdommen, ledsaget av rask ødeleggelse av tenner og tannkjøtt. Hos noen mennesker forverres sykdommen episodisk, vekslende med lange remisjoner og kortvarige tilbakefall.
I kronisk forløp ødelegger periodontitt sakte, men gradvis, slim- og beinvevet rundt ogstøtte tannen. Den kroniske formen for patologi kan ikke erklære seg selv i flere år. Hvis periodontitt er en av komplikasjonene til systemiske sykdommer, kan symptomene vises i tidlig alder og avta først etter at den underliggende sykdommen er korrigert.
Den alvorligste formen for periodontitt er nekrotiserende. Med denne typen sykdom oppstår prosessen med nekrose av tannkjøttlommene. Parallelt med dem observeres død av leddbånd og beinvev. Denne typen patologi diagnostiseres hos pasienter med alvorlige former for immunsvikt, inkludert pasienter med HIV-infeksjon på siste stadium.
Hvilke diagnosemetoder brukes
Dersom noen av symptomene viser seg, som direkte eller indirekte indikerer periodontitt, må du kontakte tannklinikken. Først av alt vil legen bestemme hvor dyp vevsskaden er. For å gjøre dette, mål dybden på gapet mellom tannkjøttet og tannen. Til tross for enkelheten til denne diagnostiske prosedyren, er det grunnlaget som bekrefter diagnosen og bestemmer graden av den destruktive-inflammatoriske prosessen. For å måle bruker tannleger en spesiell periodontal test. Den plasseres mellom tannen og tannkjøttet og dybden av gapet måles. Dermed undersøkes hver tann og det dannes et periodontogram.
Tegn på periodontitt oppdages ikke hvis gapet mellom tannen og tannkjøttet er 3 mm dypt. I dette tilfellet snakker vi om et sunt periodontium. Hvis sp altedybden overstiger 5 mm, diagnostiseres gingivitt eller periodontitt. Dental konsentrasjonavleiringer er også viktig for diagnosen av sykdommen. For å supplere beskrivelsen og objektiv vurdering av tilstanden til benhinnen, kan pasienten få foreskrevet et ortopantomografi.
Hvordan behandle periodontitt?
I de fleste tilfeller begynner pasienter behandling allerede når ødeleggelsen av beinvevet allerede har skjedd, som et resultat av at det ikke er mulig å starte behandlingen umiddelbart på grunn av opphopning av puss i tannkjøttlommene - en masse av patogene mikroorganismer. Målet med terapi i et avansert stadium av sykdommen er å forhindre utdyping av gingivallommene og påfølgende ødeleggelse av vevet rundt periodontiet.
Først og fremst utføres en grundig profesjonell sanering av munnhulen med rensing av tannkjøttlommer fra myke og harde avleiringer. Først etter denne prosedyren kan behandling av periodontitt begynne.
Hvilke legemidler og injeksjoner brukes
For å stoppe utviklingen av sykdommen brukes legemidler fra ulike farmakologiske grupper. Først av alt velges antiseptiske preparater. Med periodontitt lar de deg opprettholde renheten i munnhulen og forhindre vedlegg av en bakteriell infeksjon. Mest brukt i tannlegepraksis:
- løsninger basert på klorheksidin bigluconate (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gelé),
- Furacilin;
- hydrogenperoksid.
Som lokal behandling brukes legemidler fra hypertensive gruppen,lindre hevelse og betennelse. Disse inkluderer løsninger av kalsiumklorid, glukose, urea, heksometylentetramin, salvin, stoffet "Polyminerol" for skylling med periodontitt. Antibiotika i behandling av periodontitt brukes i form av salver, filmer for applikasjoner "Diplen-Dent".
I tannkjøttlommen i 7-10 dager, avhengig av skadegrad, injiseres adsorberende midler ("Dnepr", kryogel "BLK"), som stopper infeksjonen og stopper progresjonen av den inflammatoriske prosessen. Hvis lommedybden ikke overstiger 5 mm, påføres det med Polyphepan, Gelevin
Preparater fra flere grupper brukes som injeksjoner i tannkjøttet for periodontitt:
- Immunomodulatorer - nødvendig for å stimulere immunforsvaret, øke kroppens motstand mot lokal infeksjon og akselerere vevsregenerering (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminkomplekser. Kompensere for mangelen på manglende sporstoffer, bidra til stabilisering av metabolske prosesser, forhindre atrofi av vev. Ved å bruke preparater i form av injeksjoner er det mulig å raskt nå den nødvendige konsentrasjonen av stoffer i vevene. Ved behandling av periodontitt brukes Aevit, B-vitaminer, askorbinsyre.
- Biostimulanter er produkter av naturlig opprinnelse. Ved periodontitt brukes ofte flytende aloeekstrakt, som har en betennelsesdempende effekt, starter helingsprosessen og styrker vev. Leger foreskriver "Biosed", "Plasmol"; Glukosamin.
Kirurgisk behandling og fysioterapi
Indikasjon forkirurgisk behandling er generalisert periodontitt. Denne formen for sykdommen innebærer spredning av den patologiske prosessen til alle periodontale vev. De mest radikale behandlingsmetodene ty til med sterkt løsnede tenner. Hensikten med intervensjonen er å eliminere eller minimere mobiliteten til de berørte tennene, fullstendig eller delvis restaurering av periodontium.
Alle manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse. Bruk metoder som:
- tannskinne;
- patchwork-operasjoner;
- åpen curettage.
Kirurgisk behandling av periodontal betennelse utføres vanligvis etter en kur med medisin. For å konsolidere det oppnådde resultatet vises et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer, som bidrar til normalisering av blodsirkulasjonen og lymfeutstrømning, metabolisme og reduksjon av betennelse. Blant metodene som brukes i tannlegepraksis for behandling av periodontitt, er det verdt å merke seg ultralydbehandling, elektroforese, aerosolterapi, darsonvalisering, diatermokoagulasjon, fototerapi.
Behandlingsmetoder for maskinvare
En av variantene av fysioterapibehandling er virkningen av en laser på syke områder i munnhulen ved hjelp av "Vector"-apparatet. Dette er en type moderne behandling av periodontitt. På grunn av effekten av laserstrålen er det mulig å effektivt og trygt rense tannkjøttlommene i purulent form av den inflammatoriske prosessen. Ved hjelp av apparatet "Vektor" utføres behandling av periodontitt under maksimale forholdsterilitet av periodontale utsparinger.
Laseren stimulerer veksten av beinvev og fjerner skånsomt de berørte og nekrotiske områdene av bløtvev. I motsetning til kirurgiske metoder, anses denne som mindre traumatisk og blodløs, noe som er dens største fordel. I tillegg er risikoen for infeksjon ved bruk av Vector-apparatet til behandling av periodontitt minimal.
Prinsippet for driften av denne enheten er basert på bruk av ultralydbølger som skaper et beskyttende emulsjonslag på periodontiet. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, under prosedyren opplever ikke pasienten noe ubehag. Dessuten brukes "Vector" for myk og skånsom fjerning av tannplakk i en dybde på opptil 11 mm.
Enheten har en kompakt størrelse og er i tillegg til hovedkontrollpanelet utstyrt med en fotpedal. Tannkomplekset "Vector" er utstyrt med en rekke dyser, et sett med slipende og polerende suspensjoner.
Kan proteser monteres
Ved alvorlig generalisert periodontitt er proteser den eneste faktiske måten å gjenopprette tapte tenner. Det er imidlertid viktig å forstå at denne behandlingsmetoden har en rekke begrensninger. Spesielt kan proteser for periodontitt i den aggressive fasen av betennelse ikke utføres, derfor, før du fortsetter med rekonstruksjonen av tannsettet, er det nødvendig å forberede prosedyren nøye.
Har passert det akutte stadiet, har stoppet symptomene og har utført sanering av munnhulen, inkludert profesjonellrengjøring og fjerning av tannstein, behandling av foci av kariesinfeksjon, pulpitt og periodontitt, fjerning av tannkjøttområder som har gjennomgått nekrose, fortsett til valg av type protese. Den endelige avgjørelsen avhenger av kjevens anatomiske egenskaper, tilstanden til beinvevet og muligheten for å bruke abutment-tenner.
Ved periodontal sykdom er det mange restriksjoner når det gjelder installasjon av ortopediske strukturer. Basert på kasushistoriene, ved kronisk periodontitt, brukes proteser laget av metall, zirkonium, keramikk og metallakryl. Type kronefeste – flyttbar eller ikke-avtakbar vil også påvirke det endelige resultatet.
Når du velger en type protese, spiller en stor rolle av:
- dets manglende evne til å irritere mykt vev;
- styrke og holdbarhet til materialet;
- lett vekt;
- justeringsperiode;
- naturlig utseende;
- nødvendighet for minimal sliping av levende vev.
Alle typer proteser har forskjellige kostnader. I noen tilfeller, hvis pasientens budsjett tillater det, kan implantater plasseres.
Hvilken tannkrem kan brukes ved periodontitt
Valget av tannkrem ved periodontitt har stor betydning for behandlingsforløpet. Som regel, i den akutte fasen av sykdommen, anbefales midler med klorheksidin og triclosan, men de er ikke egnet for langvarig bruk. Disse komponentene ødelegger ikke bare den patogene floraen, men også sunne bakterier, som over tid kan føre til oral dysbakteriose.
Avhengig av alvorlighetsgraden av periodontitt, velger legen en effektiv terapeutisk og profylaktisk tannkrem for pasienten. De mest brukte produktene for daglig tannpuss er:
- "Asepta" - Russisk produsentpasta basert på ekstrakter av calendula, salvie og johannesurt. Som medisin inneholder den antiseptisk metronidazol. Ifølge anmeldelser takler pastaen selv med tett plakk.
- “Elmex Sensitive” - pasta fra Tyskland dukket opp på hjemmemarkedet relativt nylig. Oftest anbefales det å bruke det før behandling av periodontitt med kirurgi eller medisiner. Elmex Sensitive reduserer tannfølsomhet, blokkerer tannkanaler og eliminerer smerte.
- Parodontax er et av de mest populære og rimeligste alternativene for terapeutisk og profylaktisk tannrens. Pastaen inneholder urteekstrakter, minerals alter, emaljeforsterkende midler og fluorider, som har en antibakteriell effekt. I motsetning til andre tannkremer som brukes i behandling av periodontitt, har ikke denne den mest behagelige smaken, men ifølge anmeldelser blir pasientene vant til den etter noen dagers bruk.
- "Splat Aktiv" er et annet russiskprodusert produkt, som inneholder medisinske urter beriket med tanniner og nyttige mikroelementer. På grunn av innholdet av vitamin A og E, hjelper pastaen med å starte regenereringsprosesser og akselererer helingsprosessen av sprekker i munnhulen. "Splat Active"behagelig på smak og renser emaljen perfekt fra plakk. Et trekk ved denne tannkremen er dens mørke, nesten svarte farge på grunn av innholdet av medisinske ekstrakter.
- "Forest Balsam" er det mest budsjettmessige, men ikke mindre effektive alternativet. Tannkremen inneholder eikebark, ryllik, kamilleblomster, grannåler. Tannkrem "Forest Balsam" takler plakk godt og brukes oftere i den akutte fasen av sykdommen. I løpet av remisjonsperioden, når akutt betennelse er bak, er det nødvendig å bruke mer effektive slipepasta.
