Koma etter hjerneslag oppstår som følge av hjerneskade. Det er ledsaget av en fullstendig nedleggelse av alle menneskelige systemer. Denne tilstanden oppstår som en beskyttelse av kroppen mot ytterligere ødeleggelse og er reversibel, men bare under visse forhold. Koma etter et slag forsvinner bare hvis pasienten får passende pleie og behandling.
Årsaker til koma
Koma etter et slag oppstår av flere årsaker:
- Riktig blødning i kraniehulen, nemlig direkte inn i menneskehjernen. Denne grunnen er den vanligste.
- Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. Patologi er ledsaget av fullstendig opphør av blodstrømmen til hjernens kar. Dette forårsaker igjen akutt oksygenmangel og følgelig koma.
- Koma kan føredegenerativ tilstand av veggene i blodårene. Patologien kalles aterom.
- Ved alvorlig forgiftning av kroppen på grunn av eksponering for giftige kjemikalier og/eller andre farlige stoffer, oppstår koma som følge av en overdose.
- Med en plutselig endring i tilstanden til bindevevet i hjernen. Denne patologien kalles kallaginesis.
- Når et spesifikt protein akkumuleres i hjernens kar.
- Koma kan være et resultat av mangel på visse vitaminer i kroppen. Denne tilstanden er ekstremt sjelden, men forekommer fortsatt i medisinsk praksis.
- Blodsykdom. Dette kan skyldes en infeksjon eller en autoimmun sykdom.
Typer strøk
Hovedårsaken til koma er hjerneslag. Det finnes flere typer av denne patologien.
- Hjerneslag som følge av aterosklerose. Det oppstår på grunn av dannelsen av en plakk på karveggen, som igjen er dannet av et overskudd av kolesterol i kroppen. En trombe som kan blokkere blodstrømmen kan dannes i en annen del av karet og overføres til hjernens kar med blodstrøm.
- En blodpropp som kan kutte blodstrømmen kan dannes i en av hjertets ventrikler, og deretter overføres til de trange karene i hjernen, hvor den setter seg fast. Dette fenomenet kalles kardioemboli.
- Lacunar hjerneslag er en patologi forårsaket av kardeformitet. Dette fører til diabetes mellitus eller en annen sykdom som kan ødelegge veggene i blodårene.
- En hemodynamisk lidelse som forårsaker hjerneslag er oftest ledsaget av kronisk hypertensjon - høyt blodtrykk.
Fare for patologi
Hvis et slag ble ledsaget av kraftig blødning fra et skadet kar, er koma i dette tilfellet nesten uunngåelig. Hvis pasienten ikke får kompetent medisinsk behandling i tide, vil han ikke bare ha koma etter et slag, men også lammelse av lemmer eller halvparten av kroppen. Tale, syn, hørsel og en rekke andre funksjoner kan også gå tapt.
Hva er koma
Koma etter hjerneslag er en vanlig tilstand, men i hvert enkelt tilfelle foregår det etter et individuelt scenario. Pasienten mister kontakten med omverdenen og følsomheten til ulike organer, tiden tilbrakt i denne tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden og omfanget av hjerneslaget.
Ifølge ulike kilder kan denne tilstanden hos en pasient vare fra 2-3 dager til flere år. Og dette forutsatt at personen fikk medisinsk hjelp i tide. Prognosen for de pasientene som fikk det for sent, er som regel skuffende.
Tegn på koma
Koma kommer ikke alltid plutselig, ledsaget av et plutselig tap av bevissthet. Noen ganger blekner hjernen til en person gradvis, mens pasientens oppførsel viser karakteristiske tegn.
- Pasientens tale forstyrres, ord gis med vanskelighet, stemmen høres svak ut - knapt hørbar. Et forsøk på å uttale en setning blir gitt til en person med vanskeligheter.
- Pasientens sinn er forvirret, delirium begynner.
- Pasienten mister evnen til å bevege seg selvstendig. Han trenger hjelp til å stå oppreist.
- Smertefull døsighet oppstår, og selve søvnen kan vare fra 10 til 20 timer.
- Pasienten begynner ofte å føle seg kvalm, opp til kraftige oppkast.
- Pulsen blir svak, vanskelig å føle.
- Frekvensen av innånding-utånding er redusert til et farlig minimum.
- Personens hender og føtter blir kalde.
- Pasientens analsfinkter og blære slapper av. Dette er ledsaget av ufrivillige avføringer og vannlating.
- Elevene slutter å reagere på lys - de utvider seg og forblir i den posisjonen.
Når skal jeg slå alarm?
Etter et slag, inn i koma, kan pasienten refleksivt bevege lemmene, puste, svelge mat. Hvis det ikke er slik aktivitet, kobles den til kunstig åndedrett og tvangsmatingsutstyr.
Hvis en person har ett eller flere tegn på forestående koma, bør de umiddelbart oppsøkes av lege. Det hender tross alt at pasienten selv ikke mistenker at han har fått hjerneslag, og avskriver symptomene som har oppstått som kraftig hodepine eller kraftig blodtrykksøkning.
Typer koma
Det er mulig å falle i koma etter et slag med hvilken som helst alvorlighetsgrad av slaget, fordi koma også er delt inn i forskjellige dybdegrader.
- Mild eller første grad av koma manifesteres ved fravær av pasientens reaksjon på stimuli, men ved tilstedeværelsen av evnen til selvstendigpuste og spis. Han kan til og med bevege seg innenfor sengen, det vil si endre posisjon. Noen ganger reagerer han på en direkte appell til ham. Sjansene for å overleve med koma av 1. ss. etter et slag er svært høye.
- I koma av andre grad er pasienten i dyp søvn. Pusten hans er ustabil, ventrikkelflimmer og sjeldne konvulsive muskelsammentrekninger observeres. Overlevelsesraten for denne graden av koma er ekstremt lav.
- I det tredje stadiet av koma hemmes alle funksjonene til organismene - svak pust, avbrudd i hjerterytmen, manglende respons på lys og stimuli. Pasienten kontrollerer ikke blæren og analsfinkteren. Dødeligheten med denne graden av koma er nesten hundre prosent.
- I det fjerde stadiet av koma er pasienten ikke i stand til å puste på egenhånd, kroppstemperaturen er farlig lav, det er muskelatoni, manglende respons på lys og stimuli. Den menneskelige hjernen utfører ingen funksjoner. Dødeligheten er 100 %.
Prognosen for koma etter et slag avhenger helt av graden av patologi, så det er ekstremt viktig å diagnostisere alvorlighetsgraden av skaden korrekt.
Diagnose av koma
Når leger beregner sjansene for å overleve koma etter et hjerneslag, stoler leger på mer enn bare tegn og symptomer som vises utad. Til dette brukes også en laboratorieblodprøve og instrumentelle studier av hjernen. Dette kan være røntgen, angiografi eller CT-skanning. Den siste metoden er den mest effektive og informative. Bare en fullstendig studie og analyse av skaden forårsaket av hjernen av hjerneslag,I tillegg til å identifisere årsaken til et hjerneslag kan du forutsi pasientens tilstand.
Behandling av en komatøs pasient
Når en person har f alt i koma etter et slag, er all terapi rettet mot å forbedre og stabilisere hans vitale funksjoner. Respirasjonsfrekvens, hjerteslag, ernæring gjenopprettes nødvendigvis. Hvis pasienten ikke kan puste på egen hånd, kobles han til en ventilator. Ernæring gis intravenøst. Hjertemonitoren overvåker hele tiden hjertets arbeid, og dersom hjerteslag svikter, får pasienten øyeblikkelig hjelp til å stimulere hjertemuskelen.
I tillegg utføres en rekke aktiviteter på den menneskelige hjernen, inkludert en kirurgisk operasjon for å eliminere konsekvensene av hjerneslag, nemlig blod og skadede blodårer. Blodstrømmen i hjernen gjenopprettes slik at blodet fortsetter å tilføre oksygen til hjernecellene.
En person i koma etter et slag må gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for konsekvensene, bare dette øker sjansene for å overleve.
Omsorg for den komatøse pasient
Et koma etter et slag kan vare i vilkårlig lang tid - fra 3 dager til flere år, og pasientens overlevelse i dette tilfellet avhenger ikke bare av terapi, men også av riktig omsorg for ham.
For eksempel, hvis en pasient var i koma i en måned etter et slag eller enda lenger, og samtidig fikk tilstrekkelig behandling og omsorg, så har han en betydelig sjanse for å bli frisk selv etter en så lang periode av å være bevisstløs.
Ja, det blir servert matikke bare gjennom innføring av næringsløsninger i blodet, men også gjennom spesielle rør i magen. De serverer flytende mat som i konsistens og sammensetning ligner barnemat.
Pasienten må holdes ren og regelmessig snudd av medisinsk personell fra side til side for å forhindre utvikling av liggesår. Huden hans bør behandles med spesielle antibakterielle løsninger og masseres ved kontaktpunktene med madrassen for å forbedre blodsirkulasjonen.
Samtidig vaskes pasienten jevnlig, inkludert håret på hodet og kroppen. Munnhulen behandles med spesialløsninger slik at det ikke utvikles karies.
Rehabilitering etter koma
Etter koma og hjerneslag trenger pasienten skikkelig rehabilitering. Faktisk, under bevisstløs tilstand, muskelatrofi, forverres kroppens generelle tilstand.
Pasienten kommer ikke alltid helt og umiddelbart til fornuft. Som regel tar dette også tid. Først starter en person delirium med kort bevissthetsopplysning. Så begynner disse periodene å bli lengre. Reaksjonen på ytre stimuli og smerte kommer tilbake.
For full restitusjon behandles pasienten av en fysioterapeut, gjenoppretter muskeltonus ved hjelp av apparatterapi, og viktigst av alt, kroppsøving. Pasienten begynner å gjøre øvelser gradvis, fra en liggende stilling, og øker belastningen over tid. Alle øvelser gjøres under tilsyn av en fysioterapeut og i henhold til hans anbefalinger.
Et viktig aspekt ved rehabilitering er bistandnære pårørende til pasienten. Under alle disse forholdene kan en person etter et slag og koma gjenopprette alle funksjonene hans fullstendig. Selv om et hjerneslag førte til irreversible endringer i den menneskelige hjernen. Tross alt er det kjent at funksjonene til skadede områder av hjernen kan overtas av dens sunne deler. Det er tilfeller når pasienten fortsatte å leve et norm alt liv etter fjerning av en hel hjernehalvdel. Selvfølgelig etter et langt behandlingsforløp og rehabilitering.
Forebygging
For å forhindre koma, må du unngå risikoen for hjerneslag på alle mulige måter. For å gjøre dette må du overvåke helsen din, regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser. Du må gi opp dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol. Tross alt ødelegger de veggene til blodårene i hjernen. Du må spise riktig, unngå å spise fet og stekt mat, da dette øker risikoen for å utvikle kolesterolplakk på veggene i blodårene.
For å forbedre blodstrømmen, og dermed normalisere blodtrykket, må du trene regelmessig eller i det minste gå mer. Dette er spesielt viktig for personer som fører en stillesittende livsstil knyttet til deres profesjonelle aktiviteter.
Det er veldig viktig å kjenne til de første symptomene på hjerneslag - nummenhet i ansiktets hud, lammelse av lemmer, bevissthetstap, takykardi. Tross alt, jo raskere en person blir hjulpet med et slag, desto høyere er sjansene hans for full bedring. En koma som følger med et hjerneslag er en svært farlig tilstand som grenser til døden. I dette tilfellet er rask handling og riktig oppfølgingsterapi viktig. Etter hjerneslag og koma er det sjanser for full gjenoppretting av alle kroppsfunksjoner, men rehabiliteringsperioden vil uansett ta lang tid.
