Galleveier - galleblære med kanaler. Leveren, galleblæren og gallegangene blir samlet referert til som hepatobiliærsystemet. Galleblæren (GB) er et uparret hult organ som har en hjelpekarakter. Hovedformålet er akkumulering, lagring, fortykning av galle og kontrollert frigjøring til rett tid. Boblen i seg selv produserer ingenting. Galleproduksjon skjer i leveren. Galle fra blæren slippes ut i tolvfingertarmen under måltider.
Strukturen av gallegangene
Alle er delt inn i intrahepatiske og ekstrahepatiske. Det er dusinvis av kanaler selv. Intrahepatiske er lokalisert i leveren, de samler gradvis leveren fra hepatocytter.
Galleblærekanalen renner inn i hovedallmenningen. Ekstrahepatiske kanaler inkluderer kanaler fra venstre og høyre leverlapp. Når de kommer ut av det, danner de den vanlige leverkanalen, den vanlige gallegangen og kanalene i galleblæren. Galleblærekanaler, som starter fra halsen på blæren, er koblet til den vanlige leveren. Dermed oppnås det generelle. Kanalene i galleblæren danner et helt system. Deres formål er å avlede innhold. Arbeidet deres aktiveres når de spiser - de bringer galle til tolvfingertarmen (duodenum). Spesielt mye av det krever fet mat.
Arbeidet med kanalene er forskjellig i deres formål. Galleblærekanalene fører kun galle til galleblæren. Dens promotering er mulig på grunn av trykket fra leverens sekresjon. Dette skjer ved hjelp av ventilene i blæren og sammentrekningen av musklene i galleblæren under tonen i veggene i selve galleblæren.
Galle per dag kan produseres opptil 2 liter, men oftere opptil 1 liter. Reguleringen av gallesystemet utføres av det autonome nervesystemet.
Bile-funksjon
Bile utfører følgende funksjoner:
- Bryter ned lipider til mindre fettsyrer (fettemulgering).
- Aktiverer lipase-enzymet som trengs for å fordøye fett.
- ødelegger giftstoffer.
- Tar del i elektrolyttbalansen.
- Aktiverer perist altikken i tynntarmen.
- Lar ikke s altsyre passere inn i tynntarmen, nøytraliserer den
- Involvert i absorpsjon av næringsstoffer fra mat.
- Forhindrer gjæringsprosesser i tynntarmen.
Patologier i gallegangene og deres symptomer
Cholelithiasis (GSD) utvikles både i selve blæren og i dens kanaler. Mer vanlig hos tykke mennesker. Calculi dannes på grunn av kolestase med nedsatt metabolismestoffer. Med små størrelser forårsaker ikke steinene ubehag, men når de skifter, kan de tette kanalen og forårsake leverkolikk. I dette tilfellet er veggene i kanalene alltid skadet og betennelse utvikler seg. Med kolikk oppstår smerte i regionen til høyre hypokondrium, stråler ut til høyre skulder, skulderblad eller til høyre halvdel av kroppen. Ofte kan temperaturen stige, kvalme kan være tilstede, og oppkast lindrer ikke pasientens tilstand.
Tette kanaler
Denne tilstanden er en konsekvens av kolelitiasis, betennelse, svulster, forsnevringer, arrdannelse i den vanlige kanalen. Dette tetter passasjen i enhver kanal.
Symptomer på gallestein utvikler seg vanligvis gradvis, ofte etter en historie med galleveisinfeksjoner. Akutte manifestasjoner er sjeldne. Smerter i hypokondriet til høyre er kramper, personen går ned i vekt, temperaturen kan stige, ofte er det gulfarge i huden, kløe over hele kroppen.
Symptomer på steiner i galleblæren viser også på grunn av mangel på fettsyrer i tarmen, så avføringen blir fargeløs. I sin tur skilles bilirubin ut av nyrene, og urinen blir mørk. Hvis blokkeringen er delvis, er det en veksling av porsjoner med mørk og lys avføring.
Symptomer på steiner i galleblæren kan forverres ved skade på hepatocytter, deretter forstyrres leveren, og leversvikt utvikles. Kroppen er oversvømmet med giftstoffer, det er brudd på arbeidet til andre organer - lunger, hjerte, nyrer. Observertøkt tretthet, svakhet og hodepine. Ved fravær av akutte tiltak er prognosen dårlig. For diagnose er det viktig å gjennomføre blodbiokjemi, ultralyd, MR og CT.
Fjerning av steiner i galleblærekanalene utføres vanligvis av kirurger. Operasjonen kan være endo-, laparoskopisk.
Dyskinesia
Patologi er preget av nedsatt motilitet i galleveiene og blæren. Det kan være en uavhengig sykdom eller et symptom.
Tegnene koker ned til følgende: etter å ha spist, etter 2 timer, er det tyngde og smerter ikke bare i høyre hypokondrium, men også i epigastriet, noe som gjør diagnosen vanskelig. Kvalme og oppkast forekommer ofte.
Behandling av galleblærekanalene ved nevrotisk dyskinesi, krever utnevnelse av beroligende midler. Den mest foreskrevne er valerianrot. I andre tilfeller, koleretiske stoffer.
Cholangitis
Kolangitt er en betennelse i galleblæren. Oftest ledsaget av akutt kolecystitt. Smerter, kraftig svette, feber, paroksysmal oppkast vises i høyre hypokondrium. Gulsott kan vises.
akutt kolecystitt
Opprinnelsen er ofte smittsom. Det gir ikke bare smerte og temperatur, men også en økning i galleblæren i størrelse. Patologi forverres etter å ha spist fet mat eller drukket alkohol.
cholangiocarcinoma
Kan utvikle seg i hvilken som helst intrahepatisk kanal. Risikoen for forekomst øker med kroniske sykdommer som kanalcyster, steiner, kolangitt. Den siste tiden vokser antallet slike diagnoser. Forbind det med dårligøkologi.
Alle symptomer på galleveispatologier er tilstede: smerter på høyre side, temperatur, hudkløe, ølfarget urin og hvit avføring, hudsyke, oppkast og kvalme. Under operasjonen fjernes de berørte kanalene, med vekst i leveren - og en del av det berørte organet. Donorlevertransplantasjon gir gode resultater.
Godartede neoplasmer gir ikke symptomer over lang tid, men rask vekst ligner akutt kolecystitt - smerter vises, irritabilitet øker, gulsott, generell svekkelse av velvære.
Medfødte misdannelser i galleveiene
Ingen er immun mot slike skavanker. Det er bedre om de oppdages på sykehuset eller i de første ukene av livet. Da er mer hjelp mulig.
Blant avvikene er:
- patetisk atresi;
- hypoplasi av galleveier;
- vanlig kanalcyste.
Atresia er en blokkering av lumen i kanalen. Dens viktigste manifestasjon er voksende gulsott hos babyen. Ved atresi er avføring og urin unaturlig gul. Barnet er urolig, kaster opp og banner. Det vises på 2-3 dagen av livet. På grunn av blokkering av kanalene skilles ikke galle ut, og leveren forstørres. Diagnosen stilles på grunnlag av røntgenbildet etter 4, 6 og 24 timer. Et slikt barn, med feil behandling, kan bare leve opptil 8-12 måneder, da dør han av leversvikt. Behandling av patologi er kun kirurgisk.
Hypoplasi av intrahepatiske galleveier
Med det er ikke kanalene i stand til å skille ut galle. Symptomene ligner påatresi, men ikke lys. Noen ganger er de helt fraværende. Ved 4 måneder er det uopphørlig kløe. Hypoplasi er ofte ledsaget av patologier i hjertet. Behandlingen er lang og komplisert, og levercirrhose kan utvikles.
Cyste i vanlig gallegang
Forekommer i alderen 3-5 år. Barn klager over skarpe smerter, spesielt under palpasjon. Hos eldre barn kommer oppkast og kvalme til, temperaturen stiger. Hud, urin og avføring er ukarakteristisk gul. Behandling er bare radikal.
Duktalskade
Veldig sjelden. De kan bare oppstå med målrettede slag mot leveren. Rask utvikling av peritonitt blir en komplikasjon. Diagnose er komplisert av det faktum at det, bortsett fra generell smerte, ikke er andre manifestasjoner. Denne tilstanden krever akutt kirurgi.
Diagnostiske tiltak
Diagnostiske metoder bare de mest moderne:
- Kholedo- eller kolangioskopi under operasjonen.
- Ultralyd av lever og galleblæren. Metoden lar deg oppdage steiner i kanalene, deres størrelse kan også bestemmes, viser tilstanden til veggene i kanalene, deres størrelse.
- Tolvfingertarmen - kan være diagnostisk og terapeutisk i like stor grad. Stimulerende midler injiseres i galleblæren, som får den til å trekke seg sammen og slappe av lukkemuskelen.
- Galles sammensetning studeres og basanalysen utføres.
- Kolangiografi - et kontrastmiddel injiseres intravenøst og tilstanden til kanalene studeres. Metoden brukes i spesielt vanskelige tilfeller.
- Røntgen blir sjelden brukt. På røntgenbildet er kalsiumsteiner godt synlige, og kolesterolsteiner er det ikkesynlig.
- I vanskelige tilfeller foreskriver leger CT og MR.
Behandling av sykdommer i galleveiene
Terapien bestemmes fullstendig av sykdomsstadiet. I remisjon er diett og piller nok.
For kolelitiasis foreskrives medisiner for å løse opp steiner. Disse inkluderer forbindelser av cheno- og ursodeoksykolsyre, samt urtemedisin. Selv om behandlingen er lang, kommer effekten til uttrykk i reduksjon av steiner. For å øke produksjonen av galle kan koleretiske medisiner, krampestillende midler, hepatobeskyttere og styrkende medisiner foreskrives.
Viktig! Cholagogues er kun foreskrevet i perioden med remisjon. Leverbeskyttere foreskrives av en lege for alle plager i hepatobiliærsystemet.
Spesielt ofte foreskrives Gepabene, Hofitol, Hepa-Merz, Karsil etc. Fytoterapi er mye brukt - urter av melketistel, immortelle, johannesurt osv.
Smertestillende midler er ikke tilrådelig å ta, de har ingen effekt, og kan skade mageslimhinnen umiddelbart.
Under behandling er det alltid nødvendig med diett. Forbli viktig i remisjon diett, krampestillende, koleretisk. Intensiv trening er utelukket. Inflammatoriske prosesser behandles med antiinflammatoriske legemidler og støtter immunitet.
Kirurgisk behandling
Valg av behandling for blokkering av galleveiene bestemmes av kirurg og gastroenterolog. Alvorlig tilstand krever opphold på intensivavdelingenterapi med infusjonsforløp, avgiftning og antibakteriell behandling.
Pasientens tilstand må stabiliseres for operasjonen. For å gjøre dette, bruk ikke-invasive metoder for å lette gallestrømmen. Dette er utvinning av galleveisstein, nasobiliær drenering, perkutan punktering av galleblæren osv.
Sten i galleblæren og i kanalen - operasjonen kan, som allerede antydet, være laparoskopisk og endoskopisk. Det avhenger av hvor alvorlig prosessen er.
Etter stabilisering av tilstanden er operasjonen bedre endoskopisk. Dersom dette ikke er mulig, utføres en utvidet operasjon laparoskopisk. Når bukveggen kuttes, påføres en anastomose fra gallegangen til tolvfingertarmen (duodenum 12). Gallegangen åpnes. Samtidig er det ubehagelige øyeblikket at galle kan sive gjennom sømmene inn i bukhulen. For å forhindre et slikt fenomen settes et T-formet rør i henhold til Ker og drenering skjer utover, d.v.s. fjerning av stillestående væske inn i en ekstern mottaker. På samme måte kan legemidler gis or alt gjennom avløpet.
Ekstern drenering av gallegangene og fjerning av galleblæren ifølge Halsted utføres sekvensielt: først fjernes galleblæren, og deretter tømmes kanalene.
Hvis blokkeringen ikke behandles, utvikles sepsis, hjerneskade med bilirubin i blodet, skrumplever og leversvikt (det vil være akutt med fullstendig obstruksjon, kronisk med delvis).
Store steiner prøver først å male knusing. Denne prosedyren kalleslitotripsi og utført ved sjokkbølgemetoden, og fortsett deretter til hovedoperasjonen.
Knust stein fra de intrahepatiske kanalene fjernes ved hjelp av katetre som føres inn i leveren. Operasjonen krever en meget dyktig kirurg.
For å ødelegge infeksjonen brukes antibiotikabehandling, sammen med probiotika. Infusjonsbehandling og enzymterapi er også nødvendig. Den mest radikale operasjonen vil ikke gi fullstendig bedring hvis dietten ikke følges.
Værvarsel og forebygging
Hvis klagen var rettidig, så vel som behandlingen, vil prognosen for blokkering av kanalene være gunstig. Det blir ugunstig med sen behandling og tilstedeværelsen av en onkologisk prosess.
Profylakse mot obstruksjon av gallegangene må utføres konstant. Hvis du ikke endrer noe, lev det samme usunne livet, spis med en overvekt av stekt og fett - steinene vil ikke unngå å minne deg om seg selv.
Det er nødvendig å behandle kroniske betennelser i lever og galleveier, det er også nødvendig å besøke lege og bli undersøkt årlig. Stekt, fet, ekstraktiv mat er unntatt. Moderat fysisk aktivitet må være tilstede i livet.
