Moderne medisin legger stor vekt på spørsmålet om hjertepatologier, og blant annet er studiet av akutt og kronisk hjertesvikt tradisjonelt sett som spesielt viktig. Stadiene av sykdommen, dens tegn, funksjoner ved diagnose og behandlings alternativer - alt dette vurderes av de flinkeste hjernene i vår verden for å finne effektive metoder for å forebygge og rettidig oppdagelse, behandling av en sykdom forbundet med økt risiko for sykdommen pasientens liv.
Generell informasjon
Før du forstår hva de progressive og innledende stadiene av hjertesvikt er, er det verdt å ta hensyn til den generelle terminologien, for å vurdere tilstanden som beskrives av dette begrepet. HF er en patologi der hjertets kontraktile kapasitet avviker fra kroppens behov, noe som fører tilmetabolsk svikt. Sykdommen er utbredt. Sykdommen er spesielt vanlig hos eldre. Folk av alle kjønn er mottakelige for HF i ulike former.
Årsaker og konsekvenser
Kanskje en person må finne ut av egen erfaring hva som er stadier av hjertesvikt ifølge Strazhesko, som betyr en diagnose stilt av en lege hvis han hadde en hjerte- eller vaskulær sykdom - slike patologier innebærer ofte HF som en komplikasjon. Spesielle risikoer er forbundet med hjerteinfarkt, åreforkalkning, lokalisert i det vaskulære systemet som mater hjertet direkte. Det er stor sannsynlighet for å utvikle hjertesvikt hvis en person lider av hjertefeil - arvet fra fødselen eller ervervet over tid. Risiko forbundet med høyt blodtrykk, hjertetamponader, hjertemyopati, arytmi.
Hvis legen har etablert et stadium av hjertesvikt (2b, 2a, første eller tredje) i forhold til ventrikkelen til venstre, kan dette være forårsaket av en sykdom i luftveiene - KOLS, hypertensjon, annet lesjoner.
Risikoer og farer
Det bemerkes at det er spesielt viktig å vite hvordan man oppdager hjertesvikt på et tidlig stadium for personer med kronisk høyt arterielt trykk, siden denne tilstanden medfører betydelig risiko for hjertesvikt. Oftere utvikler en kompensert form av den patologiske tilstanden. Lignende konsekvenser kan føre til svikt i funksjonen til nyrene, brady-, takykardi. En kompensert variant av patologien dannes ofte på bakgrunn av et koronarsyndrom som oppstårakutt, med lungeemboli.
Visse risikoer for å utvikle hjertesvikt er forbundet med et medisinforløp dersom pasienten tar legemidler som påvirker hjertet negativt. En annen kilde til problemet er også mulig: hvis legen har foreskrevet midler mot HF, men pasienten bryter den gitte kuren, kan symptomene på tilstanden være forstyrrende.
Manifestasjoner som indikerer HF følger ofte med feber, feber, anemi. Alvorlig infeksjon, hypertyreose kan føre til lignende konsekvenser. Risikoer er forbundet med rikelig inntak av vann, s alt, alkohol. Oftere observeres symptomer på hjertesvikt hos røykere, gravide kvinner. Det er mulig å identifisere hjertesvikt i stadium 1 (og andre utviklingsnivåer) på bakgrunn av et brudd på hjertemuskelens evne til å trekke seg sammen.
Hvordan legge merke til?
Det er mulig å anta et hvilket som helst stadium av kronisk hjertesvikt eller akutt hvis ortopné oppstår, der en person inntar en stabil unaturlig holdning, på grunn av bevaringen som det blir noe lettere for ham fysisk. Belastninger provoserer kortpustethet, for noen følger pusteproblemer med hvile. Kvelning kommer i angrep, hosteplager om natten.
Du kan merke HF ved en svak tilstand og et forvirret sinn, en tendens til å bli sliten ved den minste belastning. På dagtid reduseres diurese, svimmelhet føles ofte, en følelse av ubehag er født under ribbeina til høyre, spesielt sterk hvis det er en insuffisiens av høyre ventrikkel. I tillegg er det hevelse, spesielt utt alt om kveldene. Noen i ulike stadier av hjertesvikt(2, 1, 3) ascites vises, det vil si en tilstand der bukhinnen blir området for lokalisering av akkumulering av væskesekret. HF kan utløse akrocyanose.
Avklaring av diagnosen
For å si i hvilket stadium hjertesvikt (3, 2, 1) er observert, kan bare en kvalifisert lege. Før du stiller en diagnose, vil legen gjennomføre en rekke undersøkelser og tester for å finne ut nøyaktig hva som måtte håndteres. Blodprøver regnes som grunnleggende - generell og biokjemi. Pasienten henvises til røntgen av brystbenet. Som regel vises EKG, EKHOCG. En pasient som mistenkes for å ha HF anbefales å gjennomgå ventrikulografi, koronar angiografi.
Typer og skjemaer
I medisin, vurder stadiene, funksjonelle klasser av hjertesvikt. Alle tilfeller er delt inn i akutte, kroniske. For den andre typen er det vanlig å skille ut flere trinn i statens fremgang. Det enkleste er når en intens belastning provoserer tyngre pust, hjertet slår oftere enn norm alt, følelsene blir sterke. Hvis det ikke var slike manifestasjoner tidligere under belastning, men over tid dukket de opp, snakker de om den første fasen av HF.
Ved tildeling av funksjonsklasser, stadier av hjertesvikt, snakker de om en tilstand der moderat aktivitet allerede provoserer pustevansker. Samtidig er det mangel på blodstrøm, manifestert ved hoste og hjertesvikt, dempet lungeutbrudd og spytting av blod. Denne tilstanden tilhører trinn 2a. Gradvis visesmanifestasjoner av insuffisiens av blodstrømmen i en stor sirkel. Dette viser seg som hevelse i bena, spesielt sterk om kveldene.
Trinn 2b indikerer hepatisk hypertrofi, hevelse i ben, ascites og cyanose. Luftveisforstyrrelser observeres selv i hvile, hjertet forstyrres av sårhet og ustabilitet i funksjon. Pasienten er diagnostisert med oliguri, hydrothorax.
Statusfremgang
Det tredje stadiet av hjertesvikt viser seg som blodstrømsforstyrrelser i begge sirkler. Undersøkelse av luftveiene viser irreversible lungeforandringer. Det er pneumosklerose, levercirrhose. Det terapeutiske kurset viser i de fleste tilfeller ineffektivitet. Basert på områdene med lesjoner snakker de om hjertesvikt i venstre ventrikkel. I den store sirkelen avtar mengden blod i bevegelse, og overbelastning vises i den lille sirkelen. HF i høyre ventrikkel fører til stagnasjon i den store sirkelen, mens den lille blir dårligere.
Mulig tredje stadium hjertesvikt med blandede symptomer. Som regel er overbelastning lokalisert i begge ventriklene.
Gruppesystem: amerikansk versjon
En spesialisert NYHA-klassifisering foreslått av kardiologer i New York er utviklet. Denne delingsmetoden går ut på å dele alle pasienter inn i fire store grupper. Den første klassen inkluderer personer som under normal fysisk aktivitet, karakteristisk for hverdagen, ikke har kortpustethet. Den andre klassen er et slikt stadium av hjertesvikt,når pasienten står overfor mindre restriksjoner, blir det vanskeligere å takle fysisk anstrengelse. Den tredje gruppen inkluderer personer hvis aktivitet forårsaker betydelige problemer. Den fjerde kategorien inkluderer personer som har problemer med å puste selv når de er helt i ro.
Hvordan kjempe: generell informasjon
Hvis studier har indikert et stadium av hjertesvikt (dekompensasjon, kompensert), er det nødvendig å begynne å behandle den patologiske tilstanden. Valget av terapi forblir hos legen, som er i stand til å vurdere nyansene i saken og ta hensyn til egenskapene til pasientens kropp, dens karakteristiske allergiske reaksjoner. Først av alt identifiserer de hva som provoserte organsvikten, og danner et program for å eliminere grunnårsaken.
Pasienten er vist å ta midler som effektivt bekjemper overbelastning i sirkulasjonssystemet. For å gjøre dette, i forskjellige stadier av hjertesvikt, må du drikke diuretika, Asparkam, Veroshpiron. Legemidlet "Panangin" har vist seg godt. Pasienten vil ha nytte av midler som optimerer hjertevolumet, normaliserer sirkulasjonssystemets funksjon, tilfører oksygen og næringsstoffer til vevene. Dersom det terapeutiske forløpet ikke gir ønsket resultat, kan pasienten bli henvist til operasjon.
Konsekvenser
Hvis sluttstadiet av hjertesvikt oppdages, forsømmer pasienten rådene fra legen og behandler ikke behandlingen i detalj, det er stor sannsynlighet for en rekkekomplikasjoner. Spesielt truer plutselig hjertedød. Høy sannsynlighet for tromboemboli, trombose. En person står overfor en økt risiko for leversvikt, ledningssvikt, rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen.
Kan jeg advare deg?
For ikke å lære av erfaring hva sluttstadium hjertesvikt er, er det lurt å føre en sunn livsstil. Primær sykdomsforebygging inkluderer tidlig påvisning av alle sykdommer som påvirker hjertet og ansvarlig behandling av disse patologiene. Hvis en person er påvirket av faktorer som er mer sannsynlig å forårsake HF, bør de elimineres eller endres når det er mulig.
Sekundær forebygging innebærer å eliminere manifestasjoner av organsvikt og forhindre forverring.
Kompensert og ikke-kompensert blodstrømsvikt
NK - sirkulasjonssvikt - en patologisk tilstand der organer, vev ikke får nødvendig næring gjennom sirkulasjonssystemet. Dette påvirker cellenes evne til å fungere, påvirker forløpet av plastiske prosesser. Det er vanlig å snakke om kompenserte og ukompenserte former. I det første tilfellet oppdages symptomene etter belastningen, det andre alternativet er tilstedeværelsen av tegn hos en hvilende, avslappet person.
Siden det finnes akutte og kroniske former for HF, kan vi derfor snakke om en kombinasjon av tegn når vi skal bestemme trekksak. For eksempel kan en lege identifisere en pasient med kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet. Dette vil kalles en tilstand der symptomer først oppstår etter visse belastninger, mens tilfellet utvikler seg sakte, og sannsynligheten for død ved angrepstidspunktet er liten.
Terminologi og funksjoner
CH blir ofte referert til som tilstanden der sirkulasjonshypoksi dannes. Kvaliteten på blodstrømmen er forstyrret, noe som fører til mangel på oksygen. Noen ganger observeres tilstanden med en økning i trykk på hjertemuskelen på grunn av frigjøring av ekssudat, i noen tilfeller kan HF provoseres av elektrisk skade, blåmerker, skade. HF er mulig med langvarig iskemi, en akutt form for en slik sykdom.
Kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet kan utvikle seg dersom hjertet blir utsatt for for høy belastning. Det er vanlig å dele alle årsakene som fører til HF i to klasser: initiering av pre-, etterbelastning utover normen. Preload refererer til blod som strømmer mot hjertet. Den fyller ventriklene, og innstrømning i overkant av standardvolum kan provosere insuffisiens i funksjonen til klaffesystemet, hypervolemi, hemokonsentrasjon, polycytemi.
Afterload er motstanden til et organ mot bevegelse av blod fra dets hulrom inn i blodårene. Økningen i OPSS fører til en økning i afterload. Ofte observeres tilstanden med økt trykk, valvulær stenose, hydropericardium. Årsaken kan være en reduksjon i vaskulær aorta, arterielle lumen.
Mechanisms of pathology
Det er vanlig å evaluere den primære mekanismen for dannelsen av en patologisk tilstand. De analyserer arbeidet til venene som blodet beveger seg til hjertet, og kontraktiliteten til organets muskelstrukturer. Den primære kardiogene formen diagnostiseres når vevs evne til å trekke seg sammen reduseres, mens volumene av blod som kommer fra venene er nær standard. Denne formen for patologi kan provoseres av skade på myokardiet av en mangfoldig natur. Noen ganger er årsaken fokus på betennelse, i andre tilfeller iskemi, forgiftning.
Den sekundære formen observeres når volumet av blod som strømmer gjennom venene til hjertet reduseres samtidig som organets kontraktilitet opprettholdes. Denne tilstanden er mulig hvis det er et betydelig tap av blod eller væskesekret akkumuleres i perikardområdet. Muskler kan ikke slappe av i øyeblikket av diastole, som et resultat er full fylling av ventriklene umulig. Paroksysmal takykardi kan provosere en patologisk tilstand.
metabolisme og overbelastning som kilder til CH
Metabolisk HF er diagnostisert når koronar blodstrøm er svekket. Det samme er mulig når et fokus på betennelse vises i hjertet, en metabolsk svikt og en forstyrrelse i det endokrine systemets funksjon. Arytmi kan provosere metabolsk HF. Grunnlaget for en slik patologi er metabolske svikt, som norm alt oppstår i hjertemuskelen, på grunn av mangel på oksygen og energireserver. Enzymstrukturer blir forstyrret, balansen av elektrolytter går tapt, regulering av organet gjennomimpulser fra nervesystemet.
Overbelastning HF er observert ved vaskulære, hjertefeil, høyt blodtrykk, økning i væskevolumet i sirkulasjonssystemet. Den patologiske tilstanden forklares av en forlenget økt belastning på myokardiet forbundet med et overskudd av innstrømmende blod eller en svekkelse av utstrømningen. Først utvikler tilstanden seg til kompenserende hyperfunksjon, deretter observeres organhypertrofi. Den tredje fasen er hjertedekompensasjon, det vil si at organet ikke fungerer. En progressiv mangel på oksygen i myocyttene i hjertet fører til dystrofi som påvirker protein- og lipidstrukturer. Myofibriller dør, mangel på energi øker, muskeltonus i hjertet avtar.
Medikamentbehandling: funksjoner ved narkotika
Ved hjertesvikt brukes ofte ACE-hemmere. I vårt land ble det organisert studier som viste påliteligheten og sikkerheten ved bruk (i samsvar med instruksjonene) av legemidlene Fosinopril, Trandolapril, Captopril. Medisinene "Ramipril" og "Enalapril" har et godt rykte. Medisiner fra ACE-hemmergruppen anbefales tatt i CHF på ethvert stadium av patologisk utvikling. Sykdommens etiologi, funksjonene i utviklingen og den funksjonelle klassen av saken spiller ingen rolle. Fraværet av denne gruppen medikamenter i det terapeutiske programmet er assosiert med økt risiko for død. Jo tidligere pasienten begynte å ta en ACE-hemmer, desto langsommere ble progresjonen av den kroniske sykdommen. Det anbefales å bruke medisinerdenne gruppen med blodtrykk på 85 enheter eller mer. Med reduserte rater bevares effekten av midlene, noe som betyr at legemiddelforløpet fortsatt bør inneholde ACE-hemmere, dog i reduserte konsentrasjoner. I gjennomsnitt er halvparten av standarddosene foreskrevet.
Hypotensjon har blitt registrert kort tid etter oppstart av ACE-hemmere. Dette skyldes effekten av den aktive forbindelsen på nevrohormoner i sirkulasjonssystemet. Bruken av en titrerende dose lar deg unngå denne effekten eller redusere den til et minimum innen den 14. dagen du bruker legemidlene. En lang kur med ACE-hemmere er effektiv på grunn av blokkering av nevrohormoner. For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å bruke ACE-hemmere uten å kombinere medikamenter med betablokkere, nitrater eller CCB. Når hypotensjon er eliminert, startes et kombinert medikamentkurs.
Aldosteron-antagonister i HF
Spironolaktonmedisiner skrives ofte ut mot HF. Dette stoffet er mye brukt i medisin og har blitt brukt som et element i kompleks behandling siden midten av forrige århundre. Det tilhører klassen av kaliumholdende diuretika. Hovedindikasjonen for bruk av sammensetningen er CHF i dekompensert form. Legemidlet er foreskrevet for overdreven opphopning av væske i kroppen. Spironolakton kombineres vanligvis med løkke-, tiaziddiuretika.
Hvis det er nødvendig for å oppnå en kompensert tilstand, anses spironolakton som et klassisk og uunnværlig element i det terapeutiske kurset. Nesten alltid er dette middelet foreskrevet for CHF av den tredje ellerfjerde type. Det er nødvendig å kombinere sammensetningen og ACE-hemmere i økt dose. Programmet er foreskrevet for et langt kurs. Medisinenes oppgave er å sikre stabil positiv diurese. Etter hvert som den kompenserte tilstanden er nådd, vises nevrohormonelle formuleringer i små volumer i stedet for rikelig bruk av spironalakton.
Diuretika
Diuretika bør brukes ved symptomer som indikerer opphopning av overflødig væske i kroppen. Når du velger medisiner og nyansene ved å ta dem, tas den negative effekten av stoffene på pasientens kropp i betraktning, spesielt på systemet med renin, angiotensin, aldosteron. Legemidler kan forårsake elektrolyttubalanse.
Diuretika foreskrives alltid i kombinasjon med en ACE-hemmer, og reduserer dermed den effektive dosen. Det svakeste effektive legemidlet bør brukes. Vist å være obligatorisk for å ha en reservetype, dose brukt i tilfelle dekompensert tilstand.
