Demyeliniserende polynevropati er en alvorlig sykdom som er ledsaget av betennelse i nerverøttene med gradvis ødeleggelse av myelinskjeden. Med riktig og rettidig behandling kan du bli kvitt sykdommen og unngå alvorlige konsekvenser. Derfor er det viktig å vite om de viktigste årsakene og tegnene på sykdommen for å oppsøke lege i tide.
Hva er sykdom? Generell informasjon
Umiddelbart bør det bemerkes at denne sykdommen er ganske sjelden - for 100 tusen mennesker er det bare 1-2 som lider av en slik sykdom. Voksne menn er mer utsatt for denne sykdommen, selv om både kvinner og barn kan møte en slik diagnose. Som regel er demyeliniserende polynevropati ledsaget av symmetrisk skade på nerverøttene, noe som resulterer i svakhet i musklene i de distale og proksimale ekstremiteter. Forresten, ganske ofte er denne sykdommen assosiert med Guillain-Barré syndrom. Og den dag i dagdet er ikke kjent om kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati er en egen sykdom eller en av formene for det nevnte syndromet.
Hovedårsaker til sykdomsutvikling
Dessverre er ikke årsakene til og mekanismen for utviklingen av sykdommen fullt kjent i dag. Ikke desto mindre har langtidsstudier vist at inflammatorisk demyeliniserende polynevropati er en autoimmun sykdom. Av en eller annen grunn begynner immunsystemet å oppfatte cellene i sin egen kropp som fremmede, som et resultat av at det produserer spesifikke antistoffer. I dette tilfellet angriper disse antigenene vevet i nerverøttene, og forårsaker ødeleggelse av myelinskjeden, og provoserer en inflammatorisk prosess. Følgelig mister nerveender sine grunnleggende egenskaper, noe som fører til forstyrrelse av innerveringen av muskler og enkelte organer.
I dette tilfellet, som i nesten alle andre autoimmune sykdommer, er det en genetisk arv. I tillegg er det en rekke faktorer som kan endre funksjonen til immunsystemet. Disse inkluderer metabolske forstyrrelser og hormonelle ubalanser, alvorlig fysisk og følelsesmessig stress, traumer, konstant stress, alvorlig sykdom, infeksjon i kroppen, vaksinasjon, kirurgi.
Demyeliniserende polynevropati: klassifisering
I moderne medisin finnes det flere klassifiseringsordninger for denne sykdommen. For eksempel, avhengig av årsakene, allergisk, traumatisk, inflammatorisk,giftig og noen andre former for sykdommen. I følge patomorfologi er det mulig å skille de faktiske demyeliniserende og aksonale variantene av polynevropati.
Det er verdt å snakke separat om arten av sykdomsforløpet:
- Akutt demyeliniserende polynevropati utvikler seg raskt - sensoriske og motoriske svekkelser utvikles over flere dager eller uker.
- I den subakutte formen utvikler sykdommen seg ikke så raskt, men relativt raskt - fra flere uker til seks måneder.
- Kronisk polynevropati regnes som den farligste, siden den kan utvikle seg skjult. Progresjonen av sykdommen kan vare i flere år.
Hovedsymptomer på sykdommen
Det kliniske bildet med en slik sykdom avhenger av mange faktorer, inkludert sykdommens form og årsaken til utviklingen, egenskapene til pasientens kropp og hans alder. Demyeliniserende polynevropati, som regel, i de innledende stadiene er ledsaget av utseendet av muskelsvakhet og noen sensoriske forstyrrelser. For eksempel klager pasienter noen ganger over en reduksjon i følelse i lemmer, en brennende følelse og prikking. Den akutte formen av sykdommen er preget av utseendet av alvorlige beltesmerter. Men hvis vi snakker om kronisk ødeleggelse av nerverøttene, er smerten kanskje ikke for utt alt eller til og med fraværende.
Når prosessen skrider frem, dukker det opp parastesier i ekstremitetene. Under undersøkelsen kan du merke en reduksjon eller fravær av senerefleksereller deres fullstendige forsvinning. Oftest dekker prosessen med demyelinisering nøyaktig nerveendene til lemmene, men skade på andre nerver er ikke utelukket. For eksempel klager noen pasienter over nummenhet i tungen og området rundt munnen. Pareser i ganen er mye mindre vanlig. I denne tilstanden er det vanskelig for pasienten å svelge mat eller spytt.
Axonal demyeliniserende polynevropati: typer og symptomer
Ødeleggelse av aksoner er vanligvis forårsaket av giftige effekter på kroppen. Den aksonale formen av sykdommen er delt inn i flere hovedtyper:
- Akutt polynevropati utvikler seg i de fleste tilfeller som følge av alvorlig forgiftning av kroppen (for eksempel arsenoksyd og andre farlige giftstoffer). Symptomer på forstyrrelse av nervesystemet dukker opp ganske raskt - etter 14-21 dager kan pasienten merke parese av under- og overekstremiteter.
- Subakutt form av sykdommen kan være forårsaket av både forgiftning og alvorlige stoffskiftesvikt. Hovedsymptomene kan utvikle seg over flere uker (noen ganger opptil 6 måneder).
- Kronisk aksonal polynevropati utvikler seg sakte, noen ganger tar hele prosessen mer enn fem år. Som regel er denne formen assosiert med tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon, samt langvarig forgiftning av kroppen (observert for eksempel ved kronisk alkoholisme).
Diagnostiske metoder
Bare en erfaren lege kandiagnose demyeliniserende polynevropati. Diagnose av denne sykdommen er en kompleks prosess som inkluderer flere nøkkelpunkter. Til å begynne med utføres en rutinemessig fysisk undersøkelse og innsamling av den mest komplette anamnesen. Hvis en pasient har sensorimotorisk nevropati som har utviklet seg i minst to måneder, er dette en god grunn for en mer nøyaktig diagnose.
I fremtiden gjennomføres det som regel ytterligere utredninger. For eksempel kan målinger av ledningshastigheten til nerveimpulser langs de motoriske nervene demonstrere en reduksjon i hovedindikatorene. Og i en laboratoriestudie av cerebrospinalvæske observeres en økning i proteinnivået.
Hvilken behandling tilbyr moderne medisin?
Hva slags terapi krever demyeliniserende polynevropati? Behandlingen i dette tilfellet består av flere hovedstadier, nemlig fjerning av den inflammatoriske prosessen, undertrykkelse av aktiviteten til immunsystemet og støtte av resultatet.
Ved forverring og tilstedeværelse av alvorlig betennelse foreskrives pasienter hormonelle antiinflammatoriske legemidler, nemlig kortikosteroider. Den mest effektive er "Prednisolon" og dens analoger. Behandlingen starter med en stor dose, som reduseres etter hvert som symptomene forsvinner. Som regel begynner muskelstyrken å komme tilbake etter noen uker. Men det er verdt å merke seg at langvarig bruk av denne medisinen er full av alvorlige bivirkninger.
Kroniske pasientersykdommer anbefaler ofte plasmaferese, som gir gode resultater og til og med oppnå remisjon. Pasienter får også foreskrevet medisiner som kan undertrykke immunsystemets aktivitet - de må tas på kurs nesten hele livet. En av de nye metodene for moderne terapi er intravenøs administrering av immunglobulin.
Prognose for pasienter med polynevropati
Utfallet i dette tilfellet avhenger i stor grad av sykdommens form, kvaliteten på behandlingen, samt enkelte individuelle egenskaper ved organismen. For eksempel tåler personer med en akutt form av sykdommen, som raskt fikk nødvendig terapi, konsekvensene av sykdommen mye lettere. Og selv om full bedring ikke alltid oppnås, går mange pasienter tilbake til sin vanlige livsstil.
Men kronisk demyeliniserende polynevropati, som utviklet seg sakte og over flere år, kan føre til irreversible forstyrrelser i nervesystemets funksjon, funksjonshemming og til og med død. Denne sykdommen tolereres forresten mest av eldre pasienter.
