Inflammatorisk leddsykdom, som har perioder med forverring og et progredierende forløp, kan oppstå på bakgrunn av mange samtidige plager. Leger identifiserer også flere disponerende faktorer. Det symptomatiske bildet av kronisk leddgikt vil variere avhengig av sykdomsforløpets form, men det er flere vanlige tegn. Diagnose og behandling krever en integrert tilnærming. Behandlingen er medikamentbasert, i tillegg vist immobilisering av leddet i noen tid.
Reasons
Artritt anses som kronisk hvis symptomene vedvarer i mer enn tre måneder. I de fleste tilfeller er utviklingen av patologi forut for andre sykdommer, noe som betyr at treg leddgikt er en sykdom som utvikler seg sekundært. Hos barn og voksne dannes betennelse i leddene på bakgrunn av:
- hypovitaminose, det vil si mangel på ett eller flere vitaminer i kroppen;
- pyelonefritt - nyreinfeksjon forårsaket av ulike bakterier;
- ulike typer allergiske reaksjoner;
- bihulebetennelse - betennelse i paranasale bihuler, som oppstår som en komplikasjon til akutt rhinitt, influensa, meslinger og andre sykdommer;
- tuberkulose, det vil si en akutt infeksjonssykdom som forårsaker Kochs tryllestav (i dag kan tuberkulose, oppdaget i tide, behandles);
- syfilis, som er preget av et sakte forløp, men som i senere stadier fører til alvorlige lesjoner i muskel- og skjelettsystemet og nervesystemet;
- psoriasis - en kronisk dermatologisk sykdom, hvis symptomer er alvorlig flassete røde flekker på huden;
- gonoré, preget av lesjoner i slimhinnen i urogenitalkanalen, tarmen, orofarynx og conjunctiva;
- Reiters syndrom - en kompleks kombinasjon av skade på ledd, bindehinner og urinorganer, som oppstår på grunn av en autoimmun prosess som følge av en smittsom lesjon;
- Behçets syndrom - tilbakevendende kronisk vaskulitt som oppstår med betennelse i slimhinnene;
- forstyrrelser i det endokrine systemet;
- medfødt dislokasjon av hoften.
Listen over mulige årsaker til leddgikt er veldig lang. Sykdommen kan vises på bakgrunn av patologisk påvirkning av bakterier, parasitter og protozoer, systemisk lupus erythematosus, gikt, CNS-patologier, hepatitt C (men utviklingen av sykdommen kan ikke utelukkes).mot bakgrunn av andre virale leverlesjoner), polykondritis, betennelse i mandlene.
Kronisk leddgikt utvikler seg ofte hos pasienter som er preget av følgende disponerende faktorer: ugunstig arvelighet, overvekt, langvarig sult eller underernæring, langvarig hypotermi, insektbitt (når gift kommer inn i leddhulen), sport på en profesjonell (idrettsutøvere har en tendens til å ha leddgikt i kne, ankel, fingre og håndledd), alkoholmisbruk eller langvarig røyking, hormonelle ubalanser (i ungdomsårene eller overgangsalderen), alvorlig følelsesmessig stress, manglende bevegelse, konstant stress på ett ledd.
klassifisering
Karten av utviklingen av kronisk leddgikt kan variere, men oftest bruker leger følgende begreper for å formulere en nøyaktig diagnose: inflammatorisk (revmatoid) leddgikt eller degenerativ leddgikt. Sistnevnte type oppstår når det er en annen sykdom, for eksempel slitasjegikt. Grunnlaget for patologien i dette tilfellet er skade på brusken i leddet og leddene i beinene. Ved kronisk revmatoid artritt er synovialmembranen som fletter leddene fra innsiden involvert i den patologiske prosessen.
Skill mellom kronisk psoriasis, juvenil, urinsyregikt, traumatisk, reaktiv, smittsom, gonoréartritt og slitasjegikt i henhold til sykdomskilden. Kronisk ungdomsartritt kommer til uttrykk i forstyrrende symptomer ii tolv uker eller mer. Dette er en ganske sjelden type sykdom. Kronisk juvenil artritt forekommer hos barn med en frekvens på ca. 0,4 tilfeller per 1000 pasienter. I risikogruppen er babyer fra to til seks år og ungdom i puberteten. Jenter får diagnosen ungdoms kronisk leddgikt oftere enn gutter. Dette bekreftes av medisinsk statistikk.
Kronisk revmatoid artritt rammer mennesker i alle aldre, men oftest diagnostiseres sykdommen hos pasienter i alderen 30-35 år. Kvinner blant pasientene er omtrent to til tre ganger flere enn menn. Tot alt lider 0,5-2% av befolkningen av denne sykdommen, i Russland - omtrent 0,6%, men forekomsten øker. Årsakene er som regel SARS, forverring av infeksjonssykdommer, hypotermi eller alvorlig følelsesmessig stress.
Reaktiv leddgikt er preget av asymmetrisk involvering av flere ledd. Oftest innledes dette med en infeksjon i kjønnsorganet eller mage-tarmkanalen. Før leddsmerter begynner (maksim alt seks uker), kan generelle symptomer vises: feber og svakhet, alarmerende endringer i kjønnsorganene og muskel- og skjelettsystemet, uttrykt ved henholdsvis atypisk utflod fra urinrøret, smertefull vannlating, vaginitis hos kvinner og smerter i nedre del ekstremiteter, ubehag i ryggen, vansker med å gå.
Kronisk giktartritt oppstår som regel etter gikt og i leddet hvor det ble observert flere leddanfall. Utvikler seg vanligvis ipersoner med en disposisjon for gikt, og en potensiell pasient er kanskje ikke engang klar over sin ugunstige arv. Hvis for eksempel foreldre fører en sunn livsstil, kan det hende at sykdommen ikke manifesterer seg, men den vil bli overført til barnet i en latent (skjult) form. En potensiell pasient kan provosere en sykdom i seg selv hvis han ikke fører en helt sunn livsstil. En typisk pasient med denne diagnosen er en feit mann som misbruker alkoholholdige drikkevarer og inntar mye kjøtt, røkte retter, innmat.
stadier av forverring
Når sykdommen utvikler seg, går kronisk leddgikt gjennom flere alvorlighetsgrader. Den første er vanligvis asymptomatisk. Noen ganger kan det være klager på stivhet i bevegelser. Ofte diagnostiseres sykdommen hos barn på dette stadiet. Moderat er preget av begynnelsen av utviklingen av erosjoner på beinet. Det er smerte, hevelse og hevelse i det berørte området. Alvorlig grad uttrykkes i alvorlig deformitet av leddet. Dens direkte funksjon er forstyrret, og pasienten gjør alle bevegelser med store vanskeligheter. En komplisert grad blir diagnostisert når irreversible endringer i bein og ledd oppdages.
For kronisk revmatoid artritt brukes også denne klassifiseringen. Ved monoartritt påvirkes kun ett ledd, oligoartritt kjennetegnes ved betennelse i maksim alt tre ledd, polyartritt er en tilstand når betennelsesprosessen rammer mange ledd. Oftest er patologien lokalisert i kneet eller ankelen, leddenefingre og hender, skulder, bekken, lider ofte av kjeveleddet. Kronisk leddgikt kan påvirke flere ledd samtidig.
Symptomatics
Hver av de mange variantene av leddgikt har sitt eget kliniske bilde. For eksempel er juvenil kronisk leddgikt hos barn preget av følgende egenskaper:
- alvorlige leddsmerter;
- bremsing av den fysiske utviklingen til barnet;
- temperaturøkning;
- ledddeformitet;
- forstørret milt og lever;
- forkorte lemmer;
- nedsatt funksjon av det berørte leddet;
- hudutslett på berørte nettsteder;
- forverring av synet.
pust med revmatoid artritt, symmetrien til den inflammatoriske prosessen og deformasjonen av fingrene.
For kronisk artritt (ifølge ICD 10 kode M12) av gikttypen er langvarige anfall av gikt karakteristiske, ganske hyppige, deformasjonen er utt alt. Pasienter rapporterer manifestasjoner av urolithiasis og andre patologier som påvirker funksjonen til nyrene, rødhet og hevelse i det berørte området.
Ved psoriasisartritt vises røde flekker i hodebunnen, huden flaker seg og klør, fingrene blir tykkere, leddvanligvis påvirket asymmetrisk, kan integriteten til negleplatene bli svekket. Symptomer på reaktiv kronisk leddgikt inkluderer konstant ubehag og svakhet, feber, hyppig hodepine, sprekker i ledd og svie ved vannlating.
Ved leddgikt i TMJ (temporomandibulært ledd) høres patologiske lyder, det oppstår verkende smerter, som øker med trening, knirking og klikking i leddene kommer tydelig til uttrykk. Pasienten kan klage over ubehag når han tygger mat. Legen noterer tilbaketrekkingen av leppene og alvorlighetsgraden av de nasolabiale foldene, asymmetri mot det syke leddet og en reduksjon i høyden på den nedre delen av ansiktet. Traumatisk og slitasjegikt kommer til uttrykk ved ubehag og knasing i området av det skadede leddet.
Diagnostiske metoder
Diagnosen bekreftes under en omfattende undersøkelse av en pasient som klaget over leddsmerter. Diagnose inkluderer innsamling av klager, en generell undersøkelse, laboratorie- og instrumentprosedyrer. Adekvat diagnostisering av akutt eller kronisk leddgikt kan være en allmennlege eller barnelege (men en allmennlege vil fortsatt henvise pasienten til en smal spesialist for å bekrefte en foreløpig diagnose og gi mer kvalifisert behandling), en infeksjonsmedisinsk spesialist, en traumatolog, en phtisiatrician, en revmatolog og en hudlege.
Først skal spesialisten studere pasientens sykehistorie og samle inn en livshistorie (data om tilstedeværelse av dårlige vaner, arv, kosthold og arbeidsforhold), gjennomføre en grundig undersøkelse. Underundersøkelse vurderer leddbevegelighet, symptomalvorlighet, tester for revmatisme og fastslår alvorlighetsgraden av sykdommen.
Blant laboratoriediagnostiske prosedyrer er generelle blod- og urintester, blodbiokjemi, immunologiske og enzymimmunoanalyser foreskrevet. Pasienten vil bli henvist til ultralyd, CT eller MR for å få et klart bilde av lesjonen, røntgen i flere projeksjoner, som vil avgjøre forløpsstadiet og sykdomstype. Som ekstra instrumentelle diagnostiske metoder kan legen anbefale å gjennomgå myelografi, biopsi av synovialmembranen, punktering av det berørte leddet, artroskopi eller artrografi for å vurdere tilstanden til bruskvevet.
Behandlingstaktikker
Kronisk leddgikt i kneet eller annen lokalisering behandles forskjellig avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen. Symptomatisk behandling er bare mulig i noen former, for eksempel ved psoriasis, purulent eller giktartritt. I andre tilfeller velges taktikken for pasientbehandling rent individuelt. Behandling inkluderer vanligvis å ta anti-inflammatoriske legemidler ("Diclofenac", "Ibufen"), kortsiktig immobilisering av leddet, innføring av glukokortikosteroider ("Dexamethason", "Prednisolon") i form av intraartikulære injeksjoner. Et kurs med terapeutisk massasje, kroppsøving og treningsterapiøvelser, spabehandling, fysioterapiprosedyrer (balneoterapi) anbefales. Ortopediske apparater brukes også.
Hovedindikasjonene for operasjon er ledddeformitet, funksjonsforstyrrelser, destruktive lesjoner. Kirurgisk terapi inkluderer proteser, artroskopisk synovektomi, artroplastikk. For å støtte leddene kontinuerlig, er det vist å berike kostholdet med meieri- og surmelkprodukter, kjøtt, fjærfe eller fisk, nøtter og frokostblandinger, frisk frukt og grønnsaker.
Artritt hos barn
Barn kan utvikle og forverre leddgikt. Dessverre kan selv babyer bli påvirket. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen, fordi barn ikke alltid objektivt kan vurdere tilstanden deres. Barnet kan være stille om smerten, men bli lunefullt, slutte å gjøre aktive bevegelser og begynne å nekte mat. Legg merke til at hevelsen heller ikke alltid er mulig. Men det er tegn som leddgikt kan identifiseres i barndommen. Vanligvis slutter barnet å gjøre unødvendige bevegelser, og hvis det blir tvunget til å bevege seg, blir det aktivt. H althet eller stivhet om morgenen er tydelige tegn på sykdom.
Det er mange årsaker til kronisk leddgikt hos barn. Som regel vises patologi som et resultat av skader, sykdommer i nervesystemet, metabolske forstyrrelser, ugunstig arv, mangel på vitaminer og næringsstoffer og immunsystemsvikt. Årsaken kan være en tidligere infeksjon. Effektiv behandling av kronisk leddgikt hos barn begynner med identifisering av årsaken og fullføreundersøkelse.
Terapien kan utføres både hjemme og på sykehus. Behandlingen er lang, tar flere år i alvorlige tilfeller, og med utilstrekkelig behandling eller fullstendig fravær blir leddgikt en livslang sykdom. Behandlingen inkluderer medisiner, terapeutisk massasje og kroppsøving, fysioterapi. Sanatorium-og-spa-behandling er ønskelig å utføre under remisjon og med minimal aktivitet. Terapi kan omfatte bruk av skinner for å begrense bevegelse. I alvorlige tilfeller er kirurgi nødvendig.
Artritt er vanskelig å diagnostisere på et tidlig stadium, men det er viktig å vite at jo raskere behandlingen startes, jo mer effektiv og vellykket vil den være. Du må ta hensyn til barnet. Ved eventuelle plager bør du umiddelbart oppsøke lege (pediatrisk revmatolog). Adekvat behandling vil bli foreskrevet basert på nøyaktig diagnose, barnets alder og den generelle helsetilstanden. Dette vil bidra til å eliminere symptomene, og i beste fall oppnå bedring.
Den vanligste og alvorligste formen for leddgikt hos barn er juvenil leddgikt. Denne sykdommen krever regelmessig forebygging av forverring og den mest langvarige behandlingen. Tradisjonelle legemidler som brukes som en del av medikamentell behandling har mange bivirkninger: gastritt, magesår og økt surhet. I dag finnes det en alternativ metode: behandling ved å injisere homeopatiske medisiner i akupunkturpunkter. Denne terapimetoden har vist seg godt i Europa, men bare i Russland så langtpopularisert. Innføringen av homeopati er bra fordi det gir positiv dynamikk, men provoserer ikke frem bivirkninger, noe som er spesielt viktig ved behandling av barn.
Mulige komplikasjoner
Kronisk leddgikt (ICD 10: M13 - annen leddgikt, M13.0 - polyartritt, M13.1 - monoartritt) kan gi ulike konsekvenser. Blant de vanligste komplikasjonene er nyresvikt, vaskulitt (en gruppe sykdommer assosiert med betennelse og ødeleggelse av veggene i blodårene), pulmonitt (en betennelsessykdom i lungene), myokarditt (myokardmuskelskade), perikarditt, synovitt (væske). opphopning i leddhulen), pleuritt (betennelse i membranen som omgir lungene), uveitt, som kan forårsake blindhet, sekundær artrose. I alvorlige tilfeller er fullstendig funksjonshemming og begrenset mobilitet mulig.
Værvarsel
Hvis behandlingen av kronisk leddgikt startes i tide, er prognosen gunstig i de fleste tilfeller. Sykdommen kan ikke kureres fullstendig, men en betydelig varighet av remisjonsperioden kan oppnås. Det er nødvendig å strengt følge alle anbefalingene fra legen, noe som vil bidra til å unngå forverring og funksjonshemming av pasienten. Fra tid til annen anbefales det å gjennomgå spabehandling, et kurs med massasje og fysioterapi.
Prognose avhenger også av pasientens generelle helse, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I noen tilfeller er restaurering av alle leddfunksjoner mulig, men noen ganger er det helter ødelagt. I dette tilfellet utføres en operasjon, hvoretter det er nødvendig å gjenopprette bløtvevet som omgir leddet.
Forebyggende tiltak
For å unngå kronisk leddgikt (spesielt med ugunstig arv), er det nødvendig å fullstendig forlate avhengighet, drive med mulig sport og spise rasjonelt, holde kroppsvekten innenfor normale grenser og unngå hypotermi. Det anbefales sterkt å utføre tidlig diagnose og omfattende behandling av alle mulige sykdommer som kan forårsake skade på leddene. Flere ganger i året bør du gjennomgå en forebyggende undersøkelse på distriktsklinikken eller privat legesenter. Du bør ikke nekte medosmore på grunn av mangel på tid eller enkel uvilje. Dette vil bidra til å holde leddene sunne (og normal bevegelse) så lenge som mulig.
