En av de mest alvorlige og vanlige sykdommene i mage-tarmkanalen er magesår - en kronisk patologi preget av dannelse av erosjoner i tolvfingertarm og mage. Fullstendig remisjon oppstår aldri - dessuten er sykdommen utsatt for progresjon.
Hva forårsaker patologi? Hvilke årsaker indikerer tilstedeværelsen? Hvordan utføres diagnosen? Og hva er behandlingsregimet? Dette og mange andre ting vil bli diskutert nå.
Reasons
Kronisk magesår (ICD-10-kode - K25) oppstår som et resultat av de skadelige effektene på kroppen av en bakterie som Helicobacter pylori. Omtrent 80 % av folk har det, og hver person i det flertallet er potensielt utsatt.
Imidlertid begynner patogenet å utøve sin destruktive effekt i takt med provoseringfaktorer. De forstyrrer magens arbeid, og derfor dannes et gunstig miljø for utvikling av bakterier. Provoserende faktorer inkluderer:
- Sykdommer som kolecystitt, gastritt osv.
- Hedity.
- usunn mat.
- Alkoholmisbruk.
- Depresjon og hyppig stress.
- Narkotikamisbruk.
Kronisk magesår (ICD-10-kode - K25) er en kronisk patologi, hvis forløp er irreversibelt. Det dannes tross alt et arr på slimhinnen, og dette området slutter å skille ut magesaft.
Denne sykdommen forekommer hos omtrent 10-12 % av voksne (for det meste menn). Som regel påvirker såret bybefolkningen. Leger antyder at dette skyldes ernæring og psyko-emosjonelle faktorer.
Sykdomstegn
Kronisk magesår (ICD-10 - K25) er ikke asymptomatisk. Men klinikken for denne sykdommen avhenger i stor grad av de individuelle egenskapene som er iboende i pasientens kropp.
Men nesten alle mennesker har et alarmerende signal om smerte, konsentrert i epigastriet. De intensiveres etter spising og fysisk aktivitet (selv lett), gir ofte til venstre skulder.
Mange opplever også svie, verkende ubehag og en følelse av overdreven trykk. Det er enda verre når smerten dukker opp om natten. Dette betyr at såret også påvirket tolvfingertarmen.
I tillegg kan følgende symptomer forekomme:
- Kvalme.
- metallsmak i munnen.
- Burp. Det er norm alt, men noen har fragmenter av ufordøyd mat.
- Problemer med avføring.
- Insomnia.
- Økt irritabilitet og eksitabilitet.
- Halsbrann. Skjer både dag og natt.
- Tap av kroppsvekt.
- Appetittproblemer.
- Thirst.
Mange mennesker, etter å ha lagt merke til flere av symptomene nevnt ovenfor, mistenker gastritt. Symptomene er veldig like. Derfor må du umiddelbart, ved de første manifestasjonene av sykdommen, kontakte en gastroenterolog.
Diagnose
For å fastslå at en person har et kronisk magesår (ICD-10 - K25), må legen gjennomføre en undersøkelse og palpasjon av bukhulen. Dette vil bidra til å identifisere om pasienten har smerter i venstre hypokondrium og epigastrisk sone.
Deretter tildeles hendelser, hvor avsnittet tar sikte på å konkretisere diagnosen. Bare på grunnlag av resultatene deres vil det være mulig å finne ut hva en person lider av - et kronisk sår i antrum av magen, bulbarområdet i tolvfingertarmen, eller til og med gastritt.
Her er de nødvendige laboratorietester:
- Blodprøve for glukose, albumin, tot alt jern, kolesterol og protein.
- Undersøkelse av avføring og urin.
- Fullstendig blodtelling.
- Fraksjonert studie av magesekresjon.
I tillegg til ovennevnte, instrumentalundersøkelser. Som regel foreskrives EGD og ultralyd.
Hvis legen, selv etter disse undersøkelsene, har spørsmål og tvil om diagnosen, henvises pasienten til å bestemme nivået av serumgastrin og gjennomgå en endoskopisk ureasetest.
Hvis indisert, kan CT-skanning, magerøntgen og intragastrisk pH-metri bestilles.
Antibiotika
Disse legemidlene er obligatoriske foreskrevet for kroniske magesår. Deres handling er rettet mot å ødelegge celleveggene til bakterier, og de kommer også inn i cellene deres, hvoretter de destabiliserer metabolske prosesser. Som et resultat dør den patogene mikrofloraen.
Ofte foreskriver leger klaritromycin. Dette stoffet er motstandsdyktig mot s altsyre. Det er raskt absorbert, og effekten på kroppen i lang tid. Hvis pasienten ikke har noen kontraindikasjoner, blir han foreskrevet som hovedmiddel for behandling av kroniske magesår.
De skriver også ut Amoxicillin. Dette middelet er også motstandsdyktig mot de skadelige effektene av mageenzymer. Det absorberes av 90%. Dette faktum bestemmer effektiviteten og bruksfrekvensen - stoffet bør ikke brukes mer enn 2 ganger om dagen.
Metronidazol er også et godt middel, som er et pålitelig, effektivt, lenge brukt medikament. Komponentene virker direkte på DNAet til den parasittiske bakterien.
Noen pasienter tar tetracyklin. Aktive ingredienserav dette stoffet forstyrrer proteinsyntesen til bakterieceller, som et resultat av at de dør.
Antacida
Bruken av denne gruppen medikamenter bidrar til å lindre symptomene på kroniske magesår. De mest populære rettsmidlene inkluderer:
- "Almagel". Gir langvarig effekt, men forstyrrer ikke stoffskiftet. Midlet absorberes ikke, samler seg ikke i epitelet. Dette stoffet omslutter veggene i fordøyelsesorganet godt og nøytraliserer s altsyre.
- Enterosgel. En utmerket sorbent som absorberer skadelige stoffer og fremmer deres fjerning fra kroppen. Aggressive komponenter har ikke tid til å skade slimepitelet.
- Maalox. Sammensetningen av dette stoffet inkluderer magnesiumhydroksid og aluminium. Disse stoffene jobber sammen for å nøytralisere gallesyrer. Midlet har cytobeskyttende, adsorberende og omsluttende effekter. En enkelt dose i mer enn 3 timer lindrer en person for smerte, raping og andre ubehagelige symptomer.
- "Phosphalugel". Den har også en syrenøytraliserende, adsorberende og omsluttende effekt. Et annet verktøy absorberer patogene bakterier og giftige stoffer i fordøyelseskanalen, og fjerner dem deretter fra kroppen.
- "Gastal". Kombinert middel som reduserer surhetsgraden i magesekken, og forsterker også de regenerative og beskyttende prosessene i slimhinnen.
- Gaviscon. Legemidlet er preget av evnen til raskt å samhandle med det sure innholdet i magen. Gelen beskytter den mot effekten av aggressive stoffer, virkeropptil 4 timer.
I tillegg til det ovenfor, kan andre syrenøytraliserende midler foreskrives. Som regel skriver legen ut ikke-absorberbare medisiner - vismutpreparater, Topalkan, Vakair, Vikalin osv.
Antisekretoriske stoffer
Deres bruk ved kroniske magesår er nødvendig for å minimere produksjonen av s altsyre. Legen din kan foreskrive ett av følgende:
- "Omeprazol". Ikke bare reduserer syresekresjonen. Dette stoffet har også en bakteriedrepende effekt på det ulcerøse patogenet.
- "Gastrosidin". Legemidlet forbedrer beskyttelsen av slimhinnene i mage-tarmkanalen, og fremmer også helbredelsen av lesjoner som er forårsaket av eksponering for s altsyre.
- "Ranitidine". Den har en lignende effekt, reduserer også mengden magesaft og øker pH i innholdet.
- "Letsedil". Undertrykker stimulert og basal produksjon av s altsyre. Kjent for langvarig handling - fra 12 til 24 timer.
- "Thorsid". Et vanndrivende legemiddel som forsterker effekten av andre antihypertensiva. På grunn av denne særegenheten må den tas med forsiktighet.
- "Rabeprazol". Et effektivt antiulcusmedikament metabolisert i leveren. Det er en virkelig redning for mange pasienter, men har en rekke alvorlige kontraindikasjoner.
Mikropreparater "Famotidine", "Ultop", "Pirenzepin" osv. brukes også ved kroniske magesår
Andre medisiner
Som du allerede kan forstå, for behandling av kroniske sårmagekompleksterapi brukes. I tillegg til de tidligere oppførte legemidlene kan pasienten bli foreskrevet:
- Cytobeskyttere. De bidrar til å øke de beskyttende funksjonene til slimhinnen. Du kan drikke "Sucralfat" eller lakrispreparater - "Andapsin" og "Carbenoxalone".
- Antiulcus. Denne effekten produseres av litiumpreparater og kalsiumkanalblokkere. Velkjente legemidler fra denne gruppen er Isoptin, Verapamil, Kordafen og Nifedipin.
- Probiotika. De bidrar til å redusere refluks. Midlene til denne gruppen inkluderer Propulse, Domperidon, Cerucal, Motilium, samt chaga-preparater.
- beroligende midler. Individuelt utvalgte nevroleptika, samt morurt og valerian, har en beroligende effekt.
- Antioksidanter og vitaminer. Nødvendig for å styrke immuniteten.
Intensiv behandling varer som regel ikke mer enn 7 dager. Men alt avgjøres på individuell basis, avhengig av den generelle helsen til pasienten og stadiet der sykdommen er lokalisert. I alle fall må han være registrert hos apoteket i minst 5 år.
Og hvis det viser seg at konservativ terapi var ineffektiv, vil pasienten bli anbef alt kirurgisk behandling.
Operation
Hvis det er en forverring av et kronisk magesår eller pasientens tilstand stadig forverres, får han tilbud om å løse problemet gjennom kirurgisk inngrep. Indikasjonene for operasjon er:
- Rise innmage- eller tarmvegg gjennom defekt.
- Ustoppelig sårblødning.
- Cikatrisiell innsnevring av utløpsdelen av magen, på grunn av dette er passasje av mat vanskelig.
- Mistanke om overgang av såret til ondartet form.
- Hyppige tilbakefall.
- Tilstedeværelsen av diffus polypose i magen.
- Sår som ikke gror over lang tid.
Som regel foretas magreseksjon, eller sys et perforert hull. I sjeldne tilfeller må man ty til operasjoner som pyloroplastikk, vagotomi, lokal eksisjon, gastroenteroanastomose.
Alle inngrep er forbudt dersom en person får diagnosen en akutt infeksjonssykdom eller kronisk sykdom i dekompensasjonsstadiet eller har et ondartet sår med fjernmetastaser. De utfører heller ikke kirurgi i tilfelle en alvorlig tilstand hos pasienten.
Konsekvenser
Som gastritt kan kroniske magesår føre til alvorlige komplikasjoner hvis en person ignorerer dem. Her er noen mulige konsekvenser:
- Vedvarende smerte som ingenting kan fikse.
- Alvorlig sårdannelse i mageveggen, som fører til indre blødninger. Dette kan føre til anemi.
- Perforert sår. Det er preget av utseendet til et gjennomgående hull i veggen av magen. På grunn av dette søler innholdet i magen inn i bukhulen. Som et resultat kan bukhinnebetennelse utvikle seg.
- Vedvarende spasmer. På grunn av dem vil mat slutte å passere gjennom magen og bevege seg gjennom fordøyelseskanalen.
- Penetrasjon. Magesårtrenger inn i nærliggende organer. Bukspyttkjertelen er den mest rammede. Som et resultat utvikler det seg akutt pankreatitt.
- Stenose i den pyloriske delen av magen. Denne komplikasjonen kan bare elimineres ved kirurgi. Ellers kan ikke matens åpenhet i tolvfingertarmen gjenopprettes.
- Perigastritis. Dette fenomenet er fulle av dannelsen av adhesjoner som forbinder den serøse membranen i magen med leveren eller bukspyttkjertelen. Som et resultat blir mage-tarmkanalen deformert.
- Malignitet. Den sjeldneste komplikasjonen. Men også den mest livstruende. Tross alt innebærer det transformasjon av et sår til en ondartet svulst.
Du må også være oppmerksom på komplikasjonene som kan oppstå etter operasjonen. Disse er sutursvikt, sårsuppurasjon, peritonitt, blødning, tromboflebitt, paralytisk ileus og lungeemboli. Heldigvis er disse effektene ekstremt sjeldne.
Riktig ernæring
Selvfølgelig, med et kronisk magesår, må en diett følges. Her er reglene hennes:
- Spis 6 små måltider om dagen.
- Lag mat i flytende, geléaktig og grøtaktig form.
- Vanskelig fordøyelig mat, samt eventuelle sekresjonsstimulerende midler og slimhinneirriterende stoffer, er forbudt.
- Ingen brød av noe slag.
- Supper kan bare være vann eller melk med frokostblandinger (ris, semulegryn og havregryn). Definitivt en slimete konsistens. Du kan lage dem med babymatmel.
- Kalsinert cottage cheese, fløte (somlagt til supper), samt helmelk (opptil 4 glass per dag).
- Dampomelett og bløtkokte egg blir hovedkilden til proteiner.
- Det er forbudt å spise for kald eller varm mat. Komfortabel temperatur - henholdsvis 15-20 °С og 50-55 °С.
Avhengig av pasientens tilstand foreskrives dietter nr. 1A, nr. 1B og nr. 1. Hvis pasientens helse forbedres, reduseres tiden for riktig ernæring til 2-3 måneder. Alle anbefalinger angående kostholdet er gitt uttrykk for av legen, med tanke på pasientens tilstand.
