Purulent mastitt er den alvorligste og mest ubehagelige sykdommen for kvinner. I dag vil vi være spesielt oppmerksomme på de mest alvorlige av dens former - purulent mastitt som ikke er lakterende, siden helsen til en kvinne er hovedbetingelsen for nasjonens helse og velstand.
Forskningshistorikk
Fra gammelt av har en sjelden kvinne bestått kunnskapen om essensen av sykdommen, som siden antikken ble k alt amming, og senere ble kjent som mastitt. Ja, og ikke rart, siden denne patologien, som er en massiv smittsom og inflammatorisk prosess i brystkjertelen, og til og med har en tendens til å spre seg aktivt, ofte førte til en purulent lesjon av kjertelkroppen til selve brystkjertelen og tilstøtende vev, og deretter til sepsis fra -for generalisering av infeksjonsprosessen.
Småstatistikk
I moderne tid deles mastitt vanligvis inn i laktasjon, når melkeproduksjonen skjer i brystkjertelen (oftest purulent lakterende mastitt), og ikke-laktativ, som vi gjerne vil snakke om i dag. I følge fersk statistikktiår, i 90-95 % av rapporterte tilfeller av mastitt, utviklet den seg i perioden etter fødsel, mens ikke-laktasjonell mastitt, som ikke er assosiert med graviditet og fødsel, rammer i gjennomsnitt ca. 5 % av kvinnene.
Alderskategorier
Mastitt uten laktasjon rammer vanligvis kvinner mellom 15 og 60 år. I det angitte aldersområdet manifesterer denne formen for mastitt, i motsetning til amming, seg ikke voldsomt, og septiske komplikasjoner oppstår praktisk t alt ikke. I motsetning til dette må kvinner som ble syke i den nevnte aldersperioden lære seg å sameksistere med mastitt i mange år, fordi den ofte går inn i en kronisk tilbakefallsform. Ikke-ammende mastitt kan imidlertid ramme ikke bare kvinner, men også menn og babyer av begge kjønn.
Etiologi
Ikke-laktasjons purulent mastitt er ikke assosiert med laktasjon, forekommer relativt sjelden og er ofte forårsaket av hormonell ubalanse og redusert immunrespons mot smittestoffer. Som regel kommer det til uttrykk ved progressiv unilateral eller bilateral betennelse i brystkjertlene.
Detaljerte grunner
Det skjedde som oftest at ikke-laktasjons purulent mastitt utvikles når den hormonelle bakgrunnen forstyrres i kvinnekroppen eller immunresponsen mot smittestoffer reduseres. Vanligvis inkluderer disse periodene følgende:
1. En massiv nedgang i østrogennivået, og samtidig en betydelig undertrykkelse av immunforsvaret, manifesterer seg i perioden etter overgangsalderen.
2. PeriodePuberteten til en tenåring med sin ustabile hormonelle bakgrunn blir også et kraftig stress for den utviklende organismen, noe som skaper grobunn for utvikling av en slik uønsket sykdom. I tillegg er det verdt å merke seg at mastitt som ikke er lakterende påvirker ikke bare jenter, men også gutter i puberteten.
3. Det er umulig å ikke nevne tilfeller av infeksjon av sår etter operasjoner utført på brystkjertelen, for eksempel etter å ha satt inn et implantat eller fjerning av fibrocystiske utvekster, med skader i brystkjertelen, som ble ledsaget av sammenklemming av vevet.
4. Selv den mest usynlige skaden på huden på brystkjertlene eller brystvortene kan bidra til penetrering av infeksjon og utvikling av ikke-laktasjonell mastitt.
sykdomsskjemaer
Sykdommen vi vurderer forekommer vanligvis i to former - akutt og kronisk. Akutt ikke-laktasjonell mastitt uten rettidig innleggelse til sykehus og adekvat terapi fra katarrhal (infiltrativ) form ganske raskt og relativt umerkelig for en kvinne kan forvandle seg til purulent ikke-laktasjonsmastitt med et ekstremt alvorlig forløp, når det ikke lenger er mulig å klare seg uten sykehusinnleggelse på sykehus, og selv før generaliseringen av prosessen er det bare noen få dager, eller til og med timer.
Patogenese
I tilfelle av ikke-laktasjonell mastitt, kommer smittestoffer vanligvis inn i brystkjertelen gjennom lesjoner på huden, som er forårsaket enten av utilsiktet skade eller termisk skade, for eksempel nårved hjelp av en varmepute eller en utilsiktet forbrenning, og noen ganger på grunn av små pustler på huden til brystkjertelen. Da skader bakteriene først det subkutane fettlaget og fettkapselen i brystkjertelen, og angriper deretter kjertelvevet for andre gang.
Der sjeldnere kvinner må forholde seg til kronisk ikke-laktasjonell mastitt, som vanligvis utvikles når akutt mastitt forblir ubehandlet, med tanke på de første tegn på bedring som et argument for å stoppe medisinene og prosedyrene som legen har foreskrevet. I slike tilfeller blir tilbakefall av mastitt en konstant følgesvenn for en kvinne, og manifesterer seg ved den minste hormonelle forstyrrelse, etter hypotermi, stress eller med en generell svekkelse av kroppens forsvar.
Ikke-amming purulent mastitt. Symptomer
Helt i begynnelsen av utviklingen av akutt ikke-laktasjonell mastitt - i det serøse stadiet, når vevet i den berørte delen av brystkjertelen suksessivt impregneres med serøs væske og leukocytter aktivt kommer inn i det - bemerker kvinnen forekomsten av smerter i brystkjertelen, hvor man kan palpere det komprimerte området med klare grenser i en eller flere deler. Kroppstemperaturen økes til 37-38 grader, og i noen tilfeller opp til 39. I tillegg kan en kvinne i denne perioden bli forstyrret av alvorlig generell svakhet. I ekstremt sjeldne tilfeller oppstår den omvendte utviklingen av det serøse stadiet og begynnelsen av spontan bedring, men mye oftere utvikler infiltrasjonsstadiet seg etter det serøse stadiet.
Bdet infiltrative stadiet i den berørte brystkjertelen danner en smertefull forsegling uten klare grenser, k alt et infiltrat. Samtidig ser ikke huden over infiltratet betent ut i det hele tatt, det er ingen ødem i dette området, og den lokale temperaturen forblir innenfor normale grenser. Kroppstemperaturen forblir forhøyet, noe som skyldes aktiv inntreden av bakterielle produkter i blodet fra foci av laktostase gjennom de skadede kanalene i brystkjertelen. Det er ekstremt viktig at en kvinne søker medisinsk hjelp fra en mammolog, gynekolog eller kirurg når de første symptomene vises, uten å vente på deres progresjon og overgang til en purulent form. I katarrstadiet behandles mastitt ekstremt vellykket og medfører ikke alvorlige komplikasjoner, som ved ikke-laktasjons purulent mastitt.
I mangel av adekvat behandling går infiltrasjonsstadiet etter 5 dager over i destruksjonsstadiet, det vil si ødeleggelse. Den inflammatoriske prosessen blir purulent, og brystkjertelen blir fullstendig lik en svamp, gjennomvåt med puss.
I det destruktive stadiet, som også er kjent som akutt purulent mastitt, forverres allmenntilstanden til en kvinne kraftig, ettersom giftstoffer fra kilden til purulent betennelse kontinuerlig kommer inn i blodet. Kroppstemperaturen fortsetter å stige og er vanligvis i denne perioden 38-40 grader, og med det øker de generelle symptomene på rus. Den berørte brystkjertelen øker i størrelse, blir anspent. Huden over ødeleggelsessonen blir rød, de saphenøse venene utvider seg. Når smerten øker, sprer den seg til områdetarmhulene, siden regionale lymfeknuter også raskt blir involvert i den infeksjonsprosessen. Pasienten blir ute av stand til å sove og spise.
Visninger
Ikke-laktasjons purulent mastitt, et bilde som kan sees i medisinske oppslagsverk, krever en kompetent tilnærming til å stille en diagnose.
Det finnes følgende varianter:
1. Mastitt er abscess, som er preget av det faktum at det dannes et stort antall abscesser i den berørte brystkjertelen - hulrom som er fylt med puss. Vanligvis, i området for infiltratet, kan du palpere mykgjøring eller kjenne en væske under fingrene dine som skimrer når du kjenner den - et positivt symptom på fluktuasjon (i 99 % av tilfellene).
2. Mastitt er infiltrativ abscessing. Det har en tendens til å være mer alvorlig enn den forrige. Et tett infiltrat består av mange små abscesser av forskjellige størrelser og former, så symptomet på fluktuasjon er positivt bare hos 5% av pasientene. Et slikt infiltrat opptar vanligvis ikke mer enn to kvadranter av brystkjertelen.
3. Flegmonøs mastitt. I dette tilfellet er brystkjertelen tot alt forstørret og markert ødematøs. Huden på det berørte brystet er tydelig rød (og noen ganger blårød), anspent, med en omvendt brystvorte. Å sondere kjertelen er ekstremt smertefullt, symptomet på fluktuasjon er positivt. Hos mer enn halvparten av pasientene strekker den purulente lesjonen seg inn i minst tre kvadranter.
4. Gangrenøs mastitt, som regel, er ledsaget av skade på blodårene og aktivtrombedannelse. Siden den normale blodtilførselen til brystkjertelen blir umulig, utvikler dens nekrose. Samtidig er kjertelen betydelig forstørret, på overflaten er det områder med vevsnekrose, blemmer som er fylt med ichor, huden blir blålilla. Betennelse dekker hele brystkjertelen. I løpet av denne perioden er pasientens tilstand ekstremt vanskelig, bevisstheten blir forvirret, takykardi øker mot bakgrunnen av en reduksjon i blodtrykket. Et klart bilde av sepsis dannes i blodet. Selvfølgelig, på dette stadiet, blir risikoen for pasientens liv ekstremt høy.
Kirurgisk behandling
Hvis "ikke-laktasjons purulent mastitt" blir diagnostisert, kan behandlingen være enten kirurgisk eller konservativ.
Direkte indikasjoner for kirurgisk inngrep er alle destruktive former for den infeksiøse-inflammatoriske prosessen, purulent-catarrhal mastitt, hvis tegn ble beskrevet av oss ovenfor.
I tilfellet når medikamentell behandling ikke gir signifikant bedring innen to dager, vurderes vanligvis tilstedeværelsen av en purulent prosess i brystkjertelen, som er den mest direkte indikasjonen for kirurgisk inngrep, som utelukkende utføres i et sykehus, vanligvis under generell intravenøs anestesi.
Syndige operasjoner
Under operasjonen åpnes abscessen forsiktig, renses, alt ikke-levedyktig vev fjernes og fjernes. Dermed elimineres purulent mastitt fullstendig. Operasjonen tolereres vanligvis av kvinnerEnkelt. Etter inngrep i brystkjertelen må det installeres avløp for å skylle sårdryppet og ikke gi bakterier en liten sjanse til å aktiveres. Dryppvasking av såret utføres fra 5 til 12 dager, noe som tilsvarer at pasienten oppnår en god allmenntilstand og at fibrin, puss og nekrosepartikler forsvinner fra vaskene.
Terapi etter operasjon
Også etter operasjonen gjennomføres medikamentell behandling som tar sikte på å fjerne giftstoffer fra kroppen så raskt som mulig og grundig og korrigere de lidelsene som har utviklet seg på bakgrunn av en purulent prosess. Antibiotika er nødvendig (intramuskulært eller intravenøst). Vanligvis er dette legemidler av cefalosporin-seriene I, II, eller, i tilfelle av en sekundær infeksjon, III-IV-generasjon.
Ikke-lakterende purulent mastitt: behandling uten kirurgi
Konservativ behandling er bare mulig når den generelle tilstanden til pasienten forblir relativt tilfredsstillende, sykdommen varer ikke mer enn tre dager, kroppstemperaturen ikke overstiger 37,5 grader, det er ingen lokale symptomer på purulent betennelse, smerten i projeksjonen av infiltratet er moderat, er infiltratet palpabelt ikke mer enn en kvadrant av brystet, og i den generelle blodprøven øker ikke bildet av progressiv betennelse.
Ofte søker kvinner medisinsk hjelp i de innledende stadiene av mastitt - serøs eller infiltrativ, der konservativ behandling er mulig og ganske effektiv. Først av alt betyr det å gi hvile til den berørte brystkjertelen, forhvilke kvinner anbefales å bevege seg mindre aktivt, bruk en løs stoff-BH eller bandasje, som du kan støtte det syke brystet med, men ikke klem det i det hele tatt, for ikke å provosere fremgangen av prosessen. For å påvirke smittestoffer foreskrives antibiotika (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin), vanligvis administreres de intramuskulært, i doser som ikke overstiger den gjennomsnittlige terapeutiske dosen. I tillegg til antibiotika, for å redusere betennelse og hevelse, desensibiliseres kroppen med siste generasjon antihistaminer for ikke å forårsake døsighet hos pasienten og minimere bivirkninger.
I tillegg til det "tunge artilleriet" foreskrives vitaminer av gruppe B og vitamin C for å stimulere kroppens forsvar.resorpsjon av infiltratet og gjenoppretting av naturlige prosesser i brystkjertelen.
Ta vare på deg selv, husk på en så snikende sykdom som purulent mastitt uten amming. Behandling kan på ingen måte være vanskelig hvis den startes i de tidligste stadiene. Helse til deg!
