Akutt mastitt er preget av utviklingen av en inflammatorisk prosess i vevet i brystkjertelen. Sykdommen manifesteres av intens og alvorlig buesmerter i brystet, dens komprimering, hevelse, rødhet i huden, en kraftig temperaturøkning og febrilt syndrom. Mastitt diagnostiseres under undersøkelse av mammolog, i tillegg utføres en ultralyd av brystkjertlene, og om nødvendig mammografi. Den patologiske prosessen kan føre til dannelse av flegmon, abscess, nekrose i den berørte kjertelen, utvikling av sepsis, og i noen tilfeller til og med død. Ved bakteriell kontaminering av melk, bør amming avbrytes. I fremtiden kan det utvikle seg deformasjon av brystkjertelen, sannsynligheten for å utvikle mastopati og onkologiske svulster i brystet øker.
Brystinfeksjon
Akutt mastitt oppstår hovedsakelig på grunn av infeksjon i brystetbakterie. Patologien kommer til uttrykk ved hevelse i brystet, sterk økning i størrelse, sårhet og økt følsomhet, hyperemi i huden og feber.
Forekomsten av mastitt hos ammende mødre varierer fra 1 til 16 %. Gjennomsnittstallet er 5 % av kvinnene, og tiltak for å redusere forekomsten de siste årene har vært ineffektive. De aller fleste pasienter med mastitt er nullipære eller ammende kvinner for første gang. Dette er på grunn av den høyeste forekomsten av melkestase på grunn av utugelig pumping.
Kvinner etter tretti år, som ikke ammer for første gang, utvikler i de fleste tilfeller mastitt på grunn av en reduksjon i kroppens beskyttende egenskaper, som skyldes tilstedeværelsen av en eller annen samtidig kronisk sykdom. I slike tilfeller er patologiske symptomer ledsaget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen.
Årsak til utvikling
Akutt mastitt er vanligvis forårsaket av en stafylokokkinfeksjon. Men hvis en annen kilde til bakterieflora er tilstede i en kvinnes kropp (infeksjoner i munnhulen, luftveiene, urinveiene, reproduktive organer), kan mastitt utløses av disse foci. Noen ganger blir brystkjertlene infisert med Escherichia coli. Patogenet kommer inn i brystvevet med blodstrøm, så vel som gjennom melkegangene.
Den vanligste årsaken til akutt laktasjonsmastitt er langvarig patologisk laktostase (stagnasjon av melk i kjertelen). PåI fravær av utstrømning av melk fra en hvilken som helst kanal i brystkjertelen, dannes et gunstig miljø for vekst og reproduksjon av patogene bakterier. En aktivt utviklende infeksjon forårsaker en inflammatorisk reaksjon, vevsuppurering og febrilt syndrom. Samtidig kan pasienten føle seg uvel - det er alvorlig svakhet, rus, i noen tilfeller - oppkast, kvalme.
Klassifisering av akutt mastitt
Mastitt er en patologisk prosess som alltid foregår i akutt form. Sykdommen er delt inn i typer i henhold til arten av den utviklende inflammatoriske prosessen: infiltrativ, serøs, purulent, koldbrann, abscessing og flegmonøs. Infiltrative, serøse og purulente typer mastitt er fasede stadier av en enkelt inflammatorisk prosess i kjertelens vev - fra dannelsen av et komprimert område med serøs betennelse til dannelsen av et infiltrat og begynnelsen av en purulent prosess.
Abscess-skjema
Ved abscesserende akutt form for mastitt er suppurasjonsfokuset lokalisert og klart begrenset. Flegmonøs mastitt er preget av spredning av en purulent prosess gjennom vevet i brystkjertelen. Med et langt forløp eller et svekket immunsystem begynner det berørte vevet i kjertelen å nekrotisere, og det koldbrannstadiet av mastitt begynner.
Det finnes også noen kliniske varianter av mastitt, de vanligste av disse er: akutt amming, som oppstår i postpartumperioden, neonatal mastitt og plasmacelle.
Symptomer
akutt mastitt- dette er i de fleste tilfeller en komplikasjon av laktostase av inflammatorisk etiologi hos ammende mødre. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg uten tidligere utt alte symptomer på melkestagnasjon. Sykdommen manifesteres av en smertefull indurasjon i brystkjertelen, hyperemi og hypertermi i huden i indurasjonsområdet. Pasienten har feber og generelle symptomer på forgiftning. Med utviklingen av sykdommen forsterkes smerten, kjertelen øker, den blir varm og tett å ta på. Amming og melking i denne tilstanden er sterkt smertefullt. Sammen med melk kan blod og pus frigjøres. Purulent mastitt av akutt art utvikler seg ofte med dannelsen av en abscess i brystkjertelen.
Ikke-ammende kvinner
Det er også akutt mastitt hos en ikke-ammende kvinne. Vi vil snakke om behandlingen nedenfor. Slike tilfeller relaterer seg til en patologi som plasmacellemastitt, en sjelden sykdom som utvikler seg hos eldre pasienter som gjentatte ganger har født etter endt laktasjonsperiode. Den patologiske prosessen er preget av infiltrasjon av vev under brystvorten med plasmaceller og hyperplasi av epitelvevet i ekskresjonskanalene. Akutt mastitt av denne formen forverrer ikke og har lignende trekk som brystkreft.
Mastitt hos nyfødte er en vanlig forekomst hos barn av begge kjønn. Det manifesteres ved overfylling av brystkjertlene og gjennomsiktig utslipp under press på dem. Denne patologien er som regel en konsekvens av de gjenværende effektene av mors kjønnshormoner. Med utvikling av akutt ikke-ammingmastitt og dannelse av en abscess, kirurgisk debridering av purulent fokus utføres, men oftest avtar symptomene på mastitt hos nyfødte av seg selv etter noen dager.
Diagnostiske tiltak
Fokus for den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen diagnostiseres ved palpasjon. I tillegg har kvinnen en økning i aksillære lymfeknuter på siden av den berørte kjertelen (noen ganger moderat smerte ved palpasjon). Suppuration er karakterisert ved definisjonen av et tegn på fluktuasjon.
Når ultralyd av brystkjertlene visualiseres et typisk bilde av den inflammatoriske prosessen. Mastitt av serøs type er preget av et jevnet ekkografisk bilde av kjertelens strukturer, fortykkelse av huden, utvidelse av melkekanalene og subkutant vev. Infiltratet i kjertelen ser ut som et klart definert begrenset område med redusert ekkogenisitet, med ytterligere progresjon oppdages et "bikagemønster". I tillegg, med ultralyd, er utviklingen av abscesser godt visualisert og nekrotiske soner bestemmes. Påliteligheten og spesifisiteten til denne metoden når 90%.
Fordi akutt mastitt vanligvis er lett å diagnostisere, blir det vanligvis ikke tatt mammografi. Ved et tvilsomt bilde på ultralyd tas et aspirat for histologisk undersøkelse (aspirasjonsfinnålsbiopsi av brystet under ultralydkontroll). For bakteriologisk undersøkelse kan spesialister ta melk fra den berørte brystkjertelen.
Med et tregt forløp av betennelsesprosessen og på grunn av dannelsen av fibrøst vev rundt det(sacking av fokus) snakker om overgangen av patologien til en kronisk form. I dette tilfellet er de kliniske symptomene vanligvis milde, men ved palpasjon diagnostiseres en inaktiv tett rulle loddet til huden. Deretter skal vi snakke om behandling av akutt mastitt.
Terapi
Ved den minste mistanke om utvikling av akutt mastitt, er det presserende å kontakte en mammolog, siden det i behandlingen av denne patologien er viktig å identifisere og iverksette tiltak for å eliminere årsakene til mastitt og undertrykke den smittsomme. prosess. Forsinkelse med å søke legehjelp eller selvmedisinering er uakseptabelt, siden sykdommen er utsatt for rask progresjon og dannelse av en abscess. Ved purulent mastitt er kirurgisk behandling nødvendig.
Ved diagnostisering av denne sykdommen i stadiet av en serøs prosess eller dannelsen av et infiltrat, utføres konservativ terapi. Pasienten foreskrives antibiotika ved bruk av potente bredspektrede legemidler. I dette tilfellet forsvinner serøs mastitt om 2-3 dager. Resorpsjonen av infiltratet kan ta opptil 7 dager. Hvis pasienten under betennelse har en utt alt forgiftning av kroppen, blir hun vist avgiftningstiltak (glukoseinfusjoner, elektrolyttløsninger). Ved overdreven amming foreskrives medisiner for å undertrykke den.
Hva annet er behandlingen av akutt mastitt. Den purulente formen av sykdommen krever som regel kirurgisk inngrep. Den utviklede abscessen i kjertelen er en direkte indikasjon på akutt kirurgisk sanitet -mastitt åpnes og det purulente fokuset er drenert.
Kontraindikasjon for amming
Progressive former for mastitt, uavhengig av sykdomsstadiet, er en direkte kontraindikasjon for videre amming (selv med friske bryster), siden melk inneholder smittestoffer og giftige elementer av vevsråte. For et barn kan slik ernæring forårsake dysbakteriose og forstyrrelser i den funksjonelle tilstanden til fordøyelseskanalen. Siden behandlingen av mastitt innebærer bruk av antibiotika, er fôring i denne perioden også utrygt for babyen. Antibiotika kan i betydelig grad skade den normale utviklingen av organer og vev. Under behandling av mastitt kan melken uttømmes, pasteuriseres og deretter gis barnet.
Indikasjoner for undertrykkelse av laktasjon er: fravær av positiv dynamikk ved infiltrativ og serøs mastitt i 3 dager med antibiotikabehandling, overgang av sykdommen til en purulent form, infeksjonsfokus direkte under brystvorten, purulent mastitt tidligere, samtidige systemiske patologier som betydelig forverret velvære for kvinner.
Mulige komplikasjoner
Enhver infeksjonsprosess forårsaket av Staphylococcus aureus kan kompliseres ved generalisering av infeksjonen og forekomsten av septiske komplikasjoner:
- meningoencefalitt eller meningitt;
- bakteriell perikarditt eller endokarditt;
- sepsis (tilstedeværelseflere infeksjonsfoci - lungebetennelse, osteomyelitt, etc.);
- DIC;
- giftig sjokk.
Komplikasjoner av akutt mastitt kan være livstruende.
Forebygging
Profylaktiske tiltak kombineres med tiltak for å forebygge laktostase, da denne tilstanden går foran mastitt i de aller fleste situasjoner.
For å forhindre tetthet i brystkjertelen er forsiktig tømming av brystet nødvendig: regelmessig fôring og videre pumping av melkerester. Hvis barnet har nok melk fra det ene brystet, må det ved neste mating påføres den andre brystkjertelen.
Det viktigste forebyggende tiltaket for å forhindre mastitt er rettidig diagnostisering og sanering av alle smittsomme foci i kroppen, men det bør forstås at systemisk antibiotikabehandling under amming er kategorisk kontraindisert.
Profylakse er spesielt viktig i fødselsperioden, spesielt hvis en kvinne har født for første gang. Samtidig er melkekanalene og brystvorten ennå ikke forberedt for amming, så det er nødvendig å konsultere en mammolog i tide og iverksette tiltak for å eliminere melkestagnasjon. En god måte å forebygge laktostase på er brystmassasje de første dagene etter fødsel. Kjertlene er samtidig smertefulle, har en tett struktur, økt hudtemperatur, men selv med dette anbefales regelmessig pumping av morsmelk og massasje.
