Forekomsten av syndromet til en tom tyrkisk sal har mange årsaker og forklaringer. Saken er at når den kalles tom, kan den ikke a priori være hul. På grunn av en betydelig reduksjon i volumet til en slik kjertel som hypofysen, passerer plassen en gang den er okkupert under cerebrospinalvæsken og andre hjernehinner.
Så det viser seg at hypofysen er praktisk t alt usynlig på røntgen, og kun cerebrospinalvæsken og membranen er visuelt tilgjengelig. Derfor kalles et slikt rom tomt. Derfor oppdages denne tilstanden av spesialister i MR eller CT av hodet. Deretter utvikler nevropatologer og nevrokirurger et behandlingsregime og bestemmer i samsvar med det videre handlinger.
Hvor er den tyrkiske salen?
Den naturlige plasseringen av den tyrkiske salen er en salformet fordypning i beinstrukturen til bunnen av menneskeskallen. Det er en del av sphenoid sinus, nemlig delen av den øvre veggen. Den har en ganske liten størrelse både i lengden (ca. 10 mm) og i høyden (7-13 mm). HulromTyrkisk sal, der hypofysen er lokalisert, kalles hypofysefossa. Det er atskilt fra subaraknoidalrommet av mellomgulvet, det harde skallet i hjernen. Gjennom et lite hull i mellomgulvet passerer den såk alte hypofysestilken, som har en forbindelse med hypothalamus.
Forskning i dette feltet
Selv på midten av det tjuende århundre ble begrepet «tom tyrkisk sal» kjent for hele verden. Hva dette betyr, var i stand til nøyaktig å bestemme den amerikanske patologen Bush på begynnelsen av 50-tallet. Under lange langtidsstudier klarte han å oppdage fraværet eller underutviklingen av den samme diafragmaen hos halvparten av de døde. Ved å studere obduksjonsmaterialet til nesten 800 lik, kunne han konkludere med at ikke i alle dødelige tilfeller ble de patologiske forholdene i kjertelen hovedfaktoren. Bush la merke til at hypofysen i hypofysen hadde endret seg betydelig, fikk en vag form og så ut som et tynt lag med vev.
Russisk forsker Savostyanov modifiserte i 1995 klassifiseringen av syndromer foreslått av Bush, forskjellig i type diafragma, volumet av intrasellare sisterne dannet mellom lillehjernen og medulla oblongata. Samtidig indikerte vitenskapelige funn følgende: hos 8 av 10 kvinner over førti år som har født mer enn én gang, dannes patologi, og symptomer på syndromet til en tom tyrkisk sal begynner å vises. I tillegg led mer enn to tredjedeler av syke kvinner av fedme av ulik grad i løpet av livet. Allerede gjennomI flere år har forskere vært i stand til å koble patologi med kliniske manifestasjoner, fremheve forrangen og sekundæriteten til syndromet til en tom tyrkisk sal.
sykdomsskjemaer
På grunn av den mulige oppdelingen av sykdommen i primære og sekundære former, er det mulig for pasienten å bestemme det mest hensiktsmessige behandlings alternativet. I praksis er dette av stor betydning for å forutsi sykdomsforløpet.
Primært syndrom av en tom tyrkisk sal, hvis symptomer manifesteres ved en økning i intrakranielt trykk, påvirker praktisk t alt ikke tilstanden til hypofysen. Til tross for minimal "lidelse" av kjertelen, er det en viss defekt i mellomgulvet. I fremtiden vil den deformerende effekten på hypofysen reflekteres i volumet, redusere det, hvoretter plassen til den tyrkiske salen blir okkupert av hjernehinnene og væske (brennevin) senket ned.
Neurologiske symptomer ved sekundær sykdom er mer utt alt. Siden selve kjertelen er den første som blir truffet, krever den ofte umiddelbar kirurgisk behandling, strålebehandling og bruk av mange medisiner for å forhindre blødning. Det følger at det sekundære syndromet til en tom tyrkisk sal anses som det farligste. Årsakene til sykdommens opprinnelse ligger i mange faktorer som må vurderes nærmere.
Sannsynlige omstendigheter for utbruddet av sykdommen
Først og fremst bør risikogruppen inkludere personer som har en arvelig disposisjon for at dette problemet oppstår. Fra biologiske foreldre blir barn ofte umodnediafragma, som er et underutviklet, ufullstendig skall.
I utgangspunktet, selv i den prenatale perioden, kan fosterhjernen i livmoren dannes med defekter under negativ påvirkning av miljøfaktorer. De farligste elementene anses å være stråling, miljøusikkerhet, modifisert mat, stress som den vordende mor opplever, dårlig kvalitet på drikkevannet og mye mer.
Konsekvenser av økt intrakranielt trykk
Farlige komplikasjoner av enkelte sykdommer har en betydelig innvirkning på utseendet til denne faktoren. Økt intrakranielt trykk kan skyldes:
- reist hodeskalleskader, blåmerker, hjernerystelse;
- hypertensjon og andre hjerte- og karsykdommer;
- onkologiske neoplasmer;
- ugunstig graviditet, vanskelig fødsel, abort;
- trombose;
- osteokondrose i cervicalcolumna (denne sykdommen forhindrer normal blodstrøm inn i kraniehulen);
- forskjellige infeksjoner som påvirker sentralnervesystemet (encefalitt, hjernehinnebetennelse, hemorragisk feber, etc.).
Den sekundære karakteren av syndromet "saddle turkish tom" påvirker størrelsen på hypofysen betydelig på grunn av økt trykk inne i kraniehulen.
Det øker først merkbart, danner en svulst, og deretter betydelig redusert i volum på grunn av nekrose, vevsnedbrytning,atrofi, gjennomgått nevrokirurgiske og onkologiske operasjoner.
Generelle hjernesymptomer
I utgangspunktet, før de gjennomgår en spesialisert undersøkelse, har mange mennesker ingen anelse om begrepet "tom tyrkisk sal". Hva slags patologi det er og hva som er farlig, vil mange pasienter finne ut bare ved å ha resultatene av tomografi i hendene. Ofte har de ingen klager, og de føler seg helt friske. Dette indikerer imidlertid ikke i det hele tatt at det ikke kan klages i det hele tatt. Ofte viser nevrologiske symptomer seg som følger:
- hyppig hodepine, noen ganger konstant (de har ikke en spesifikk lokalisering og har forskjellig intensitet);
- svimmelhet;
- ustøhet, ustø gange (en person blir kastet fra side til side);
- nedgang i hukommelse og konsentrasjon, utseendet til sinnsløshet;
- unaturlig tretthet, nedgang i ytelse og utholdenhet;
- psyko-emosjonelle lidelser.
Oftalmiske lidelser
Oyeleger klarer ofte å identifisere en mistanke om sykdom. Pasienter kommer til dem med klager over forverring i tilstanden til synsorganene. Følgende endringer observeres ofte:
- smerter ved bevegelse av øyeeplet;
- konstant riving;
- konjunktiv alt ødem;
- fogging;
- lyse blink i øynene.
Under en detaljert undersøkelse kan spesialister oppdage noen karakteristiske patologiske manifestasjoner,som inkluderer hevelse og hyperemi av synsnerven, forvrengning av synsfeltet, forekomsten av astenopi. Slike dysfunksjoner i det menneskelige synssystemet kan være tilstede på grunn av høyt intrakranielt trykk. I mangel av rettidig vedtak av nødvendige terapeutiske tiltak, kan ytterligere hypersekresjon av intraokulær væske føre til dannelse av glaukom.
Endringer i det endokrine systemet
Som tidligere nevnt er flertallet av pasientene kvinner over 35 år. Sykdommens manifestasjoner avhenger direkte av fasen av forverring og oppnådd remisjon. Fra det endokrine systemets side er lidelser forårsaket av vegetative syndromer mest vanlig:
- dyp dyspné selv i hvile, anstrengt pusting;
- frysninger, feber;
- smerter og kroppssmerter;
- vedvarende subfebril kroppstemperatur;
- hyppig besvimelse;
- takykardi, hjertesmerter;
- avføringsforstyrrelse.
Hormonal funksjonsfeil i hypofysen i medisinsk praksis har gjentatte ganger blitt forvekslet med en manifestasjon av en onkologisk svulst i kjertelen. I tillegg er kombinasjonen av mikroadenom og den "tomme tyrkiske salen" ikke uvanlig. På grunn av det vanskelige inntaket av det nødvendige antallet hormoner gjennom hypofysestilken og reduksjonen i kontrollen av hypothalamus over kjertelen, kan noen seksuelle forstyrrelser forekomme ikke bare hos kvinner, men også hos mannlige pasienter (nedsatt libido og potens, amenoré, hypotyreose, etc.). I alvorlige tilfeller er det mulighet for utskrivningCSF gjennom nesegangen.
Diagnose
For å oppdage en sykdom er det verdt å vende seg til den mest pålitelige metoden. Til dags dato kan MR betraktes som den ubestridte lederen i diagnostisering av nevrologiske sykdommer i hjernen. Resultatene av utført tomografi gir størst mengde informasjon om pasientens tilstand. Samtidig er det viktig å ta hensyn til den overveiende fullstendige sikkerheten ved denne typen undersøkelser.
På et MR-bilde av en pasient med tomt tyrkisk sadelsyndrom, tilgjengelig for visualisering:
- tilstedeværelse av cerebrospinalvæske;
- merkbar deformitet av hypofysen (buet form som ligner en halvmåne eller sigd), sentr alt plassert infundibulum;
- en suprasellar sisterne stikker asymmetrisk ut i hulrommet til den tyrkiske salen;
- trakten i kjertelen har blitt betydelig forlenget og blitt tynnere.
Metoden for å bestemme intrakranielt økt trykk i bildet kan også bestemme andre indirekte indikatorer (en økning i størrelsen på ventriklene og rom som inneholder cerebrospinalvæske).
Leger tyr også til ytterligere diagnostiske metoder, inkludert kliniske laboratoriestudier (venøs blodprøve for å bestemme balansen mellom hormoner som produseres av hypofysen i plasma) og oftalmologisk undersøkelse av tilstanden til fundus.
Behandlingsfunksjoner
Når man stiller spørsmålet om det er mulig å kurere "tom tyrkisk sadel"-syndromet, bør det forstås at kun omfattende behandlingstiltak vil bidra til å løse dette problemet. Tross alt kan man ikke klare seg uten hjelp fra nevrologer, nevrokirurger, endokrinologer og øyeleger.
Primært tomt sella-syndrom krever vanligvis ikke spesiell behandling. Uten å gi pasienten konkrete problemer, utgjør ikke sykdommen i denne formen en trussel mot livet. Selv om det noen ganger er behov for å ta medisiner og utføre visse typer hormonbehandling.
Hvis et sekundært syndrom oppdages, er hormonbehandling uunnværlig. Siden vitale kjertler, hypothalamus og hypofysen er gjenstand for betydelige endringer, kan dette mer alvorlige stadiet av sykdommen ofte bare kureres med en operabel metode. For eksempel, når man klemmer synsnervene og henger skjæringspunktet i diafragmaåpningen, kan kun kirurgi med deltakelse av en nevrokirurg hjelpe. Indikasjonen for kirurgisk inngrep er lekkasje av cerebrospinalvæske fra nesen. Den tynne bunnen av den tyrkiske salen lar CSF sive gjennom.
Prognose for bedring
Sjansene for bedring er ganske høye, spesielt hvis alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner er lav og primært tomt sella-syndrom oppdages. Behandling av ny hypopituitarisme med hormonbehandling ender i de fleste tilfeller med et gunstig resultat. Imidlertid avhenger ofte forutsigelsen av sykdomsforløpet av de medfølgende patologiene i hypofysen og hjernen.
