Hjerteinfarkt (MI) er en svært alvorlig sykdom forbundet med skade på hjertemuskelen som følge av blokkering av blodårer av blodpropp. Stedet der vevet døde av er dekket med et arr. Et nytt anfall som oppstår innen to måneder etter det første kalles et tilbakevendende hjerteinfarkt. Hvis en sykdom oppstår etter en to-måneders periode etter det første angrepet og arrdannelsen av fokuset er fullført, anses hjerteinfarktet som gjentatt. Vilkårene for tilbakevendende og gjentatt hjerteinfarkt faller aldri sammen, det første er alltid tidligere enn det andre. Svært ofte begynner tilbakevendende MI i løpet av det første året. I fare er menn og eldre. Anfallet er vanskeligere enn i det første tilfellet, men smerten er mild, eller kan være fraværende. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere, så dødeligheten er høyere enn ved primær MI.
Funksjoner av gjentatt MI
Tilbakevendende hjerteinfarkt, som nevnt tidligere, oppstår etter finalenfokuset vil gro etter det første angrepet. Det kliniske bildet hans påvirkes av en rekke faktorer:
- varighet mellom første og andre angrep;
- størrelsen på ny myokardlesjon;
- starttilstand for hjertemuskelen.
Forløpet av en tilbakevendende sykdom er mer alvorlig enn den primære. Akutt og deretter kronisk form for hjertesvikt utvikler seg. Et atypisk sykdomsforløp oppstår ofte: en astmatisk variant av et hjerteinfarkt oppstår, eller det viser seg i ulike former for arytmi. Diagnosen av tilbakevendende MI ved hjelp av en elektrokardiografisk studie er svært vanskelig.
Noen ganger er det en falsk normalisering av EKG. En positiv T-bølge kan vises på den i stedet for en negativ, eller S-T-intervallet vil strekke seg til en isoelektrisk linje. For å identifisere lokaliseringen av fokale endringer, utføres flere EKG-økter, og deretter gjøres en sammenlignende analyse av resultatene ved hjelp av data fra forrige sykdom. Hvis, basert på en sammenligning av EKG, et gjentatt hjerteinfarkt er i tvil, bekreftes den nøyaktige konklusjonen om tilstedeværelsen av nye lesjoner i hjertemuskelen ved å utføre en grundig analyse av sykdomsklinikken, sammenligne blodprøver, pasientens tilstand, kroppstemperatur, symptomer.
Reason for MI
Med en individuell tendens til å danne blodpropp i karene, kan et nytt angrep av sykdommen oppstå i følgende tilfeller:
- Stopp medisinering. Medisiner foreskrevet av legen etterdet første angrepet av sykdommen, er rettet mot å lindre smerter i hjerteregionen, og viktigst av alt, på å forhindre dannelsen av nye blodpropper og endringer i vaskulært vev. Pasienten, som føler seg bedre, slutter vilkårlig å ta dem eller reduserer dosen, noe som er helt umulig å gjøre.
- Svikt i diett. Riktig ernæring bidrar ikke bare til restitusjon etter lidelse, men forhindrer også forekomsten av tilbakevendende hjerteinfarkt. Bruk av fet, s alt, krydret, stekt mat fører til dannelse av blodpropp og blokkering av blodårer. Det bør huskes at slanking er nødvendig for livet.
- Dårlige vaner. En person som har hatt et hjerteinfarkt og fortsetter å røyke og drikke alkohol, har større sannsynlighet for å få en ny hjerteinfarkt.
- Fysisk aktivitet. Tung belastning får det syke hjertet til å jobbe i en stressende modus, så det anbefales ikke å engasjere seg i sportsdisipliner som krever stor innsats. Moderat fysisk aktivitet har en gunstig effekt på restitusjonsprosessene til hjertemuskelen. Det anbefales å utføre terapeutiske øvelser, gå lange turer, utføre aerobe øvelser for å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt.
- Emosjonell tilstand. Hyppige stressende situasjoner, endeløse bekymringer og bekymringer av en eller annen grunn bidrar også til et andre angrep. Under stress øker myokardi alt oksygenbehov på grunn av økt hjertefrekvens, og på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i koronarkarene er dette ikke ønskelig, derforunødvendige psykiske traumer må unngås.
- Endring av klimatiske forhold. Etter en sykdom er det ikke tilrådelig å endre klimaet drastisk for ikke å provosere frem uønskede fysiologiske reaksjoner i kroppen.
Alle årsaker til tilbakevendende hjerteinfarkt er relatert til livsstilen til pasienten og implementeringen av anbefalingene fra den behandlende legen, slik at sykdommen kan forebygges og unngås.
Symptomer på tilbakevendende MI
Pasienten bør være svært oppmerksom på helsen sin for å legge merke til tegn på MI i tide. De samsvarer ikke i det hele tatt med de som var i det første tilfellet. Pasienten har:
- akutte kortvarige brystsmerter som stråler ut til nakken og korsryggen;
- kvalme og oppkast;
- klebrig dermis;
- svimmelhet og oppkast:
- tøsighet og svakhet;
- generell ubehag;
- tørr hysterisk hoste;
- brysttyngde;
- ulike former for arytmier.
For noen av de ovennevnte symptomene på et tilbakevendende hjerteinfarkt og unormale helsetilstander som avviker fra de vanlige, og til og med ikke er relatert til hjertets arbeid, bør en person som allerede har hatt et hjerteinfarkt oppsøke lege og gjennomgå en undersøkelse for ikke å gå glipp av en ny sykdom.
Diagnose
For å diagnostisere gjentatt MI-bruk:
- EKG-diagnostikk - ofte er det vanskeligheter på grunn av bevarte forandringer etter tidligere sykdom.
- Laboratoriestudier - bestemmelse av konsentrasjonen av troponiner i blodet. Evaluering av måleresultatene til denne indikatoren gjør det mulig å skille alvorlige brystsmerter ved akutt tilbakevendende hjerteinfarkt.
- Ekkokardiografi - med dens hjelp oppdages nye foci av myokardskade og funksjonen til muskelkontraksjon vurderes.
- Kronar angiografi - lar deg gjennomføre en studie på åpenheten til karene som mater hjertet.
Behandling for tilbakevendende MI
Behandlingsprosessens hovedoppgave er å gjenopprette blodstrømmen i det skadede karet. En pasient med gjentatt hjerteinfarkt (ICD-10 kode I 22) er nødvendigvis innlagt på sykehus og gjennomgår følgende behandling:
- Medisinsk. Det foreskrives fra sykdommens første dag og inkluderer følgende grupper av legemidler: nitrater, statiner, ACE-hemmere, antikoagulantia, blodplatehemmere, betablokkere.
- Trombolyse - introduksjon av medisiner for å løse opp en blodpropp.
- Ballongangioplastikk - gjenoppretter blodstrømmen i det skadede karet. For å gjøre dette settes et kateter med en ballong inn i karet, når det blåses opp utvider lumenet, og blodet begynner å strømme inn i det skadede området.
- Aortokoronar bypass-transplantasjon - kirurgisk inngrep påføres, et bypasskar påføres, og derved gjenopprette nedsatt blodstrøm.
Etter utskrivning fra helsestasjonen fortsetter behandlingen hjemme.
Gjentatt infarkt i nedre myokardvegg
Dette er en akutt unormal tilstand,ledsaget av nekrose av celler plassert langs den nedre veggen av myokardiet. Oppstår på grunn av mangel på oksygen på grunn av blokkering av en trombe i høyre koronararterie. Unnlatelse av å gjenopprette blodstrømmen innen en halv time er dødelig. Sykdommen rammer oftest mennesker fra førti til seksti år. Like etter fylte førti observeres en økning i prosessen med dannelse av aterosklerotiske plakk. Følgende faktorer bidrar til dette:
- iskemisk hjertesykdom;
- utsatt hjerteinfarkt;
- dårlige vaner: røyking og drikking;
- fedme;
- hypertensjon;
- liten fysisk aktivitet.
Genetisk predisposisjon er spesielt viktig i utviklingen av denne sykdommen. Alvorlighetsgraden av symptomene på gjentatt nedre MI avhenger av antall lag i den nedre myokardveggen som er berørt. Ofte manifesterer sykdommen seg akutt og er ledsaget av følgende symptomer:
- alvorlige retrosternale smerter som stråler ut til armen;
- pustebesvær;
- forekomst av et angrep om natten eller tidlig om morgenen;
- overdreven svetting;
- fremveksten av en følelse av frykt;
- mulig gastrisk eller bronkial variant av forløpet av et hjerteinfarkt.
Utviklingen av sykdommen og prognosen avhenger av rettidig medisinsk behandling som gis, pasientens fysiske tilstand og tiden som har gått fra det første angrepet av MI.
Konsekvenser av et hjerteinfarkt
Etter å ha lidd av en sekundær MI, oppstår ofte ulike komplikasjoner. Oftest konsekvensene av et gjentatt hjerteinfarktmyokard kan være:
- Uregelmessig hjerterytme - forekommer hos nesten alle pasienter.
- Hjertesvikt - dukker opp noen måneder etter sykdommen og er forbundet med brudd på hjertets pumpefunksjon. Som et resultat av denne patologien dannes stagnasjon av blod i forskjellige organer og vev, etterfulgt av hypoksi. Sykdommen kjennetegnes av følgende symptomer: hoste, kortpustethet, svimmelhet og generell svakhet.
- Aneurisme i hjertet - det er en tynning av området av hjertemuskelen, kontraktiliteten er tapt. Pasientens hjerterytme forstyrres, kortpustethet oppstår, hjerteslag øker, hjerte-astmaanfall forekommer.
- Kardiogent sjokk - hjertemuskelens kontraktilitet er kraftig redusert. Blodtilførselen til vitale organer blir forstyrret. Som et resultat synker trykket kraftig, lemmer blir kalde, oliguri oppstår, hjerteslag blir hyppigere, svakhet, lungeødem og besvimelse er mulig.
- Tromboemboliske komplikasjoner - forårsaker unormale prosesser i kroppen i form av sirkulasjonsforstyrrelser, forekomst av inflammatoriske prosesser.
- Ruptur av hjertet - sjelden og fører til umiddelbar død for en person.
For å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt, må du føre en sunn livsstil, spise godt, ta legens foreskrevne medisiner.
Gjenoppretting etter sekundær MI. Råd fra en kardiolog
Prosessen med utvinning etter et annet hjerteinfarkt starter på sykehuset under tilsyn av leger og fortsetter etter at pasienten er skrevet ut. UnderI løpet av denne perioden er den enkeltes oppgave å gradvis gjenopprette fysiske evner og redusere risikoen for komplikasjoner. For dette trenger du:
- Fysisk aktivitet. De første dagene etter hjemreise anbefales pasienten å hvile mer, og å bruke gange i trapper eller korte turer som fysisk aktivitet. Hver dag bør du gradvis øke den fysiske aktiviteten over flere uker og overvåke helsetilstanden din nøye. Rådene fra en kardiolog vil bidra til å utarbeide et kardiorehabiliteringsprogram. Det kan inneholde en rekke øvelser, men aerobe aktiviteter som styrker hjertet, forbedrer blodsirkulasjonen og senker blodtrykket foretrekkes. Pasienten har lov til å sykle, gå fort og svømme.
- En livslang nødvendighet. Kardiologer råder folk som har hatt hjerteinfarkt til hele tiden å ta to grupper medikamenter: blodplatehemmende midler som påvirker blodpropp og undertrykker dannelsen av blodpropp og statiner som senker kolesterolet. Dette er spesielt nødvendig for pasienter som har stent. Noen pasienter slutter å ta disse viktige medisinene av sine egne årsaker, og så oppstår det et gjentatt hjerteinfarkt etter stenting, som ender med døden.
- Diett. Å endre kostholdet ditt kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner og påfølgende hjerteinfarkt. Hver dag er det ønskelig å spise retter fra grønnsaker og frukt. De inneholder mineraler og vitaminer. For å redusere kolesterolet i blodet, må du tilberede retter fra sild, makrell,sardiner, laks, frø, nøtter, olivenolje og den oversjøiske frukten avokado. I tillegg anbefaler kardiologer å bruke bords alt i minimale mengder. Dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for mange plager.
Leger har lært hvordan man behandler MI, og for pasienter går det ofte upåaktet hen. Det er viktig å huske at prosessen med dannelse av plakk i karene og blodpropp på dem ikke stopper etter utvinningen av pasienten. For de som har hatt en primær og dessuten gjentatt MI, er risikoen for å utvikle et påfølgende angrep svært høy.
Førstehjelp for gjentatte MI
Hvis en person har brystsmerter, kraftig svette, hjerterytmeforstyrrelser, generell ubehag, gi ham en nitroglyserintablett og ring umiddelbart en ambulanse.
Det må huskes at jo raskere kvalifisert medisinsk behandling gis for tilbakevendende hjerteinfarkt (ICD-10 kode I 22), jo større er sjansene for vellykket behandling. Pasienten er nødvendigvis innlagt på sykehus, han får et kardiogram. Det er fint om det er anledning til å sammenligne resultatene med forrige studie. I henhold til eksisterende metoder kan kardiologer umiddelbart gjenopprette blodstrømmen gjennom den berørte arterien, og redusere myokardskade. For å gjøre dette, bruk spesielle medisiner som hjelper til med å løse opp blodpropp, eller angiografi utføres, etterfulgt av stenting av det skadede fartøyet. Begge teknikkene gir en positiv effekt bare de første timene etter angrepet. Dette indikerer igjen detPasienten må raskt leveres til et medisinsk anlegg, og ikke vente på slutten av angrepet.
Forebygging av gjentakende MI
For å forhindre tilbakevendende og tilbakevendende hjerteinfarkt anbefales følgende tiltak:
- Sunn mat. Som et resultat av underernæring utvikler det seg ofte åreforkalkning med dannelse av blodpropp i blodårene, som kan komme inn i hjertehulen med blodstrømmen. Derfor er det nødvendig å fjerne mat som er rik på kolesterol fra kostholdet, og spise mer plantemat.
- Medikamentell behandling. Terapi utført i en medisinsk institusjon slutter ikke når pasienten skrives ut. Han må hele tiden ta uten feil alle stoffene som er foreskrevet av legen. Ellers er et tredje hjerteinfarkt mulig.
- Fysisk aktivitet. For å forhindre et tilbakevendende hjerteinfarkt bør man forlate utmattende øvelser, og gå over til fysioterapitimer og ta lange turer i frisk luft.
- Se vekten din, unngå fedme.
- Gi opp dårlige vaner – røyking og alkohol.
- Overvåk blodtrykket konstant.
- Ekskluder stressende situasjoner.
Livskvaliteten vil være mye høyere hvis du er oppmerksom på helsen din og følger legens anbefalinger.
Konklusjon
Tilbakevendende og gjentatt hjerteinfarkt reduserer hjertemuskelens kontraktile aktivitet kraftig, noe som bidrar til raskprogresjon av hjertesvikt. Personer som lider av koronar hjertesykdom, som provoserer et hjerteinfarkt, bør ta vare på helsen og følge alle legens instruksjoner nøye. Bare på denne måten kan alvorlige konsekvenser unngås.
