Begrepet polynevropati omfatter en gruppe sykdommer, som kan ha forskjellige årsaker. Funksjonen som forener disse plagene på én rad er unormal funksjon av det perifere nervesystemet eller individuelle nervebunter.
Karakteristiske trekk ved polynevropati er symmetrisk forstyrrelse av musklene i øvre og nedre ekstremiteter. I dette tilfellet er det en nedgang i blodstrømmen og en forverring av følsomheten til hender og føtter. For det meste rammer denne sykdommen underekstremitetene.
Polynevropati av giftig genese i henhold til ICD10
En av de vanligste typene av denne sykdommen er giftig polynevropati. Fra navnet på sykdommen blir det klart at det er et resultat av eksponering for nervesystemet av forskjellige giftige stoffer. Giftstoffer kan komme inn i kroppen utenfra eller være et resultat av en sykdom.
For å lette identifiseringen av typen av denne lidelsen, har det blitt foreslått å vurdere årsakene til at toksisk polynevropati ble forårsaket. ICD 10,eller International Classification of Diseases, 10th Revision, tilbyr en veldig praktisk form for deling av sykdommen. Poenget er å tildele en kode til en bestemt type sykdom, basert på årsakene til dens forekomst. Dermed er toksiske nevropatier utpekt i henhold til ICD 10-listen med kode G62. Følgende er en mer raffinert klassifisering:
- G62.0 - betegnelse for legemiddelindusert polynevropati med mulighet for å spesifisere medikamentet;
- G62.1 - denne koden kalles den alkoholiske formen av sykdommen;
- G62.2 - kode for polynevropati forårsaket av andre giftige stoffer (toksinkode kan påføres);
- G62.8 - betegnelse for andre spesifiserte polynevropatier, som inkluderer strålingsformen til sykdommen;
- G62.9 er kode for nevropati uspesifisert (NOS).
Som nevnt tidligere, kan giftig polynevropati være forårsaket av to typer årsaker:
- Har eksogene tilstander (denne typen inkluderer difteri, herpeticum, HIV-relatert, bly, arsenikk, alkohol, forårsaket av FOS-forgiftning, narkotika, strålingsnevropati).
- Være et resultat av endogene faktorer (f.eks. diabetiker, forårsaket av paraproteinemi eller dysproteinemi, diffuse bindevevslesjoner).
Toksisk nevropati har nylig blitt en ganske vanlig sykdom på grunn av den økende kontakten til en person med giftstoffer av ulik opprinnelse. Disse farlige stoffene omgir oss over alt: de er i mat, i varerforbruk, medisiner og miljø. Smittsomme sykdommer er også ofte årsaken til denne sykdommen. Mikroorganismer produserer giftstoffer som påvirker menneskekroppen og påvirker nervesystemet.
eksogene giftige polynøytropatier
Som nevnt tidligere oppstår denne typen sykdommer når menneskekroppen utsettes for en ekstern faktor: giftstoffer fra virus og bakterier, tungmetaller, kjemikalier, medisiner. I likhet med andre typer polynøytropopati kan disse plagene være kroniske eller akutte.
Difteripolynevropati
Av navnet på sykdommen er det klart at den oppstår som følge av en alvorlig form for difteri, ledsaget av eksponering for eksotoksin. Oftest forekommer dette fenomenet hos voksne pasienter. I dette tilfellet er det en effekt på skjedene til nervene til skallen og deres ødeleggelse. Symptomene på sykdommen viser seg enten den første uken (spesielt farlig med hjertestans og lungebetennelse), eller etter den 4. uken fra smitteøyeblikket.
De kommer til uttrykk ved lesjoner i øynenes funksjoner, tale, svelging, pustevansker og takykardi kan forekomme. Nesten alltid begynner symptomene å forsvinne etter 2-4 uker eller etter noen måneder.
Herpetisk polynøytropopati
Denne typen sykdom oppstår på grunn av aktiviteten til Epstein-Barr-virus av herpes simplex type I og II, vannkopper, cytomegalovirus. Infeksjon med disse infeksjonene oppstår i barndommen, og etter sykdommenimmunitet oppstår. Hvis kroppens forsvar svekkes, kan polynevropati utvikle seg med karakteristiske utslett i hele kroppen.
Polynevropati på grunn av HIV
To av tre tilfeller av HIV-infeksjon utvikler nevrologiske komplikasjoner, oftest i de siste stadiene av sykdommen.
Virusets toksiske effekt, autoimmune reaksjoner, sekundærinfeksjon, utvikling av svulster og konsekvensene av å ta medikamenter i kombinasjon fører til forstyrrelser i kroppens normale funksjon. Som et resultat oppstår encefalopati, meningitt og kranialnervepolynøytropopati. Sistnevnte lidelse kommer ofte til uttrykk i en reduksjon i følsomheten til føttene, smerter i lumbosacral regionen. De kan behandles, men kan være dødelige.
Blypolynevropati
Denne typen sykdom oppstår på grunn av blyforgiftning, som kan komme inn i menneskekroppen gjennom pust eller gjennom mage-tarmkanalen. Det avsettes i bein og lever. Blytoksisk polynevropati (ICD-kode 10 - G62.2) kommer til uttrykk hos en pasient i form av sløvhet, høy tretthet, "matt" hodepine, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, encefalopati, anemi, kolitt, smerter i lemmer, skjelving i hender. Denne sykdommen er preget av skade på de radiale og peroneale nervene. Derfor oppstår ofte syndromene «hengende hånd» og «hanes gang». I disse tilfellene er kontakten med bly fullstendig begrenset. Prognosen for å bli kvitt sykdommen er gunstig.
Arsenic polynevropati
Arsenikk kan komme inn i menneskekroppen sammen med insektmidler, narkotika, maling. Denne sykdommen er profesjonell i smelteverk. Hvis effekten av det giftige stoffet var enkelt, utvikles vaskulær hypotensjon, kvalme og oppkast. Etter 2-3 uker manifesterer polynevropati seg, uttrykt i svakheten i benmusklene. Hvis gjenforgiftning med arsen oppstår, oppstår symmetriske distale sensorimotoriske manifestasjoner av sykdommen. Ved kronisk forgiftning med et giftig stoff observeres hypersalivasjon, trofiske og vaskulære lidelser (hyperkeratose på sålene og håndflatene, utslett, striper på neglene, pigmentering på magen i form av dråper, peeling), ataksi. Arsen polynevropati diagnostiseres ved å analysere sammensetningen av urin, hår og negler. Restitusjonen til en pasient etter en sykdom varer i flere måneder.
Alkoholisk nevropati
I medisin er det en oppfatning at giftig polynevropati på bakgrunn av alkohol ikke er studert nok, mekanismen for utviklingen er ikke fullt ut forstått.
Hovedårsaken er mangel på tiamin i kroppen og gastroduodenitt, som oppstår på bakgrunn av alkoholmisbruk. I tillegg har alkohol i seg selv en giftig effekt på nervesystemet.
Toksisk alkoholisk polynevropati kan være subakutt, akutt, men den vanligste subkliniske formen, oppdaget ved undersøkelse av pasienten. Det kommer til uttrykk ilett brudd på følsomheten til føttene, nedbrytning eller fravær av reflekser i akillessenen, sårhet i leggmusklene ved palpasjon. Ofte kommer giftig polynevropati til uttrykk i symmetrisk parese, atrofi av musklene i føttene og fingrene, redusert følsomhet for "hansker" og "sokker", smerte i føttene og bena av en konstant eller skytetype, brenning i såler, ødem, sår og hyperpigmentering av huden på ekstremitetene. Noen ganger kan denne lidelsen kombineres med demens, cerebellar degenerasjon, et symptom på epileptiformia. Pasienten kommer seg sakte. Suksessen til behandlingen avhenger av retur eller tilbaketrekking av alkohol. ICD-koden for toksisk polynevropati på bakgrunn av alkoholisme er G62.1.
Polynevropati og FOS-forgiftning
FOS, eller organofosforforbindelser, kan komme inn i menneskekroppen sammen med insektmidler, smøreoljer og myknere. Ved akutt forgiftning med disse stoffene oppstår følgende symptomer: svette, hypersalivasjon, miose, gastrointestinale lidelser, bronkospasmer, urininkontinens, fascikulasjoner, kramper og død er mulig. Noen dager senere utvikler polynevropati med motoriske defekter. Lammelse er ganske vanskelig å gjenopprette.
Medisinert polynevropati
Denne typen nevrologisk lidelse er forårsaket av å ta følgende medisiner:
- Ved behandling med "Perhexylen" i en dosering på 200-400 mg per dag, oppstår polynevropati etter et par uker. Det manifesterer seg i en reduksjon i følsomhet, ataksi, parese av lemmer. I disse tilfellenestoffet stoppes, pasientens tilstand lindres.
- Isoniazid polynevropati utvikler seg med mangel på vitamin B6 hos personer med en genetisk forstyrrelse i stoffskiftet. I dette tilfellet foreskrives pyridoksin or alt.
- Overskudd av "Pyridoksin" (50-300 mg/dag) fører til dannelse av sensorisk polynøytropopati, alvorlig hodepine, tretthet og irritabilitet.
- Langtidsbehandling med Hydrolazine kan føre til dysmetabolsk polynevropati og krever vitamin B-tilskudd6.
- Aksept av stoffet "Teturam" i en dose på 1,0-1,5 g/dag kan uttrykkes i parese, tap av følsomhet, optisk neuritt.
- Behandling med Kordaron i en dose på 400 mg/dag i en periode på mer enn ett år kan forårsake giftig polynøytropopati.
- Med mangel på vitaminer B6 og E, oppstår også polynøytropatier, så vel som med overskudd.
Medikamentell giftig polynevropati ICD 10 angir koden G62.0.
Endogene giftige polynøytropatier
Denne typen sykdom oppstår i de fleste tilfeller på grunn av funksjonssvikt i de endokrine kjertlene, som et resultat av mangel på nødvendige hormoner, eller i strid med funksjonene til andre indre organer i en person. Det finnes følgende typer:
- Diabetisk polynevropati kan starte akutt, utvikle seg sakte eller ganske raskt. Det viser seg først i form av smerte og tap av følelse i lemmene.
- Polynevropati assosiert medparaproteinemi og dysproteinemi, forekommer hovedsakelig hos eldre og er assosiert med sykdommer som myelomatose og makroglobulinemi. Kliniske manifestasjoner kommer til uttrykk i smerte og pareser i nedre og øvre lemmer.
- Polynevropati utvikles også ved diffuse bindevevssykdommer: periarthritis nodosa, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi.
- Hepatisk polynevropati er en konsekvens av diabetes og alkoholisme og har lignende kliniske presentasjoner.
- Neurologiske lidelser i sykdommer i mage-tarmkanalen er assosiert med patologien til fordøyelsesorganene, noe som fører til beriberi. Cøliaki kan provosere polynevropati, som kommer til uttrykk ved psykomotoriske lidelser, epilepsi, synsforstyrrelser, ataksi.
Polynevropati etter kjemoterapi
Giftig polynevropati etter kjemoterapi er skilt ut som en egen gruppe sykdommer, da det kan være en bivirkning ved å ta medikamenter eller være et resultat av nedbrytning av tumorceller. Det forårsaker systemisk betennelse, nerveceller og veier er skadet. Dette fenomenet kan kompliseres av tilstedeværelsen av diabetes, alkoholisme, lever- og nyredysfunksjon. Denne lidelsen kommer til uttrykk i et brudd på følsomhets- og bevegelsesforstyrrelser, en reduksjon i tonen i lemmenes muskler. Polynevropati etter kjemoterapi, hvis symptomer er beskrevet ovenfor, kan også forårsake motoriske dysfunksjoner. Autonome lidelser og forstyrrelser i sentralnervesystemet er mindre vanlige.
Behandlingen av denne type sykdom er redusert tilsymptomatisk terapi. Pasienten kan få foreskrevet betennelsesdempende, smertestillende, immundempende midler, hormonelle medikamenter, vitaminer Neuromultivit og Tiamin.
sykdomsdiagnose
Toksisk polynevropati i underekstremitetene diagnostiseres gjennom følgende tester:
- Ultralyd og røntgen av indre organer;
- cerebrospinalvæskeanalyse;
- studie av reflekser og hastigheten på dens passasje gjennom nervefibre;
- biopsi.
Suksessen med behandling av polynevropati avhenger av nøyaktigheten og aktualiteten til diagnosen.
Funksjoner ved behandling av sykdommen
Toksisk polynevropati, hvis behandling hovedsakelig går ut på å eliminere årsakene til at den oppstår, bør vurderes grundig.
Avhengig av type sykdom og alvorlighetsgraden av forløpet, er følgende medisiner foreskrevet:
- "Tramadol" og "Analgin" - for sterke smerter.
- "Methylprednisolone" - ved et spesielt alvorlig sykdomsforløp.
- "Pentoxifylline", "Vazonite", "Trental" - for å forbedre blodstrømmen i blodårene til nervefibre.
- B-vitaminer.
- "Piracetam" og "Mildronate" - for å forbedre absorpsjonen av næringsstoffer i vev.
Som fysioterapeutiske metoder kan brukes:
- elektrostimulering av nervesystemet;
- terapeutisk massasje;
- magnetisk stimulering av nervesystemet;
- indirekte effekter på organer;
- hemodialyse, blodrensing.
- trening.
Legen bør avgjøre hvilken behandlingsmetode for polynevropati som er mest hensiktsmessig i et bestemt tilfelle. Det er absolutt umulig å ignorere symptomene på sykdommen. Akutt polynevropati kan bli kronisk, noe som truer med tap av følelse i lemmer, muskelatrofi og fullstendig immobilitet.
