Testing er en obligatorisk prosedyre som alle gravide går gjennom. Og selvfølgelig, etter å ha mottatt et ark med resultatene, prøver han alltid å forstå - vel, hva er det, er alt i orden? Men dessverre, i tillegg til tall inneholder resultatene kun uforståelige forkortelser. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - alt dette sier lite til en uinnvidd person. La oss prøve å håndtere noen av dem.
Churionisk gonadotropin - hva er det?
Under forkortelsen hCG skjuler det seg humant koriongonadotropin – et hormon som norm alt produseres kun hos en gravid kvinne. Et befruktet egg begynner å produsere det, og senere, etter at trofoblasten er dannet, dets vev. Det er forresten utseendet hans i urinen som får graviditetstesten til å reagere.
Nivået av hCG kan være en indikator på mange patologier hos mor og foster, mens det enten er sterkt redusert eller betydelig høyere enn norm alt. I tilfelle avvik fra detubetydelig, den har praktisk t alt ingen diagnostisk verdi.
MoM – hva er det
Forkortelsen MoM kommer fra det engelske multiplumet av median, eller, hvis oversatt til russisk, "et multiplum av medianen". I gynekologi er medianen gjennomsnittsverdien av en eller annen indikator ved en viss svangerskapsalder. MoM er en koeffisient som lar deg vurdere hvor mye resultatene av analysene til en bestemt kvinne avviker fra gjennomsnittsverdien. MoM beregnes av formelen: verdien av indikatoren er delt på medianen (gjennomsnittsverdien for svangerskapsalderen). MoM har ikke egen måleenhet, siden både pasientens indikatorer og medianen beregnes i samme. Dermed er MoM en individuell verdi for hver kvinne. Hvis det dreier seg om en, så er pasientens ytelse nær gjennomsnittsnormen. Hvis vi vurderer hCG-indikatoren, MoM (norm) under graviditet, varierer den fra 0,5 til 2. Denne verdien beregnes av spesielle programmer som, i tillegg til aritmetiske beregninger, også tar hensyn til de individuelle egenskapene til en kvinne (røyking, vekt), løp). Det er grunnen til at MoM-verdier kan variere i forskjellige laboratorier. Avvik av hCG MoM fra normale nivåer kan signalisere alvorlige brudd i både utviklingen av fosteret og tilstanden til moren.
HCG-funksjoner
Horiongonadotropin er graviditetshormonet. Den starter prosessene som er nødvendige for normal utvikling. Takket være det forhindres regresjonen av corpus luteum ogstimulerer syntesen av progesteron og østrogen, og bevarer graviditeten. I fremtiden vil dette bli gitt av morkaken. En annen viktig funksjon til hCG er å stimulere Leydig-cellene som syntetiserer testosteron i det mannlige fosteret, som igjen bidrar til dannelsen av mannlige kjønnsorganer.
Koriongonadotropin består av alfa- og beta-enheter, og dersom alfa-hCG i struktur skiller seg lite fra de strukturelle enhetene til hormonene FSH, TSH, er beta-hCG (MoM) unikt. Det er derfor beta-hCG er av diagnostisk verdi. I plasma bestemmes det umiddelbart etter at det befruktede egget er introdusert i endometriet, det vil si omtrent 9 dager etter eggløsning. Norm alt dobles konsentrasjonen av hCG annenhver dag, og når en maksimal konsentrasjon (50 000–100 000 IE / L) innen den 10. uken av svangerskapet. Etter det, i 8 uker, reduseres det med nesten halvparten, og forblir stabilt til slutten av svangerskapet. I de senere stadiene kan det imidlertid registreres en ny økning i hCG-verdier. Og selv om dette ikke tidligere ble ansett som et avvik fra normen, krever den moderne tilnærmingen utelukkelse av placenta insuffisiens i Rh-inkompatibilitet, noe som kan forårsake forhøyet HCG MoM. Etter fødsel eller ukomplisert abort i plasma og urin, bør ikke hCG bestemmes etter 7 dager.
Når analyse er planlagt
Analyse av hCG (MoM) kan foreskrives i følgende tilfeller:
- for tidlig graviditetsdiagnose;
- ved overvåking av svangerskapets fremgang;
- forekskludering av ektopisk graviditet;
- for å vurdere fullstendigheten av indusert abort;
- hvis du mistenker en spontanabort eller truer med spontanabort;
- som del av en trippelanalyse (med ACE og østriol) for tidlig diagnose av fosterdefekter;
- med amenoré (fravær av menstruasjon);
- hos menn gjøres hCG-analyse ved diagnostisering av testikkeltumorer.
hCG til mor etter uke
Ulike laboratorier kan sette forskjellige normer for indikatorene for dette hormonet, så tallene som er gitt er ikke en standard. I nesten alle laboratorier går imidlertid ikke hCG-raten i MoM utover området fra 0,5 til 2. Tabellen viser hCG-ratene fra unnfangelse, og ikke fra siste menstruasjon.
| periode (uker) | hcg honning/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11–12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
Når HCG er forhøyet
Følgende faktorer kan forårsake en økning i hCG-nivåer:
- flergangsgraviditet;
- endokrine lidelser inkludert diabetes mellitus;
- fetale misdannelser (kromosomavvik);
- trofoblastiske svulster;
- tar hCG for terapeutiske formål.
Årsaker til lav hCG
Reduksjon i hCG kan forårsake:
- ekstopisk graviditet;
- truet abort eller spontanabort;
- føtal fosterdød;
- kromosomavvik.
hCG i diagnostisering av fosteranomalier
Det moderne medisinnivået lar deg identifisere abnormiteter i utviklingen av fosteret på et ganske tidlig stadium. En viktig rolle i dette spilles av studiet av nivået av hCG (MoM). Til dags dato er det utviklet optimale forskningsvilkår som hver kvinne som venter barn må gjennomgå for å identifisere patologiske endringer under graviditet i tide. De inkluderer flere indikatorer. I første trimester av svangerskapet (10-14 uker) er dette ultralyd- og laboratoriestudier av nivået av hCG-hormoner, PAPP-A. På et senere tidspunkt, i andre trimester (16-18 uker), i tillegg til ultralyd, utføres en trippeltest (AFP, hCG,østriol). Dataene fra disse studiene med høy grad av sannsynlighet lar oss vurdere muligheten for å utvikle fosterpatologier og risikoen for kromosomavvik. Alle prognoser er laget under hensyntagen til individuelle egenskaper - morens alder, vekten hennes, risikoen forårsaket av dårlige vaner, patologier hos barn født i tidligere svangerskap.
Tolkning av screeningsresultater
Dessverre er resultatene i noen tilfeller langt fra indikatorene som anses som normal hCG, MoM under graviditet. Hvis avvikene er ubetydelige, kan dette ikke tas i betraktning som et tegn på patologi. Imidlertid, hvis resultatene av studien, på bakgrunn av et lavt nivå av andre markører, viser verdier som i stor grad overstiger hCG 2 MoM, kan dette bety at fosteret har en slik kromosomal patologi som Downs syndrom. Genetiske abnormiteter som Edwards eller Patau syndromer kan indikeres av et redusert nivå av hCG og andre markører. Det er mulig å mistenke Turners syndrom med jevne hCG-nivåer på bakgrunn av en reduksjon i andre markører. I tillegg kan betydelige avvik i screeningsresultatene indikere nevralrørs- og hjertedefekter.
Når slike abnormiteter oppdages, utføres invasiv diagnostikk for å avklare diagnosen. Avhengig av semesteret kan følgende eksamener foreskrives:
- korionisk biopsi;
- amniocentese;
- cordocentesis.
I tillegg, i alle diskutable tilfeller, er konsultasjon av en genetiker nødvendig.
hcg i ektopisk graviditet
I tillegg til fosteravvik, er β-hCG (gratis), MoM også indikatorer som illustrerer morens helse. En av de farlige nødtilstandene som kan diagnostiseres i tide og som derfor kan reageres på, er en ektopisk graviditet. Dette skjer når et befruktet egg fester seg ikke til det indre laget av livmoren (endometrium), men i hulrommet i egglederne, eggstokkene og tarmene. Faren for denne patologien ligger i det faktum at en ektopisk graviditet uunngåelig blir avbrutt, og denne prosessen er ledsaget av alvorlig indre blødning, som kan være svært vanskelig å stoppe. En ektopisk graviditet kan oppdages hvis en ultralydsskanning utføres i tide og resultatene sammenlignes med hCG-nivåene i blodserumet. Faktum er at et befruktet egg, som okkuperer et sted som ikke er ment for det av naturen, opplever betydelige vanskeligheter, og som et resultat produseres mye mindre gonadotropin av trofoblasten. I tilfelle testresultatene viser en ekstremt langsom økning i hCG som ikke samsvarer med svangerskapsalderen, foreskrives en ultralydskanning ved hjelp av en vaginal sensor. Som regel lar denne prosedyren deg finne et føt alt egg utenfor livmoren, som vil bekrefte en ektopisk graviditet og lar deg avslutte det i tide, uten å vente på komplikasjoner.
Besvart graviditet
Det hender at etter at en graviditetstest gir et positivt resultat, oppstår ikke symptomene eller slutter brått. I dette tilfellet oppstår embryoets død, men det er ingen spontanabort av en eller annen grunn. Dette punktet kan identifiseres hvis hCG-indikatorene i analysen ikke bare slutter å vokse, men også begynner å avta. Ved å gjennomføre en ultralydundersøkelse kan du forsikre deg om at embryoet ikke får hjerteslag. Noen ganger viser ultralyd bare et tomt egg. Disse endringene kalles ubesvart graviditet. De fleste av dem utvikler seg i opptil ti uker. Følgende forhold kan være årsakene:
- kromosomale patologier;
- infeksjon i mors kropp (oftest endometritt);
- misdannelser assosiert med mors blodkoagulasjonssystem (trombofili);
- anatomiske defekter i livmorens struktur.
Hvis en ubesvart graviditet oppdages av medisinske årsaker, vil det bli utført en medisinsk abort eller kuretasje av livmoren. I tilfelle en ubesvart graviditet blir diagnostisert hos en kvinne mer enn to ganger, anbefales paret å bli undersøkt for å identifisere objektive årsaker til dette.
Bubble skid
Noen ganger, etter befruktning, kan det oppstå et «tap» av den kvinnelige delen av genomet, det vil si at i stedet for like mange kromosomer fra mor og far, er det bare det mannlige genomet som blir igjen i fosterets egg. I dette tilfellet kan en tilstand som ligner på graviditet observeres, men bare farens kromosomer er tilstede i zygoten (befruktet egg). Denne tilstanden kalles fullstendig hydatidiform føflekk. Ved et delvis egg beholder egget sin genetiske informasjon, men farens kromosomtall dobles. Siden de er ansvarlige for trofoblasten, vokser nivåene av hCG-hormonet raskt. Bobledrift er farlig, ikke bare spontantabort, siden utviklingen av en normal graviditet med det er umulig. Hovedfaren ligger i det faktum at en slik "stimulert" trofoblast invaderer livmorveggen, vokser utover den, og over tid kan den degenerere til en ondartet svulst.
Du kan mistenke en hydatidiform føflekk med følgende symptomer:
- livmorblødning tidlig;
- ulidende oppkast;
- livmorstørrelsen er utdatert (mye større);
- noen ganger vekttap, hjertebank, fingerskjelvinger.
Forekomsten av slike tegn krever et besøk til en lege, en ultralydskanning og overvåking av nivået av hCG i blodserumet. Å overskride indikatoren på 500 000 IE/l flere ganger, som er maksimum i et norm alt svangerskap, krever en mer nøye undersøkelse.
Dermed, en oppmerksom holdning til nivået av hCG, MoM lar deg diagnostisere mange patologiske endringer i kroppen til en kvinne og foster på et tidlig stadium. Og ta derfor de nødvendige tiltakene i tide.
